中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度测评问卷的初步研制

目的:慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度测评问卷的初步研制。方法:参照国际量表研制Rolls-Royce程序规范,选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,成立由问卷研究专家、呼吸疾病专家、语言学家和精神心理学专家等组成的15人研究工作组,综合文献研究、专家咨询和工作组会议等结论,对问卷相关概念进行界定,构建问卷5个结构领域,组建27个条目池并进行筛选,并通过河南中医学院第一附属医院90例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的小样本问卷预调查,采用Cronbach’sα进行效度评价,领域与其各条目间的相关系数进行内容效度分析,主成分和因子分析法进行结构效度分析。结果:初步研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度测评问卷包括5个领域18个条目,问卷预调查信度分析Cronbach'sα系数0.925,内容效度分析各领域与其包含条目的相关系数在0.6以上,因子分析共提取3个共因子。结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度测评问卷领域结构和条目设置合理,信度和内容效度良好,结构效度一般。

慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度问卷评价研究

目的评价疗效满意度问卷在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的信度、效度和反应度。方法选取2008年1-10月河南中医学院第一附属医院呼吸科收治的155例COPD稳定期患者进行问卷调查,以Cronbach’α、Guttman分半系数和重测信度评价问卷信度,以内容效度和结构效度评价问卷效度,以治疗前后量表均分比较评价反应度,以应答率评价可行性。结果疗效满意度测评问卷在COPD稳定期的Cronbach’α系数为0.906、Guttman分半系数为0.758,工作生活能力、临床症状、治疗效果、治疗方便的Cronbach’α系数分别为0.905、0.645、0.788、0.793;问卷各领域与其所包含的条目相关系数绝对值在0.70～0.87之间,共提取3个公因子;各领域积分改善均为较大效应尺度变化;问卷有效应答率91.2%。结论疗效满意度问卷在COPD稳定期的应用具有良好的信度,内容效度较好,结构效度一般,能较好地区分治疗效果。

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化长期疗效满意

据医药网1月11日报道（原载Am J Gastroenterol 2006，101（9）：2044），熊去氧胆酸（UDCA）是原发性胆汁性肝硬化（PBC）的标准治疗药物，但其对总生存率的效果仍有争议。

益肺灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量和疗效满意度的影响多中心随机对照研究

目的评价益肺灸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的生存质量和疗效满意度的影响。方法采取多中心随机对照试验设计,以4家三级甲等医院收治的COPD稳定期患者为研究对象,192例受试者采用中央随机法分为试验组和对照组,每组96例,两组均给予西医规范治疗,试验组同时给予益肺灸,15天治疗1次,治疗3个月,随访12个月,分别于治疗1、2、3个月时及随访3、6、9、12个月时评价慢性阻塞性肺疾病生存质量评估测试(CAT)、患者报告结局量表(COPD-PRO)和疗效满意度问卷(ESQCOPD)评分。结果研究中共计脱落37例,试验组完成研究76例、对照组79例。CAT评分不同时间点组间比较差异有统计学意义(F=4. 413,P=0. 037)。PRO临床症状领域评分(F=4. 257,P=0. 041)、健康满意度领域评分(F=5. 531,P=0. 020)、疗效满意度领域评分(F=9. 186,P=0. 003)及总积分(F=6. 563,P=0. 011)不同时间点组间比较差异有统计学意义。ESQ工作生活能力领域评分(F=4. 012,P=0. 047)、临床症状领域评分(F=13. 811,P <0. 001)、治疗效果领域评分(F=10. 120,P=0. 002)、治疗方便领域评分(F=4. 180,P=0. 043)、总体疗效评分(F=17. 519,P <0. 001)及总积分(F=14. 980,P <0. 001)两组不同时间点组间比较差异有统计学意义。结论益肺灸治疗慢阻肺稳定期患者具有显著疗效,能够改善生存质量、提高疗效满意度。

钛板修补重建术后胸壁缺损疗效满意——北京协和医院胸外科治疗胸骨肿瘤取得良好效果

本报讯 胸骨肿瘤因其巨大的危险性和难以修补等问题，往往给患者带来生理和心理的双重伤害。北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨肿瘤术后胸壁大面积缺损12例，取得了良好效果。日前，这一成果获得北京协和医院2009年医疗成果三等奖。

腹腔镜胃囊带术治疗肥胖症疗效满意

胃囊带术可能是目前欧洲和澳大利亚最常见的治疗肥胖的手术，在以色列也是如此。由于这种手术创伤性小，有效，安全，可逆和适应性好，目前被认为是减肥手术中效果最好的。以色列的Mizrahi S和Avinoah E最近在Am J Surg上发表了一篇文章，根据他们多年的行医经验，介绍了一种改进的腹腔镜胃囊带术（LGB）方法，同时提供了一系列操作技术技巧，可缩短手术时间、减少住院时间、使手术合并症的发生率降到最低。

优质护理对老年脑梗死患者的疗效及满意度影响

目的探讨优质护理在老年脑梗死患者治疗及护理满意度中的影响。方法选取我院2013年3月至2014年10月收治的老年脑梗死患者95例,按随机数字表法将其分为对照组47例(常规护理)、观察组48例(优质护理)。结果观察组治疗有效率为93.75%,高于对照组的82.98%,组间差异显著(P<0.05)。观察组48例患者护理满意率为95.83%,高于对照组患者的80.85%,组间差异显著(P<0.05)。结论优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果显著,在提升治疗有效率的同时大大提升护理满意度,可进行临床推广应用。

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效评价

2009年5月-2010年10月本文作者对100例手足口病患儿应用喜炎平联合利巴韦林治疗，疗效满意，现报道如下。

半导体激光照射星状神经节治疗颈性眩晕的疗效观察

颈椎病是临床上的常见病，多由颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性变累及邻近的脊髓、神经根、血管等而引起，症状复杂．给患者的生活和工作带来诸多的不便和痛苦。本研究自2004年7月-2006年8月对120例椎动脉型颈椎病引起眩晕的患者进行针灸加星状神经节半导体激光照射综合治疗，并与单纯针灸治疗组进行对照观察．疗效满意。

双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血78例疗效观察

全脑室出血是神经外科较凶险疾病，病死率高。我们对2002年5月～2012年5月收治的78例全脑室出血患者采用双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术，疗效满意。现报告如下。

拉氧头孢菌素治疗老年吸入性肺炎疗效观察

2008年8月~2010年8月,我们将拉氧头菌素孢用于治疗老年吸入性肺炎患者60例,疗效满意。现报告如下。