脓毒症急性肺损伤患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与疾病预后的关系

目的探讨脓毒症急性肺损伤(ALI)患者外周血γ干扰素(IFN-γ)/白细胞介素-4(IL-4)、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2水平与疾病预后的关系。方法选取2020年1月—2023年1月我院收治的脓毒症ALI患者104例作为观察组,单纯脓毒症患者104例作为对照Ⅰ组,同期体检健康者104例作为对照Ⅱ组。对比3组外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平。观察组根据治疗28 d疾病预后分为生存组(n=74)与病死组(n=30),分析脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白、急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分间相关性,单因素及多因素Logistic回归分析28 d生存情况的影响因素,限制性立方样条图分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与28 d生存情况的剂量-效应关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平对疾病预后的评估价值。结果观察组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,IL-4、Th2水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2低于对照Ⅱ组,IL-4、Th2水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);观察组28 d后病死率28.85%,病死组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于生存组,IL-4、Th2水平高于生存组(P<0.05);病死组吸烟比率、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、C反应蛋白、降钙素原水平高于生存组,氧合指数低于生存组(P<0.05);外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与APACHEⅡ评分呈高度负相关(r=0.844,0.878,均P<0.001),外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白呈中度负相关(r=0.778,0.763,均P<0.001);动脉血乳酸、降钙素原是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立危险因素,氧合指数、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立保护因素(P<0.05);当外周血IFN-γ/IL-4水平<2.5、Th1/Th2水平<0.43时,脓毒症ALI患者28 d病死风险显著增加,外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平联合评估脓毒症ALI患者28 d生存情况的AUC值大于外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平单独评估(Z=2.215,P=0.027;Z=1.961,P=0.049)。结论脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与疾病预后关系密切,且外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平均与疾病预后呈非线性关系,当外周血IFN-γ/IL-4水平<2.5、Th1/Th2水平<0.43时对临床评估预后具有较高价值。

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

淋巴瘤患者外周血EB病毒分型及其与疾病预后的关系

探讨淋巴瘤患者外周血EB病毒(EBV)分型及其与疾病预后的关系。方法 采用随机抽样法选取我院2021年到2023年接诊淋巴瘤患者86例作为研究对象。进行EB病毒含量及分型检测。分析EB病毒阳性与疾病临床分期及短期预后的关系。结果 86例淋巴瘤患者的EB病毒阳性率为67.44%。EB病毒阳性患者的Ann Arbor分期III~IV期占比高于EB病毒阴性,EB病毒阳性及高载量患者的总缓解率低。结论 淋巴瘤患者的EB病毒阳性率偏高,以EBV-2型感染为主。EB病毒阳性患者的预后效果不佳。

医学检验中血液细胞计数与疾病预后的关联性研究

本研究旨在探讨不同抗凝剂比例及留置时间对血液细胞计数的影响,并分析其与疾病预后的关系。方法 选取两组各80名患者,分别采用1:5000和1:10000的抗凝剂稀释比例进行血液检测,并对比室温与低温下不同留置时间后的血液细胞计数结果。结果 1:10000组的白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数均明显高于1:5000组。此外,在室温条件下,随着留置时间的延长,各项指标均呈现上升趋势。结果 为临床血液检测和疾病预后提供了有价值的参考。与此同时,在低温条件下,随着放置时间的增加,白细胞和红细胞表现出显著的上升趋势,而血红蛋白和血小板的数值则有所下降。结论 抗凝剂的稀释比例及血液样本的放置时间和温度,均可以影响血液细胞计数,进而影响了对患者疾病预后评估的准确性。我们的研究揭示了在医学实践中,应注意血液采样处理和保存的方式,以提高血液检验的准确性和疾病预后评估的有效性。

心电图在评估心脏功能和疾病预后的应用价值研究

研究的核心目标是深入了解心电图(ECG)在评定心脏健康以及预测心脏疾病走向上的实际效用。方法 本研究采取了一种回顾性的研究方法,仔细分析了1000位心脏病患者的ECG记录,并将其与超声心动图、心肌酶检测以及心脏磁共振成像(MRI)等多项心脏功能评估数据相结合,从而探索ECG参数与心脏的结构和功能之间的相互关系。此外,本研究还追踪了这些患者的健康进展情况,以便探讨ECG在预测疾病预后方面的潜在作用。结果 本研究发现,心电图上如ST段改变、T波异常和QRS复合波扩大等特定的指标,与心肌损伤和心力衰竭的发生有着密切的联系。那些体现心室肥大和心房颤动的ECG特征,同样也与心脏结构的异常情况紧密相连。而像QT间期的延长和心电轴的偏移这样的心电图指标,与患者面临更高的心脏事件风险有关。尤其值得一提的是,心电图在评估心肌梗死患者的存活率方面,展现出了其作为预后预测工具的独特价值。结论 心电图在评估心脏功能以及疾病预后方面扮演着一个不可或缺的角色。虽然它并非完美,存在着一些局限性,但心电图在帮助医生理解心脏病理、作出精确诊断和制定治疗计划上,提供了巨大的帮助。当心电图与其他心脏评估方法结合使用时,它能够为本研究提供更为全面的诊断和预后信息。面向未来,本研究的研究努力将集中在提升心电图解读的准确性上,并探索新的参数及算法,以提高其在日常临床实践中的应用价值。

凝血指标在心脑血管疾病预后中的临床应用分析

探讨凝血指标在心脑血管疾病预后中的临床应用价值。方法 在2022年1月至2024年1月期间,对我院123例心脑血管疾病患者进行前瞻性观察,根据入院时凝血指标异常程度,将其分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组患者的凝血指标低于或高于正常值30%且存在≥3项异常指标,而对照组患者的凝血指标偏离正常值的程度<30%且存在<3项异常指标。结果 在预后不良(死亡、病残、植物人状态)方面,观察组的概率明显高于对照组,且出院好转率低于对照组(P<0.05)。此外,与对照组相比,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)在不同时间点的变化具有显著差异,(P<0.05)。结论 凝血指标异常与心脑血管疾病预后密切相关,对临床治疗具有指导意义,医疗人员可以将其作为心脑血管疾病预后的重要参考指标。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗前白蛋白与纤维蛋白原比值在疾病预后判断中的价值

目的:探讨治疗前白蛋白与纤维蛋白原的比值(AFR)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响。方法:检索川北医学院附属医院2014年4月至2021年3月的DLBCL患者资料,将至少完成4周期R-CHOP或R-CHOP样化疗方案且资料完整的111例初诊患者纳入研究。收集患者的临床、实验室检查及随访数据,根据患者治疗前AFR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断AFR对疾病进展和生存结局的预测价值,进一步分析AFR与患者临床及实验室检查特征、无进展生存(PFS)及总体生存(OS)情况的相关性,最后采用单因素及多因素Cox风险比例回归模型分析影响患者PFS及OS的因素。结果:ROC曲线显示,治疗前AFR水平对DLBCL患者的PFS和OS均有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.616(P=0.039)和0.666(P=0.004),最佳预测截断值均为9.06;相较于高AFR(≥9.06)组,低AFR(<9.06)组患者有更高比例的Lugano分期Ⅲ-Ⅳ期(P<0.001)、乳酸脱氢酶增高(P=0.007)及伴B症状的患者(P=0.038)。对患者进行中期疗效评估,高AFR组患者总体治疗反应率为89.7%,显著高于低AFR组患者的62.8%(P=0.001);中位随访时间18.5(3-77)个月,高AFR组患者的中位PFS未达到,显著优于低AFR组的17个月(P=0.009);高AFR组患者的中位OS未达到,亦显著优于低AFR组患者的47个月(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,AFR<9.06是影响患者PFS和OS的独立危险因素(HR_(PFS)=2.047,P=0.039;HR_(OS)=4.854,P=0.001)。结论:治疗前AFR对初诊DLBCL患者的疾病预后具有较好的判断价值。

多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及与疾病预后的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓活检病理特征及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月1日至12月31日期间本院血液内科收治的70例(其中35例患者继发骨髓纤维化)多发性骨髓瘤患者临床资料。观察患者骨髓活检病理学特征,对比分析骨髓涂片及活检增生程度、治疗后纤维化程度的变化,同时比较继发骨髓纤维化与未发生骨髓纤维化患者之间总死亡率的差异。结果:各期、各分型多发性骨髓瘤均可继发骨髓纤维化,骨髓纤维化可致骨髓涂片出现假性增生减低,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色阳性(+)至强阳性(+++),部分患者疾病好转后骨髓纤维化程度可减轻。结论:多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化时骨髓活检对诊断有重要价值,继发骨髓纤维化患者较未发生纤维化患者总体预后欠佳。

疾病预后的评价及统计学处理

近年来,随着医学的发展,各种新的治疗手段与措施不断用于临床,有关疾病预后的研究越来越受到学者们的重视,但如何客观地选择评价指标与进行统计学处理仍然是一个值得关注的问题。本文主要从目前常用的预后评价指标与应用、影响疾病预后的因素、预后研究的设计与统计学处理等方面进行概述,简要探讨了预后研究中产生偏倚的主要原因,并提出了在预后评价研究时应当引起重视的几个问题。

优质护理对住院脑梗死患者疾病预后及生活质量的影响

脑梗死是临床中最为常见的神经系统性疾病,其主要发病群体是老年人,但近年来的流行病学调查显示,脑梗死的发病年龄呈现年轻化趋势。脑梗死的发病机制是机体血管发生急性堵塞而导致脑部组织缺血、缺氧性坏死,最终使患者在运动、语言以及神经等方面的功能出现缺失。该病的急性期病死率在10%左右,而疾病复发率与致残率却相当高,均在40%~60%以上。

呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的关系研究

目的 探讨呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的关系.方法 回顾性总结我院2010年上半年因呼吸衰竭入急诊抢救室的83例患者的资料,对病例相关资料（包括进入急诊抢救室时间及患者初始pH、PaO2、PaCO2值和动脉血乳酸含量等）进行总结与分析,通过统计学方法探讨入抢救室的时间与患者预后的关系.结果 工作时间（日间）入室的呼吸衰竭抢救患者与休息时间（节假日及夜间）入室患者的预后差异无统计学意义.与死亡率有关的因素包括：年龄（OR 0.97,95％ CI 0.87～ 1.01）、动脉血乳酸含量（OR 1.01,95％ CI 0.90～1.22）、pH值（OR 1.22,95％ CI 1.18 ～ 1.35）、PaO2值（OR 1.08,95％ CI 0.98 ～ 1.20）和PaCO2值（OR0.97,95％CI 0.82～ 1.13）.结论 呼吸衰竭患者的死亡率及住院时间与入急诊抢救室的时机无明显相关.

低体重指数对慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的探讨体重指数与COPD预后的影响。方法收集2008年1月～2009年12月因COPD住院的92例病人,按体重指数分两组,比较两组血清白蛋白、呼吸衰竭发生率、反复住院次数、死亡率等指标。结果低体重指数组呼吸衰竭发生率、死亡率、反复住院次数明显增高。结论低体重指数是COPD预后不良的指标之一。

重症医学科患者舌象脉象特征与疾病预后的关系

目的探讨重症医学科患者舌象、脉象特征与疾病预后的关系。方法提取首都医科大学附属北京中医医院医院信息系统中重症医学科2012年4月-2018年10月所有电子病历,分析患者一般信息、舌象特征、脉象特征、疾病转归预后等信息,用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素。结果1119例患者死亡272例(死亡组),转诊到普通病房847例(存活组)。2组舌有瘀斑、舌苔黄腻、舌暗伴瘀斑的比例比较差异有统计学意义(P<0.05),2组脉沉、脉弦、脉滑、脉弱、脉结代、脉洪大比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,苔腻、苔白腻、舌暗有瘀斑、脉沉、脉数、脉弱、脉结代的重症医学科患者死亡风险增加(P<0.05)。结论舌象和脉象特征对重症医学科患者预后有一定的预测作用。

支持向量机技术在疾病预后中的应用和比较

目的:通过与Logistic回归分析进行比较,探讨支持向量机技术在疾病预后研究中的应用。方法:采用宫颈癌患者术后资料作为实例分别训练和建立两个支持向量机的模型,将Logistic回归的结果与两个SVM模型的结果进行比较。结果:SVM技术的结果比Logistic回归的预测结果在灵敏度、特异度、Youden指数和错分率方面均要好。结论:支持向量机的技术方法值得在疾病预后的领域中进一步应用推广。

雌激素受体α与β表达的研究进展及其在疾病预后判断中的作用

目的:研究雌激素受体分布和表达及其在雌激素相关性疾病预后判断中的作用。资料来源:应用计算机检索PubMed1986-01/2003-12相关雌激素受体α与β的文章,检索词“Estrogen,steroidreceptor,prostategland”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01/2004-08相关文章,限定文章语言种类为汉语,检索词“雌激素”。资料选择:资料纳入标准为①雌激素受体α和β在子宫、卵巢、乳腺、前列腺、神经系统及肿瘤中的表达。②有关雌激素受体α和β的结构、功能及转录、调节。资料提炼:共有26篇文章符合纳入标准。资料综合:分别对雌激素受体α和β的结构、功能等及其在子宫、卵巢、乳腺、前列腺、神经系统及肿瘤中的表达及研究进展进行综述。结论:雌激素受体的两种亚型,由于基因、结构、功能、作用机制、分布的不同,对雌激素靶器官和组织的生理、病理产生不同的影响。

静息心率对心血管疾病预后的影响

心率是最容易准确测量和获得的参数，是人体重要的和有效的生命指征．也是机体新陈代谢的重要标志之一。随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也逐年上升，并已成为我国城乡居民死亡第二大原因。流行病学研究显示．心率增加与心血管病的发病率及心血管病的死亡率的上升密切相关．影响着心血管疾病的预后。

慢性阻塞性肺疾病预后评价指标的研究进展

慢性阻塞性肺疾病有很高的发病率和死亡率。近年来,有关慢性阻塞性肺疾病的预后和死亡预测因子的众多指标成为目前国内外研究的热点。本文通过查阅国内外文献,对反映慢性阻塞性肺疾病预后的指标作一简要综述。

糖尿病肾脏疾病预后标志物的研究进展

糖尿病是当前最具挑战性的公共健康问题之一,全世界的患病人数高达3.47亿。其中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的发生率为25%～40%。DKD患者有较高的终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的风险,是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者透析的主要原因，早期识别可能进展至ESRD的高危人群非常重要。

MTHFR基因多态性与消化系统肿瘤化疗及疾病预后的研究进展

消化系统肿瘤包括食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等多个恶性肿瘤,在全球发病率及死亡率均位居前列。消化系统肿瘤早期无明显临床症状,大部分患者在确诊时已为中晚期,常采用放化疗方式进行治疗。5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)作为经典化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)抗癌活性中的关键酶之一,与消化道肿瘤对化疗药物敏感性有密切关系。本次总结了近年来MTHFR基因多态性与消化系统肿瘤治疗效果及疾病预后的相关研究,以期为改善消化系统肿瘤的治疗效果提供一定参考。