疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)作为近年来最常见的功能性疾病之一,因其复杂且尚未明确的病因病机以及日渐上升的发病率而备受关注。肝郁脾虚,肝脾不调是IBS-D的关键发病病机,故临床上常以疏肝健脾法为基本治法来拟定疏肝健脾方进行治疗。近年来,对疏肝健脾方治疗IBS-D的研究越来越多,本文将对相关的临床研究及实验研究进行综述。

汪龙德运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征经验

介绍汪龙德主任医师运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征的临床经验和学术思想。认为干燥综合征的关键病机是肝郁脾虚,发病部位在肝脾,属虚实夹杂证,临证强调运用疏肝健脾法为基本治法,使肝气畅达,疏泄正常,气行血行,则瘀血渐除,气机布散津液于全身;脾胃健运,气血津液化生有源,痰饮水湿自化,则清窍腠理得以濡润。辅以清热润燥、养血生津、活血祛瘀,标本同治,可获良效。并结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,以期为临床诊疗提供参考。

自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠影响及其机制

目的观察自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠的影响及其可能的作用机制。方法慢性捆绑束缚法制备大鼠肝郁脾虚证模型。60只大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾方高、中、低剂量组,阳性对照组,每组10只,连续21 d每日束缚3 h,束缚前30 min大鼠灌胃给药。通过记录大鼠宏观表征观察一般情况,体质量和小肠推进率观察大鼠“脾虚”情况,脾指数和胸腺指数反映大鼠免疫水平。通过旷场实验观察大鼠抑郁情绪以及糖水偏好率观察大鼠欣快感共同反映“肝郁”的情况。ELISA法检测大鼠血清中皮质酮(corticosterone,CORT)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.05),总活动距离明显减少(P<0.05),活动速度减慢(P<0.05),糖水偏好率、小肠推进率、脾指数均下降(P<0.05),CORT含量、NE含量均升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝健脾方各剂量组大鼠总活动距离及糖水偏好率均增加(P<0.05),疏肝健脾方低剂量组小肠推进率升高、脾指数上升(P<0.05),疏肝健脾方中、低剂量组活动速度增快(P<0.05),疏肝健脾方高、低剂量组CORT含量、NE含量均降低(P<0.05),5-HT和DA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾方可以有效改善大鼠肝郁脾虚证,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)轴功能相关。

干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑的研究

目的:观察干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑的疗效。方法:将80例女性患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组中途退出1例,入组39例;治疗组失访脱落1例、未遵医嘱用药1例,入组38例。对照组给予疏肝健脾化斑汤治疗(药物组成:柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、川芎、枳壳、泽泻、白蒺藜、菟丝子、僵蚕、甘草片),1剂/d,200 mL/次,早晚温服。治疗组在对照组治疗基础上加用干支耳位贴敷。采用王不留行籽贴于耳穴丑时位、巳时位、辰时位、子时位和寅时位,按压,5 min/次,3次/d,1周更换1次耳穴贴。两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程判定疗效。观察两组治疗前后的临床疗效、黄褐斑面积和严重程度指数(melasma area and severity index,MASI)评分、中医证候积分、黄褐斑生活质量评分(melasma quality of life score,MELASQOL)、VISIA皮肤图像检测仪评分、皮肤镜评分及患者满意度。结果:治疗组基本治愈5例,显效23例,有效7例,无效3例,有效率为92.11%(35/38);对照组基本治愈2例,显效10例,有效16例,无效11例,有效率为71.79%(28/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组MASI评分、中医证候积分、MELASQOL评分、面部VISIA皮肤图像检测仪评分、皮肤镜评分较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01),治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑能提高临床疗效,提升患者生活质量。

疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠临床观察

目的 观察疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠的临床效果。方法 将90例亚健康失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用疏肝健脾汤联合刮痧治疗,对照组口服艾司唑仑片。2组均连续治疗3周,观察2组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率92.86%(39/42)高于对照组的78.57%(33/42),差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 疏肝健脾汤联合刮痧治疗可有效改善亚健康失眠患者的失眠状态,提高其生活质量,值得临床进一步推广。

自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的效果研究

目的探究自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的疗效。方法将92例符合纳入、排除标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组各46例。在常规护理基础上,对照组给予匹维溴铵口服治疗;观察组在对照组基础上给予自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷治疗。治疗结束后,比较两组患者中医证候总积分、疗效、生活质量。结果治疗后,观察组的中医证候总积分、生活质量、疗效等指标均优于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷可明显改善肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的中医证候和生活质量,并增强了治疗效果。

疏肝健脾汤加味联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨疏肝健脾汤加味联合马来酸曲美布汀在腹泻型肠易激综合征患者中的应用效果。方法:将68例腹泻型肠易激综合征患者分为中医组和西医组,每组34例。西医组采用曲美布汀进行治疗,中医组在西医组的基础服用疏肝健脾汤加味进行治疗,两组均持续治疗14 d。治疗前后分别比较两组患者的中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子水平,治疗后比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组患者中医证候积分均有所下降,且中医组低于西医组(P<0.05)。中医治疗总有效率为97.06%,高于西医组的82.35%(P<0.05)。治疗后两组患者IgA、IgG、IgM以及肿瘤坏死因子、二胺氧化酶、前列腺素E2水平均有所降低,且中医组低于西医组(P<0.05)。中医组不良反应发生率为8.82%,西医组为5.88%,两组患者不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:疏肝健脾汤加味联合曲美布汀能够有效缓解腹泻型肠易激综合征患者症状,调节免疫功能,减轻炎症反应,且安全性高。

清明谷雨天 疏肝健脾度“尾春”

“春雨惊春清谷天”是《二十四节气歌谣》中描绘春天六个节气的一句话,其中的“清”“谷”二字,代表的是清明节气和谷雨节气。清明和谷雨的到来,标志着气温回暖,光照时间逐渐延长,万物进入蓬勃的生长期。然而,在这个时段,突如其来的“倒春寒”可能导致人们“咳嗽连连”。因此,即便到了春季,也不能掉以轻心,要做好保暖和防护工作。

疏肝健脾和胃方治疗慢性胃炎患者疗效及对胃黏膜功能和炎症反应水平的影响

目的:观察疏肝健脾和胃方治疗慢性胃炎患者疗效及对胃黏膜功能和炎症反应水平的影响。方法:选取2021年1月~2023年1月我院门诊收治的105例慢性胃炎患者为研究对象,采用简单随机法分为两组。对照组52例给予常规西药治疗,观察组53例在西药基础上联合疏肝健脾和胃方治疗。比较两组胃黏膜屏障功能指标、炎症因子及中医症候积分、胃镜和病理积分的差异,同时对两组疗效进行分析。结果:治疗前,两组胃黏膜屏障功能、炎症因子指标比较,无差异(P>0.05);治疗后先与治疗前比较,两组白介素-2(IL-2)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、趋化因子-1(MCP-1)、PGⅡ下降,再将两组进行组间比较,观察组IL-2、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于对照组,PGⅡ和除IL-2外的其他炎症因子低于对照组,有差异(P<0.05)。治疗前,两组胃镜、病理积分及中医症候积分比较,无差异(P>0.05);治疗后先与治疗前比较,两组胃镜、病理积分及中医症候积分下降,再将两组进行组间比较,观察组上述积分均低于对照组,有差异(P<0.05)。观察组总疗效率为92.45%(49/53),明显高于对照组的78.85%(41/52),有差异(P<0.05)。结论:疏肝健脾和胃方治疗慢性胃炎可改善胃镜和病理积分,提高疗效,可能与调节胃黏膜屏障功能指标和炎症因子的表达有关。

疏肝健脾法对非小细胞肺癌患者化疗期间肿瘤标志物的影响

目的:探讨疏肝健脾法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间肿瘤标志物水平的影响。方法:选取NSCLC患者100例,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组患者给予常规化疗方案,观察组患者在对照组基础上联合疏肝健脾法。比较两组患者临床疗效,同时评估中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)]、免疫功能指标[抗原分化簇4受体(CD4^(+))、抗原分化簇8受体(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]。最后比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者疾病控制率96.00%高于对照组84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后食少纳呆、体倦乏力、神疲懒言、腹痛绵绵、舌质淡、脉细弱积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后血清CEA、CA125指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)指标低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为16.00%、28.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝健脾法用于NSCLC患者化疗期间不仅能有效改善患者临床症状、体征,改善患者血清肿瘤标志物、免疫功能,安全性较理想。

疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病并发干眼症的临床研究

【目的】探讨疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病(TAO)并发干眼症的疗效,为临床治疗提供参考依据。【方法】将108例活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。2组患者均给予维持Graves病的常规治疗,在此基础上,对照组给予激素冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注)治疗,观察组在对照组的基础上联合中药疏肝健脾方治疗,疗程为12周并复诊随访至6个月。观察2组患者治疗前后临床活动性分级评分(CAS)、突眼度、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化情况,并评估2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为94.44%(51/54),对照组为74.07%(40/54),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)活动性、突眼度和OSDI方面,治疗后,2组患者的CAS评分、OSDI评分和突眼度均较治疗前降低(P<0.01),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.1)。(3)泪液分泌功能方面,治疗后,2组患者的SIT、FL评分、BUT均较治疗前改善(P<0.01),且观察组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】疏肝健脾法治疗活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者具有较好的临床疗效,可有效减轻突眼度,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌,促进角膜上皮修复,改善视功能,提高生活质量。

疏肝健脾解毒方辅助光动力疗法对女性尖锐湿疣患者HPV病毒载量及免疫调节的作用

目的观察疏肝健脾解毒方辅助光动力疗法对女性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(HPV)病毒载量、免疫调节的作用。方法选取2022年3月—2022年10月收治的108例女性尖锐湿疣,随机数字表法分为2组,每组54例。2组均采取常规基础治疗,对照组配合光动力疗法,观察组配合疏肝健脾解毒方辅助光动力疗法,疗程3个月。观察2组临床疗效、HPV病毒载量、转阴率、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-10、T淋巴细胞亚群、MyD88信号通路蛋白表达[白细胞介素-1受体相关激酶-1(IRAK1)、IRAK4、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)]、女性性功能指数(FSFI)、尖锐湿疣生活质量评定量表(CECA10)评分及随访3个月复发情况。结果观察组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.48%(44/54)(P<0.05)。治疗1、3个月后,观察组HPV病毒载量、血清IL-10水平以及IRAK1、TRAF6、IRAK4表达量低于对照组,转阴率、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血清IFN-γ和IL-2水平以及FSFI、CECA10评分高于对照组(P<0.05)。观察组复发率9.26%(5/54)低于对照组27.78%(15/54)(P<0.05)。结论疏肝健脾解毒方辅助光动力疗法对女性尖锐湿疣疗效显著,能降低HPV病毒载量,提高转阴率,抑制炎症反应及MyD88信号通路蛋白表达,调控机体免疫功能,阻断病情进展及复发。

疏肝健脾颗粒对大鼠乳腺癌癌前病变组织Fas、FasL表达的影响

目的:观察疏肝健脾颗粒对模型大鼠乳腺癌癌前病变组织Fas、FasL表达的影响,探讨其阻断乳腺癌癌前病变发展的机制。方法:90只SD大鼠,随机分为6组,正常对照组、模型组、三苯氧胺组及疏肝健脾颗粒低剂量组、中剂量组、高剂量组。以雌孕激素与DMBA联合诱导乳腺癌癌前病变模型,各组分别给予生理盐水、三苯氧胺、疏肝健脾颗粒不同剂量干预60 d后,进行组织病理学及Fas、FasL表达的免疫组化检测。结果:模型组大鼠乳腺癌前病变率为69.2%,疏肝健脾颗粒各剂量组及三苯氧胺组的癌前病变发生率均低于模型组(P<0.01),模型组和疏肝健脾颗粒中、低剂量组部分大鼠乳腺组织发生浸润癌。正常对照组大鼠乳腺组织Fas蛋白表达较高,FasL蛋白表达在模型组大鼠乳腺组织表达较高,疏肝健脾颗粒各剂量组和三苯氧胺组Fas蛋白表达增强,FasL蛋白表达减弱,与模型组比较差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:疏肝健脾颗粒可以显著降低DMBA诱导的大鼠乳腺癌癌前病变的发生率,调控乳腺癌癌前病变组织Fas、FasL的表达是其部分作用机制。

疏肝健脾补髓方防治多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂维持治疗卵巢癌所致血液毒性的效果观察

目的观察疏肝健脾补髓方防治多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)维持治疗卵巢癌所致血液毒性的效果。方法选取2021年8月至2023年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科及医联体科室符合纳入标准的卵巢癌患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。对照组予以PARPi维持治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝健脾补髓方同步治疗。治疗3个月后比较2组血液毒性发生率、严重程度、持续时间、中医证候积分及疗效、不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组贫血、血小板减少及中性粒细胞减少发生率[26.7%(8/30)比53.3%(16/30)、23.3%(7/30)比50.0%(15/30)、20.0%(6/30)比46.7%(14/30)]及严重程度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组贫血及血小板减少的持续时间均短于对照组[(2.56±1.33)d比(4.21±2.00)d、(7.33±0.38)d比(9.26±1.22)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组中医证候积分明显低于对照组,中医证候疗效好于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生情况轻于对照组(均P<0.05)。结论疏肝健脾补髓方可减轻血液毒性发生率及严重程度,缩短发生时间,同时改善患者中医证候疗效,安全性尚可,维护了PARPi治疗的应答持续性。

王晓鹏运用疏肝健脾法治疗功能性便秘临床经验

便秘是较为多见的临床病症,便质干、大便难解、大便量少、排便次数减少是其临床表现。便秘的发病原因有很多,如神经源性、全身疾病等导致的称为继发性便秘。若仅有便秘症状但无器质性病变的称为功能性便秘(FC)。我国FC的发病率为 3%~11%,发病率随着年龄的增长呈升高趋势,且女性高于男性,发病年龄向年轻化发展[1]。便秘患者泻剂的滥用常导致结肠黑变病,与结肠癌密切相关,因此,FC的治疗备受关注。

疏肝健脾法防治危重症患者肝功能损伤研究进展

危重症患者常常存在器官功能的损伤,而肝脏是最易受到累及的器官之一。重症监护病房(ICU)收治的危重症患者通常都伴有肝脏功能的损伤。肝郁、脾虚是肝功能不全的重要病机,从肝、脾着手,辨证论治,以疏肝、健脾为切入点,改善危重症患者肝功能及临床症状,提高患者生存率。文章旨在探讨ICU患者改善肝功能的可能机制与方案,希望中西医结合疗法可为防治危重症患者肝功异常提供新的思路和方法。

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合症临床观察

目的观察疏肝健脾方结合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性。方法选取腹泻型肠易激综合征患者共150例,并将其分为3组(治疗组、对照1组和对照2组各50例),临床治疗组口服疏肝健脾方及匹维溴胺,对照1组口服匹维溴铵,对照2组口服疏肝健脾方,治疗4周前后收集3组病例中医证候积分、IBS疾病发生严重程度量表(IBS-SSS)积分、布里斯托(Bristol)分型评分、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白(IgG)、5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)的分析评价诊断疗效和作用,在诊疗过程中通过不良反应评价安全性。结果治疗组中医证候积分分数明显下降且程度大于对照1组、2组(P<0.05),治疗组和对照2组治疗后排便异常有效应答率的提高优于对照1组(P<0.05);治疗组IBS-SSS分数明显低于对照1组、对照2组,对照2组分数明显低于对照1组(P<0.05),治疗组较对照1组、对照2组IgA、IgG、MTL治疗后明显下降(P<0.05),SS水平对比对照1组、对照2组显著上升(P<0.05),治疗后治疗组、对照2组5-HT较对照1组明显下降(P<0.05),3组治疗中不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征可取得良好的疗效,其可能通过影响体液免疫及脑肠轴神经递质产生治疗作用,治疗安全,值得临床实践推广。

疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:探索腹泻型肠易激综合征采用疏肝健脾法中药汤剂治疗对患者病症的改善情况。方法:本次研究筛选患者均为腹泻型肠易激综合征患者(已确诊),筛选符合要求的患者68例,患者截取时段:2022年1月一2022年12月,根据随机数据1:1将患者抽取两组,对照组采用常规西药治疗,观察组采用疏肝健脾法中药汤剂治疗,观察患者各项症状改善情况。结果:治疗前两组中医症候积分观察评估未见差值(倦息乏力、腹痛、腹泻、情志抑郁)(P0.05),治疗后评估显示观察组各项分值显著降低,可见统计差(P<0.05);治疗前两组血液指标(5-HT、CGRP、SP、hs-CRP)评估显示未见差值(P>0.05),治疗后观察组各项指标降低幅度均更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹泻型肠易激综合征开展疏肝健脾法中药汤剂治疗疗效较为明显,可以有效改善患者的临床症状,及时缓解病情,降低病症对患者日常生活的影响,促使患者尽早恢复正常生理机能,具有较高的应用价值。

疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床应用价值。方法:本研究选取三明市中西医结合医院2021年7月至2022年8月诊治的肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象。共纳入100例符合入组标准的患者,分为研究1组与研究2组,各50例。两组患者均予以疏肝健脾法进行治疗,研究1组在此基础上联合火龙罐进行治疗。对比分析两组患者治疗1疗程后治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D)评分、IBS-Quality of Life Questionnaire(IBS-QoL)量表评分。结果:经统计分析可知,研究1组患者在治疗1疗程后的治疗效果好于研究2组(96.00%>82.00%,P<0.05),研究1组患者在治疗1疗程后的抑郁程度好于研究2组(P<0.05);研究1组患者在治疗1疗程后的生活质量高于研究2组(P<0.05)。结论:疏肝健脾法联合火龙罐治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征,可有效提高治疗效果,降低患者的腹痛程度以及腹泻情况,同时还可有效避免患者因疾病因素影响而造成抑郁,提高患者的生活质量。

基于“疏肝健脾”法在肝源性糖尿病中的应用研究进展

中国是肝病大国,慢性肝病患者人数众多;随着人类生活质量提高,肝源性糖尿病(hepatoge-nous diabetes,HD)的发病率也在逐渐上升,肝脏疾病与糖尿病的产生“互为因果”。当前西医药物治疗主要以降糖、保肝为主,但存在疗效欠佳、不良反应较多等问题。近年来中医药发展取得显著成就,众多医者提议采用“疏肝健脾”法治疗HD,并已在临床应用中获得不错的疗效。本文将从该病的中医病机及体质、临床应用及动物实验三个方面进行论述,以期为HD的临床诊疗提供参考依据。