DFI、HDS与实验室精液检验指标相关性及对男性不育诊断价值

目的分析精子DNA碎片指数(DFI)、高DNA着色性(HDS)对男性不育的诊断价值及其与实验室精液检验结果相关性。方法选取2022年1月—2023年1月深圳市罗湖区人民医院及深圳市萨米医疗中心检验科收治的310例男性不育患者作为观察组,另选取同期在上述医疗机构健康体检且结果正常的男性310名作为对照组,对两组进行实验室精液检验[精液体积、精子密度、精子活力、精子正常形态率、精子存活率和前向运动精子比例(PR)],以流式细胞仪和吖啶橙染色法检测DFI、HDS。分析实验室所得检验结果与DFI、HDS的相关性及DFI、HDS对男性不育的诊断价值。结果两组精液体积、精子正常形态率、PR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组精子密度、精子活力、精子存活率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,DFI与精子活力、精子存活率呈负相关,HDS与精子活力、精子存活率亦呈负相关(P<0.05)。DFI和HDS联合诊断男性不育的价值高于单项诊断。结论男性不育患者的实验室精液检验项目(精子密度、精子活力、精子存活率)均较低,精子质量较差,DFI联合HDS可用于男性不育的辅助诊断。

胞裂蛋白12在男性不育中的研究进展

胞裂蛋白12(SEPT12)基因是胞裂蛋白基因(SEPTIN)家族的成员之一,在成年男性的睾丸组织中优势表达,在精子发生与成熟过程中发挥重要作用,对维持精子尾部结构的完整性至关重要。同时,SEPT12与精子形态异常密切相关,该基因突变导致男性生育力下降或男性不育。该文就SEPT12结构、生物学作用以及SEPT12突变导致男性不育症等方面进行研究进展的总结和展望。

9852例男性不育患者精液质量及其影响因素分析

目的分析9852例男性不育患者的精液参数,探讨男性不育患者精液质量及其影响因素。方法选取2018年1月至2022年12月就诊于温州市中医院的9852例男性不育患者,分析精液参数包括精液外观、精液量、黏稠度、凝集度、液化时间、pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率[前向运动精子(PR)+非前向运动精子(NP)]、PR和正常形态精子百分率。按检测年份、患者年龄、禁欲天数进行分组,分析精液常规指标,并与同期本院体检已生育男性673名(对照组)进行比较。采用多元线性回归分析患者感染状况、生活习惯和职业特点等因素对精液参数的影响。结果不育组精液异常率结果从高到低依次为:正常形态精子百分率、PR、黏稠度、pH值、液化时间、精子总活动率、精子浓度、精子总数、精液量和凝集度。不育组的pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR、正常形态精子百分率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2018—2022年不同检测年份的精子浓度、精子总数和正常精子形态百分率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄分组中,随着患者年龄增长,精子总数、精子总活动率和PR随之降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);不同禁欲天数分组中,患者精子浓度、精子总活动率、精子总数和PR的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析,前列腺炎、解脲脲原体感染、吸烟、饮酒、温热以及刺激气味环境与精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关;久坐与精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关。结论2018—2022年男性不育患者精子浓度、精子总数和正常形态精子百分率呈逐年下降趋势;年龄、禁欲天数、泌尿生殖道感染(前列腺炎、解脲脲原体感染)、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、久坐)和职业暴露(温热、刺激气味环境)可能是影响不育男性精液质量的因素。

男性不育与前列腺癌发病风险相关的孟德尔随机化分析

目的通过两样本孟德尔随机化(MR)方法探究男性不育与前列腺癌之间的因果关系。方法基于男性不育与前列腺癌的全基因组关联研究(GWAS)资料,通过逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WM)、MR-Egger回归进行MR分析,并通过MR-Egger回归截距项检验、Cochran′s Q检验及留一法评估结果的异质性及水平多效性。结果IVW模型显示男性不育与前列腺癌发病风险无因果关联,MR-Egger回归截距项检验、Cochran′s Q检验及留一法未检测到异质性及水平多效性。结论本研究未能发现明确的证据支持男性不育和前列腺癌发病风险的因果关联,但仍应警惕男性不育对高级别前列腺癌的影响,需要对男性不育与前列腺癌的关系进行更多的研究,尤其是开展针对高级别前列腺癌的研究。

基于网络药理学分析益肾通络方治疗男性不育的潜在机制

目的:通过网络药理学技术分析益肾通络方治疗男性不育的主要有效活性成分及其潜在作用分子机制。方法:利用中药系统药理学(TCMSP)数据库与中药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)数据库查询整理益肾通络方中每味药物的主要活性成分与潜在靶点;使用Genecards数据库、DisGeNET、OMIM等数据库查找、筛选男性不育疾病相关靶点;将益肾通络方药物预测靶点与男性不育疾病靶点取交集,制作Venn图,借助Cytoscape软件构建交集靶点可视化联系,利用STRING平台构建蛋白互作网络(PPI),利用DAVID数据库与R语言“Cluster Profiler”软件包,进行GO功能分析与KEEG富集分析。结果:共筛选出益肾通络方主要有效活性成分99个,包含250个靶点;男性不育靶点4397个;通过Venny2.1.0取交集,共获得127个共同作用靶点;Go分析提示主要与RNA聚合酶启动子Ⅱ的转录调控、基因表达的调控、凋亡过程的调控、对雌激素的反应、细胞对缺氧的反应等生物过程和功能有关;KEGG分析提示主要显著富集于雌激素信号通路、细胞凋亡通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等。结论:通过网络药理学研究,初步揭示了益肾通络方主要有效活性成分及其治疗男性不育的多靶点-多途径作用机制,为后期动物、细胞实验验证中药复方益肾通络方治疗男性不育的作用机制奠定了基础。

SEPT12基因突变导致弱畸精子症引起男性不育

目的研究septins基因家族成员SEPT12在人类精子发生过程的作用及其对精子运动力和精子超微结构的影响。方法对收集的375例弱畸精子症患者外周血提取DNA进行全外显子测序(WES),筛选出一例携带SEPT12复合杂合突变的特发性不育患者,行Sanger测序验证,家系共分离分析。用苏木精-伊红染色(HE)及扫描电镜(SEM)分析患者精子形态畸形,透射电镜(TEM)分析精子超微结构缺陷。然后,通过Western blot及免疫荧光(IF)分析突变对其蛋白水平及位置的影响及缺陷结构标志物位置及水平的变化情况。结果在1位弱畸精子症患者中筛选并鉴定SEPT12基因复合杂合突变c.C332A(p.T111K)和c.406_416 del TGCTCGTATTG(p.q 136 VFS*39)。Sanger测序验证,符合家系共分离遗传模式。突变导致其蛋白表达缺失、精子活力降低和精子形态畸形,主要包括短尾、卷尾、精子头部不规则。精子超微结构显示精子鞭毛中段与主段连接处的环缺失、精子头部顶体膜脱落、核空泡。精子鞭毛中段线粒体鞘排列紊乱、中央二联管缺失、微管双联体缺失及部分放射轴辐缺失。Western blot及IF结果显示SEPT家族相关蛋白SEPT4蛋白水平降低,SEPT6蛋白不变,顶体相关蛋白ACTL7A和ACROSIN蛋白缺失,线粒体及轴丝相关蛋白TOMM20,SPAG6和RSPH3蛋白水平显著降低。结论SEPT12基因突变引起SEPT12蛋白缺失,导致精子鞭毛中段与主段连接处环缺失,引起精子顶体、线粒体鞘及鞭毛组装异常。

中医药对男性不育患者疗效的Meta分析

目的运用Meta分析观察中医药对男性不育患者的治疗效果,并进行相应的评价。方法使用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆,检索从开始到结束的时间均为各数据库建库至2022年12月1日,搜集中医药与西药对比治疗男性不育的随机对照试验,由两位研究者按照纳入和排除的标准筛选文献,并将文献中的有关信息纳入。应用REVMAN5.4.1软件进行Meta分析。结果共22篇治疗男性不育的文献被纳入。对1879例病例进行Meta分析结果表明,总有效率[RD=0.22,(95%CI:0.18~0.26),P<0.01]、精子DNA碎片率[MD=-5.84,(95%CI:-6.99~-4.69),P<0.01]、精子总活力[MD=5.90,(95%CI:3.68~8.15),P<0.01]、精子浓度[MD=7.37,(95%CI:4.65~10.1),P<0.01]、前向运动精子百分比[MD=7.50,(95%CI:5.91~9.08),P<0.01]。结论中医药可明显降低患者精子DNA损伤,提高总有效率、精子总活力,并改善了精子浓度、前向运动精子百分比等指标,对男性不育症有良好的治疗效果。

男性不育症与男性健康

男性生殖是一个复杂的过程,影响男性生殖的因素有很多,关于男性健康与男性不询育的关系近年报道很多。本篇综述讨论了影响临床结果或精液参数的系统性疾病与生育能力之间的关系,结果表明遗传性、感染、肥胖、心理压力和各种常见药物都与男性不孕有关。此外,男性不育被认为是未来健康的一个标志,因精液参数差和男性不育的诊断与性腺功能减退的风险增加有关,能致使心脏代谢疾病、癌症的风险增加。因此,男性生育力需要多学科的专业知识来共同进行咨、评估和治疗。

男性门诊孕前体检者与男性不育者的解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率与精液参数分析

目的:分析男性门诊孕前体检者与男性不育者的解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)感染率与精液参数。方法:随机选取2020年9月—2022年3月样本医院收治的150例接受精液检测分析的门诊患者作为研究对象,将100例男性不育者纳为观察组,将50例男性孕前体检者纳为对照组。两组受检者均接受精液检测分析。比较两组受检者常规精液分析情况,UU、CT及NG感染率情况;比较观察组受检者UU感染阳性与阴性的精液参数情况。结果:两组受检者在精液量、精子浓度、总精子数、精子总活力与精子向前运动方面比较,差异无统计学意义(t=1.377、0.278、0.577、0.452、0.389,P>0.05),观察组受检者精子畸形率高于对照组受检者,差异有统计学意义(t=27.494,P<0.05)。两组受检者UU感染率、CT感染率与NG感染率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.500、2.586、1.531,P>0.05)。观察组受检者中,UU感染阳性与阴性患者精液量、精子浓度、总精子数、精子总活力及精子向前运动比较,差异无统计学意义(t=0.229、0.631、0.530、0.503、0.397,P>0.05),阳性患者的精子畸形率高于阴性,差异有统计学意义(t=7.296,P<0.05)。结论:UU感染容易引发精子畸形问题,对男性不育患者的精液质量与不育情况产生不利影响,同时也是临床诊疗中一项重要的观察指标。

浅谈治未病用于治疗男性不育

随着生活习惯及环境的改变,男性不育症的发病率逐年升高;我国成年男性精液质量正以每年1%的速度下降,且发病年龄也趋向年轻化。因此治疗时注重预防为主,防治结合,同时整体考虑,身心同治,综合治疗。

精安胶囊治疗男性不育症临床观察(附104例报告)

由于男性生精功能被抑制的确切原因尚难以明确,故许多用来治疗生精功能被抑制的男性不育症的药物,多属于经验性治疗,虽药物众多,但治疗效果多不理想。精安胶囊以精氨酸和硫酸锌联合组成,用以治疗精液检查时表现为精液质量差的男性不育患者。经临床观察,有提高精子数量和改善精子质量的效果,为临床治疗提供一个可供选择的新的药品。

CYP17A1和CYP19基因多态性与男性不育的关联

本研究旨在探讨男性不育症患者中CYP17A1和CYP19基因的多态性与男性不育症之间的关系。方法 采用酚-氯仿法提取患者全基因组DNA,并运用多重PCR技术对AZF区域微小缺失的患者进行基因敲除。通过SNaPshot方法检测CYP17A1基因的rs743572和rs17115149位点,并运用SNaPshot分析其遗传变异。同时,利用PCR技术对CYP19基因进行扩增,并通过变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法进行基因型分析。结果 通过对CYP17A1位点rs743572和rs17115149的单体型分析,发现A-G和G-G单体型在两组之间存在显著差异,携带A-G单体型男性不育症患者发病率显著升高(P=0.01,OR=1.44,CI=1.11-1.86),而携带G-G单体型则显著降低了男性不育症的发病率。在前期研究中,还发现(TAAA)n重复序列大于9的患者存在显著的遗传变异(P<0.05),而(TAAA)n重复序列小于9的患者,其不育易感性显著增加(P=0.00,OR=1.43,CI=1.10-1.85)。结论 男性不育症患者中,CYP17A1基因rs743572位点的A等位和AA基因型与男性不育症发病风险密切相关。这一研究结果为进一步了解和预防男性不育症提供了重要的遗传学信息。

涉及4条染色体的复杂易位伴男性不育1例

男,34岁,因"未避孕、未育5年"来院就诊。身高167 cm,体质量78 kg,智力正常,第二性征发育正常,外生殖器发育良好,婚后性生活正常。妻子31岁,月经规律,外观及智力均无明显异常,妇科检查未见明显异常。否认近亲结婚、流产史及放射、有毒有害物质接触史。男方妹妹21岁,大学在读,身体健康;父母系非近亲婚配,身体健康。男方精液检查:精液量4.6 mL,pH 7.4,精子浓度8.45×10^(6)/mL,前向运动精子百分比11.88%,精子总活率14.36%,精子正常形态率2.31%,精子DNA碎片指数39.74%。血型B型,Rh阳性,传染病八项、肝肾功能、性激素等指标未见明显异常。

男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体miR-184水平的关系

目的探讨男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体(exosome)miR-184水平的关系。方法选取2022年1月至2023年7月155例男性不育患者为不育组,另选同期155例男性体检正常者为正常组。比较两组一般资料、精液质量参数、微量元素、外泌体中miR-184水平,另通过Spearman秩相关分析男性不育患者与上述实验室指标的相关性。结果不育组精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度、精子平均直线运动速度、精子平均路径运动速度、精子头部侧向平均振幅(ALH)低于正常组(P<0.05);不育组Zn、Mg、Ca水平低于正常组,Cu、Pb水平及miR-184相对表达量高于正常组(P<0.05);男性不育患者Zn、Cu元素水平分别与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)呈正、负相关,Pb元素水平与精子头部侧向平均振幅(ALH)呈负相关,且P<0.05。男性不育患者miR-184相对表达量与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度呈负相关,且P<0.05。结论男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及外泌体中miR-184水平联系密切。

基于ChatGPT信息增益的男性不育研究热点和趋势评估

目的/意义探索包括ChatGPT在内的大语言模型辅助决策系统的应用潜力,以实现其在临床转化,分析ChatGPT信息增益对男性不育研究热点总结和趋势评估的效果。方法/过程基于Scopus数据库,运用文献计量学、主题建模、“问-答”咨询等方法,分析文献证据和ChatGPT虚拟数据下男性不育研究的主题差异。结果/结论男性不育研究主题从单一转多元,“病例发现”“激素诊断”“精子提取”“遗传标志鉴定”等成为研究热点。应用ChatGPT可补充文献计量学与主题建模证据,有效探索男性不育研究热点和趋势。

淫羊藿及其主要活性成分改善男性不育症的作用机制研究进展

目的评估淫羊藿及其主要活性成分在治疗男性不育症中的潜力,探讨其在中医药治疗中的应用前景。方法通过系统文献回顾,分析淫羊藿及其主要活性成分在改善精子生成、保护睾丸微环境、调节性激素水平、抗氧化应激及改善性功能障碍等方面的作用。结果淫羊藿及其主要活性成分显示出通过调节关键信号通路和改善细胞凋亡来保护生殖细胞的潜力,同时在改善性功能障碍方面也显示出积极效果。结论淫羊藿的活性成分在治疗男性不育症方面具一定的潜力,未来研究应进一步验证其临床疗效,以促进其在男性生殖健康领域的应用。

自噬基于精子发生过程介导男性不育的研究进展

男性不育是指机体在内、外因作用下破坏正常精子产生、运输等过程,导致生育能力低下的一类疾病。精子由生精细胞经精子发生过程产生。自噬是一种重要的细胞内清除机制,通过自噬溶酶体降解受损或衰老的细胞器或蛋白质,实现细胞成分的更新及细胞稳态的维持。睾丸中生精细胞和体细胞存在稳定自噬,对维持它们的生理功能有重要意义;而当细胞受到致病因素刺激后引起自噬水平失调,出现结构损伤或功能异常,甚至死亡,干扰正常精子发生过程,从而影响男性生育能力。本文将基于精子发生过程对自噬与生精细胞、体细胞及常见致不育因素的相关研究进行综述,希望可以为男性不育的发病机制和治疗提供新的思路。

男性不育患者人乳头瘤病毒感染与精液质量的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)精液感染对不育男性精液常规参数、精浆生化及精子DNA损伤的影响。方法收集115例2023年5月至2023年12月就诊于武汉华科生殖专科医院男科门诊患者精液样本,采用荧光PCR法进行HPV基因分型检测以评估精液感染率,所有样本完成精液常规分析、精浆生化、精子DNA碎片指数(DFI)及DNA精子高着色性检测分析,比较感染组与未感染组精液质量各参数之间的差异。结果115例男科门诊患者精液样本中HPV检出11例,阳性率占9.57%;与HPV阴性组相比,HPV阳性组在精子总活力、前向运动精子百分率、精液白细胞浓度、精浆锌总量、精浆弹性蛋白酶浓度参数上有所降低,在精子DFI值上有所升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性HPV精液感染会对精子运动能力、精液感染指标及精子DNA完整性产生影响,对男性专科门诊患者诊疗上应考虑HPV感染因素,同时对高危人群必要时进行HPV基因分型检测。

从脾胃论治男性不育

从脾胃角度探讨男性不育的病因病机和治法,认为脾胃与男性生殖之间密切相关,脾胃经筋与男性阴器相连构建了从脾胃论治的经络基础,脾胃运化水谷是精血化生的物质基础,脾胃气机升降正常是调节肾之藏精、肝之藏血的关键。痰湿瘀毒是男性不育的病理基础,从脾胃探讨男性不育治法当健运脾胃,畅达气机,兼顾肝肾,清除实邪。

疏肝行气补肾汤治疗男性不育(肝郁肾虚型)的疗效及对精液液化的影响

目的:探讨疏肝行气补肾汤治疗男性不育(肝郁肾虚型)的疗效及对精液液化的影响。方法:将2021年5月~2023年5月本院治疗的64例肝郁肾虚型男性不育患者,采用简单随机分组方式分为疏肝行气组(使用疏肝行气补肾汤)和常规组(使用维生素E胶丸与左卡尼汀口服溶液治疗),各32例,均持续治疗3个月。比较两组患者治疗效果、精液液化状况、精液质量相关参数及不良反应发生情况。结果:治疗后,疏肝行气组患者治疗总有效率为87.50%,高于常规组治疗总有效率65.63%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,疏肝行气组患者精液液化总有效率为93.75%,常规组精液液化总有效率为75.00%,疏肝行气组精液液化状况高于常规组,差异有统计学意义;治疗后,疏肝行气组患者精液体积、精子浓度、所有精子数目、无异常状态精子百分率、前向运动精子百分率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者口干、胃肠道不适、皮疹、腹泻及肝肾功能损伤的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝行气补肾汤对男性不育(肝郁肾虚型)患者具有良好的治疗效果,可有效改善精液液化状况,且安全性较高。