老年帕金森病患者外周血、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者外周血神经丝轻链蛋白(NFL)、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性。方法 选取2020年1月至2022年10月在商洛市中心医院神经内科诊治的106例老年PD患者为研究对象,根据是否出现快速眼动睡眠障碍分为睡眠正常组和睡眠障碍组。收集患者的临床资料,比较不同疾病分级患者外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达的区别,使用单因素和多因素Logistic回归分析外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达、疾病分级及其他因素对老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的影响并构建患者睡眠障碍发生的风险预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测性能。结果 不同疾病分期患者多周血NFL、胆红素及前列腺素E比较结果显示,早期组NFL及前列腺素E2均显著低于中晚期组,总胆红素显著高于中晚期组(^(均)P<0.05)。其中睡眠正常组41例(38.68%),睡眠障碍组65例(61.32%),多因素分析结果显示,两组患者NFL(OR=1.340,95%CI=1.035~1.736,P=0.027)、前列腺素E2 (OR=1.141,95%CI=1.052~1.237,P=0.001)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(OR=1.378,95%CI=1.084~1.752,P=0.009)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(OR=1.398,95%CI=1.092-1.790,P=0.008)为老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素(^(均)P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-34.469+0.293×NFL+0.132×前列腺素E2+0.321×HAMA+0.335×HAMD。其ROC曲线下面积为0.992,95%CI:0.981~1.000,敏感度为0.969,特异度为0.951,Youden指数为0.920。结论 老年PD患者外周血NFL及前列腺素E表达均是其快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素,疾病分级及总胆红素未能纳入模型,可能与其他数据的干扰有关。

基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎病人中的应用

目的:探讨对过敏性鼻炎病人进行疾病分级后应用精细护理的干预效果。方法:选取2021年8月—2022年3月在我院门诊就诊的过敏性鼻炎病人80例,随机分为2组各40例。A组病人接受常规过敏性鼻炎护理,B组病人入院后先接受疾病分级,随后护理人员根据病人过敏性鼻炎的持续时间、症状严重程度以及对生活质量的影响程度对其实施精细护理。护理结束后对比两组病人的整体疗效、健康生存质量、自我护理能力、肺通气功能。结果:B组病人疗效、自我护理能力、肺通气功能恢复情况及健康生存质量得分明显优于A组病人(P<0.05)。结论:基于疾病分级的精细护理能够有效提升过敏性鼻炎病人的自我护理能力、肺通气功能及生存质量。

安徽省慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。急性加重和合并症影响患者疾病的整体严重程度。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外多器官的损害。一、我国COPD的现状COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率呈逐年上升趋势,1992年对我国北部和中部地区102230名农村成人进行了调查,COPD的患病率为3%。近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查,COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%。2000年对安徽省部分农村地区成年人进行调查,COPD患病率占60岁以上的老年人群7.29%,其中男性9.81%,女性5.35%。病死率更是居高不下,在城市居第四位,农村居第一位,全国每年死亡人数达100万,相当于每分钟就有2.5个人死于COPD,预计到2020年将成为全球第三大死亡原因。每年致残人数也高达500万~1000万人。

GOLD之前中英慢阻肺疾病分级标准比较及对三者的评价

目的:比较GOLD之前中英两国慢阻肺疾病分级标准及对三者进行评价。方法:对1991-2001年在我院诊断为COPD的713例患者肺功能分别按1997年中华呼吸学会(CRA)和1997年英国胸科学会(BTS)的分级标准进行分级,并用t检验和相关分析等统计学方法进行统计比较。结果:在轻度COPD患者中FVC%、FEV1%、Vmax75%、Vmax50%和RV%等两种分级标准差异存在显著性(P<0.05),FEV1/FVC、PEF%、Vmax25%、VC%、TLC%和RV/TLC差异则无显著性(P>0.05);在中、重度CODP患者,除TLC%、RV%和RV/TLC外,其余指标差异都存在显著性(P<0.05);相关分析显示,BTS分级标准轻、中、重度患者FEV1%与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%皆呈正相关,但CRA标准轻度COPD患者FEV1%与PEF%、Vmax75%未见明显相关(P>0.05)。结论:1997年CRA的COPD分级标准在准确反映COPD患者气流受限情况、病变程度、病理生理发展趋势、劳动能力评价方面要优于BTS和GOLD分级标准。

基于疾病分级的医学本科生神经内科实习方案效果分析

目的探讨医学本科生在神经内科实习按照疾病分级的效果。方法将2019年9—11月在神经内科实习的本科生47名随机分成两组,一组为疾病分级实习组(24名),另一组为传统实习组(23名)。实习结束后,对两组学生的出科成绩和教学满意度进行统计学分析。结果疾病分级实习组学生的出科成绩和教学满意度均高于传统实习组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科疾病分级实习对于本科实习生有很好的学习效果。

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病(膀胱膨出)初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组(n=46)及剖宫产组(n=46)。在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。结果两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇(均P<0.05)。经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例(13.04%),Ⅱ型26例(56.52%),Ⅲ型14例(30.43%);剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例(30.43%),Ⅱ型23例(50.00%),Ⅲ型9例(19.56%)。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。

慢性阻塞性肺疾病分级，临床症状与营养指标的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病分级，临床症状与营养指标的关系。方法回顾性调查2006年11月～2007年3月间因COPD收治入院的100例患者，以支气管扩张试验后FEV1／FVC〈70％为诊断COPD的标准，并排除其他已知的气流受限的疾病，以呼吸困难作为临床症状指标，体重指数作为营养状况指标，测量其肺功能、身高、体重，进行COPD与体重指数及临床症状与体重指数的关系分析。结果COPD分级越高，体重指数越低，呼吸困难越严重，COPD分级，呼吸困难的严重程度与体重指数呈负相关。结论营养指标与COPD有密切的关系，营养指标是COPD病情严重程度的一个重要指标。

以疾病程度分级构建的细节化阶段护理模式在老年慢阻肺患者急性加重康复期中的应用

目的 观察以疾病程度分级构建的细节化阶段护理模式在老年慢阻肺(COPD)患者急性加重康复期中的价值。方法 选择2022年6月~2023年6月在入院的CDPD患者162例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组接受常规护理,观察组接受以疾病程度分级构建的细节化分阶段护理。比较两组治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6分钟步行试验(6MWT)、自我护理能力测定量表(ESCA)上差异。结果 治疗后观察组SGRQ量表评分均低于对照组、6MWT的距离多于对照组、ESCA评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 分阶段护理模式适应疾病不同程度的需要,能提升AECOPD患者的生活质量和自我护理能力,改善患者的肺功能。

重症慢性阻塞性肺疾病患者西雅图阻塞性肺疾病问卷分级专职护理干预模式研究

目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者西雅图阻塞性肺疾病问卷(Seattle obstructive lung disease questionnaire, SOLDQ)分级专职护理干预模式的构建及应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月苏州市第九人民医院收治的182例重症COPD患者作为研究对象,其中2020年1-8月未采取SOLDQ分级专职护理干预模式的91例患者为对照组,2020年9月至2021年6月采取SOLDQ分级专职护理干预模式的91例患者为研究组,观察并记录2组患者的临床指标(住院时间、护理满意度和并发症发生率)、年龄、呼吸困难、气流受限程度(age, dyspnoea,airflow obstruction, ADO)指数、血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及生命质量评分。结果 干预后,研究组住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),ADO指数低于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)则高于对照组(P<0.05),研究组躯体、认知、社会功能及心理状态各项生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 SOLDQ分级专职护理干预模式可缩短重症COPD患者的住院时间,降低并发症发生率,提升护理满意度,降低ADO指数,改善患者的血气分析指标,提高生命质量。

疾病分级预警制度对健康体检中心运营质量的影响

目的基于PSQ-18量表评价疾病分级预警制度对健康体检中心运营质量的影响。方法采用可比、回顾性队列的研究方法,以美国兰德公司患者满意度量表(PSQ-18)为工具,以我院体检中心实施"疾病分级预警制度"的时间为节点,利用统计软件随机抽样,将其分为传统组(实施"疾病分级预警制度"前,n=475)、预警组(实施"疾病分级预警制度"后,n=473),并分析两组的PSQ-18量表积分,以评估其对健康体检中心运营质量的影响。结果性别、年龄、文化水平和家庭平均月收入水平均可对PSQ-18积分产生一定影响,但两组差异均无统计学意义(P>0.05);在人际交往方式、医患沟通程度、便利程度及患者总满意度4个维度上,传统组及预警组的PSQ-18积分分别为4.0±0.92/4.2±0.97、3.8±0.94/4.0±0.96、4.4±0.60/4.6±0.67和4.2±0.87/4.4±0.94分,两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论疾病分级预警制度的实施可显著提高健康体检者的"患者满意度",实施疾病分级预警制度可显著改善健康体检中心的运营质量。

以“疾病预警分级”为基础的产科专业医师实例培训对产科质量管理的影响

目的探讨以"疾病预警分级"为基础的产科医生实例培训在产科质量与重症管理中的作用。方法2011~2012年对上海市第六人民医院危重孕产妇抢救中心辖区产科专业医生进行"疾病预警分级"为基础的实例培训,收集2008~2016年辖区转入中心病例共818例,以2012年末为培训终点,分析培训前后辖区转入中心孕产妇疾病类别、高危病人占比、规范化转诊变化情况。结果以"疾病预警分级"为基础的实例培训后,红色预警分类病人占比(32.75%)、内外科合并症病人占比(52.13%)、转入病人规范化占比(92.59%)明显高于培训前(分别为18.46%,23.76%,50.26%),P<0.01;转入病人黄色分类病人占比(14.11%)、产科并发症病人占比(47.97%)明显低于培训前(分别为29.76%,76.24%),P<0.01。结论以"疾病预警分级"为基础的实例产科专业医生培训可以优化产科治疗资源,提高产科管理质量与重症救治效果。

血清LncRNA MEG3、SNHG5水平与慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级及预后的相关性分析

目的分析血清长链非编码RNA母系表达基因3(LncRNA MEG3)、小核仁RNA宿主基因5(SNHG5)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者COPD全球倡议(GOLD)分级及预后的关系。方法将87例COPD急性加重期(AECOPD)患者纳入急性组,将急性组患者治疗1个月后病情恢复稳定的46例患者纳入稳定组,同期50例健康志愿者纳入对照组。分别检测急性组、稳定组和对照组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平,并评估血清LncRNA MEG3、SNHG5水平与COPD患者GOLD分级、临床相关指标及预后的关系。结果急性组及稳定组患者血清LncRNA MEG3、SNHG5水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性组GOLD分级与稳定组比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性组COPD多维分级评分系统(BODE)指数得分高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,87例AECOPD患者共18例死亡,被纳入预后不良组,其余69例患者纳入预后良好组。预后不良组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,COPD患者血清LncRNA MEG3与吸烟史、GOLD分级、BODE指数呈负相关(P<0.05),与第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)呈正相关(P<0.05)。LncRNA SNHG5水平与吸烟史、住院时间、GOLD分级及BODE指数呈负相关(P<0.05),与FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论COPD患者血清LncRNA MEG3、SNHG5水平较健康者下降,且与患者肺功能及病情严重程度有关,对AECOPD患者短期死亡风险判断具有一定价值。

健康体检中心应用疾病分级预警制度运营的临床质量观察

目的分析应用疾病分级预警制度对健康体检中心运营质量产生的影响。方法回顾性分析2017年8月~2018年8月在我院健康体检中心接受体检的357例体检者资料,根据随机配对法将所选体检者分为比对组(n=159)和探讨组(n=198),比对组体检者未实施分级预警,为探讨组体检者实施分级预警制度,比较两组体检者便利程度、医患沟通程度、人际交往方式、技术水平以及总满意度。结果探讨组体检者便利程度得分、医患沟通程度得分、人际交往得分以及总满意度明显高于比对组体检者,两组上述观察项目数据差异均有统计学意义(P <0.05),两组体检者技术水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用疾病分级预警制度能够使健康体检中心运营质量得到明显提升,有助于提高体检者满意度。

《社区眼科疾病分级诊疗口袋书》出版发行

本刊讯2014～2015年，全国眼病服务资源调查项目对上海市所有社区卫生服务中心的眼病相关医务工作者进行了摸底，结果显示：基层一线的眼科医师、全科医师仍需要从速加强学习眼科基础理论，及时更新专业知识，提高眼科常见疾病的诊疗水平，同时需要尽快了解眼病分类转诊的指征。

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床价值研究

目的 研究肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值。方法 选取2021年1月-2022年12月常熟市第五人民医院60例确诊为肝硬化疾病的患者(肝硬化组)与60例非肝硬化疾病患者(非肝硬化组)为研究对象,分别作为肝硬化组和非肝硬化组,比较两组肝功能指标、纤维病变情况及肝硬化分级患者纤维病变情况。结果肝硬化组胆碱酯酶(2 235.12±69.14)U/L、总蛋白(12.54±1.32)g/L低于非肝硬化组(8 320.12±87.15)U/L、(85.02±5.12)g/L,差异有统计学意义(t=423.697、106.181,P<0.05)。肝硬化组总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸水平均高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。A级患者Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白水平高于B级患者,且B级患者高于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A级患者透明质酸水平低于B级患者,且B级患者低于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目能够区分患者与非患者的肝功能状况,了解肝组织纤维病变状况,并可以将肝硬化患者精准分级,为肝硬化疾病诊断及治疗提供重要的检验支持。

长链非编码RNA在神经胶质瘤分级的诊断价值分析

目的探究长链非编码RNA在神经胶质瘤中的表达及对疾病分级的检测价值。方法选取2017年10月—2019年6月期间的60例神经胶质瘤患者为观察组,同时期的30例颅脑损伤患者为对照组。比较两组的长链非编码RNA(XIST、ANRIL及DANCR)表达情况,同时比较观察组中不同分级患者的表达情况,并采用Pearson相关性分析上述指标与神经胶质瘤分级的关系。结果观察组的长链非编码RNA(XIST、ANRIL及DANCR)表达均高于对照组,且分级较高者的表达水平高于分级较低者,差异均有统计学意义(P<0.05),且Pearson相关性分析显示,上述指标与神经胶质瘤分级呈正相关(P<0.05)。结论长链非编码RNA在神经胶质瘤中的表达相对较高,且对疾病分级的检测价值较高。

肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用

探讨肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用。方法 随机选取2022年10月-2023年10月在我院收治的50例肝炎肝硬化患者作为观察组、50名健康体检者为对照组,对比肝功能生化检验结果。结果 观察组肝功能指标明显区别于对照组(P<0.05)。结论 肝功能生化检验能够将肝炎肝硬化患者与健康人群做出明显区分,这是临床快速判断此类疾病患者的重要手段,在临床中需要进行灵活性选择与判断。

探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式

近年来,分级诊疗相关政策陆续出台,但实际效果有待观察;远程医疗的出现,有助于推进分级诊疗,但自身也存在一些问题。笔者以上海某医疗集团心内科专科联盟为例,通过对联盟内医院间心内科远程医疗的工作经验进行分析总结,提出了探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式的建议,即以远程设备和信息化为基本手段,综合患者主观意愿、上下级医院医生的即时联合诊断、个体化疾患危急与诊治需求进行分级,通过卫生部门、医疗机构、技术团队等多方协作,规范远程医疗服务的使用,更好地实现远程医疗助推分级诊疗。

COPD评估测试与GOLD分级的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者COPD评估测试(CAT)与GOLD分级的相关性。方法应用CAT(中文版)对80例COPD急性加重期患者的生活质量进行评估,同时测定常规肺功能和支气管扩张试验。根据CAT评分的分值对患者的生活质量进行分级,同时根据肺功能进行GOLD分级,对结果进行相关性分析。结果 80例COPD患者的CAT分值随患者病情加重而逐渐增加,CAT评分与GOLD分级存在相关性(r=0.59,P<0.01)。结论 CAT与GOLD分级存在高度的相关性。