睡眠呼吸暂停低通气指数与畸变产物耳声发射的相关性的观察

许多研究表明,噪音、局部缺血、缺氧是引起耳蜗病变的主要原因之一[1],且缺氧可以加重其它原因所引起的耳蜗损伤[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的特征是睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷阻塞,引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、夜间缺氧、白天嗜睡和疲劳等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康[3,4]。畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与耳蜗内的主动活动有关,目前公认为可以直接反映耳蜗毛细胞状态。

高频听力减退耳鸣患者的畸变产物耳声发射特征

目的分析噪声性高频听力减退青年男性耳鸣患者的纯音听阈和畸变产物耳声发射(DPOAE)检测结果,探讨DPOAE和纯音听阈测试在耳鸣患者诊断中的应用价值。方法选择2023年5月至2024年2月在东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科门诊经纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)诊断为双侧高频听力减退的27例(54耳)青年耳鸣患者作为耳鸣组。另选取同期青年男性志愿者22例(44耳)作为对照组。两组均用CAPELLA耳声发射仪进行常规频率(0.5~8.0 kHz)畸变产物耳声发射测试、MADSEN听力计行0.5~8.0 kHz的纯音听阈测试,并对其纯音听阈和DPOAE结果进行分析比较。结果纯音听阈在除0.5 kHz外的各频率点,耳鸣组明显差于对照组(P<0.05),其中高频4.0 kHz和8.0 kHz两频率处差异最为明显(P<0.001)。两组间的DPOAE结果比较,仅在高频4.0 kHz和8.0 kHz两个频率处,耳鸣组明显差于对照组(P<0.001)。结论纯音听阈和畸变产物耳声发射对于噪声性耳聋的诊断具有重要临床价值,其中感知高频声音的耳蜗外毛细胞更易受损,且该损伤不可逆。

扩展高频畸变产物耳声发射在纯音听阈正常的耳鸣患者中的临床应用

目的分析纯音听阈正常的耳鸣患者扩展高频畸变产物耳声发射(EHF DPOAE)的特点,探讨在常规纯音检测结果正常情况下,EHF DPOAE发现早期隐匿性听力损失的临床意义。方法选取常规纯音听阈正常的耳鸣患者68例(104耳)为实验组,对照组为纯音听阈正常无耳鸣症状的志愿者40例(40耳)。两组均用Neuro-Audio耳声发射仪进行常规频率(1~6 kHz)畸变产物耳声发射(DPOAE)测试、EHF DPOAE(8~12 kHz)测试。结果对照组常规频率DPOAE的平均检出率为97.2%,EHF DPOAE的检出率为88.7%;实验组常规频率DPOAE的检出率为72.2%,EHF DPOAE的检出率为51.2%。实验组EHF DPOAE引出率明显低于对照组EHF DPOAE引出率(P<0.001);实验组EHF DPOAE中振幅值明显低于对照组EHF DPOAE的振幅值(P<0.001);实验组EHF DPOAE的平均信噪比值明显低于对照组EHF DPOAE的平均信噪比值(P<0.001)。结论在常规纯音听力检测正常的特发性耳鸣患者中,EHF DPOAE的引出率明显低于常规频率DPOAE的引出率,且EHF DPOAE的每个频率振幅值有明显下降,提示EHF DPOAE相对于常规频率DPOAE对“听力正常”耳鸣患者的隐匿性听力损失有较高的敏感性,能早期反映其耳蜗外毛细胞功能状态。

鼓室负压及积液对畸变产物耳声发射引出影响的初步观察

目的探索环境压与鼓室峰压补偿下畸变产物耳声发射(DPOAE)检测在分泌性中耳炎患者中的引出情况。方法本研究为前瞻性研究设计,收集于2023年1月~2023年4月在北京同仁医院耳鼻咽喉科诊断为分泌性中耳炎且C型鼓室图行鼓膜切开术的患者,符合纳入与排除标准的病例25例,共30侧耳。均行环境压与鼓室峰值负压补偿下的DPOAE检测。患者年龄22岁~75岁,平均年龄53.97岁。男性15例,女性10例。右耳13例,左耳17例.均为鼓膜切开术确认是否存在鼓室积液者。结果30侧C型鼓室图患者25侧术中发现明显积液存在;5侧术中未见明显积液。30侧患耳中环境压DPOAE仅1侧引出,10侧鼓室峰值负压补偿下DPOAE在不同频率可以引出。结论对于鼓室图为C型的分泌性中耳炎患者,部分环境压DPOAE引不出者峰压补偿DPOAE在不同的频率可以引出。

畸变产物耳声发射在噪声性聋防治工作中的应用

分析噪声暴露工作者的纯音测听及畸变产物耳声发射(DPOAE)情况,了解畸变产物耳声发射在职业性噪声聋防治工作中的作用。方法 对门诊来体检的工作暴露于噪声环境的40人(噪声组),20名无噪声接触的健康志愿者(对照组),进行纯音测听和DPOAE检查。其中将噪声组根据纯音听阈分听力正常噪声组与对照组比较,分析各组纯音听阈和耳声发射结果。结果 噪声组40人,纯音测听示听力异常12人,对照组听力均在正常范围;噪声组各频率纯音听阈均高于对照组,其中3k、4k、6kHz听阈在两组间有统计学差异(P<0.05);噪声组的DPOAE引出率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);畸变产物耳声发射幅值噪声组2k、3k、4k、6k、8kHz低于对照组(P<0.05);听力正常噪声组高频区(3k、4k、6kHz)DPOAE幅值低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 畸变产物耳声发射检查与纯音听阈相关,但感知噪声对听力的损伤比纯音测听敏感,早于纯音听阈,能较早期发现噪声性听力损失。

不同病程听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射结果分析

目的通过对不同病程高调耳鸣患者DPOAE反应幅值的结果分析,了解病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。方法按病程长短将听力正常耳鸣患者分为三组,第一组(病程≤3个月),27人,31耳,年龄16-62岁(38.57±11.31),女14人,男13人;第二组(3>病程≤6个月),24人,28耳,年龄18-53岁(36.15±11.45),女13人,男11人;第三组(6>病程≤12个月),28人,35耳,年龄22-51岁(36.68±8.44),女15人,男13人。对三组病人进行进行DPOAE检测,通过比较各组、各频点DPOAE反应幅值结果,应用SPSS统计学软件分析,初步评估病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。结果三组受试者在0.50-1.50kHz频点DPOAE反应幅值比较差异无统计学意义(分别为:P=0.141,P=0.226,P=0.898,P=0.138),而在2.00~8.00kHz频点DPOAE反应幅值比较差异有统计学意义(分别为:P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。结论DPOAE应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义,其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤,且随着病程的延长,其损伤可能越大,可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法,让耳鸣患者早重视、早治疗,提高患者生活质量。

畸变产物耳声发射对窒息新生儿的听力筛查

目的 研究应用畸变产物耳声发射 (DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征 ,了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别。方法 根据Apgar评分 ,将 42例窒息新生儿分为轻度组及重度组 ,应用Bio LogicAuDx耳声发射仪对 2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查。采用SPSS 10 .0软件进行统计学分析。结果 轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组 ,窒息新生儿DPOAEDP NF值存在明显的个体差异 ,轻度与重度窒息组间DPOAEDP NP的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法 ,DPOAE测试结果与窒息程度密切相关。Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义。

听神经病患者畸变产物耳声发射的特征

目的 观察听神经病患者的畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)基本特征 ,探讨DPOAE在听神经病诊断中的意义。方法 用IHSVersion 3 .2型耳声发射仪对 70例 (14 0耳 )听神经病患者、3 0例 (60耳 )听力正常者行DPOAE测试 ,并对 13例 (2 6耳 )听神经病患者在对侧声刺激条件下行DPOAE测试 ,比较两组人群或两种条件下的DPOAE听力图 (DP图 )。结果 听神经病组的DPOAE全部可引出。DP图幅值在低频 (0 .5、0 .7kHz)高于正常对照组 ,平均约高 3 .1dBSPL ,两组间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;在中频 (1.0～ 2 .0kHz)、高频 (3 .0～ 8.0kHz)两组间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。有 /无对侧声刺激两种条件下DP图幅值间的差异亦无显著性意义 (P >0 .10 )。结论 听神经病患者的DPOAE全部可引出 ,DP图幅值在低频高于正常人 ,且对侧声抑制反应消失 ,提示听神经病患者的低频区外毛细胞处于失抑制的超常活动状态 ,听神经病的病变部位可能位于听神经和脑干内侧橄榄耳蜗系统。

畸变产物耳声发射测试对噪声性聋诊断的敏感度和特异度

目的 探讨畸变产物耳声发射测试对噪声性聋的诊断价值。方法 对 115名军人 (2 0 4耳 )进行DPOAE幅值测试 ,采用两个等强度L1=L2 =70dBSPL的纯音信号f1、f2 作为刺激声 ,f2 /f1=1.2。测试 1、2、4kHz和 6kHzDPOAE幅值 ,根据DPOAE幅值是否大于或小于标准值 ,判断听力正常与否。并同纯音听阈进行对照。结果 1、2、4和 6kHz各频率的敏感度分别是 70 %、6 7%、85 %和 73% ;特异度分别是 71%、6 6 %、84%和 75 %。结论 DPOAE幅值测试用于诊断噪声性聋 ,缺乏足够的敏感性和特异性 ,单一的DPOAE幅值测试 ,不能诊断噪声性聋。

改装体检飞行员畸变产物耳声发射结果分析

目的探讨用纯音测听和畸变产物耳声发射对改装体检（对改飞高性能战斗机飞行员进行的全身体检，简称改装体检）飞行员听力评估的意义。方法将2008年3月～2009年2月进行改装体检的75名（150耳）飞行员按飞行时间分为A组（飞行650小时以上组40人80耳）和B组（飞行650小时以下组35人70耳），分别进行纯音测听及畸变产物耳声发射检测．比较两组间的差异。结果根据《中国人民解放军审车毡行人员体格检查标准》．75人耳鼻咽喉专科飞行结论均为飞行合格。150耳中PTA正常128耳（85．33％,128／150）,异常22耳（14．67％，22／150）；DPOAE正常94耳（62．67％，94／150），异常56耳（37．33％，56／150）。PTA正常的128耳中，94耳DPOAE幅值在正常范围，其余34耳（26．56％，34／128）有一个或几个频率幅值下降，其中1、3、dkHz下降耳数较多。PTA异常的22耳中。有20耳PTA曲线为3kHz和／或4kHz下降，表现为V型或U型曲线，其DPOAE听力图也表现为相应频率的幅值降低或未引出；其余2耳PTA及DPOAE曲线均表现为全频下降。两组DPOAE引出率差异无统计学意义，但在4kHz，两组的引出率均低于其他频率（P〈0．05）；在6、8kHz，A组DPOAE幅值低于B组（P〈0．05），其余各频率两组的幅值差异无统计学意义。结论DPOAE可早期发现飞行员的噪声性听力损失，此部分人群是改飞后听力重点随访对象。

畸变产物耳声发射幅值与纯音听阈相关性的研究

目的 探讨畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)与常规纯音测听及扩展高频测听的关系。方法 对耳科正常人进行 0 .5～ 16kHzDPOAE、常规纯音测听及扩展高频测听检查 ,比较DPOAE和常规纯音测听、扩展高频测听结果的相关性。结果 0 .5～ 3kHzDPOAE幅值与扩展高频区 (10～ 12 .5kHz)的纯音听阈相关 ;4～ 6kHzDPOAE幅值与相应频率及 11.2kHz的纯音听阈相关 ;11.2kHzDPOAE幅值与 4KHz纯音听阈明显相关。结论 DPOAE可能不全来源于对应频率区及较高频率区耳蜗外毛细胞 。

畸变产物耳声发射用于新生儿听力筛查的影响因素分析

目的 探讨畸变产物耳声发射 (DPOAE)用于新生儿听力筛查的影响因素。方法 采用GSI -70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查 ,在筛查同时 ,自制问卷表 ,对新生儿的出生史 ,母亲妊娠史 ,家族史 ,父母社会阶层等 3 5个因素进行调查 ,调查结果运用SPSS统计软件进行统计分析。结果 住院期间 82 .8%的 (3 2 42 /3 944)新生儿通过筛查 ,通过率右耳高于左耳 ,女婴高于男婴 ,单胎高于多胎 ,足月儿高于早产儿 ,正常及高出生体重儿高于低出生体重儿 ,阴道助产高于自然产、剖宫产 ,P值均小于 0 .0 5。多因素logistic回归分析 ,出生体重、性别、胎数与初筛结果相关。 42天复筛 ,96.4% (3 167/ 3 2 84)通过筛查 ,影响初筛结果的因素对复筛无影响。结论 新生儿的性别、分娩方式、胎数、孕周。

卡那霉素对昆明小鼠听脑干反应和畸变产物耳声发射的影响

目的研究卡那霉素(KM)对昆明小鼠听脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的影响,探讨昆明小鼠对氨基糖甙类抗生素(AmAn)的耳毒易感性。方法16只雄性昆明小鼠随机分为KM组和对照组,给于皮下注射KM[2×750mg/(kg·d)]或者等量生理盐水,连续用药2周,分别记录用药前、后ABR阈值和DPOAE幅值;应用硝酸银染色观察耳蜗形态学变化。结果KM组用药1周后,DPOAE幅值明显下降,而ABR阈移无显著变化;2周后ABR阈移显著增大且停药后进一步增大。对照组ABR阈移和DPOAE幅值在用药前后无明显改变;耳蜗硝酸银染色显示对照组外毛细胞排列整齐,结构完整,而KM组外毛细胞则发生大部分缺失。结论昆明小鼠对AmAn易感,应用KM可以建立昆明小鼠AmAn耳毒性模型。在听功能检测上DPOAE可能比ABR更灵敏。

不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变

目的 观察不同饲养期铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射 (DPOAE)的改变 ,探讨铁缺乏引起听毛细胞损伤的可能机制。方法 幼龄Wistar大鼠 ,随机分组 ,缺铁饮食饲养法复制铁缺乏动物模型 33只 ,标准饮食饲养 33只作对照。每组分别于喂养第 4、8、12周各随机取 11只测双耳DPOAE幅值。结果 铁缺组第 4周平均DPOAE幅值中、高频率段下移 ,在 2、4kHz两点下移具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。第 8周比第 4周中高频率段下移明显 ,在 1.4、2、3、4、6、8kHz各点差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。第 12周与第 8周对比 ,DPOAE幅值各点相近 (P >0 .0 5 )。

正常新生儿畸变产物耳声发射特征

目的 :研究正常新生儿畸变产物耳声发射 (DPOAEs)的基本特征。方法 :应用 Celesta5 0 3型耳声发射分析仪对 81例正常新生儿 (16 2耳 )在出生后 1～ 3天进行 DPOAEs测试。结果 :正常新生儿 DPOAEs幅值和信噪比较高 ,检出率在 f0 等于 0 .75 k Hz时最低 ,频率增高时检出率增高 ,f0 ≥ 3.0 k Hz时 ,检出率为 10 0 % ;新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论 :正常新生儿的 DPOAEs反应容易识别 ,适合用于新生儿听力筛查 ;筛查时宜选用 1.5 k Hz及以上频率。

清醒和麻醉状态下豚鼠畸变产物耳声发射检测比较

为了观察豚鼠在麻醉和清醒状态的畸变产物耳声发射 (DPOAE)。我们以 DPOAE幅值和 I/ O曲线作为参数 ,观察清醒和麻醉状态下其参数的变化。结果发现豚鼠在清醒状态下其 DPOAE幅值和 I/ O曲线斜率与正常剂量麻醉状态下相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。我们认为在清醒状态下豚鼠 DPOAE的检测同麻醉状态相比 ,操作简便、结果稳定 ,更接近于生理状态。

高血压患者耳蜗功能及听力的畸变产物耳声发射检测

为探讨畸变产物耳声发射 (DPOAE)对高血压患者耳蜗功能的检测价值 ,对 4 8例 (96耳 )高血压患者进行DPOAE检测 ,观察高血压患者耳声发射的变化及其与纯音听阈变化的关系。结果显示 :高血压患者 DPOAE检出率和幅值明显低于对照组 (P<0 .0 1) ,其频率在 2 k Hz以上的听阈明显高于对照组 (P<0 .0 1)。提示高血压患者内耳微循环障碍可损伤耳蜗功能 ,而 DPOAE可客观。

不同原因内耳损伤下畸变产物耳声发射的改变

目的研究不同原因内耳损伤下畸变产物耳声发射(distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)改变的特点。方法对耳科正常人、噪声暴露工人和应用顺铂化疗的妇科肿瘤患者进行DPOAE(0郾5～16kHz)、常频纯音测听(0郾5～8kHz)及扩展高频测听(9～16kHz)检查。对DPOAE幅值与纯音听阈进行比较分析。结果在噪声性和顺铂耳毒性损伤下,常频DPOAE表现为3～6kHz幅值降低,早于对应常频纯音听阈变化。扩展高频DPOAE幅值均有下降,但频率区域不同,噪声组只在11郾2kHz处下降明显,其他频率变化不大,尤其是12郾5kHz、14kHz、16kHz三个频率几无变化;药物组除16kHz外各频率均幅值下降。结论常频DPOAE比常频纯音测听和扩展高频DPOAE敏感,因此,在噪声、顺铂等引起的耳蜗性听力损害的早期监测中,优于常频纯音测听和扩展高频DPOAE。

畸变产物耳声发射幅值与超高频纯音听阈的关系

目的 探讨畸变产物耳声发射 (distortionproductsotoacousticemmission ,DPOAE)与超高频纯音听阈用于早期耳蜗性听力损害的听力监测的可能性。方法 DPOAE以配对初始音诱发 ,两音强度均为 70dBSPL ,频率比为1∶1 2 ,频率范围 0 5～ 8kHz。测定常规频率 (12 5Hz～ 8kHz)及超高频率 (9～ 2 0kHz)的纯音听阈。比较正常听阈组与不正常听阈组的DPOAE振幅的改变 ,对DPOAE幅值与纯音听阈进行相关分析和直线回归分析。结果 受试者中 ,近半数耳存在超高频听阈升高。不正常听阈组DPOAE的高频段 (3～ 6kHz)幅值显著低于正常听阈组 (P <0 .0 1)。DPOAE高频段平均幅值与 11 2、12 5、14、16、18kHz的超高频听阈直线相关 (r =0 .6 0 1,P <0 .0 1)。结论 DPOAE的幅值与超高频纯音听阈具有一定的相关性 。

畸变产物耳声发射在舰艇艇员听力调查中的应用

目的 了解舰艇艇员的听力状况并探讨纯音听力图与ＤＰＯＡＥ听力图的关系。方法 对１００名（２００耳）舰艇艇员进行纯音、声导抗、ＤＰＯＡＥ测试，测试仪器均为ＣＳＩ系列产品。根据纯音测听结果将其分成正常、低频听力下降、高频听力下降及全频听力下降四个组，并结合纯音听力图与ＤＰＯＡＥ听力图进行比较。结果 纯音听阈正常组的ＤＰＯＡＥ检出率及ＤＰＯＡＥ振幅明显高于低频听力下降组、高频听力下降组及全频听力下降组（Ｐ＜０ ．０１或０．０５）；ＤＰＯＡＥ听力图与纯音听力图个各在频率均有很好的对应关系。结论 ＤＰＯＡＥ作为一种评价耳蜗毛细胞功能状态，在征兵、部队听力普查中较传统的纯音听阈测试更有意义。