病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响分析

研究分析病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响性。方法 对2020年本院病案首页编码质量缺陷情况进行汇总,分析编码质量缺陷类型,作为依据,对2021年、2022年、2023年病案首页实施疾病编码质量提升,对DRGs绩效综合评价情况影响程度进行分析。结果 与2020年病案首页质量进行对比,经疾病编码质量提升后,2021年、2022年、2023年病案首页诊断和编码准确率有较大程度提高,其中以2023年提高较为显著(P<0.05),病案首页中无效主诊断汇总,发生率相比,2021年、2022年、2023年均较2020年有较为显著下降,各年限间,以2023年病案首页中无效主诊断发生率下降最为明显(P<0.05),诊断编码性别错误及无法分组诊断错误率统计数据,经比较可见,2020年与2021年诊断编码性别错误发生率相比无差异(P>0.05),其余时间点与2020年相比诊断编码性别错误发生率存在差异(P<0.05),2020年与其他年限无法分组诊断错误率相比差异显著(P<0.05)。结论 提升病案首页疾病诊断编码质量,能够对病案首页诊断和编码准确率提高产生积极影响,有助于管控病案首页中无效主诊断发生率及无法分组诊断错误率,利于增进DRGs绩效综合评价。

以DRG为导向的血液透析患者疾病编码质量控制实践

目的以疾病诊断相关分组为导向,对血液透析患者疾病和手术操作的编码使用情况进行分析,以提高编码工作人员的编码准确率。方法收集某医院2023年1—6月干预前的血液透析科住院病案607份(排除肾损伤患者)作为对照组。并以DRG为导向查找存在的问题,分析原因,制定针对性整改措施。选取2023年7—12月实行干预后的血液透析科住院病案607份(排除肾损伤患者)作为观察组,比较两组编码质量。结果观察组的疾病诊断编码错误率(占6.64%)较对照组的低(占26.21%),观察组的手术编码错误率(占3.49%)较对照组的(占12.15%)下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05),同时对DRG入组情况进行分析,住院病案的诊断和操作的准确性对DRG存在影响。结论编码员对血液透析并发症和相关手术操作编码掌握不准确,缺乏通读病历和运用工具书的习惯,需要通过不断加强对编码理论和实践的学习,并充分运用首页质控监测系统,以提高编码水平,提高DRG正确入组率。

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的疾病编码探讨

目的探讨罕见病隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10及ICD-11疾病编码,在统计疾病时使其能够准确体现,为罕见病的统计及科研需求提供准确数据。方法查阅消化内科关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的相关资料和文献,根据国际疾病分类原则,对诊断进行准确的ICD-10和ICD-11编码。结果隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10编码归类到K63.304原发性小肠溃疡;其ICD-11编码归类到DA94.02。结论编码员应经过专业的编码基础知识学习,掌握ICD-10和ICD-11的分类原则与编码技能,学习和积累临床医学知识并了解罕见病,建立编码双重审核质控机制,不断提升编码质量。

疾病编码人员在病案首页质量控制中的应用效果分析

探讨疾病编码人员对病案首页质量控制发挥的效果。方法 将2021.05-2021.06在我院住院因病情稳定允许出院的患者的病案(n=200例),按照随机数字表法进行分组。对照组患者的病案为疾病编码人员在进行编码操作前的病案,实验组患者的病案为疾病编码人员进行编码操作后的病案。观察患者病案首页的内容并进行比对分析。结果 疾病编码人员编码后首页病案质量明显高于对照组的病案首页质量,P<0.05。结论 疾病编码人员在病历中有重要的参与作用。通过对病案管理制度严格执行,强化自身对病历的重视性。提升了自身编码工作水平以及改善了病案首页质量。

DRG付费下医院疾病编码缺陷对DRG入组结果的影响

随着中国经济社会的发展和人民生活水平的提升,人们对健康的关注度也与日俱增,与此同时,中国医保支付方式改革工作也在不断推进,疾病诊断相关分组(DRG)也成为当前国际上公认的较为先进的支付方式,国内也开始开展系列探索,DRG支付日益受到人们的关注,DRG支付的推行势在必行,DRG入组结果对医院经济效益及绩效管理也有着直接的影响。基于此,本文以样本医院DRG入组概况及DRG重点监控指标所提示的病案为例,揭示医院疾病编码缺陷对DRG入组影响,并提出促进医院DRG入组质量提升的对策。

医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策

目的 分析医院病案首页中疾病主要诊断编码错误的原因,探讨提高疾病编码准确性的应对策略,以提高医院信息服务质量.方法 按照国际疾病分类的编码原则,随机抽取高州市人民医院2016年1月至2018年12月15 000份病案进行编码检查,分析疾病编码错误情况、导致错误出现的原因以及应对策略.结果 15 000份病案进行编码检查结果 显示,1 419份病案出现编码错误,占9.5%,其中主要诊断选择错误以及疑难诊断编码错误分别占错误病案的26.0%、22.91%;对1 419例编码错误病案进行分析发现,未按照ICD-10编码原则造成错误是导致疾病编码错误的主要原因,共计504例,占35.5%,而产科是错误率发生最高的科室,占25.2%.结论 临床医师对疾病相关知识掌握不足以及编码人员综合素质不高是导致疾病编码错误的主要原因.因此,需要加强临床医师以及编码人员专业知识的学习,不断拓宽学习的深度与宽度,增强其工作责任心,以提高疾病编码质量.

基于DRGs理论谈规范应用疾病编码的必要性

目的说明规范国际疾病编码标准性是实现DRGs的重要前提。方法任意抽取了185份出院病历作为研究对象,分别使用本土化的ICD-10国际编码(广东省疾病编码库)和《疾病分类与代码(GB/T 14396-2012版)》,以下简称"国标库")及ICD-9-CM手术操作编码诊断和操作编码的一致程度作统计对比。结果主要诊断和主要手术操作的编码不一致性均大于50%。结论规范ICD-10国际疾病编码和ICD-9-CM手术操作编码标准对于实现DRGs合理分组具有重大意义。

疾病编码质量的分析研究与对策

目的:通过对病案疾病编码质量的分析,旨在提出提高疾病编码的准确性的对策,以此促进病案科工作效率和医院信息服务质量。方法:根据国际疾病分类的编码原则,随机从合肥本地省级和市级两家综合性医院2016年7月份出院的病案中抽取各500份病案进行编码检查。结果:1000份病案中,主要诊断选择、编错疑难病编码和肿瘤编码错误率占22.6%、19.8%和16.3%。结论:应加强、更新编码员的专业知识以及相关临床知识的培训,加强病案编码质量日常控制和工作质量绩效考核。

脊髓疾病编码易错原因及应对策略

目的分析某医院康复医学科住院病案脊髓疾病编码错误的原因并提出改进方案。方法采取随机抽取2018年1月1日—2020年12月31日500份脊髓疾病住院病案进行回顾性分析,查找错误原因。结果临床医师疾病诊断错误率为19.2%,编码员的编码错误率为3.2%。结论错误原因包括临床医师诊断不规范,缺乏主要诊断选择原则等病案专业知识;编码员过度依赖疾病诊断直接在诊断库中查找编码,缺乏与临床医师有效沟通。只有临床医师、治疗师、编码员多团队多专业相互协作、不断学习,才能不断提升诊断的规范性和编码的正确率。

关于DRGs形式下与疾病编码准确性的相关性

目的:为进一步提高病案统计信息服务质量,利用DRGs形式,按照疾病的病种进行国际疾病分类编码,再归纳入DRGs相关的组别并以它计算出收费的指数,并据此进行医疗付费与管理,为医院提供信息数据的同时也为临床科室绩效考核定期发布相关数据,配合各相关部门,提出多项病案质量安全风险防范管理措施,并形成长效机制。方法:根据国际疾病分类编码原则对疾病和手术进行分类,国际疾病分类是为DRGs系统实施的关键,编码的是否正确可直接影响数据的价值与医疗费用的支付其首要课题是做好病案摘录。结果:编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付。结论:每一个疾病诊断准确分类才能更好发挥疾病分类编码在医疗付款、医院管理中的作用。

某医院近3年疾病编码的分析与探讨

目的通过对近3年的疾病分类编码分析，加强编码的准确性，促进医院病案管理的发展。方法采集近3年出院病案的疾病编码信息的数据，利用Excel软件对数据进行汇总与整理。结果3年出院病例构成内科与外科无差异（r=2．115，P=0．545）。疾病编码有误差的情况大概分为3类，分别是疾病编码分类不准确、肿瘤编码无形态学编码、损伤中毒编码无外部原因编码，3年错误编码的分类构成相同（χ^2=3．702，P=0．448）。结论国际疾病分类（ICD-10）的正确应用，有利于医院之间乃至国内外的信息交流，也是医院医疗、科研和教学的需要。

ICD-10分类法在疾病编码中的可行性分析

目的：分析ICD-10分类法在疾病中的编码情况，分析ICD-10分类法在疾病编码中的可行性。方法回顾性分析我院2012～2014年试行ICD-10分类法后的22035份住院病案ICD-10应用前的24065份住院病案，比较疾病名称和疾病编码的准确情况。结果应用ICD-10分类法的疾病分类病案准确率为98.41%，高于应用前地方疾病分类方法（P＜0.05）。结论 ICD-10分类法能提高疾病分类的准确率，分类明确，具有优良的可行性。

疾病编码的规范应用对DRGs的影响

目的研究疾病诊断相关分组(DRGs)过程中实施新型疾病编码统一规范管理的临床价值。方法选取80例2015年1~12月实施新型疾病编码统一规范管理前的出院患者作为对照组,另选取80例2016年1~12月实施新型疾病编码统一规范管理后的出院患者作为观察组。对比两组疾病诊断相关分组过程中差错事件的发生情况、相关工作人员对两组管理模式的满意度、两组疾病诊断管理优良情况。结果观察组疾病诊断相关分组过程中差错事件发生率为2.5%,低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关工作人员对观察组管理模式的满意度为96.25%,高于对照组的76.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病诊断管理优良率为95.00%,高于对照组的76.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疾病诊断相关分组过程中实施新型疾病编码统一规范管理,可以使病历管理工作更加科学,减少差错性事件,降低相关工作人员的工作量,提升其对管理模式的满意度。

认真学习ICD-10相关知识 提高疾病编码水平

病案信息是大量医疗活动的集中反应,而ICD又是国际标准的疾病分类法。为了充分发挥病案的信息价值,病案编码员应认真学习ICD相关知识,做好疾病分类及操作编码工作,从而保障病案信息的客观准确。

如何利用疾病编码在病案信息中的应用来统一医疗收费

通过疾病诊断编码来进行医疗收费,并判断医疗质量的好坏,医务人员对患者治疗过程的全部记录及病人主诉检验医疗信息是否完整、及时。并通过诊断看其是否有科学性,通过诊断来确定病种,通过对病案信息全方位的管理,通过病案首页的诊断信息来确定医院收费标准。

掌握多处损伤编码原则和规律准确迅速进行ICD-10疾病编码

目的:探讨损伤、中毒和外因的某些其他后果一章的疾病编码规律和规则,在于编码的正确率和速度得到明显的提高。方法:将本章的规则和规律进行系统总结并制定成表格,使编码一目了然。结果:通过此应用,可获得准确而迅速的编码。结论:编码方法记忆精练简便,在疾病编码中有应用价值。

利用模糊查询技术提高疾病编码和手术编码的效率

我们采用ＦｏｘＰｒｏ２．５ＦｏｒＤＯＳ语言，编制了计算机辅助编码程序，用于统计室和病案室辅助编码，取得了满意的效果。其关键的一步是对编码库的病名字段建立一个复合索引（ＣＤＸ索引库），基本语句如下：ＵＳＥＭＲＤＤＳＳ＆＆疾病编码库，其病名字段为“ＤＩＳ...

基于人工智能疾病编码现状及应对策略

人工智能(AI)是一种新兴的学科,依托计算机模拟人类智能行为,是人工智能为重要组成部分。同时,随着专家决策系统、智能化识别的发展,使其在疾病编码中应用得进一步拓展。因此,基于人工智能,分析疾病编码及其关系,能指导临床诊疗。同时,应用编码系统还能更好实现医院与医保系统对接。综上所述,应用国际疾病分类(ICD-10)标准,以信息化为支撑,对相关诊断分组(DRGs)的基础的预付费制度进行分析,能指导医生完成病历的书写、疾病的编码,能在一定程度上影响医疗保险基金及医疗经济收入,对于临床疾病的诊断、促进医院的发展具有重要的意义。因此,该研究将以人工智能疾病编码为起点,分析当前我国人工智能疾病的发现现状、存在的问题,针对存在的问题提出相应的应对策略。