基于UPLC-MS/MS技术的疏肝和胃汤干预慢性应激大鼠肝脏代谢组学分析

目的 基于肝脏代谢组学研究,分析疏肝和胃汤(shuganheweitang, SGHWT)对慢性应激大鼠肝组织中内源性代谢产物的影响,探究疏肝和胃汤治疗慢性应激大鼠的潜在作用机制。方法 采用慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)结合单笼饲养的方法建立慢性应激大鼠模型;利用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察对照组(control, Con)、对照+疏肝和胃汤组(control+SGHWT,Con+SGHWT,7.33 g·kg^(-1)·d^(-1))、模型组(model, M)、模型+疏肝和胃汤组(model+SGWHT,M+SGHWT,7.33 g·kg^(-1)·d^(-1))和模型+氟西汀组(model+fluoxetine, M+F,1.58 mg·kg^(-1)·d^(-1))大鼠肝细胞的组织病理结构;运用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术对肝组织中的内源性代谢物进行代谢组学分析,利用MetaboAnalyst在线网站进行通路分析。结果 疏肝和胃汤显著增加了慢性应激大鼠的体质量(P<0.05),糖水偏爱率(P<0.05)和旷场实验中的总移动距离(P<0.01),恢复了肝组织中肝细胞结构形态;肝脏代谢组学结果分析中共发现了51个差异代谢物发生紊乱,其中疏肝和胃汤可逆转16个内源性差异代谢物,主要涉及氨基酸代谢、能量代谢和甘油磷脂代谢。结论 疏肝和胃汤可恢复慢性应激诱导的大鼠体质量,糖水偏爱率和移动距离的减少,改善肝细胞结构,调节氨基酸代谢、能量代谢和甘油磷脂代谢。

疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床研究

目的探究疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取医院2021年1月—2022年12月收治的115例肝胃不和型反流性食管炎患者,随机分为西药组(55例)和疏肝和胃组(60例),西药组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,疏肝和胃组在西药组基础上加用疏肝和胃汤加减治疗,均治疗8周。分别于治疗前后评价两组患者中医症状积分(反酸、胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻),胃镜下观察患者的胃液反流情况(24 h反流次数、最长反流时间、胃液反流分级),采集粪便检测肠道菌群种属和数量,并评价临床疗效,观察治疗期间出现的不良反应情况。结果(1)中医症状评分:治疗后两组较治疗前均降低(P<0.05),疏肝和胃组患者在胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻方面较西药组低(P<0.05),差异均有统计学意义。反酸方面两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胃液反流情况:治疗后两组24 h食管内胃液反流次数、最长反流时间及胃镜下食管内胃液反流程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且疏肝和胃组优于西药组(P<0.05),差异均有统计学意义。(3)临床疗效:疏肝和胃组临床总有效率为95.00%(57/60),高于西药组的78.18%(43/55)(Z=2.542,P=0.011),差异有统计学意义。(4)肠道菌群:治疗后疏肝和胃组乳酸菌、双歧杆菌数量较治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05);西药组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量减少(P<0.05),肠杆菌、肠球菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。与西药组比较,疏肝和胃组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05),差异均有统计学意义。(5)不良反应:两组治疗过程中均未发生严重的不良反应事件,主要不良反应为腹胀腹泻、恶心呕吐、大便次数增多、口干、头痛,西药组不良反应总发生率为21.82%(12/55),疏肝和胃组为16.67%(10/60),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.379,P=0.066)。结论疏肝和胃汤联合西药治疗肝胃不和型反流性食管炎,能够改善患者反酸、胃胀等症状,抑制胃液反流,调节肠道菌群,效果均优于单纯西药治疗,且安全性较好。

整合肠道菌群和代谢组学探讨疏肝和胃汤改善抑郁大鼠的作用机制

目的采用16S rDNA扩增子测序技术结合非靶向代谢组学技术的方法,探讨疏肝和胃汤抗抑郁的作用机制。方法利用慢性温和不可预知应激(Chronic unpredictable mild stress,CUMS)制作抑郁模型;采用16S rDNA扩增子测序技术分析疏肝和胃汤对抑郁大鼠肠道菌群分布的影响;采用非靶向代谢组学技术分析疏肝和胃汤对抑郁大鼠海马组织代谢物及其代谢通路的影响;结合Spearman分析法对肠道差异菌群和海马组织差异代谢物进行相关性分析。结果行为学实验结果显示,与空白组比较,模型组糖水偏爱率、体重和旷场运动距离显著降低(P<0.01),强迫游泳不动时间显著延长(P<0.01);与模型组比较,疏肝和胃汤可提高糖水偏爱率(P<0.01),增加体重和运动距离(P<0.05,P<0.01),缩短不动时间(P<0.01);16S rDNA扩增子测序结果发现疏肝和胃汤可以改善Christensenellaceae_R-7_group、考克氏菌属、颤杆菌克属、大肠埃希菌、产丁酸肠杆菌、Subdoligranulum、瘤胃球菌属等菌属的丰度;非靶向代谢组学分析共鉴定出66个差异代谢物,涉及的代谢通路主要为甘油磷脂、鞘脂和花生四烯酸代谢等;Spearman分析发现部分肠道差异菌群与海马组织差异代谢物之间存在密切的关联性。结论疏肝和胃汤可通过调整肠道菌群中多种菌属的丰度、调节海马组织中小分子代谢物的表达进而发挥抗抑郁作用。

疏肝和胃方通过抑制NF-κB通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎大鼠食管黏膜炎症的影响

目的探讨疏肝和胃方通过抑制核因子-κB(NF-κB)通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜炎症的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(32只)。假手术组暴露食管下段及幽门,造模组予下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术。术后将造模成功的大鼠随机分为模型组、疏肝和胃方低剂量组、疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组。假手术组和模型组予蒸馏水灌胃,疏肝和胃方低、高剂量组分别予以10.49 g·kg^(-1)·d^(-1)、20.98 g·kg^(-1)·d^(-1)疏肝和胃方灌胃,雷贝拉唑组予雷贝拉唑(2.06 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,灌胃持续2周。采用苏木精-伊红(HE)染色观察食管组织病理学改变;采用Western blot法检测核因子-κB p65(NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)的磷酸化情况,以及白细胞分化抗原86(CD86)、甘露糖受体(CD206)的表达;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL^(-1β))、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA表达。结果HE染色结果显示,模型组鳞状上皮增生,炎症细胞浸润;疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组组织结构正常,基底层血管湖少且小,无炎症细胞浸润。与假手术比较,模型组CD86、磷酸化IκBα(pIκBα)/IκBα、核因子-κB磷酸化p65(NF-κB pp65)/p65蛋白,以及TNF-α、IL^(-1β)mRNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组CD86蛋白以及TNF-α、IL^(-1β)mRNA表达下降(P<0.05),疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组pIκBα/IκBα、pp65/p65表达下降(P<0.05),但疏肝和胃方低剂量组与模型组pIκBα/IκBα、pp65/p65的表达差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组CD206表达减少(P<0.05),TGF-βmRNA表达呈下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05),疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组CD206表达升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组TGF-βmRNA表达升高(P<0.05)。结论疏肝和胃方可通过抑制RE大鼠的M1巨噬细胞极化来改善食管黏膜炎症,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。

基于UPLC-Q-TOF/MS的甘青青兰化学成分鉴定及其疏肝和胃的网络药理学研究

目的:采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOF/MS)技术对甘青青兰的化学成分进行鉴别,并利用网络药理学和分子对接技术初步分析甘青青兰疏肝和胃的作用机制。方法:依据质谱分析结果结合文献对甘青青兰中的化学成分进行鉴定,借助TCMSP平台及PubChem数据库预测成分潜在作用靶点,通过GeneCards及OMIM数据库筛选疏肝和胃相关靶点,利用STRING数据库建立靶点蛋白相互作用PPI网络,开展“药物-成分-靶点-通路”网络的构建与分析,获取网络中的核心靶点与关键组分,再基于DAVID数据库进行GO富集分析和KEGG通路分析,最后利用分子对接技术进行初步验证。结果:最终从甘青青兰中鉴定出33个化合物,包括黄酮类21个、酚酸类9个、三萜类3个。其中,丹酚酸I、胡麻素-5-O-葡萄糖苷、胡麻素-4'-O-葡萄糖苷、3'-甲氧基藿香素-7-O-葡萄糖苷、胡麻素-3'-O-(6''-O-乙酰基)-葡萄糖苷为首次在本植物中鉴定出来的5个化合物。网络药理学分析结合分子对接验证预测,甘青青兰主要通过熊果酸、齐墩果酸、白桦脂酸作用于GAPDH、ACTB、ALB、TP53、AKT1、TNF、HSP90AA1等靶点,调节脂质与动脉粥样硬化、癌症的发病途径及缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)等信号通路发挥疏肝和胃作用。结论:甘青青兰发挥疏肝和胃功效是多成分、多靶点、多途径协同作用的结果,此为进一步开展甘青青兰治疗肝胃不和证候的质量标志物及新药开发等研究提供科学依据。

疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证的效果观察

目的:研究疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证的效果。方法:选取2022年1—12月苏州市相城人民医院门诊收治的206例胃痞病肝胃不和证患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各103例。两组均给予常规治疗。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗。比较两组治疗3个月后临床效果,治疗前、治疗3个月后肠胃功能指标、应激指标及不良反应。结果:观察组总有效率为92.23%,高于对照组的77.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组P物质(SP)水平高于对照组,热休克蛋白(HSP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝和胃方联合奥美拉唑治疗门诊胃痞病肝胃不和证效果显著,有利于改善患者的肠胃功能与应激指标,且安全。

疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证的效果及对miR-26a、miR-32表达的影响

目的探讨疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝气犯胃证的效果。方法择取2020年8月至2022年8月就诊的80例CAG患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上加疏肝和胃汤加减。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及Cyclin E低于对照组,E-钙黏蛋白(E-Cad)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-26a表达水平高于对照组,miR-32表达水平低于对照组(P<0.05)。结论疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗CAG能够提升临床效果,减轻炎症反应,调节miR-26a、miR-32表达,值得推广。

柴枳疏肝和胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证54例

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是消化内科常见病,女性患病率高于男性,该病以上腹痛、早饱、嗳气泛酸和食欲不振等为主要表现,因症状明显,治疗周期长,病情易反复,常引发焦虑、抑郁和失眠,严重影响患者的生活质量[1]。西医以对症处理为主,虽然能改善患者症状,但难以达到预期疗效,且不良反应较大,停药后症状易反复[2]。如何消除或缓解症状,降低FD复发率,是目前消化科研究的热点。

疏肝和胃法治疗Hp相关慢性糜烂性胃炎的疗效分析

慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis,CEG)是临床常见的消化系统疾病,病情进展缓慢,临床主要表现为腹痛、恶心、胃部灼热等症状,常因其初发时临床症状较轻或者没有出现明显症状而不被重视。因炎症反应易导致血液供应不良和局部组织增厚,继而发展成为萎缩性胃炎[1]。CEG的病因一般和幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染、高胃酸分泌、长期服用非甾体类药物、免疫因素、情志刺激因素相关[2]。Hp感染是CEG的主要原因,根除Hp治疗后,患者的临床表现、胃镜下的黏膜炎症、细胞浸润等表现均有明显的缓解[3]。第五届全国对于幽门螺杆菌感染的处理共识报告提出,提倡使用四联疗法,即运用质子泵抑制药、铋剂和两种抗生素进行治疗[4],虽然可以显著提高Hp的根除率,但随着铋剂和抗生素的运用,患者的不良反应和耐药性均增高。当Hp感染合并CEG时,常规四联药物在改善患者临床症状上不够理想。肝胃不和证是CEG中医辨证较为常见证型,占比为10.14%[5]。笔者在使用疏肝和胃法治疗肝胃不和型Hp相关性CEG患者时,发现其可有效地提升患者的Hp根除率,同时可以更好地改善患者的临床症状,减少不良反应的发生,效果显著。现将观察结果报道如下。

疏肝和胃消痞汤治疗肝胃不和型功能性消化不良对提高患者生活质量的意义

目的 探讨肝胃不和型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者应用疏肝和胃消痞汤治疗对提高患者生活质量的意义。方法 选取2021年3月至2023年3月于我院就诊的60例肝胃不和型FD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予口服多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝和胃消痞汤治疗,两组患者均连续治疗2周。对比两组生活质量、症状改善情况、不良反应及复发率。结果 观察组治疗后生活质量评分(QOL)、中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组无明显不良反应。结论 肝胃不和型FD患者应用疏肝和胃消痞汤治疗可有效改善临床症状,降低复发率,且安全性好,对提高患者生活质量具有重要的意义。

疏肝和胃加减汤治疗慢性萎缩性胃炎治疗前后患者病理组织的改善情况

目的:研究分析疏肝和胃加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗前后患者病理组织的改善情况。方法:选取天津市中医药研究院附属医院2022年2月—2023年3月期间收治的82例CAG患者按照随机数字表法分为观察组(n=41,采取疏肝和胃加减汤治疗)和对照组(n=41,采取常规治疗)。对比两组的临床疗效。结果:两组治疗前的病理组织学评分、胃功能指标(胃促生长素、GAS、G-17、PGⅡ)、血清学指标(ET-1、E-Cad、IL-1β、CRP)、中医证候积分(胃脘胀痛、嗳气、泛酸、气滞食积)做比较均无明显差异(P>0.05),两组在治疗3个月后,观察组的病理组织评分、ET-1、IL-1β、CRP和中医证候积分均要低于对照组,其余指标则高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:CAG采取疏肝和胃加减汤治疗能够有效改善胃功能,减轻病理组织损伤程度和炎症反应,增强治疗效果。

疏肝和胃化瘀安神汤在肝郁化火型胃病不寐治疗中的应用效果

目的:探讨疏肝和胃化瘀安神汤治疗肝郁化火型胃病不寐临床效果。方法:选取2021年7月—2023年6月南通市海门区海门街道社区卫生服务中心收治的72例肝郁化火型胃病不寐患者,以随机数字表法分为疏肝和胃组和西药组,每组36例。西药组患者常规西药治疗(抑酸、抗感染、保护胃黏膜、镇静催眠等),疏肝和胃组在西药组基础上增加疏肝和胃化瘀安神汤治疗。对比两组治疗后胃病不寐改善效果,观察患者各项临床症状改善时间,监测患者睡眠质量变化,并对比两组用药安全性。结果:治疗前,两组证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组证候积分均低于治疗前,疏肝和胃组低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。疏肝和胃组总有效率(97.22%)高于西药组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠时间及觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PSQI均低于治疗前,睡眠时间均长于治疗前,觉醒次数均少于治疗前,疏肝和胃组PSQI低于西药组,睡眠时间长于西药组,觉醒次数少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。疏肝和胃组胃脘痛、腹胀、嗳气呃逆、反酸恶心、食少纳差、两胁胀痛等胃病症状消退时间及不寐症状改善时间均短于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝和胃化瘀安神汤可有效改善肝郁化火型胃病不寐患者胃脘痛、反酸、不寐等证候,提升患者睡眠质量,加速胃病及不寐症状消退,临床疗效可靠,安全性较高。

疏肝和胃汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎经验探析——以凌湘力教授经典医案为例

凌湘力教授认为小儿急性肠系膜淋巴结炎导致的腹痛病在大肠筋膜,与肝脾密切相关,其基本病机为气机失调,脾胃肠腑气滞,不通则痛,基本治法以调肝理脾、调和气机、行气止痛为主,自拟疏肝和胃汤治疗小儿腹痛肝脾不和型,收效显著。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、茵陈、金钱草、黄芩、炒谷芽、炒麦芽、延胡索、甘草十二味药组成。全方共奏疏肝和胃、清热利湿止痛之功,纠正肝胆脾胃气郁湿热等失衡失和之状态,适用于肝脾不和兼有湿热内蕴者。对经典医案进行了总结,以资校验。

疏肝和胃汤治疗胃脘痛的临床效果研究

探究疏肝和胃汤治疗胃脘痛的临床效果。方法 选取在我院就诊的胃脘痛患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行四联法治疗,观察组进行疏肝和胃汤治疗。统计两组的中医证候评分、并发症发生率以及生活质量。结果 观察组的中医证候评分、并发症发生率以及生活质量等各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对于胃脘痛患者,实施疏肝和胃汤治疗效果较好。

疏肝和胃化瘀安神汤治疗胃病不寐的临床效果观察

分析疏肝和胃化瘀安神汤对胃病不寐疾病的治疗效果。方法 选择我院2022年8月-2023年8月收治的不眠性胃炎病人100例作为研究对象。随机分为两组,各50例。观察组采用疏肝健脾养血安神方,对照组采用耳穴贴敷法。比较两组的疗效。结果 实验组与对照组相比,总有效率96.0%;两组患者临床症状得分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后 PSQI (匹兹堡失眠症的质量指数)得分较治疗前降低,而观察组也较对照组低(P<0.05),而两组患者的 PSQI得分则明显降低。探讨中药复方对肝郁气滞型失眠的疗效及作用机制。

疏肝和胃汤内服外敷结合腕针法在胆石症术后胃肠功能障碍中的应用分析

目的:探讨疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法在胆石症术后胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法:随机选取2021年6月至2022年6月医院收治的90例胆石症手术后发生胃肠功能障碍的患者为研究对象,分为对照组与观察组各45例。对照组采用多潘立酮片治疗,观察组采用疏肝和胃汤内服外敷配合腕针法治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况、胃肠动力指标、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)]以及治疗期间相关并发症发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组胃肠动力指标优于对照组(P<0.05);观察组CD-RISC、FDDQL评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组各项胃肠功能指标恢复时长均明显短于对照组(P<0.05);两组相关并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法可有效促进胆石症术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复,改善患者心理弹性与生活质量,且具有一定的安全性。

基于HADS评价疏肝和胃方对非糜烂性反流病患者的心理干预作用

目的:探讨疏肝和胃方对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者焦虑抑郁状态的影响。方法:将90例NERD患者随机分为中药组(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组(予雷贝拉唑钠肠溶片)各45例,疗程8周,治疗前后应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价两组患者焦虑抑郁状态。结果:HADS-A、HADS-D积分中药组治疗前后组内及两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝和胃方可改善NERD患者焦虑抑郁状态。

疏肝和胃方对胃食管反流病大鼠食管中PAR-2、Claudin1、Claudin4和炎性因子的影响

目的探讨疏肝和胃方对胃食管反流病(GERD)大鼠食管组织中蛋白酶激活受体2(PAR-2)、炎性因子和紧密连接蛋白(Claudin)表达的影响。方法采用完全随机法将SD大鼠随机分为4组(正常组、模型组、中药组及西药组),并行下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立GERD模型。中药组予疏肝和胃方灌胃;西药组予雷贝拉唑灌胃;正常组及模型组予等量的生理盐水灌胃。予HE染色观察食管组织病理改变,予免疫组织化学和Western Blot检测食管组织中PAR-2、Claudin1及Claudin4蛋白表达,ELISA检测食管组织中血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)表达。结果正常组大鼠黏膜及肌层无病理改变;模型组大鼠食管下段见鳞状上皮增生,黏膜下见中性粒细胞及淋巴细胞,固有层见乳头节,食管肌层也可见不同程度炎性细胞浸润;与模型组相比,中药组大鼠食管黏膜结构轻度改变,未见明显局部糜烂及鳞状上皮增生,仅见少量炎性细胞浸润;西药组可见炎性细胞浸润且部分可见鳞状上皮增生及糜烂。与正常组相比,PAR-2、IL-8和IL-1β显著增加(P<0.05),PAF呈增加趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4显著降低(P<0.05);与模型组相比,中药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈降低趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4表达显著增加(P<0.05),西药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈下降趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4呈增加趋势(P>0.05);西药组PAR-2、IL-8、IL-1β、PAF表达高于中药组,Claudian1和Claudin4表达显著低于中药组。结论GERD通过PAR-2激活、食管黏膜炎症传导的关联途径,影响紧密连接蛋白表达,导致食管黏膜损伤。疏肝和胃方通过调控PAR-2传导途径和作用靶点,可一定程度上减轻GERD模型大鼠食管黏膜损伤,为临床治疗GERD提供了可靠的实验依据。

艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方对肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者睡眠质量、胃肠激素的影响

目的探析艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方对肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者睡眠质量、胃肠激素的影响。方法选取2021年6月至2022年6月浙江中医药大学附属杭州市中医院行难治性胃食管反流病治疗的患者120例,按照随机数字表法将其分为中药组、西药组、联合组,每组40例。中药组给予疏肝和胃安神方;西药组给予艾司奥美拉唑;联合组给予艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方治疗,三组连续治疗8周。评估中医证候积分水平;检测食团清除时间、酸反流次数、反流后吞咽诱发的蠕动波(PSPW)指数及胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平;匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量。结果治疗后,三组反酸评分、胸骨后灼痛评分、心烦易怒评分、两胁胀满评分、食团清除时间、酸反流次数、PSPW指数水平、VIP水平、PSQI评分低于治疗前,且联合组低于中药组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组MTL、GAS水平高于治疗前,且联合组高于中药组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经艾司奥美拉唑、疏肝和胃安神方联合治疗后,肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者中医证候积分水平降低,恢复食管动力功能,改善胃肠激素水平,提升睡眠质量。

疏肝和胃汤联合活菌制剂治疗儿童肠易激综合征效果观察

目的观察疏肝和胃汤联合活菌制剂治疗儿童肠易激综合征的临床效果。方法选取2019年8月—2021年1月唐山中心医院收治的肠易激综合征患儿80例,用随机数字表法将其分为观察组、对照组各40例。2组均给予解痉药物、止泻药物及饮食调整等基础治疗。对照组给予双歧杆菌四联活菌片,每次3片,每天3次,连续治疗2个月。观察组采用双歧杆菌四联活菌片联合疏肝和胃汤治疗,连续治疗2个月。对比2组治疗前后胃肠症状评分,焦虑、抑郁及生活质量评分,肠脂肪酸结合蛋白(Fatty acid binding proteins,FABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、降钙素原基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)、酪酪肽(Peptideyy,PYY),临床疗效,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(χ2=4.500,P<0.05)。治疗后,2组大便性质、腹痛腹泻、恶心呕吐及排便次数等胃肠症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组抑郁、焦虑及生活质量评分均较治疗前改善(P<0.05);且观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FABP、D-乳酸及DAO水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CGRP、PYY水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论疏肝和胃汤联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效显著,可改善患儿胃肠功能及生活质量,安全性高。