以疾病程度分级构建的细节化阶段护理模式在老年慢阻肺患者急性加重康复期中的应用

目的 观察以疾病程度分级构建的细节化阶段护理模式在老年慢阻肺(COPD)患者急性加重康复期中的价值。方法 选择2022年6月~2023年6月在入院的CDPD患者162例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组接受常规护理,观察组接受以疾病程度分级构建的细节化分阶段护理。比较两组治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6分钟步行试验(6MWT)、自我护理能力测定量表(ESCA)上差异。结果 治疗后观察组SGRQ量表评分均低于对照组、6MWT的距离多于对照组、ESCA评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 分阶段护理模式适应疾病不同程度的需要,能提升AECOPD患者的生活质量和自我护理能力,改善患者的肺功能。

感染性休克应用快速器官衰竭评分、氧合指数对疾病程度及预后的评估分析

目的探讨应用快速器官衰竭(qSOFA)评分、氧合指数对急诊危重患者(感染性休克)疾病严重程度及预后预测价值分析。方法回顾性分析收集河北省第七人民医院急诊科2021年5月~2022年6月的102例感染性休克的患者,根据患者在治疗最终的状态分为复苏组(患者苏醒)、休克组(患者持续休克)和死亡组(患者死亡)。对比3组入院当天、入院后7和14 d的qSOFA评分及氧合指数,分析qSOFA评分、氧合指数与感染性休克患者血清降钙素原(PCT)及患者治疗状态的相关性。应用ROC曲线对qSOFA评分、氧合指数等指标进行评价。结果入院当天,3组qSOFA评分、氧合指数差异无统计意义(P>0.05)。复苏组患者入院后7和14 d的qSOFA评分高于休克组、高于死亡组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。入院后7 d,复苏组与休克组的氧合指数差异无统计意义(P>0.05);休克组与死亡组的氧合指数,组间差异无统计学意义(P>0.05);入院后14 d,复苏组的氧合指数高于休克组,组间差异具有统计意义(P<0.05)。qSOFA评分与PCT呈正相关性(r=0.860,P<0.001)、氧合指数与PCT呈负相关性(r=-0.754,P<0.001)。ROC曲线分析显示,住院后7 d,针对苏醒或休克状态患者qSOFA评分的AUC值为0.902,氧合指数的AUC值为0.835,PCT的AUC值为0.802,qSOFA评分、氧合指数在诊断苏醒或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。而针对休克或死亡状态患者qSOFA评分的AUC值为0.869,氧合指数的AUC值为0.568,PCT的AUC值为0.832,qSOFA评分死亡或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。结论qSOFA评分和氧合指数对感染性休克患者的预后结果有重要预测意义,可以应用于临床感染性休克患者死亡的提前预防和治疗结果的预测。

血脂及血管内皮指标与冠心病患者疾病程度的相关性分析

探讨血脂及血管内皮指标与冠心病患者疾病程度的相关性分析。选取90例冠心病患者作为研究组,同期选取50例非冠心病患者作为对照组,检测两组血脂及血管内皮指标水平,并分析其与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。结果显示,与对照组比较,研究组患者的TC、TG及LDL-C显著升高,HDL-C显著降低,血管内皮指标水平升高;随着冠状动脉病变支数的增加,患者血液TC、TG及LDL-C水平也相应升高;研究组患者的HDL-C与Gensini评分呈负相关(r=-0.593,P=0.041),而其它指标均与Gensini评分呈正相关。结果说明,血脂及血管内皮指标可在一定程度上反映冠心病患者的疾病程度,其可作为辅助参考来评估冠心病的病情。

睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系

为了解睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)患者精神神经症状与该疾病程度的相关性,选取解放军总医院住院患者63例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)进行分组,并分析不同AHI值患者精神神经症状。中度及重度SAS组困倦发生率明显高于正常及轻度SAS组。中度及重度呼吸暂停组的记忆力也明显下降;重度SAS组情绪低落、脾气暴躁的发生率高于其他3组。结果说明:SAS患者出现的神经精神症状与该病的程度相关。

HCV含量和基因分型与疾病程度及干扰素疗效的关系

丙型肝炎病毒(HCV)含量、基因分型近年来国内外已有大量报道,认为HCV不同含量、基因型与HCV感染的临床表现,干扰素治疗的反应具有相关性。本文报道49例血清HCV—RNA阳性肝炎患者的酶切分型、PCR滴定法结果与疾病程度、干拢素疗效的关系。

急诊重症创伤患者凝血功能与疾病程度及预后的相关性分析

目的分析急诊重症创伤患者凝血功能与疾病程度及预后的相关性。方法回顾性分析武汉市三医院光谷院区急诊科2018年7月—2020年8月收治的101例重症创伤患者,根据患者进入ICU后14d内的预后情况将患者分为死亡组(19例)和存活组(82例),根据损伤严重度评分(ISS)将患者分为危重组(17分≤ISS≤25分,61例)和极危重组(ISS>25分,40例)。患者入院后,于输血及纠正凝血功能障碍前,采用生化分析仪检测患者血浆中血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)水平,全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)。比较不同创伤严重度、不同预后患者一般资料和凝血功能指标,多因素Logistic回归分析患者凝血功能指标与创伤严重度和预后的关系。结果极危重组血浆PLT、FIB水平为(52.58±7.25)×109/L、(2.01±0.62)g/L,低于危重组的(161.25±18.32)×109/L、(3.24±0.58)g/L(P<0.05);极危重组失血量>2 000mL患者比例50%、ISS(29.4±6.1)分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(21.9±8.5)分、血浆DD水平(22.12±3.25) mg/L、PT(23.25±2.14) s、APTT(41.25±4.58)s,高于危重组的23%、(23.0±6.6)分、(14.5±5.7)分、(7.85±1.04)mg/L、(16.68±1.55)s、(38.57±4.56)s(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示ISS、APACHEⅡ评分、DD、PT、APTT是急诊重症创伤患者病情加重的独立危险因素(OR=3.255,1.598,1.655,4.927,2.224)。死亡组血浆PLT、FIB水平(64.58±6.67)×109/L、(2.14±0.52)g/L,低于存活组的(189.43±25.79)×109/L、(4.55±0.77)g/L(P<0.05);死亡组年龄(58.0±7.6)岁、失血量>2 000mL患者比例63%、ISS(31.8±8.1)分、APACHEⅡ评分(21.2±11.5)分、血浆DD水平(18.59±2.29)mg/L、PT(24.56±2.64)s、APTT(54.33±4.97)s,高于存活组的(49.2±6.4)岁、27%、(24.1±6.0)分、(16.6±5.7)分、(4.24±0.69)mg/L、(14.37±1.98)s、(29.69±3.46)s,P<0.05;失血量、ISS、APACHEⅡ评分、DD、PT、APTT是急诊重症创伤患者预后不良的独立危险因素(OR=3.348,4.695,2.140,5.821,2.062,6.623)。结论凝血功能与急诊重症创伤患者疾病程度密切相关,凝血功能指标DD、PT、APTT是患者预后不良的独立危险因素,是评估患者预后的重要依据。

主动和被动发现肺结核病人疾病程度比较

目的:比较通过筛查(主动发现)和因症就诊(被动发现)方式检出肺结核病人的疾病程度并确定肺结核的早期症状。研究对象和研究方法:在本横断面研究中,通过对结核病控制规划记录的回顾性调查确定1991年1月1日到1999年6月30日间,加拿大平原土著的结核病检出方法及其疾病程度。结果:在903名病人中450例(49.8％)为主动发现者,453例(50.2％)为被动发现者。在两种方法检出的病人中咳嗽和发热是最常见症状,上述症状 在被动发现者出现的频度更高(P<0.05),主动发现者中出现咳嗽和发热的频率为59％为19％,被动发现病例则分别为84％和47％。在两种方法发现的病例中,年龄有明显差别。在年龄≤19岁病人中其传染性同咯血、体重下降和检出方法相关,而在年龄>19岁病例中传染性则与咳嗽、咯血和体重下降相关。结论:对儿童少年病例传染性的影响发现方式比年龄更重要。经常咳嗽一个月以上以及不明原因发热超过一周应怀疑结核病。

肝纤维化指标与疾病程度、病毒含量及病理的关系

目的探讨血清肝纤维化指标与肝炎疾病程度、血清病毒含量及肝脏病理的关系.方法选择190例肝炎患者进行血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ测定,其中急黄肝19例,慢肝轻度32例,中度79例,重度20例,肝硬变28例,慢重肝6例,携带者6例.其中乙肝145例,检测血清HBVDNA.有61例慢肝患者进行肝活组织学检查.对不同临床分型肝炎血清HA,LN,Ⅳ-C、PCⅢ进行比较,并分析HBVDNA含量及肝组织病理与之相对应关系.结果随着肝炎疾病程度的加重,血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ水平逐渐升高,以肝硬变及慢重肝为最高(P＜0.01,P＜0.01,为与携带组比较).145例乙肝中,HBVDNA(+)组与HBVDNA(-)组血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ比较无差异(P＞0.05).61例有肝脏病理的慢肝患者血清HA,LN,Ⅳ-C与病理炎症活动度成正相关(r=0.9783,r=0.9566,r=0.9745,r=0.8648),HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ与病理纤维化程度成正相关(r=0.9557,r=0.9455,r=0.9428,r=0.9435).HA,LN在G4期升高明显,而Ⅳ-C在肝硬变期才升高明显.PCⅢ在G1～4期无变化.PCⅢ在S2期明显升高.结论血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ可用于判断肝炎疾病的严重程度,与病毒复制强弱无关,HA,LN能较早反映肝炎炎症活动度,PCⅢ能较早反映肝炎纤维化程度.

新型冠状病毒肺炎患者入院血压、血清C反应蛋白水平对疾病程度及预后的评估价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者入院血压、血清C反应蛋白(CRP)水平对疾病程度及预后的评估价值。方法收集2020年1—2月就诊于本院的73例确诊为新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患者的资料,年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、CRP、疾病分型、转归情况、住院时间。分别依据患者的转归情况、疾病分型、住院时间分为3个模块,比较各模块各组收缩压、舒张压、脉压、CRP水平;采用Pearson相关性分析确定患者入院时血压、CRP与疾病分型、转归及住院时间的相关性。结果CRP在不同疾病分型间存在差异(P<0.05);入院时的脉压差、CRP在不同住院时间患者间存在显著差异(P<0.05);经Pearson分析,收缩压、脉压差与疾病分型呈正相关;CRP与住院时间呈正相关;疾病转归与收缩压、舒张压、脉压差及CRP间呈负相关(P>0.05);疾病分型方面,患者收缩压>127 mmHg、脉压差≤36 mmHg、CRP>5 mg/L为最佳截断点,灵敏度比较,收缩压>脉压差及CRP,特异性均为100.00%;用于住院时间方面,患者收缩压>126 mmHg、脉压差>54 mmHg、CRP>5 mg/L为最佳截断点,灵敏度比较,CRP>收缩压>脉压差,特异性比较,脉压差>CRP>收缩压,CRP用于疾病分型及住院时间的由线下面积(AUC)均优于收缩压和脉压差。结论新型冠状病毒肺炎患者的入院血压(主要是收缩压、脉压差)、CRP水平能够对疾病程度(分型)及住院时间有一定的预测作用,在护理过程中,应予以重点关注,避免临床护理中不必要的监测忽视。

急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

冠心病患者血清miR-3129-5p和miR-6870-3p表达与疾病严重程度的关系研究

目的探究冠心病(CHD)患者血清miR-3129-5p和miR-6870-3p表达与疾病严重程度的关系。方法以2021年3月至2023年7月在青岛大学附属心血管病医院进行治疗的80例CHD患者为研究对象(CHD组),根据Gensini评分将CHD患者分为轻度组(n=27)、中度组(n=33)和重度组(n=20),另选取同期在本院进行体检的健康者80例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分之间的关系采用Spearman相关性分析;发生CHD的影响因素采用Logistic多因素模型分析;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平对CHD的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果CHD组患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均高于对照组(P<0.05),且随着病情程度的增加,CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分均呈正相关(r_(1)=0.411,r_(2)=0.431,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、miR-3129-5p、miR-6870-3p升高均为发生CHD的危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)升高为发生CHD的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p诊断CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.852,敏感度分别为78.8%、83.8%,特异度分别为65.1%、56.3%,二者联合预测CHD的AUC为0.927,敏感度为77.5%、特异度为73.8%。结论CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均升高,且血清miR-3129-5p、miR-6870-3p与CHD患者疾病严重程度密切相关。miR-3129-5p、miR-6870-3p联合检测可作为诊断CHD的重要辅助参考指标。

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织微小RNA-155和细胞因子信号转导抑制因子1表达与疾病严重程度的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织微小RNA-155(miR-155)、细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2021年9月至2023年6月河北北方学院附属第二医院收治的UC患者130例。按照改良Mayo评分系统将患者分为活动期组(n=85)和缓解期组(n=45);根据改良Truelove和Witts分型标准将UC活动期患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=30)和重度组(n=20)。同时选取健康体检行结肠镜检查或结肠单发息肉切除术后复查结肠镜结果正常并排除其他疾病者共90例作为对照组。收集UC患者病变显著的结肠段黏膜组织和对照组距肛门20 cm处正常结肠黏膜组织。采用荧光定量PCR法测定组织中miR-155、SOCS1 mRNA表达水平,免疫组织化学法测定组织中SOCS1蛋白表达情况,分析UC患者结肠黏膜组织miR-155、SOCS1 mRNA和改良Mayo评分的相关性,评价miR-155、SOCS1 mRNA表达水平对UC活动期患者发生重度病情的预测价值。结果与对照组和缓解期组比较,活动期组结肠黏膜组织miR-155表达水平显著升高,SOCS1 mRNA表达水平、SOCS1蛋白阳性表达率显著降低(P均<0.001)。轻、中、重度组UC活动期患者结肠黏膜组织miR-155表达水平和改良Mayo评分依次升高,SOCS1 mRNA表达水平依次降低(P均<0.001)。UC患者结肠黏膜组织miR-155与改良Mayo评分呈正相关,SOCS1 mRNA与改良Mayo评分呈负相关(P均<0.001)。miR-155高表达(OR=2.762,95%CI=1.284~5.944,P=0.009)、SOCS1 mRNA低表达(OR=2.617,95%CI=1.302~5.258,P=0.007)、改良Mayo评分≥12分(OR=3.232,95%CI=1.450~7.204,P=0.004)是影响UC活动期患者发生重度病情的危险因素。miR-155和SOCS1 mRNA联合预测UC活动期患者发生重度病情的曲线下面积为0.920。结论miR-155、SOCS1 mRNA的表达水平与UC活动期患者的病情严重程度存在相关性,两者联合对UC活动期患者发生重度病情的预测效能较高。

二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12±4.34) kg/m^(2)、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53) mmol/L、(3.16±0.58) mmol/L、(0.79±0.14) mmol/L、(3.26±0.75) mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19) kg/m^(2)、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36) mmol/L、(2.08±0.47) mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P<0.05)。NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P<0.01,95%置信区间(CI)为0.857~0.959。结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度。

血清miR-98-5p、LncRNA XIST在急性呼吸窘迫综合征患儿中与疾病严重程度、预后的关系

目的:检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中微小RNA(miR)-98-5p、长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异性转录因子(XIST)表达情况,并探究二者与疾病严重程度、预后的关系。方法:收集86例ARDS患儿为研究对象(研究组),同期健康体检儿童90名设为对照(对照组),参考柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准中动脉血氧分压/吸入氧浓度将ARDS患儿分为轻度组、中度组、重度组;另根据ARDS患儿28 d生存状况分为存活组和死亡组。实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平,绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平对ARDS患儿预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平与ARDS患儿预后的关系;Pearson分析ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST的相关性。结果:与对照组相比,研究组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。与轻度组相比,中度组、重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05);与中度组相比,重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05)。与存活组相比,死亡组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。ROC曲线显示,血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.771、0.764,截断值分别为0.54、1.97,其敏感性分别为76.1%、86.9%,特异性分别为73.7%、52.6%;血清中miR-98-5p联合LncRNA XIST预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积为0.888,其敏感性为77.6%、特异性为94.7%。miR-98-5p高表达者存活率35.14%高于低表达者12.24%(P<0.05),LncRNA XIST高表达存活率12.73%低于低表达者38.71%(P<0.01)。Pearson分析发现ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST呈负相关关系(r=-0.411,P<0.05)。Starbase3.0预测发现LncRNA XIST与miR-98-5p存在结合位点。结论:ARDS患儿血清中miR-98-5p水平降低、LncRNA XIST水平升高,二者均与疾病严重程度、预后关系密切,且二者呈显著负相关,有望用于评估ARDS疾病严重程度、预后。

慢性牙周炎患者龈沟液miR-143、miR-375表达及与疾病严重程度的关系

目的探讨慢性牙周炎患者龈沟液微小核糖核酸(miR)-143、miR-375表达及与疾病严重程度的关系。方法选取2022年1月至2023年7月在呼和浩特市第一医院确诊的135例慢性牙周炎患者作为研究组,根据疾病严重程度分为轻度组(n=58)、中度组(n=37)和重度组(n=40)。另选同期在该院体检的健康志愿者127例作为对照组。实时荧光定量PCR检测miR-143、miR-375相对表达水平,酶联免疫吸附试验试剂盒测定龈沟液炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平。Pearson相关性分析龈沟液miR-143、miR-375表达与临床指标及炎症因子水平的相关性。结果对照组与研究组年龄、性别、刷牙次数、吸烟占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组龈沟液miR-143相对表达水平显著升高,miR-375相对表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与中度组比较,重度组出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、牙周袋探针深度(PD)、附着丧失(AL)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与中度组比较,重度组IL-6、TNF-α、CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性牙周炎患者龈沟液miR-143相对表达水平与BI、GI、PD、AL及龈沟液CRP、TNF-α、IL-6水平均呈正相关(P<0.05);龈沟液miR-375相对表达水平与BI、GI、PD、AL及龈沟液CRP、TNF-α、IL-6水平均呈负相关(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者龈沟液miR-143、miR-375表达可评估患者疾病严重程度,对慢性牙周炎病情判断具有参考价值。

呼出气一氧化氮检测与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性分析

目的 探讨呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重程度的相关性。方法 选择2017年9月—2019年9月就诊于昆明医科大学第五附属医院的稳定期COPD患者178例及同期体检健康志愿者43例,分别进行FeNO稳态浓度及肺功能检测,记录第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。依据COPD患者气流受限肺功能分级分成GOLD 1级(n=30)、2级(n=78)、3级(n=40)、4级(n=30)四个亚组;然后再根据慢阻肺综合评估分成A组(n=50)、B组(n=34)、C组(n=46)、D组(n=48)四个亚组,比较COPD病例组与健康组以及各个亚组之间的Fe NO水平,并分析Fe NO与FEV1、FEV1%pred的相关性。结果 (1)稳定期COPD组的FeNO水平高于健康组(P <0.05)。(2) COPD患者FeNO与FEV1、FEV1%pred均无相关性(P> 0.05),GOLD1级、2级、3级、4级不同亚组的FeNO水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(3)慢阻肺综合评估C组的FeNO水平高于A组(P <0.05),其余各组间FeNO值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 FeNO检测不能替代肺功能、慢阻肺综合评估分级,对COPD患者病情需进行单独评估,但FeNO检测可能有助于COPD的初筛诊断及未来急性加重风险预测。

血浆脂肪酸乙酯与酒精性急性胰腺炎炎症和疾病严重程度的相关性研究

目的分析血浆脂肪酸乙酯(FAEE)与酒精性急性胰腺炎(AAP)炎症和疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月该院收治的227例AAP患者及213例非酒精性急性胰腺炎(AP)组患者数据。根据Bathazar计算机断层扫描严重指数将AAP患者的疾病严重程度分为轻度、中度、重度。通过气相色谱分析患者血浆FAEE和游离脂肪酸(NEFA)水平。结果AAP组患者血浆FAEE(P<0.001)和NEFA(P=0.019)水平相较于非酒精性AP组更高。然而,经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆FAEE对鉴别诊断AAP与非酒精性AP有良好效能,曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.901~0.951)。中度[158.77(127.01~230.55)nmol/L]和重度[274.49(208.32~309.31)nmol/L]AAP患者血浆FAEE水平高于轻度患者[126.15(84.37~166.52)nmol/L],而且重度患者较中度患者更高(H=64.069,P<0.001)。血浆FAEE水平>146.61 nmol/L为重度AAP发生的危险因素(P<0.05),且其对重度AAP有较好的预测价值,AUC为0.786(95%CI:0.705~0.867)。Spearman秩相关分析结果显示,AAP患者血浆FAEE水平与白细胞介素(IL)-1β、IL-6及NEFA水平呈正相关(rS=0.298、0.475、0.302,均P<0.001)。结论血浆FAEE有可能成为AAP鉴别诊断和预测疾病严重程度的潜在生物标志物。

积极应对方式在首发未治疗精神分裂症患者疾病严重程度与自知力和治疗态度间的中介作用

目的探讨积极应对方式在首发未治疗精神分裂症患者疾病严重程度与自知力和治疗态度间的中介作用。方法选取2020年1月至2023年10月于山东省精神卫生中心住院就诊的190例首发未治疗精神分裂症患者为研究对象。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疾病严重程度,简易应对方式问卷中的积极应对方式量表评估患者的应对方式,自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估患者的自知力和治疗态度。疾病严重程度、积极应对方式、自知力和治疗态度间的相关性采用Pearson相关性分析;构建积极应对方式在首发未治疗精神分裂症患者疾病严重程度与自知力和治疗态度间的中介效应模型。结果190例首发未治疗精神分裂症患者PANSS评分为(87.29±9.34)分,积极应对方式量表评分为(6.89±2.43)分,ITAQ评分为(7.04±2.90)分。疾病严重程度与积极应对方式、自知力与治疗态度呈负相关(r<0,P<0.05),积极应对方式与自知力和治疗态度呈正相关(r>0,P<0.05)。积极应对方式在疾病严重程度与自知力和治疗态度间起部分中介效应,占比为16.98%。结论疾病严重程度可通过积极应对方式间接影响自知力和治疗态度,改善患者积极应对方式水平,进而提高患者的自知力和治疗态度水平。

老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a、FOXO3与疾病严重程度及预后的关系

目的分析老年重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-27a、叉头框蛋白O3(FOXO3)与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2022年10月—2023年9月上海市静安区中心医院重症医学科收治老年重症肺炎并发ARDS患者108例(ARDS组)和老年重症肺炎未并发ARDS患者72例(非ARDS组),ARDS组患者再根据氧合指数分为轻度亚组26例、中度亚组34例、重度亚组48例,并根据28 d预后情况分为死亡亚组33例、存活亚组75例;另选取同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-27a、FOXO3水平,TargetScan数据库预测miR-27a与FOXO3的结合位点。通过Pearson/Spearman相关性分析血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平的相关性,多因素Logistic回归分析老年重症肺炎并发ARDS患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平对老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值。结果健康对照组、非ARDS组、ARDS组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=77.352/<0.001、62.956/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-27a水平依次降低,FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=83.597/<0.001、111.833/<0.001);miR-27a与FOXO3的3’-非翻译区3257~3264处存在结合位点。老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=-0.736/<0.001),氧合指数与血清miR-27a水平呈正相关,与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=0.751/<0.001、-0.785/<0.001)。老年重症肺炎并发ARDS患者28 d死亡率为30.56%(33/108)。年龄增加、机械通气时间延长、FOXO3 mRNA升高为影响老年重症肺炎并发ARDS患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.199(1.033~1.393)、1.547(1.009~2.373)、1.108(1.040~1.180)],氧合指数升高、miR-27a升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.973(0.958~0.989)、0.903(0.844~0.965)];血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平及二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的曲线下面积分别为0.784、0.786、0.879,二者联合的AUC大于血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平单独预测(Z/P=2.550/0.011、2.963/0.003)。结论老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a水平降低,FOXO3 mRNA水平升高,与疾病加重和预后不良密切相关,二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的价值较高。