男性生育力下降相关影响因素的研究进展

近年来,随着二胎、三胎政策的实施,不孕不育等生殖健康问题也日益被人所关注。男性生育能力下降是影响不育的主要原因,其中年龄因素、环境因素、生活习惯、遗传因素、病理因素等诸多因素均会影响男性生殖健康,出现不育问题。本文对影响男性生育力下降的常见因素进行综述,为深入探讨影响男性生育力下降病因提供理论基础。

精子DFI、精子形态学对于男性生育力及辅助生殖技术中的预测价值研究

目的探讨精子DNA碎片指数(DFI)、精子形态学对男性生育力、辅助生殖技术中的预测价值。方法对开封市中医院2021年6月至2022年6月期间人工授精(IUI)的150个周期妊娠结局与DFI之间的相关性进行回顾性分析,观察不同组别(DFI<15%的低DFI组和DFI≥15%的高DFI组)的生化妊娠率、临床早产率、临床妊娠率,结合男方精子形态学、生活方式,分析精子DFI与精子形态学、男性年龄、生活方式的关系。结果在IUI临床结局中,低DFI组生化妊娠率(17.71%)、临床妊娠率(15.62%)高于高DFI组(16.67%、12.96%),但差异无统计学意义(P>0.05);低DFI组IUI临床早产率(3.12%)较低于高DFI组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.05);低DFI组精子活力、精子浓度、正常形态率较高DFI组高,差异有统计学意义(P<0.05);精子各参数在正常参考范围的精子DFI较异常精子参数的精子DFI低。不液化精液、精子浓度、活力以及正常形态率低于正常参考值下限的精液DFI较液化精液高于参考下限的精子DFI高,差异有统计学意(P<0.05);不同年龄阶段精子DFI存在明显差异,三组间任意两组精子DFI差异有统计学意义(P<0.05);不同饮酒次数精子DFI存在明显差异,不饮酒和饮酒次数>2次/周、1~2次/周、>2次/周组间差异有统计学意义(P<0.05);吸烟>20支/d组与其他三组比较精子DFI差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析发现,精子DFI与精子液化状态、精子活力、精子浓度以及正常形态率呈负相关性,与男性年龄、不良生活方式呈正相关性。结论精子DFI与精子形态学有较强相关性,不良生活方式会提升精子DFI,继而导致男性生育力降低,可见经由观察精子DFI变化可评估男性生育力,但精子DFI变化情况却难以有效预测IUI临床妊娠结局,正因如此临床医师针对生育力较弱的男性,不建议通过检测精子DFI来决策辅助生殖技术方案。

男性生育力保存需要知道的问题

01.男性生育力与年龄相关吗?孕育新生命,精子是关键。从第一次遗精开始到死亡,男性睾丸内一直都在产生精子,可见男性的“精力”是非常旺盛的。但是,要想顺利和卵子结合,生育健康的后代,不仅需要保证精子的数量和质量,还要考虑到遗传基因。《自然生态与进化》(Nature Ecology&Evolution)刊发的一项研究显示,在包括人类在内的诸多物种中,年长的父亲往往会遗传给后代更多的新发突变。因此,研究人员认为,随着年龄的增长,个体对基因突变的修复能力下降,远不如年轻个体。

肾移植与男性生育力的研究进展

终末期肾疾病在全球范围内呈增长趋势,在影响人类身体健康的同时,还会导致男性生育力下降或不育,主要表现为性腺功能低下、精液质量下降或无精子症及勃起功能障碍等。随着我国医学诊疗技术和肾移植水平的不断提高,接受肾移植的终末期肾疾病患者的生存时间变得更长,生活质量得到很大改善,许多育龄期男性肾移植患者对于生育的要求也日渐增高。然而,对于有关肾移植前后男性生育力变化,相关研究依然不足,甚至有一些研究结果相互矛盾。本文就肾移植与性激素的变化、肾移植与精液质量的变化、肾移植与勃起功能障碍,以及免疫抑制剂对肾移植术后患者生育力的影响等问题展开综述。

附睾输精管吻合术后男性生育力的临床评估

目的 临床评估显微附睾输精管吻合术后男性患者的生育力.方法 回顾性分析2005-01～2011-12间在我院行内2-外4针法附睾输精管显微吻合术的120例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料以及术后随访2年的结果,观察术后患者精子质量恢复情况以及其配偶受孕状况.结果 120例附睾梗阻性无精子症患者采用内2-外4针法附睾输精管吻合术,手术历时（52.83±7.28） min.术后随访2年,在射出精液中检出精子67例,占55.83％,其中术后1个月内检出精子18例,3个月后检出精子35例,半年后检出精子14例;术后精液参数为：精子浓度均值14.11×106/ml（95％ CI：12.54×106-17.73 ×106）;前向运动精子百分率30.89％（95％ CI：28.42％-33.04％）;正常形态精子百分率5.21％（95％CI：4.55％-6.52％）,与WHO精液分析手册（2010版）正常人群精液中精子参数相接近;2年内在检出精子的患者中随访其配偶自然受孕率为50.75％（34/67）,比WHO男性不育诊疗手册（2004版）中育龄人群2年内的自然受孕率（81％）低（P＜0.01）,与使用ICSI技术行双胚移植的临床妊娠率44.5％类似（P＞0.05）.结论 显微镜下附睾输精管吻合术后部分男性患者的生育力能够逐步恢复到正常育龄男性的水平,再通后射出精液中精子参数可恢复到正常育龄人群水平,其配偶在2年内的自然妊娠可与ICSI技术下行双胚移植的临床妊娠率相当.

男性生育力的综合评价

选择１２０例身体健康、生育力正常的青壮年男性及１２０例临床诊断为不育症患者的精液标本行精液常规分析，精子穿透牛宫颈粘液实验及精子穿透去透明带金黄地鼠卵实验。对所得精子功能多项指标采用两类指标组合指标法确定９５％男性生育力多元医学参考值范围，提供对男性生育力进行综合评价的简便方法。该法用于判断男性生育力的敏感性为９０％，特异性为９３．７％，准确度为９３．２％。

肥胖导致男性生育力低下的研究进展

育龄期男性的肥胖在全球范围内呈上升趋势。肥胖可干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能来改变睾酮和雌二醇的比例,影响瘦素和其他激素水平的稳态,也会导致表观遗传修饰的改变,并可发生跨代传递,影响后代健康。这两条途径都会降低男性生育力,其原因可能是肥胖使某些激素水平变化而引起表观遗传修饰的改变。本文将对肥胖影响内分泌激素和表观遗传修饰这两方面对男性生育力造成的不利影响进行综述,并进一步探讨内分泌激素改变表观遗传修饰对男性生育力的影响,为临床预防和治疗肥胖相关的男性生育力低下提供基础资料。

男性生育力保护学科的现状与展望

国际生育力保护协会(The International Society for Fertility Preservation,ISFP)成立未到14年,中华预防医学会生育力保护分会(Chinese Society for Fertility Preservation,CSFP)成立还未到周年,所以生育力保护是生殖医学领域新兴的学科分支。

加强男性生育力保护势在必行

随着工业化的飞速发展和环境污染的日益加重,目前全球范围内男性精液质量持续下降,不孕不育发不断攀升,此外,肿瘤发病率也出现明显上升且呈年轻化趋势,同时近期新型冠状病毒肺炎等全球性传染病盛行,这些情况都使加强男性生育力保护势在必行。由于有人类精子库的技术平台和自精冷冻保存(自精冻存)等成熟技术,所以相对于女性,男性生育力保护技术更成熟,但目前国内外男性生育力保护开展的工作不多,远远不能满足临床需要,因此需要大力加强男性生育力保护:加强男性生育力保护的宣传、不断发展新的冷冻保护技术和关注相关的伦理学问题等。

人工神经网络在辅助男性生育力检查评价中的应用

应用反向传播(BP)人工神经网络系统对134例有生育力和无生育力的精液样本的临床检查结果进行了分析,分类正确率达97.1%,说明该法可有效地鉴别两类样本,为临床精液检查结果分析、男性生育力辅助诊断提供了新的手段。

肥胖:现代男性生育力的杀手

随着经济社会的发展，人们饮食结构和生活方式的改变，世界肥胖人数明显增加。据世界卫生组织报道：目前全球有30％人口为肥胖或超重，从1980年的8．57亿已增加至2013年的21亿，其中有1／3成人为肥胖。2010年我国成人超重率已达30．6％，肥胖率为12．0％。与此形成对比的是，在全球性成人肥胖率增加的同时男性生育力呈明显下降趋势，与正常体质指数男性相比，随着男性体质指数增加其发生不育的几率也逐渐增加。

7个因素可改善男性生育力

男性的生殖力是到了青春期以后开始发育的,睾丸的生精细胞逐渐成熟,产生正常的精子。男性不像女性有闭经,理论上讲,男性的生殖能力始终是存在的。现实中,也有80多岁有生育能力、生孩子的男性。总体而言,随着年龄的增长,男性生殖能力是逐渐下降的,而下列7个因素可改善男性生育力。1.体育锻炼。从整体上看,体育锻炼可以增强体质,提高免疫功能,提高人体的健康水平。同时,适当锻炼还可改善"睾丸环境",刺激精子生成,提高精子的质量。

SIMCA法在辅助男性生育力检查评价中的应用研究

目的：探讨ＳＩＭＣＡ法在辅助男性生育力检查评价中的应用可能。方法：用ＳＩＭＣＡ法对临床精液检查８个指标的结果进行综合分析评价。结果：本法分类正确率对训练集样本为９８．９％，对预示集为９７．８％。

睾丸活检:男性生育力的最后防线

在性医学门诊,医生给小陈先后安排体检、精液化验和生殖激素测定,检查结果显示其双侧睾丸均略小、反复精液检查无精子、血卵泡刺激素水平高于正常值上限。于是医生又给他开了一张睾丸活检申请单。面对这张申请单,小陈面露难色,医生便明白他与许多患者一样存在顾虑:担心这种活检会影响身体健康和今后的性生活,于是耐心地给他介绍了睾丸活检的意义、方法及利弊。

维生素D与男性生育力关系的研究进展

近年来,维生素D已经被证实为具有多种自分泌功能的多效分子,而且研究表明维生素D受体的表达以及其代谢酶广泛存在于男性生殖系统,尤其广泛存在于睾丸组织当中。国内外关于维生素D与睾丸功能、男性生育力的研究日渐增多,但研究结果各异,因此本文就近年来关于维生素D与男性生育力的研究做一综述。

维生素D与男性生育力的研究进展

维生素D主要作用是调节钙、磷代谢和促进骨骼生长,近年来多项研究发现,维生素D还与男性生育力息息相关。文章就关于维生素D与男性生殖激素、精液质量、勃起功能及不育男性心理等方面的研究进展进行综述,以期为临床诊疗带来新的思路和方法。

男性生育力与精液参数的变化趋势

近年来,男性生育力与精液参数的变化趋势不仅是学术界争论的焦点,也是公众舆论关注的热点。尽管评价男性生育力的"金标准"是配偶妊娠,但是临床与科研工作中常常使用精液参数检测作为男性生育力评估的替代指标和间接证据。目前,国内所使用的正常人群精液参数参考值范围均是WHO从国外人群获得的数据,缺乏中国正常人群的精液参数参考值。国内外对于精液参数变化趋势的研究结果表明,世界范围内精液质量总的变化趋势没有明确结论,但部分地区的精液质量下降已经被许多学者所接受。需要进行长期连续性前瞻性研究对精液质量变化趋势作出评估与预测。

男性生育力评价与中国不育症现况

《生殖医学杂志》为庆祝新中国成立70周年,特别邀请了生殖医学领域的专家撰写了新中国成立70年以来在妇产科、男科学、辅助生殖技术、计划生育方面的发展历程和现状,歌颂伟大祖国在生殖医学领域取得的辉煌成绩。《生殖医学杂志》设置“新中国生殖医学发展70年巡礼”专栏,将分期发表四篇文章。

新型冠状病毒肺炎疫情下对男性生育力的关注和思考

新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来已累计造成全世界13万余人感染。多项研究提示睾丸为病毒感染受体血管紧张素转换酶2(ACE2)高表达器官之一,由此引发了公众对男性生育力的关注与担忧。本文通过对已有研究文献的回顾分析,有助于客观认识ACE2在睾丸中表达的意义。目前新型冠状病毒肺炎患者临床和实验室研究数据仍缺乏,尚无直接证据表明睾丸是病毒的靶器官,男性患者人群是否存在生育力损害有待后续评估。因此,针对男性患者生育力的关注需适度,在缺乏相关研究数据的情况下不应过度解读。