回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值

目的比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料。计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度。统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率。结果共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病。回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%。根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%。腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79%vs.9.8%,P=0.003)。结论回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法。小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病。回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析。

胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估思路进展

急性冠脉综合征是引起胸痛的主要病因,除常规监测心电图和心脏生化的动态改变,进一步的冠脉评估非常重要。多层螺旋CT技术侧重于对冠脉进行解剖学的评价,而运动心电图、负荷超声心动图和负荷核素心肌灌注显像等检查,侧重于从功能学角度对缺血进行评估。本文对胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估过程中如何选择上述检查的研究进展进行了综述。

动态血压监测在妇女围绝经期疑诊高血压中的应用

目的:探讨动态血压监测(ABPM)对围绝经期妇女疑诊高血压的诊断价值。方法:将42例疑诊高血压的围绝经期妇女分为两组:绝经过度期组23例,绝经期组19例,测定动态血压参数、血脂、血糖等生化指标进行比较。结果:①两组除血脂外生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);②绝经期和绝经过度期ABPM参数比较分别为24 h平均收缩压(148.2±10.3)比(136.5±9.3)mmHg,白昼平均收缩压(149.9±11.4)比(130.1±10.5)mmHg,夜间平均收缩压(128.0±11.3)比(116.4±6.7)mmHg,24 h收缩压变异系数(8.1±1.8)比(7.0±1.5),24 h舒张压变异系数(9.0±2.1)比(7.3±1.9),非勺型昼夜节律发生率31.6%比8.7%,差异有统计学意义(P<0.01);③高血压患病率31.6%比17.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:疑诊高血压的围绝经期妇女应用ABPM能筛查高血压病,绝经后高血压患病率增加,围绝经期血压波动以收缩压增高为主。

多肿瘤标志物联检在疑诊待查病人中的应用

本文通过分析16项肿瘤标志物联检在173例消瘦、发热、头晕、乏力、包块、积液、腹部不适等肿瘤可疑待查患者血清中的水平,探讨肿瘤全套标志物在疑诊待查病人中的临床意义,以期引导人们正确选择和应用肿瘤标志物检测.1 材料和方法 1.1 样本来源 均为本院2010年12月~2011年12月门诊及住院患者,疑诊待查者173例（男53,女120）,年龄（45～82）岁,平均60岁;健康对照组38例（男26,女12）来自于体检中心的体检健康者,年龄（43~71）岁,平均55岁.

疑诊妊娠合并抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎1例报告

抗N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体脑炎,是一种抗体介导的脑炎,常伴有卵巢畸胎瘤的发生,是以迅速进展的精神异常、痫性发作、中枢性低通气、意识障碍、运动功能异常等为特征的边缘叶脑炎。我科疑诊1例,报道如下。1病例女,23岁,因＂发热、头痛3 d,肢体抽搐3 h＂于2013年4月29日入院。

疑诊为肺癌1例变应性肉芽肿性血管炎报道

变应性肉芽肿性血管炎（allergic angitis granulomatosis,AGA或Churg-Stuauss syndrome,CSS）是一种主要累及中、小动脉和静脉,以哮喘、血和组织中嗜酸性粒细胞增多、嗜酸细胞性坏死性血管炎伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性血管炎。1951年由Churg和Strauss两位病理学家首先报道,故又称CSS。

对1例疑诊先天性心脏畸形患者的心理治疗过程

1例反复发作性心慌、心悸的患者,经多次心内科及相关医学检查,无任何器质性病变发现,但又无法解释反复发作的心慌等症状,医生只好勉强疑诊为先天性心脏畸形,该患者在通过心理治疗后,其躯体症状完全消除。对于查无躯体病变的心慌等症状,应考虑是由心理因素所致,心理治疗能有效改善无器质病变的心慌等症状。

未获得细胞学或组织病理学诊断的疑诊肺癌患者，不应该开始抗癌治疗

首先，无病理学诊断的盲目治疗，不符合肺癌治疗的原则。治疗原则要求明确诊断、鉴别小细胞／非小细胞肺癌；准确分期，为遵循《临床指引》进行规范治疗提供依据。从原发病灶诊断角度，脱落细胞、纤维支气管镜（包括经支气管穿刺）、经胸腔穿刺、胸腔镜，甚至开胸探查等手段，为组织学检查提供了多种取样方法．使得几乎所有患者都能得到病理学诊断。纵隔淋巴结转移情况的病理学诊断．在肺癌的规范化治疗中也占据越来越重要的地位。在2003版的美国NCCN非小细胞肺癌临床指引中。仅建议对CT或PET怀疑转移的纵隔淋巴结行活检;

疑诊病毒性脑炎89例临床分析

目的:探讨以发热、头痛、呕吐为首发症状的疑诊病毒性脑炎诊断问题。方法:疑诊病毒性脑炎89例均于入院后1～2 d进行头部卡瓦氏位摄片或副鼻窦CT扫描及脑脊液常规、生化检查。结果:确诊病毒性脑炎39例(43.8% ) ,化脓性脑膜炎6例(6 .7% ) ,结核性脑膜炎3例(3.4 % ) ,副鼻窦炎31例(34.8% ) ,副鼻窦炎合并病毒性脑炎4例(4.5 % ) ,其他疾病13例(14 .6 % ) ,其中上呼吸道感染7例,支气管炎或肺炎4例,胃肠道感染2例。结论:疑诊为病毒性脑炎病例均应排除副鼻窦炎和不典型化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎,确诊副鼻窦炎也应排除合并病毒性脑炎。

成人心脏直视手术术后疑诊感染相关因素分析

目的:探讨成人心脏直视手术术后临床疑诊感染的相关因素。方法:2009年9月至2010年5月期间使用头孢呋辛作为手术预防用药的心脏成人病区行开胸心脏手术术后疑诊感染患者402例(疑诊感染组),选择同期非感染患者974例作为对照组,统计术后临床疑诊感染的相关因素。结果:两组比较,年龄、术前左室舒张末径、术前白蛋白、术前血肌酐、术前血糖、术前住院天数、体外循环、手术类型、手术时间、心肺转流时间、术中失血量、手术输红细胞量、手术输血浆量、术后第2天血糖、术后呼吸机使用时间、ICU时间、是否透析、是否双肺有渗出、是否有胸腔积液、术后第1、2、3天白细胞存在统计学差异,是术后临床疑诊感染的相关危险因素,而年龄、体外循环、术前血肌酐、术前空腹血糖、术后第1天白细胞、术后第3天白细胞、手术类型、ICU时间、术前住院天数为术后临床疑诊感染的独立危险因素。结论:临床疑诊感染与多种围手术期危险因素密切相关,提示对于心脏直视手术患者应进行更全面的评估与监测,并对感染危险因素分层,另外应该寻找特异性更强的指标来提高感染诊断准确率。

肺栓塞疑诊患者40例急诊检查临床分析

目的对肺栓塞疑诊病例急诊检查方式进行分析。方法选取进行诊断治疗的肺栓塞疑诊患者40例,分别采取CT检查和心电图检查进行疾病诊断。后根据患者的病理诊断结果以及治疗结果对两种诊断方式的准确率进行分析比较。结果对肺栓塞疑诊患者采取CT检查的诊断准确率为95.00%,显著高于心电图检查(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺栓塞疑诊患者进行疾病诊断时,心电图检查及CT检查均有较高的诊断准确率,但CT检查的诊断准确率高于心电图,有较好的临床意义,值得积极推广。

颈心综合征疑诊为ST段抬高型心梗1例分析

颈心综合征是由颈椎病骨质增生刺激压迫交感神经,影响内脏,累及心血管系统,产生心前区疼痛、胸闷、心悸等症状,心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等表现,还可引起血压升高等症状,这些表现分别被称之为颈性冠心病、颈性心律失常、颈性高血压[1]。由于颈心综合征临床表现多且不典型,

临床疑诊冠心病患者心电图47例分析

目的分析心电图对临床疑诊冠心病患者的诊断价值。方法对2014年1月至2015年12月47例临床疑诊冠心病患者行心电图和冠状动脉造影检查,并对两种方法的检测结果进行比较。结果 47例疑诊冠心病者冠状动脉造影检测阳性者37例(78.7%),以冠状动脉造影作为"金标准",心电图检测对疑诊冠心病检测结果与冠状动脉造影检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05);将冠状动脉造影结果作为参照标准,心电图对疑诊冠心病者检测特异度为73.0%,灵敏度为60.0%。结论常规心电图检测对冠心病临床诊断价值有限,因此临床上需结合患者具体症状和危险因素进行综合分析,必要情况下联合冠状动脉造影以及其他检查方式,以便减少漏诊和误诊。