肢体导联组合对心电轴估计精度影响的研究

目的心电肢体导联共有6通道,任意2导组合均可用于心电轴的估计。本研究比较了15种肢体导联组合的心电轴估计精度。方法使用生理数据网的12导心电图公开数据库(每条记录时长10 s,采样率500 Hz,静息状态),抽取年龄≥18岁且标注为单一窦性节律类型(心电轴正常)的21306条心电记录,包括6153条窦性节律记录、10916条窦性心动过缓记录、3466条窦性心动过速记录、771条窦性不规则记录;抽取年龄≥18岁的2323条心电轴偏移记录,包括1526条心电轴左偏记录、797条心电轴右偏记录。分别通过{Ⅰ,Ⅱ}、{Ⅰ,Ⅲ}、{Ⅰ,aVR}、{Ⅰ,aVL}、{Ⅰ,aVF}、{Ⅱ,Ⅲ}、{Ⅱ,aVR}、{Ⅱ,aVL}、{Ⅱ,aVF}、{Ⅲ,aVR}、{Ⅲ,aVL}、{Ⅲ,aVF}、{aVR,aVL}、{aVR,aVF}、{aVL,aVF}共15种“导联对”的QRS波群幅度(或面积)的正、负代数和来估计心电轴。结果基于幅度方法,{Ⅰ,Ⅱ}、{Ⅱ,aVL}对心电轴正常、心电轴左偏、心电轴右偏的三分类精度依次为93.56%与93.50%,优于传统{Ⅰ,aVF}的识别精度(92.93%)。基于面积方法,{Ⅲ,aVR}、{Ⅰ,aVR}、{Ⅰ,Ⅱ}、{aVR,aVF}、{Ⅱ,aVL}、{Ⅱ,Ⅲ}对心电轴正常、心电轴左偏、心电轴右偏的三分类精度依次为92.66%、92.53%、92.29%、92.19%、92.10%与91.91%,优于传统的{Ⅰ,aVF}识别精度(91.82%)。结论幅度方法的精度优于面积方法;无论幅度方法还是面积方法,心电轴自动估计时“导联对”{Ⅰ,Ⅱ}与{Ⅱ,aVL}的精度均高于传统“导联对”{Ⅰ,aVF}。

不确定心电轴

一、定义 心电轴包括P、QRS、T电轴，又分为额面心电轴和横面心电轴。P电轴代表心房除极综合向量，QRS电轴代表心室除极综合向量，T电轴代表心室复极综合向量。通常所说的心电轴是指额面QRS平均心电轴，正常心电轴位于－30°～90°。受多种因素的影响，心电轴可发生偏移。

应用电轴垂线法判定心电轴200份评价

目的寻找一种更简单、快速地确定心电轴的方法。方法电轴的垂线将6个肢体导联分为两组。电轴方向180°范围内的所有导联均为正向,而电轴方向相反的180°范围内的所有导联均为负向,电轴垂线相邻的两个导联QRS波群主波方向相反,以此帮助确定电轴垂线。六个肢体导联在−30°~120°分布如下:aVL(−30°),Ⅰ(0°),−avR(30°),Ⅱ(60°),aVF(90°)和Ⅲ(120°)。先检查外侧导联(aVL或Ⅲ)是否为负向或正负相等,如果超过一个导联是负的,按顺序逐一查看,直到发现一个正向或上下相等的导联。2019年7月荆门中心医院的200份心电图纳入分析,从电轴垂线法、电脑法和查表法得到心电轴,用Pearson法分析相关系数和Bland-Altman分析差异性。结果3种方法判定心电轴的均数和标准差相似,电轴垂线法与查表法的相关系数为0.976。两种方法之间的平均偏差及其95%CI为0.88(−12.37,14.14)。结论电轴垂线法简单,方便,能较准确地确定QRS电轴。

船闸电轴同步启闭系统应用技术探讨

在无机械轴连接的情况下,实现双侧卷扬机构同步运转,进而保证双吊点闸门平稳启闭,除了采用先进的变频调速技术,电机同步旋转(电轴同步)技术也是一个很好的选择。文章从电轴同步原理、主线路的组成及安装调试的方法与步骤等方面,探讨了电轴同步系统在船闸闸门启闭中的应用方法,值得同行交流互鉴。

特发性左心室室性心动过速消融中心动过速发生电轴改变的电生理机制

目的 探讨特发性左心室室性心动过速 (VT)射频消融放电过程中VT由电轴左偏转变为电轴右偏的电生理机制。方法 2 2例特发性左心室VT患者 ,VT发作时心电图均表现为右束支阻滞伴电轴左偏。电生理检查确定此 2 2例患者为起源于左心室左后分支区域VT。经股动脉送入消融导管至左心室 ,按寻找VT时最早Purkinje纤维电位 (PP)或舒张期电位 (DP)部位的方法进行射频消融。采用温控法放电(5 5℃～ 6 0℃ ,能量最高 5 0W ) ,如放电 10～ 30s无效 ,则重新标测消融靶点。结果 2 2例患者的VT均消融成功 ,其中 2例在放电过程中出现VT由电轴左偏改变为电轴右偏 ,但VT周长无明显变化。在发生此改变的放电处PP均提前VT时体表心电图QRS波 30ms。窦律时体表心电图也均表现为电轴右偏。VT由电轴左偏改变为电轴右偏后局部PP距希氏束电位时间不变 ,但PP距体表心电图QRS波时间由 30ms分别延长为 5 0ms和 4 0ms。在发生VT和窦律下体表心电图电轴改变前分别在VT时PP较为提前的部位消融 4次和 3次。最后VT均在发生电轴改变消融处的上方 ,局部PP或DP在VT时分别提前体表心电图QRS波 5 7ms和 4 8ms处消融成功。此 2例患者随访 2 1个月及 5个月无复发。结论 特发性左心室VT消融放电过程中VT由电轴左偏转变为电轴右偏的电生理机制可?

无人区心电轴的临床意义

在心电图诊断中，心电轴是一项重要的参考指标。心电轴正常值的范围为0^-900080电轴左偏为：0°～90°。心电轴右偏为：＋90°～＋180°。但介于-90°～±180°以往称为极度右偏或极度左偏电轴，又称为不定性心电轴。无人区心电轴的提出合理地解释了-90°～±180°的极度右偏或极度左偏电轴确定的困难，使心电轴的诊断更趋于合理和临床解释更直观，同时使心电图医生更重视心电轴的观察和临床意义。心电轴是平均额面心室QRS波群除极的总趋势、总体方向（或称平均方向）。

心电轴异常235例临床分析

心电轴是心电图诊断的重要指标之一,当超过-30°^+90°时为心电轴异常,其中心电轴位于-90°~±180°为无人区心心电轴[1]。近年来,有资料[2,3]报道,宽QRS心动过速及房颤中出现宽QRS波时,其伴无人区心电轴具有重要的鉴别意义。为了解窦性心律伴无人区心电轴的临床意义。

QRS-T波额面电轴偏转角度对阵发性心房颤动患者药物复律效果的预测价值

目的探讨QRS-T波额面电轴偏转(fQRS-T)角度对阵发性心房颤动患者药物复律效果的预测价值。方法回顾性选取2019年3月至2023年3月于嘉兴市第二医院接受治疗的127例阵发性心房颤动患者作为研究对象,所有患者均采用药物复律,且于接受药物复律后24 h内进行心电图检查。根据患者住院期间的心房颤动复律情况将其分为复律未成功组和复律成功组,对比两组患者的临床资料以及心电图参数,采用多因素Logistic分析影响药物复律效果的因素,并通过ROC曲线分析fQRS-T角度对住院期间心房颤动复律效果的预测价值。结果127例患者中共94例患者复律成功(复律成功组),33例患者未复律成功(复律未成功组),复律成功组的年龄小于复律未成功组,P波时间短于复律未成功组,fQRS-T角度小于复律未成功组,差异均有统计学意义(t=2.768、4.026、18.249,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、P波时间、fQRS-T角度均是影响阵发性心房颤动复律效果的因素(OR=1.212、1.094、1.131,均P<0.05);ROC曲线显示,fQRS-T角度预测阵发性心房颤动药物复律效果的AUC为0.952,敏感度为93.9%,特异度为87.2%,fQRS-T角度的截断值为98.2°。结论fQRS-T角度对阵发性心房颤动患者的药物复律效果具有预测价值,当角度>98.2°时心房颤动复律成功的可能性较小。

电轴法在静电场中的应用

本文通过对静电场中电轴法的推导过程阐述电轴法在理论和实际中的应用.给出了确定电轴的方法.

6例完全性左束支阻滞伴心电轴左偏的分析

完全性左束支传导阻滞（CLBBB）伴心电轴显著左偏（LAD）在心电图工作中并不少见,对其认识也不统一。这一现象的出现,是否诊断左束支传导阻滞同时合并左前分支阻滞,如何进行鉴别,这是个难题,现将多年来随诊的6例LBBB伴LAD伴分析如下。

心房纤颤伴宽QRS波群的心电轴特点分析

心房纤颤伴宽QRS波群的鉴别诊断在临床上有着重要的意义，尤其心房纤颤患者在应用洋地黄治疗时，若伴有室内差异性传导，提示可能洋地黄用量不足；若出现室性早搏，常提示洋地黄过量的可能。两者的鉴别方法很多，但特异性较差，给临床医师的鉴别诊断带来一定的困难。近年来，无人区电轴是用于鉴别宽ORS心动过速的一个新方法，本文收集108例心房纤颤伴宽ORS波群心电图进行心电轴分析，来探讨无人区电轴在其鉴别诊断中的意义。

T电轴正常范围及与心室肥大、束支传导阻滞关系的初步探讨

为探索T电轴的正常范围及其临床意义,分析60例正常人、31例左束支传导阻滞、26例右束支传导阻滞、29例左心室肥大、18例左束文传导阻滞伴左心室肥大、33例右心室肥大和14例右束支传导阻滞伴右心室肥大患者的心电图T电轴.其结果分别为42.9°±21.9°、141.8°±70.7°、48.0°±31.2°、145.2°±58.6°、36.5°±38.0°、41.8°±22.5°和41.1°±22.0°,其中左束支传导阻滞和左束支传导阻滞伴左心室肥大与正常人T电轴范围差异有非常显著意义(P<0.01),而其余各组与正常人T电轴的差异无显著意义(P>0.05).提示60例正常人T电轴范围0°～±86°可作为正常T电轴的参考值,左束支传导阻滞是引起T电轴异常的原因之一.

左束支传导阻滞合并电轴右偏

患者女性,64岁。有慢性支气管炎及高血压史。近两年来,间断出现胸闷、气短、夜间不能平卧,并多次发生“心衰”,1986年11月12日入院。体检:两肺散在干湿罗音,心界向两侧扩大,心尖及主动脉瓣区可闻Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肝大,伴压痛。

电轴法分析

用几何方法、代数方法分析电轴法的基本原理，通过严密的演算，推证了两根粗细不同的、相互平行的长直带电圆导线的电轴位置及其位置方程。

在预激综合征中QRS、T电轴和房室旁路的关系

为探讨QRS、T电轴与房室旁路关系,分析166例预激综合征(WPW)中135例经心外膜标测定位旁路的12导联ECG。60例右自由壁旁路者平均QRS、T电轴为(-24±16)°、(84±25)°;12例右前壁平均QRS、T电轴为(48±10)°、(120±30)°;38例左自由壁平均QRS、T电轴为(95±20)°、(30±17)°;7例左前壁平均QRS和T电轴为(82±18)°、(38±23)°;18例后间隔平均QRS、T电轴为(-20±18)°、(40±16)°。显示QRS、T电轴与旁路位置相关,可提高ECG在预测旁路时的准确性。

绝对式多极磁电轴角编码器的设计

为了实现多对极磁电式轴角编码器的高分辨率绝对式检测并降低其成本,基于改进格雷码构建了一种新型多极磁电轴角编码器模型,提出一种基于校准查表的信号处理方式,以消除磁场非线性和装配误差对测量精度的影响。设计了两个由永磁体磁环构成的码道:粗码道,根据改进格雷码生成N和S极充磁顺序,采用圆周均匀分布的线性霍尔元件得到转子所处磁极区域的绝对偏移量;细分码道,N和S极等距间隔排列,定子上3个线性霍尔元件将磁信号转换为电信号,查表得到转子于所处信号周期内的相对偏移量。在离线状态下,用高分辨率的增量式光电轴角编码器进行校准,对其A/B相脉冲输出和磁电式轴角编码器的霍尔信号同时采样并上传到计算机进行高精度信号重构,得到标准角位移和霍尔信号映射关系,通过单片机的自编程技术将数据存储于主控芯片中固定地址以供查表;角位移检测状态下,根据霍尔信号查表得到绝对角位移。根据上述原理研制出12极磁电式轴角编码器样机,实现了分辨率为±0.72′,精度达±1.2′以下的单圈绝对位置检测。该编码器通过增加磁极数还可进一步提高测量精度。

动态心电图的心电轴分析

目的探讨动态心电图中心电轴变化规律及影响因素。方法入选窦性额面QRS电轴偏移的患者313例,根据电轴偏移情况分为三组,其中电轴左偏组205例,电轴右偏组97例,无人区电轴组11例。观察电轴偏移程度、动态变化情况及与心率的关系。结果三组电轴偏移受试者的性别构成比无统计学差异(P>0.05);电轴左偏组及无人区电轴组受试者年龄均显著大于电轴右偏组(P<0.01);无人区电轴组受试者合并疾病的比例显著高于电轴左偏组(P<0.05)和电轴右偏组者(P<0.01);电轴左偏组合并疾病的比例显著高于电轴右偏者(P<0.01);三组受试者,均有较大比例电轴不固定而呈动态变化,组间比较存在统计学差异(P<0.01);电轴的动态变化多数受试者与心率相关,且随心率增快电轴偏移程度增加,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电轴偏移较大比例呈动态变化及频率依赖性。随年龄增长电轴向左和/或无人区偏移,随心率增快电轴偏移程度增加。无人区电轴最具病理意义。

心室不同部位起搏引发无人区心电轴的研究

目的观察心室不同部位起搏时体表心电图QRS波额面无人区电轴的发生情况,探讨无人区电轴在不同部位的室性异位激动中的意义。方法将左右心室分为12个区域。43例患者快速心律失常射频消融术成功后,应用消融导管在左、右心室的不同分区行高于自主心率的固率起搏并同步记录体表12导联起搏心电图,测量Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和并计算QRS波平均心电轴。结果左、右心室共起搏279例次,其中35例次起搏心电图发生额面电轴位于无人区,均起源于左室。28例次心电轴位于-90°～-150°之间,7例次心电轴位于-150°～-180°之间。右室不同分区的起搏心电图均未出现无人区电轴,左室分区中除前壁基底部以外的起搏部位都可能出现无人区电轴。结论起源于左室多个区域的异位激动的额面电轴都可位于无人区,起源于右室的异位激动未出现无人区电轴。