生物钟基因影响男(雄)性不育及精子生成的研究进展

随着现代社会的发展、生活方式和环境因素的不断改变,男性不育发生率呈不断上升的趋势,已成为现阶段备受关注的社会卫生问题。昼夜节律紊乱、生物钟基因突变等问题会对男性生殖健康、精子质量和数量产生不利影响。本文将围绕核心生物钟基因如何调控男(雄)性生殖系统相关激素的分泌、精子生成、生物钟基因突变与男(雄)性不育症及生物钟基因核心成员对精子发生的调控等方面进行探讨和分析,以期帮助提高生物钟基因异常所致的男性生殖系统相关疾病的治疗效果,并为生物钟导向治疗男性不育提供新的思路。

雄激素及其受体和雌激素变化在老年男性高血压患者中的初步研究

目的探讨老年男性高血压患者的雄激素及其受体以及雌激素水平变化。方法选择172例老年男性高血压患者(高血压组)和104例同龄健康男性(健康组),检测所有入选者血清7种性激素,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(TT)和雌二醇(E2)采用化学发光法检测;游离睾酮(FT),硫酸脱氢表雄酮(DHEA-s),性激素结合球蛋白(SHBG)采用酶联免疫吸附法检测。使用流式细胞技术测定外周淋巴细胞的雄激素受体(AR)含量(AR平均荧光强度)。结果(1)与健康组比较,高血压组体重指数(BMI),腰围,腰臀比,空腹血糖和E2/TT明显增高,TT明显下降(P<0.01)(。2)控制BMI因素影响后,与收缩压相关的性激素有TT(P=0.047)和E2/TT(P=0.001);与舒张压相关的因素有E2,E2/TT和AR荧光强度(P<0.05)。结论男性高血压患者TT明显下降、E2/TT明显升高。E2/TT与收缩压和舒张压呈正相关,E2和AR荧光强度与舒张压呈正相关。

拟除虫菊酯类农药的男(雄)性生殖毒性研究进展

拟除虫菊酯作为一种新型农药,由于其高效、低毒而替代有机氯类农药被广泛应用。近年来,越来越多的证据表明,拟除虫菊酯类农药能够降低精子密度和活力,诱导精子头部畸形,增加畸形精子数量,损伤精子DNA以及诱导精子DNA的非整倍性,并影响生殖激素水平,具有生殖毒性。本文从动物实验和人群研究两个方面,就几种近年来使用较广泛和研究较多的拟除虫菊酯类农药杀虫剂对男(雄)性生殖毒性的研究最新进展进行了综述,以探讨拟除虫菊酯类农药杀虫剂对男(雄)性生殖毒性的作用机制。

雄激素受体基因CAG重复序列多态性与男性急性心肌梗死的关系

目的:探讨男性雄激素受体(AR)基因CAG重复序列多态性与急性心肌梗死(AMI)的关系。方法:选择112例男性AMI患者(AMI组)和118例健康男性体检者(对照组),采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法测定其外周血AR基因CAG重复序列的长度。结果:AMI组和对照组CAG重复序列长度范围为12～33,平均值分别为23.09±3.52和20.33±3.65,2组间的差异有统计学意义(t=5.826,P<0.01)。与CAG重复序列长度<23相比,≥23者发生急性心肌梗死的危险性增加了4.391倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:男性AR基因CAG重复序列是急性心肌梗死的危险因素。

农药杀虫剂的男(雄)性生殖毒性研究进展

本文从动物实验和人群研究两个方面就几类近年来使用较广泛和研究较多的农药杀虫剂对男 (雄 )性生殖毒性的研究进展作一综述 ,探讨农药杀虫剂对男 (雄 )性生殖毒性作用的机制 ,并提出目前评价人类生殖危害仍存在的问题。

吸入麻醉药对男(雄)性生殖的影响

近年来,吸入麻醉药对男性生殖方面的影响被人们所关注,本文主要就吸入麻醉药对男(雄)性精子发生、运动、获能、顶体反应以及受精能力等生殖方面的影响加以总结。

镉对雄(男)性生殖系统毒性的研究进展

镉(Cadmium)是有毒重金属,其对肝、肾、肺、骨骼、生殖系统及血液系统均有毒性,雄性生殖系统对镉的毒性更加敏感。镉进入机体后抑制类固醇激素合成急性调节蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,StAR)、胆固醇侧链裂解酶(P450scc)、3β-羟类固醇脱氢酶(3β-HSD)以及17β-HSD等睾酮合成关键酶活性,使睾酮合成受到抑制,血浆睾酮水平下降。镉可诱导生殖细胞凋亡,引起睾丸细胞和细胞器的超微结构变化,最终损害雄性生殖系统的功能。内分泌紊乱、氧化应激失衡和凋亡通路的激活在镉毒性机制中发挥着重要作用,某些抗氧化剂和抗凋亡药物可在一定程度上拮抗镉的生殖毒性。综述镉对雄(男)性生殖能力的影响和毒性机制。

锌转运体对男性(雄性)生殖作用的研究进展

锌对精子的发育成熟非常关键,而介导锌转运的锌转运体主要来自于锌转运蛋白(Zinc transporter,ZnT)和锌铁调控转运蛋白(Zrt-,Irt-like protein,ZIP)两大家族。在睾丸中,不同的锌转运体依次表达于生精细胞质膜上,参与精子发生和精子形成过程;此外,血睾屏障的维持以及睾酮的生物合成亦需要相应的锌转运体参与。附睾上皮组织高表达ZnT,附睾内精子表面有ZIP1、ZIP5、ZIP6和ZIP8,其有助于精子对锌的吸收且参与精子成熟过程。前列腺腺上皮细胞通过ZIP1吸收血液中的锌,以维持前列腺组织高锌水平;另一方面,该上皮也可通过ZIP2、ZIP3及ZIP4重吸收前列腺液中的锌,确保精浆中重要的抗氧化剂柠檬酸盐的正常分泌。综述锌及其转运体在男性(雄性)生殖中的作用对于了解其生殖过程的发生及男性不育的病理机制均有十分重要的意义。

氧化应激对男性(雄性)生殖系统的影响

氧化应激可产生活性氧簇(ROS)。正常状况下,低水平ROS具有调节细胞生理功能的作用,而异常高水平的ROS对组织和细胞产生相应的危害,如信号通路异常、能量代谢失调、基因突变和蛋白质结构改变等,进而影响细胞、组织、器官乃至系统的功能。男性(雄性)生殖系统中,高水平的ROS对生殖器官和生殖细胞同样产生严重的危害,如对睾丸的危害可影响其形态学结构及类固醇激素的合成;对生殖细胞可直接损伤精子的DNA、膜脂质和蛋白的结构,使精子的畸形率大幅度上升,最终导致男性(雄性)不育。综述男性(雄性)生殖系统ROS的产生及其对生殖的影响,对了解临床男性不育症的发病机制及治疗具有重要的意义。

男性不育症患者精子DNA碎片指数检测意义

目的分析男性不育症患者精子DNA碎片指数(DFI)检测意义。方法选定本院2021年5月至2023年5月就诊的150例男性不育症患者设为观察组,另选取同期本院150例孕前体检并于随访1年内女方受孕者设为对照组,采集精液标本,检测、比较2组DFI、精液参数,根据DFI将男性不育症患者分为3组,DFI≤15%的36例患者设为A组,DFI在>15%~30%的64例患者设为B组,DFI>30%的50例患者设为C组,比较3组精液参数,Pearson分析DFI与精液参数的相关性。结果观察组DFI高于对照组(P<0.05)。观察组前向运动精子百分率(PR)、精子浓度、精子正常形态率、精子存活率均低于对照组(P<0.05)。C组PR、精子浓度、精子正常形态率、精子存活率均低于B组、A组(P<0.05),B组PR、精子浓度、精子正常形态率、精子存活率均低于A组(P<0.05)。DFI与PR、精子浓度、精子正常形态率、精子存活率均呈负相关性(r=-0.403、-0.381、-0.376、-0.396,P均<0.001)。结论男性不育症患者DFI较高,DFI与精液参数存在一定的相关性,可作为评估患者病情的重要指标。

精索静脉曲张致男性不育机制研究进展

精索静脉曲张(VC)是男性泌尿生殖系统常见病之一,是导致男性不育的重要原因,目前对其致男性不育的机制已进行了大量临床及实验研究,但仍未完全阐明。VC可能通过睾丸微循环、血管活性物质、氧自由基、一氧化氮、缺氧、免疫及凋亡等多种途径共同作用致男性不育。现结合近几年的研究,就VC致男性不育的发病机制做一综述。

免疫因素与男性不育的相关性

目的 :观察不育男性血清抗精子抗体 (AsAb) ,抗心磷脂抗体 (ACA) ,抗弓形虫抗体与精液各指标之间的关系 ,揭示免疫因素与不育症的相关性及致病机制 .方法 :用ELISA(Enzyme linkedimmunosorbentassay)法测定 2 86例男性不育患者及 198例正常生育者血清的AsAb ,ACA ,抗弓形虫抗体并常规检测精液的各项指标 .结果 :不育者血清中的AsAb ,ACA ,抗弓形虫抗体阳性率 (2 9.4 % ,18.2 % ,17.1% )明显高于正常生育组 (9.0 % ,7.0 % ,9.0 % ) ,P <0 .0 1;不育患者血清AsAb水平变化能导致精子的活动力明显下降 ,呈显著性正相关 ,P<0 .0 1.结论 :AsAb与男性不育有密切关系 ,可引起精子活率、活力明显下降 ,但对精子密度及液化无明显影响 .

不育男性中医体质学探究及中医诊治的思考

目的:调查不育男性的体质学分布特点,讨论常见不育病因和体质的关系,探讨男性不育症的中医诊治的新思路。方法:根据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)对162例不育男性进行体质辨识,结合临床资料进行统计分析,讨论中西医结合治疗的方法和思路。结果:平和质8例,占4.9%;单一偏颇体质13例,占8.0%;混合体质141例,占87.0%。162例患者体质中含阳虚质8例,气虚质50例,阴虚质58例,湿热质109例,痰湿质38例,血瘀质44例,气郁质60例,特禀质18例。取转化分最高两种体质按例数编秩得出:湿热质+阴虚质、湿热质+痰湿质、湿热质+血瘀质、湿热质+气虚质4种混合偏颇体质占162例不育男性体质类型的60.5%。其中弱精子症患者体质以湿热质(106/159,占66.7%)、气虚质(50/159,占31.4%)、阴虚质(58/159,占36.5%)、血瘀质(43/159,占27%)、气郁质(57/159,占35.8%)5型为主;生殖道炎症患者体质以湿热质(92/118,占78.0%)、阴虚质(41/118,占34.7%)、血瘀质(36/118,占30.5%)、气郁质(43/118,占36.4%)4型为主;精液迟缓液化患者体质以阴虚质(20/48,占41.7%)、湿热质(36/48,占75.0%)、痰湿质(11/48,占22.9%)、气郁质(19/48,占39.6%)4型为主;精浆抗精子抗体阳性患者体质以阴虚质(11/36,占30.6%)、湿热质(29/36,占80.6%)、血瘀质(28/36,占77.8%)、特禀质(17/36,占47.2%)4型为主。结论:不育男性体质多为混合偏颇体质,平和质及单一偏颇体质较少;体质分布以湿热质、气虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质为主,不同原发病的体质分布和构成特点各不相同,因此男性不育症的诊治要"辨病",同时要"辨体质"。中医体质干预适用于相对不育者,应该在积极治疗原发病的同时使用补肾、健脾、疏肝、祛湿、清热、化瘀、祛痰等综合中医治法进行体质干预,改善患者体质,提高临床疗效,发挥中药的增效、体质调节以及提高生育力的作用。

男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系的研究

目的：研究男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系。方法455例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组，采用 Diff-Quik 染色法、改良 PRA 法和改良 Kennedy 法分别进行精子形态、精浆锌和精子顶体酶活性的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆锌浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），精子顶体酶活性在36～50岁年龄段显著降低（P ＜0．05），其他年龄段精子顶体酶活性差异无统计学意义（P ＞0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中，年龄差异无统计学意义，精浆锌总量差异无统计学意义，精子顶体酶活性随着精子正常形态百分率降低而降低（r ＝0．93，P ＜0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆锌的影响，与精子顶体酶活性呈正相关。

男性老年瘙痒症患者瘙痒与生活质量关系的评价研究

目的分析评价男性老年瘙痒症患者瘙痒特点以及瘙痒与生活质量的关系。方法采用现况调查的研究方法,填写调查表、瘙痒评分表及生活质量量表,评价205名男性老年瘙痒症患者瘙痒的特点以及对生活质量的影响。结果男性老年瘙痒症患者发作部位以局限性瘙痒为主,其中胫前和阴囊瘙痒明显;发作特点以单一瘙痒为主;发作时间以冬季和晚上最为明显;瘙痒程度按其瘙痒评分越高,瘙痒程度越重,生活质量评分越高,其生活质量越差。结论老年瘙痒症降低了患者的生活质量,尤其影响夜间睡眠。

男性因素对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的：探讨男性因素对官腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析239对不孕夫妇行472个IUI周期的资料，分析男方年龄（〈30岁，30—35岁，≥35岁）、精子正常形态百分率（正常精子形态≥15％，10％-15％，5％-10％，≤4％）及精液处理后前向运动精子总数（PTMS）[〈2x10‘，（2～15）×106，（5～10）×106，（10—20）×106，≥20×106]对IUI临床妊娠率的影响。结果：472个IUI周期共获得80例临床妊娠，周期妊娠率16．95％，累积妊娠率33．47％。男方年龄≥35岁IUI组临床妊娠率显著下降，仅为10．4％（14／134）；重度畸形精子症组周期临床妊娠率为8．4％（7／83），低于其他各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：IUI治疗过程中要充分考虑男方年龄对治疗结果的影响，当精子正常形态百分率〈5％或PTMS〈2×106时，IuI临床妊娠率显著下降，建议行体外受精一胚胎移植胞浆内单精子注射一胚胎移植治疗以改善妊娠结局。

41例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床分析

目的：探讨男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）的临床特征和治疗。方法：2011年3月—2013年3月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科男科就诊的IHH导致的41例男性不育患者中,13例为kallmann综合征,7例有隐睾病史。41例患者中,35例接受人绒毛膜促性腺激素（h CG）联合人绝经促性腺素（HMG）治疗,给予h CG、HMG治疗3~24个月;6例拒绝接受此研究方案。结果：治疗后,35例患者均感觉体力改善,性欲增强,同时第二性征得到不同程度的发育。27例患者疗程超过6个月,且双侧睾丸总体积、卵泡刺激素和睾酮水平均较治疗前显著上升,差异有统计学意义[（7.1±2.9）m L vs.（9.1±3.9）m L,（1.2±0.8）IU/L vs.（2.0±0.8）IU/L,（1.1±0.8）nmol/L vs.（12.5±2.7）nmol/L,均P〈0.05]。35例接受治疗的患者中分别有4,7,5例在治疗第3,6,9个月出现精子,共16例,其中11例患者的配偶在治疗过程中自然妊娠。结论：男性IHH的临床特征为睾丸功能低下,h CG联合HMG是有效的治疗方法,可明显改善患者临床症状并恢复部分生育能力。

代谢综合征对男性2型糖尿病患者骨密度的影响

2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松（osteoporosis,OP）的发病率明显升高,目前研究对象多集中于中老年女性。有研究表明发生代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）时肥胖与骨密度（bone mineral density,BMD）呈正相关。而男性T2DM患者合并MS对BMD的影响尚少见报道。