智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

目的评价智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果。方法选择2022年6月至2023年5月进行择期手术并自愿使用术后镇痛泵的4560例患者,按照镇痛管理办法将其分为对照组和观察组。对照组为2022年6月至11月使用PCA镇痛的2145例患者,观察组为2022年12月至2023年5月使用Ai-PCA复合PDCA循环管理的2415例患者。比较两组的中重度疼痛发生率、随访率、不良反应发生情况、镇痛满意度及术后镇痛泵的有效单次按压率。结果观察组的中重度疼痛发生率低于对照组,随访率高于对照组(P<0.05)。观察组的恶心呕吐、头晕乏力、过度镇静发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵的有效单次按压率高于对照组(P<0.01)。结论Ai-PCA复合PDCA循环管理应用在术后镇痛中不仅提高了术后镇痛泵的有效单次按压率及随访率,还提高了患者的镇痛满意度和术后镇痛效果,降低了不良反应发生率。

智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

探讨在术后镇痛中运用智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)复合PDCA循环管理的临床效果,了解对患者满意度的影响。方法 选取本院择期行手术治疗并在术后使用镇痛泵的160例患者为研究对象,依据信封法进行分组,其中80例纳入对照组,该组不进行镇痛管理,剩余80例纳入治疗组并予以Ai-PCA复合PDCA循环管理,分析两组疼痛情况、疼痛介质因子、患者满意度、不良反应情况,病例纳入时段为2023年5月-2024年4月。结果 疼痛情况方面,治疗组术后VAS分值更低,与对照组相比P<0.05;疼痛介质因子方面,治疗组数值更低,与对照组相比P<0.05;患者满意度方面,治疗组数值更高(P<0.05);不良反应情况方面,治疗组数值更低(P<0.05)。结论 在术后镇痛中运用Ai-PCA复合PDCA循环管理后可进一步提高镇痛效果,有利于改善疼痛介质因子,减少不良反应风险,还可提升患者对镇痛工作的满意度。

等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。

曲马多与吗啡病人自控镇痛的临床效果比较

目的 比较曲马多和吗啡病人自控镇痛 (PCA)对经腹全子宫切除术病人的镇痛效果。方法 4 0例病人进行随机、双盲研究。吗啡组 (M组 )PCA单次给药量吗啡 1mg ;曲马多组 (T组 )PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;锁定时间均为 10min。术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、眩晕、口干等不良反应。结果 曲马多组与吗啡组病人镇痛效果相似。术后 2 4h曲马多组恶心、呕吐发生率高于吗啡组 (分别为 2 9%vs 11% ,P <0 0 5 ;16 %vs 4 % ,P <0 0 5 ) ;吗啡组产生的镇静作用大于曲马多组 (第一个 2 4h为 34%vs 14 % ,P <0 0 5 )。结论 PCA曲马多对经腹全子宫切除病人可提供满意的镇痛效果 ,但恶心。

地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛相关恶心呕吐的影响

目的 观察地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛 (PCA)所致恶心呕吐的防治效果。方法 随机将 2 0 0例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为四组 :对照 (C)组于手术切皮前 (T1)和手术结束时 (T2 )分别静脉注射生理盐水 2ml;地塞米松 (D)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和生理盐水 2ml;恩丹西酮 (O)组于T1、T2 时分别注射生理盐水 2ml和恩丹西酮4mg ;地塞米松 +恩丹西酮 (D +O)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和恩丹西酮 4mg。术毕均行病人自控静脉芬太尼镇痛 (PCIFA)。观察术后 2 4h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。结果 5例患者因故退出此观察。组间镇痛效果、镇静评分无明显差异。C组恶心呕吐发生率为 5 2 1% ,明显高于D组 (33 3% )和O组 (32 7% ) ,P <0 0 5 ;D +O组恶心呕吐发生率为16 0 % ,与C组比较 ,P <0 0 1,与D组和O组比较 ,P <0 0 5 ;各处理组恶心程度均小于对照组 ,P <0 0 5 ;D +O组呕吐程度低于C组 ,P <0 0 5。结论 地塞米松与恩丹西酮单独应用均能有效地减少手术后PCIFA相关的恶心呕吐 ,减轻恶心程度 ;

曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的比较

目的：比较曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）的镇痛效应及药物不良作用。方法：选择５９例择期妇科开腹手术病人，术后随机将病人分为Ｔ组和Ｍ组，接受病要自镇痛治疗。Ｔ组使用曲马多（每次１２．５ｍｇ，总量４００ｍｇ·２４ｈ～（－１），Ｍ组使用吗啡（每次１．２５ｍｇ，总量４０ ｍｇ·２４ｈ～９－１）。结果：曲马多与吗啡组的疼痛缓解评分总和（ＴＯＴＰＡＲ）分别为１５．９±４．４和１６．４±３．５（Ｐ＞０．０５），疼痛程度差值总和（ＳＰＩＤ）分别为９．２±４．７和９．０±２．０（Ｐ＞０．０５）。曲马多组的恶心及呕吐发生率低于吗啡组，分别为１６．７％和２６．７％。结论：曲马多用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的效应与吗啡接近，可引起轻度的恶心及呕吐。

芬太尼病人自控镇痛与常规吗啡镇痛用于心外科术后的对照研究

目的：对比研究心外科术后静脉芬太尼病人自控镇痛（ＰＣＡ）与传统间断肌肉注射镇痛（ＣＡＴ）的临床效果及安全性。 方法：将１８４例心外科术后病人分为 ＰＣＡ组和 ＣＡＴ组，其中 ＰＣＡ组 ９８例，ＣＡＴ组 ８６例。ＰＣＡ组用药为５０μｇ／ｍｌ的芬太尼，单次剂量２５μｇ，锁定时间 ６分，不给病人负荷剂量。拔除气管导管后病人感到疼痛时开始ＰＣＡ，直到拔管后７２小时。 ＣＡＴ组在病人需要镇痛时酌情肌肉注射吗啡１０ ｍｇ。分别在拔除气管导管后 ４、１２、２４、４８、７２、９６及 １２０小时，对病人进行随访并记录有关疼痛及副作用等各项指标。 结果：ＰＣＡ组疼痛总体满意度显著高于ＣＡＴ组，但恶心、呕吐、头晕发生率显著高于ＣＡＴ组。 结论：芬太尼ＰＣＡ用于心脏术后镇痛的疗效，优于常规间断肌肉注射吗啡。

昂丹司琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐和病人自控镇痛治疗的临床观察

目的:比较昂丹司琼和地塞米松预防全麻下腹腔镜胆囊切除术和术后曲马朵病人自控镇痛(PCA)引起的的恶心、呕吐的临床效果。方法:选择147例ASAⅠ～Ⅲ级行腹腔镜胆囊切除术女患者,随机分成5组:麻醉诱导前10min静注等渗盐水(P组,n=30例),昂丹司琼组(O组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松(OD组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松+PCA全量(OD+PCA全量组,n=29例),昂丹司琼+地塞米松+PCA半量(OD+PCA半量组,n=30例)。记录各组恶心、呕吐发生次数和疼痛评分。结果:O组和OD组的恶心呕吐发生率均明显低于P组(P<0.05);OD组的恶心呕吐发生率也低于O组,但两者无统计学差异;PCA组的疼痛评分明显低于O组与OD组(P<0.05),而恶心呕吐的发生率与O组、OD组间无明显差异;PCA半量组的恶心呕吐发生率低于PCA全量组,但两者无统计学差异。结论:昂丹司琼和地塞米松两者合用预防全麻下腹腔镜胆囊切除术引起恶心、呕吐效果佳;术后曲马朵PCA不会增加腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率;半量曲马朵PCA腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率低于全量PCA。

丁丙诺啡与吗啡用于术后静脉病人自控镇痛的随机双盲研究

目的:评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效应和安全性。方法:60例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=30)和吗啡组(M组,n=30),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(每次0.03 mg),最大用量每天1.2 mg;M组使用吗啡(每次1 mg),最大用量每天40 mg。两组PCA药液中均加入氟哌啶4 mg。结果:丁丙诺啡组与吗啡组24 h总的疼痛缓解程度(totalpain relief,TPR)分别为16.9±5.9和22.2±7.4(P>0.05),两组病人24 h总的疼痛差值(sum of pain intensity differences,SPID)分别为46.5±22.0和40.0±19.1(P<0.01)。B组和M组恶心及呕吐的发生率无显著差别,分别为53.3％和50％。结论:丁丙诺啡用于妇科手术后静脉PCA的镇痛效应与吗啡相同,其恶心及呕吐的发生率接近于吗啡。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠⅡ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因。背景剂量4ml/h,自控药量2ml/次,锁定时间20min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05)。恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05)。两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

贲门癌、食管癌术后病人自控镇痛对血氧饱和度的影响及镇痛效果观察

目的 比较贲门癌、食管癌术后病人自控镇痛与传统的肌肉注射哌替啶镇痛对血氧饱和度 ( Sp O2 )的影响和临床效果。方法 4 2例在全麻下行贲门癌或食管癌根治术的患者 ,术前检查肺功能正常 ,随机分为肌注哌替啶组 ( D)和病人自控镇痛组 ( PCA)。 D组患者术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛 :PCA组由病人或家属自行静注吗啡 1m g镇痛 ,每次间隔时间至少 5分钟。术后回病房即刻、2、4、8、12、2 4、4 8小时进行随访并记录镇痛评分 ( VAS)、Sp O2 、平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)、呼吸频率 ( RR)及不良反应等 ,术后 7天随访肺部并发症情况。结果 术后 0～ 4 8小时比较两组 Sp O2 ,差异无显著性 ,PCA组疼痛评分明显低于 D组 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1。术后 7天肺部并发症 D组为 4例 ,而 PCA组仅 1例 ,P<0 .0 1。结论 静脉 PCA用于肺功能正常的贲门癌、食管癌术后镇痛 ,对 Sp O2无影响 ,镇痛效果明显 ,肺部并发症发生率低 ,优于传统的肌注哌替啶 ,是一种用于胸部手术后镇痛更为理想的方法。但临床应用中尚存在一些有待解决的问题。

小剂量可乐定对硬膜外病人自控镇痛效应影响的观察

可乐定是一种α２肾上腺受体激动药，具有降压、镇痛、镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，麻醉前应用可减少病人术中麻醉药需要量和改善病人术中血流动力学反应［１，２］，与局麻药联合应用则能增强脊麻和硬膜外阻滞效应［３～５］。而术后硬膜外注入可乐定病人自控镇痛（ＰＣ...

格拉司琼抗病人自控镇痛下术后恶心、呕吐作用的临床研究

目的 :研究病人自控镇痛 (PCA)条件下盐酸格拉司琼抗术后恶心、呕吐 (PONV )的临床效果及输注该注射液快、慢对术中循环的影响。方法 :90名择期手术患者随机分为3组 :A组 ,恩丹西酮8mg ;B组 ,托烷司琼3mg ;C组 ,格拉司琼3mg(50ml)。格拉司琼分别在术毕前20、30、40、50、60min输完 ,记录输注中循环指标变化及术后4、8、12、24h及2、3d时恶心、呕吐情况。结果 :扩容基础上输注格拉司琼时间>20min ,对血压、心率无明显影响 (P>0 05) ,且无头痛等并发症 ;PCA条件下B、C组的抗PONV效果与A组存在显著性差异 (BvsA ,P<0 01 ;CvsA ,P<0 001) ,且C组较B组PONV发生率更低 (P<0 05) ,C组的价格效益比较B组显著提高 (P<0 01)。结论 :PCA条件下格拉司琼抗PONV作用较恩丹西酮、托烷司琼明显 ,且其价格效益比高 ,术中输注格拉司琼时间>

超声下不同配伍胸椎旁神经阻滞对胸腔镜术后智能化病人自控镇痛应激反应与镇痛效应的比较

目的探究超声下不同配伍胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)应激反应与镇痛效应的的影响.方法选取88例行胸腔镜手术患者作为研究对象,两组TPVB复合全麻,采用随机数字表法分为对照组(R组)与观察组(RD组),每组44例.R组应用0.4%罗哌卡因16 mL行TPVB;RD组用0.4%罗哌卡因16 mL+右美托咪定(Dex)10μg/kg行TPVB,术后两组给予Ai-PCA镇痛,阻滞结束后采用冷刺激法测定阻滞效果;观察术中心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、NI的变化;监测术后应激反应、镇痛效果情况,利用人先无线镇痛质控系统中记录泵开启后2、4、8、12、24及48 h各时间点患者的静息痛和动态痛的NRS评分,开泵后自控次数和有效按压次数、泵注总量、镇静程度评分、综合满意舒适度评分、镇痛质量指数(AQI)计算分,测定患者术前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)血浆肾上腺素(PE)及去甲肾上腺素(PNE)水平;记录恶心呕吐、瘙痒及其他可能发生的不良反应.结果两组患者超声引导下行TPVB相应阻滞平面冷刺激反应均为阴性,未出现气胸、脊髓麻醉等并发症.两组术中手术时间、麻醉深度NI指数、失血量和补液量基本相似(P>0.05),术中RD组瑞芬太尼用量和丙泊酚用量低于R组、R组患者术中MAP和HR高于RD组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);RD组患者Ai-PCA的泵注总量、自控按压次数及按压有效次数明显低于R组(P<0.05).两组患者术后2 h内静息痛和活动痛NRS评分均较低,在4~12 h静息痛和活动痛的NRS评分RD组明显低于R组(P<0.05),RD组舒芬太尼用药总液量明显少于R组(P<0.05),RD组患者PNE、PE水平在T1和T2时间点明显低于R组(P<0.05),RD组AQI和满意度评分明显高于R组(P<0.05).结论手术前超声下应用0.4%罗哌卡因16 mL+Dex 10μg/kg行TPVB于胸腔镜手术患者,术后Ai-PCA可明显减轻患者早期的应激反应,提高患者早期镇痛效应,提升患者综合满意度,可在临床选用.

智能化病人自控镇痛泵用于分娩镇痛的临床观察

目的评价智能化病人自控镇痛(artificial intelligence patient-controlled analgesia,Ai-PCA)泵用于分娩镇痛的临床效果.方法选择进行分娩的产妇86例,随机分为两组:智能自控镇痛泵组(I组,n=42)和常规分娩对照组(C组,n=44),I组给予硬膜外智能化自控镇痛进行分娩镇痛,Ai-PCA泵参数的设置为首次负荷量7 mL,持续背景剂量5 mL/h,锁定时间15 min,追加量(Bolus)5 mL/h(<20 mL/h).C组给予导乐陪伴或心理安慰.记录产妇镇痛前(T0)、分娩镇痛后30 min(T1)、宫口开全(T2)、第二产程用力分娩时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及VAS评分,记录新生儿Apgar评分,记录产妇可能发生的发热、恶心呕吐及寒战等不良反应的发生率,记录产妇及医护人员满意度.结果I组有2例、C组有4例产妇因胎位不正或产程进展不顺利结束分娩中转剖宫产,最终纳入产妇I组40例,C组40例.与C组比较,I组T1~T3时间点的MAP、HR、VAS评分降低(P<0.05);与C组比较,I组产妇镇静评分、发热发生率、产妇及医护人员满意度升高(P<0.05);两组产妇新生儿Apgar评分、恶心呕吐及寒战的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论Ai-PCA泵用于分娩镇痛临床效果确切,母婴安全,不仅产妇及医护人员较为满意,而且还能够提高分娩镇痛的管理质量,Ai-PCA泵优于传统常规导乐陪伴及心理安慰的阴道分娩.