疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值分析

目的:探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年6月蚌埠市第一人民医院收治的109例疤痕子宫再妊娠孕妇,根据分娩结局进行分组,阴道分娩成功组78例,失败组31例。比较两组孕妇基线资料及妊娠晚期肌层厚度差异,使用Logis-tic逐步回归分析疤痕子宫再妊娠阴道分娩的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素与疤痕子宫再妊娠阴道分娩的预测价值。结果:两组孕妇年龄、孕周、孕次、距离上次剖宫产时间、产前胎儿评估体重、是否临产入院及文化程度对比无明显差异(P>0.05);产前体质量指数(BMI)、宫颈Bishop评分和肌层厚度经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示产前BMI、宫颈Bish-op评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠分娩结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度预测疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.691、0.670,三者联合预测的AUC为0.806,显著高于单独指标(Z=2.885、3.604、3.296,P=0.004、<0.001、0.001),敏感度为90.32%,特异度为61.54%。结论:产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠经阴道分娩结局的影响因素,可作为阴道分娩结局的预测指标。

经阴道分娩对疤痕子宫妊娠结局的影响

目的:探讨阴道分娩对疤痕子宫妊娠产妇分娩结局和新生儿的影响。方法:回顾性选取本院2022年7月-2023年7月收治的80例疤痕子宫妊娠产妇临床资料,依据分娩方式分为剖宫产组(n=44)和阴道分娩组(n=36),对比两组产妇产时出血率和输血情况,新生儿Apgar评分和体重,产妇产后24h出血量和住院时间,不良妊娠结局发生情况。结果:阴道分娩组产时出血率(11.4%)及输血情况(2.3%)低于剖宫产组(34.1%、18.2%),新生儿体重(3.51±0.34 kg)高于剖宫产组(3.12±0.26 kg),产后24h出血量(250.8±11.6ml)和住院时间(4.0±1.1 d)均低于剖宫产组(295.5±26.7 ml、7.6±1.1 d),不良妊娠结局发生率(5.6%)低于剖宫产组(22.7%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(8.7±1.2分、8.8±1.0分)无差异(P>0.05)。结论:阴道分娩可有效降低产妇产时出血风险,改善术中、术后出血情况和住院时间,提升新生儿体重。

助产士规范化干预模式对疤痕子宫产妇阴道试产成功率的影响

目的探讨疤痕子宫产妇接受助产士规范化干预对其阴道试产成功率的影响。方法本研究选取2019年1月至2021年8月我院收治的疤痕子宫产妇82例,数字表法随机分为两组,对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施助产士规范化干预,各41例,对比不同干预模式的应用效果。结果对照组会阴侧切率高于观察组(19.51%VS 2.44%)(P<0.05);对照组产妇阴道试产成功率(70.73%VS 97.56%)、总满意度(68.29%VS 90.24%)低于观察组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间分别为(375.48±122.86)min、(43.26±20.55)min、(426.59±127.76)min均短于对照组的(454.65±125.68)min、(52.63±21.21)min、(515.56±123.53)min(P<0.05);两组产后出血率第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产士规范化干预可有效避免产妇产后出血,促使会阴侧切分娩发生率减少,显著提高阴道试产成功率,有效缩短产程时间,值得推广。

阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇应激反应、炎症反应的影响

目的 探讨阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇应激反应、炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月至2023年2月河南省周口市妇幼保健院收治的90例疤痕子宫再次妊娠产妇,按随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组行剖宫产,研究组行阴道分娩。对比两组应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及母婴结局指标(产后出血量、产褥感染、新生儿5 min Apgar评分、住院时间)。结果 研究组产后3、24、48 h时的应激反应指标(Cor、NE、ALD、ACTH)、炎症反应指标(IL-6、CRP、TNF-α、IL-1β)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2、24 h出血量及产褥感染率均低于对照组,新生儿5 min Apgar评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩,有助于抑制炎症和应激反应,减少产后出血、产褥感染,促进产后恢复,改善新生儿健康,有利于母婴结局。

疤痕子宫妊娠行米索前列醇联合人工流产手术治疗的有效性及安全性

目的 探讨米索前列醇联合人工流产手术在疤痕子宫妊娠治疗中的应用效果。方法 采集2020年1月-2022年12月收治的疤痕子宫妊娠患者120例,基于“随机数字表法”1:1分组,划分为对照组(实施人工流产手术)与观察组(人工流产手术联合米索前列醇),各60例;对比两组手术相关指标、宫颈软化程度、术后疼痛程度、并发.症发生率、生活质量。结果 观察组较对照组手术用时、术后流血时间相对短,术中出血量相对低(P<0.05);观察组宫颈软化优良率较对照组明显高(P<0.05);观察组术后VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分均大幅度升高,其中观察组相对更高(P<0.05)。结论 疤痕子宫妊娠患者实施米索前列醇联合人工流产手术治疗,相比单纯人工流产手术,可取得良好的宫颈扩张效果,降低术中出血量及减轻手术创伤,缓解术后疼痛,降低术后并发症几率。

疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式的选择

探究疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机、方式。方法 随机将2020年1月~2023年7月盐城市射阳县盘湾中心卫生院接收的52例疤痕子宫二次妊娠孕妇分为各26例2组,比较阴道分娩(阴道分娩组)、再次剖宫产分娩(剖宫产组)结局。结果 两组新生儿指标无明显差异(P>0.05);2组分娩前的各项应激反应指标数据接近(P>0.05),分娩后阴道分娩组的应激反应指标比剖宫产组更低(P<0.05);阴道分娩组并发症发生率低于剖宫产组(P<0.05)。结论 应于分娩前评估疤痕子宫二次妊娠孕妇阴道分娩的可能性,并于分娩过程中检测母婴情况,同时做好输血、抢救准备。通过阴道分娩可以减少产妇分娩过程中出血量,降低母婴并发症风险,减轻产妇机体应激反应,促进产妇术后尽快恢复,缩短住院时间,从而确保母婴安全。

重视疤痕子宫 预防子宫破裂

子宫也会裂开吗?答案是,会的。有些孕妈生产过程中会遭遇子宫破裂,这不仅会使胎儿的生命受到威胁,还会使孕妇出现大出血,有生命危险。那么,为什么女性在待产时,会出现子宫破裂呢?

剪切波弹性成像预测疤痕子宫再次妊娠分娩方式的可行性分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)预测疤痕子宫再次妊娠分娩方式的可行性。方法:选取2021年8月—2023年10月于郓城县人民医院进行产前检查的70例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,均实施SWE检查,总结产妇的疤痕分级、子宫下段厚度、弹性评分及分娩方式。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇子宫下段厚度(1.89±0.24)mm小于Ⅰ级疤痕产妇的(4.50±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ级疤痕产妇阴道分娩率29.63%高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇的6.25%,剖宫产分娩率70.37%低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇的93.75%,差异有统计学意义(P<0.001);弹性评分1分产妇阴道分娩率43.75%高于弹性评分2、3分产妇的7.89%,剖宫产分娩率56.25%低于弹性评分2、3分产妇的92.11%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:SWE可通过疤痕分级、厚度测量、弹性评分等预测疤痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式。

分析责任制护理模式对疤痕子宫剖宫产产妇分娩结局的影响

探讨责任制护理模式对疤痕子宫剖宫产产妇分娩结局的影响。方法 抽取疤痕子宫剖宫产的产妇200例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施责任制护理模式。结果 观察组实施护理后产妇的分娩结局以及临床护理质量优于对照组。结论 对疤痕子宫剖宫产产妇实施责任制护理模式能够提高分娩结局,防止并发症的发生,提升护理满意度。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值研究

对疤痕子宫产妇实施剖宫产缝合时采用子宫下段连续折叠缝合术,观察临床效果。方法 在2022年5月至2023年5月间于本院进行剖宫产产妇中择110例参与本次研究,将其分为对照组55例以常规方式进行缝合,另55例为观察组使用子宫下段连续折叠缝合术,比较两组术中、术后指标及安全性。结果 两组手术用时基本相同,在出血量、出血时间、抗炎等情况观察组均有优异表现,且观察组术后并发症发生较少,临床效果优异。结论 对有疤痕子宫产妇进行剖宫产后,选择使用子宫下段连续折叠缝合术可减少产妇术后不适,加快产妇恢复,有较高安全性,可在临床推广使用。

责任制一对一护理模式在疤痕子宫患者护理中的作用

分析疤痕子宫患者护理中责任制一对一护理模式的具体作用。方法 采用2022年3月-2023年3月我院收治的65例疤痕子宫患者,其中32例实行常规护理的为对照组,33例实行责任制一对一护理模式的为观察组,对两组临床指标、新生儿结局、不良反应、产妇不良心理状态、生活质量及满意度评估。结果 与对照组相较,观察组临床指标、新生儿结局更优,不良反应发生率更高,产妇不良心理状态评分更低,生活质量评分及满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 疤痕子宫患者护理中责任制一对一护理模式临床效果较佳,有效改善临床指标及新生儿结局,减少并发症,降低不良心态,提高生活质量及满意度,临床应用价值较高。

疤痕子宮經陰道分娩的危險因素分析

目的探討剖宮產術後,疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩的危險因素及其對妊娠結局影響。方法回顧性收集2019年12月~2020年12月在本院婦產科分娩的疤痕子宮再次妊娠患者的資料共66例,按照阴道試產情况分為失敗組和成功組,分析疤痕子宮再次妊娠後經陰道試產的不同分娩結局的臨床情况及其影響因素。結果經陰道分娩成功率為80.3%(53/66);陰道分娩組住院時間短於剖宮產組(P<0.05);入院時胎膜早破是影響疤痕子宮再次妊娠陰道分娩的主要危險因素(OR=0.076,95%CI:0.015-0.374,P<0.05)。結論在嚴格指征及密切監護下,疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩具有較高的安全性及可行性。入院時胎膜早破可能為其高危因素。

右美托咪定对腹横肌平面阻滞疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛及胃肠道功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛效果和对胃肠道功能的影响。方法选择2020年10月-2021年12月在我院择期行剖宫产术的105例疤痕子宫产妇作为研究对象,使用随机数字表通过区组随机化的方法将上述产妇分为研究组50例和对照组55例,两组均在腰麻下行剖宫产术,新生儿剖出后,研究组泵注DEX 0.5μg/kg,对照组泵注等量生理盐水,均10 min泵注完毕,术后两组均给予双侧TAPB(双侧0.375%罗哌各20 ml),术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),记录两组术后4、8、12、24以及48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适度评分、PCIA按压次数,记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间,记录不良反应发生情况。结果两组术后4 h以及术后48 h的VAS评分、BCS舒适度评分无显著差异(P>0.05),研究组术后8、12、24 h的VAS评分低于对照组,BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05),研究组术后8、12、24、48 h的镇痛泵累积按压次数小于对照组(P<0.05),肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05),两组不良反应情况无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛效果显著,且有助于术后胃肠功能的恢复,安全性高,适合推广。

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的效果及分娩结局分析

目的分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的效果及分娩结局,为分娩方式的选择提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在阳江市妇幼保健院产科因剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的126例产妇的临床资料,择同期非疤痕子宫且顺利经阴道分娩产妇80例纳入对照组。将阴道分娩成功的86例纳入成功组,失败的40例纳入失败组。比较不同组别间产妇的临床资料,以及分娩情况和妊娠结局(包括新生儿体质量、Apgar评分、产后出血及产后发热等)。结果失败组产妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)及孕周分别为(33.02±4.20)岁、(24.07±1.48)kg/m^(2)、(40.88±1.53)周,明显高于成功组的(28.02±5.14)岁、(22.20±1.70)kg/m^(2)、(38.12±2.42)周和对照组的(27.91±3.22)岁、(21.97±1.33)kg/m^(2)、(38.20±2.09)周,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与成功组的年龄、孕前BMI及孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05);成功组与对照组在新生儿体质量、产后出血发生率及产后出血量、产后发热率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);失败组产妇产后的出血发生率、产后发热率分别为22.50%、20.00%,产后出血量及新生儿体质量分别为(501.36±98.63)mL、(3.68±0.57)kg,明显高(多)于成功组的5.81%、5.81%、(197.15±35.95)mL、(3.24±0.43)kg和对照组的5.00%、5.00%、(180.53±30.83)mL、(3.31±0.65)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产后疤痕子宫再次妊娠,在严格把握适应证、严密监测的基础上,经阴道分娩是安全可行的,且经阴道分娩有利于降低剖宫产率,减少产后出血的发生。

生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血状况及相关影响因素。方法选取2019年5月至2023年5月于武义县中医院行剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇398例为研究对象,统计其产后出血的发生情况,并通过单因素及多因素Logistic分析产后出血发生的影响因素。结果398例剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇中,有59例(14.82%)发生产后出血。单因素及多因素Logistic分析结果表明:年龄≥40岁(OR=4.011)、剖宫产生育三孩(OR=4.035)、合并妊娠期高血压(OR=3.364)、既往流产≥3次(OR=6.760)、前置胎盘(OR=11.348)、胎盘植入或粘连(OR=9.143)及子宫收缩乏力(OR=10.633)是产后出血发生的危险因素(P<0.05),而距前次剖宫产时间≥24个月是避免产后出血发生的保护性因素(OR=0.381,P<0.05)。结论生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生率较高,产后出血与年龄、生育孩次、合并妊娠期高血压、既往流产次数、前置胎盘、胎盘植入或粘连、子宫收缩乏力及距前次剖宫产时间等有关,临床上应引起关注。

不同分娩方式对疤痕子宫再次妊娠产妇应激刺激反应及炎症反应的影响研究

目的研究疤痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产分娩和阴道产分娩的临床结局。方法回顾性选择疤痕子宫再次妊娠产妇110例进入研究,根据产妇再妊娠分娩方式的不同将其分为PGC(剖宫产)组和YDC(阴道产)组,每组各55例。统计YDC组产妇分娩成功率,于分娩前后分别检测血清应激刺激反应指标(Cor、Ang-Ⅱ、NE)、炎症反应指标(CRP、TNF-α、IL-6),比较两组间应激刺激反应、炎症反应指标,以及母婴结局。结果YDC组55例共52例分娩成功,成功率为94.55%(52/55)。产后24 h,YDC组产妇血清Cor、Ang-Ⅱ、NE均低于PGC组;产后24 h、48 h,YDC组产妇血清CRP、TNF-α、IL-6均低于PGC组。YDC组产妇产时及产后24 h出血量均少于PGC组,新生儿Apgar评分高于PGC组,且YDC组共7.27%(4/55)的产妇出现产后并发症,显著低于PGC组的21.82%(12/55)(P<0.05)。结论相较于剖宫产,疤痕子宫再次妊娠产妇行阴道分娩可有效减轻机体应激刺激反应和炎症反应,进而获得更好的分娩结局。临床上建议在对产妇阴道试产条件进行科学评估的基础上优选阴道分娩。

经阴道三维超声联合MRI诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声和磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)两种方法诊断疤痕子宫胎盘植入的临床价值。方法:以70例疑似疤痕子宫胎盘植入患者为研究样本,均进行经阴道三维超声和MRI检查,分析两种方法对于胎盘植入的影像学特征,并分析经阴道三维超声以及联合诊断下疤痕子宫胎盘植入的诊断情况。结果:二维超声下胎盘植入表现为子宫肌层变薄/消失、胎盘血管不畅、胎盘后间隙消失、胎盘位置异常、胎盘内有不均匀回声。三维超声下胎盘植入表现为宫壁血管分支杂乱、胎盘实质内有腔隙血流、浆膜膀胱界面血管丰富、胎盘周围血管增多且不规则;MRI胎盘植入患者冠状位及矢状位图像表现为子宫壁薄,子宫浆膜层光滑性不足,胎盘位置处于宫底,延伸至临近侧壁,组织信号影呈弧形,并于宫底右侧突入至宫壁肌层;根据临床综合诊断结合病理诊断结果显示,70例疑似胎盘植入的疤痕子宫患者,有28例患者确诊为阴性,42例患者确诊为阳性。通过阴道三维超声检查,检出阳性34例,阴性22例,其准确性、灵敏度及特异度分别为80.00%、80.95%、78.57%;经阴道三维超声和MRI检查联合诊断,阳性40例,阴性27例,对于疤痕子宫胎盘植入的准确性、灵敏度、特异度分别为95.71%、95.24%、96.43%;通过MRI对胎盘植入范围进行分级,显示42例患者中,1、2、3级覆盖面的患者分别有13例、21例、8例,均选择常规保守治疗,其成功率显示为1级成功率100.00%,2级成功率23.81%,3级12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对疤痕子宫患者展开产前检查时,经阴道三维超声与MRI联合检查对于胎盘植入的诊断准确性更高,能够更为清楚地了解胎盘植入的部位、血流情况、植入子宫肌层深度等信息,能够为临床制订治疗方案提供有效的支持。

多学科协作的整体护理对疤痕子宫剖宫产产妇应激反应、术后并发症的影响

目的 探讨多学科协作的整体护理对疤痕子宫剖宫产产妇应激反应、术后并发症的影响。方法 100例疤痕子宫剖宫产产妇随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用多学科协作的整体护理,比较两组的应激反应、术后并发症。结果 干预后,观察组的皮质醇、肾上腺素水平以及SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 多学科协作的整体护理能够减轻疤痕子宫剖宫产产妇的应激反应,降低术后并发症发生率。

米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术前对宫颈松弛程度及术后阴道流血时间的影响

目的:研究米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术前对宫颈松弛程度及术后阴道流血时间的影响。方法:选取2020年8月~2022年7月收入的78例疤痕子宫人工流产术患者作为研究病例,39例常规人工流产术患者纳入对照组,另39例术前采用米索前列醇进行预处理的患者纳入研究组。对比两组的宫颈松弛程度、手术时间、心率、血压水平、术后阴道流血时间、人工流产综合征发生情况以及术后宫颈残留物发生情况。结果:研究组与对照组的术前的心率与血压水平、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的宫颈松弛率高于对照组,手术时间短于对照组术中出血量少于对照组,术后心率、血压水平低于对照组,人工流产综合征发生率、术后阴道流血时间短于对照组,术后宫颈残留物发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在疤痕子宫人工流产术前使用米索前列醇,能有效软化患者的宫颈,增大宫颈的松弛程度,创造良好的术中宫颈条件,减轻术中对宫颈的损伤,减少人工流产综合征及术后宫颈残留物的发生,缩短术后阴道流血时间,有助于确保人工流产术的安全性以及术后的康复。

优质护理在疤痕子宫足月妊娠经阴道试产中的应用

目的:分析优质护理在疤痕子宫足月妊娠经阴道试产中的应用效果以及对产妇心理状态、妊娠结局的影响。方法:选取110例疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产妇为研究对象,采用数字随机法划分为观察组、对照组,各55例。对照组采用常规护理方法,观察组采用优质护理方法。观察比较两组产妇生产情况、心理状态变化以及不良妊娠结局发生率。结果:观察组产妇产程时间、住院时间较对照组明显较长,观察组产妇出血量较对照组明显较少;护理后观察组SAS、SDS评分较对照组明显较低;观察组不良妊娠结局总发生率3.64%较对照组12.73%明显较低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在疤痕子宫足月妊娠经阴道试产中采用优质措施,能够有效缩短产程及住院时间,减少产妇出血量,能够有效改善产妇心理状态,减少焦虑、抑郁情绪,减少不良妊娠结局。