多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用

目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年5月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院2018级五年制临床医学专业185班和186班共86名学生为研究对象。采用试验对照方法,将185班44名学生设为A组,前半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式,后半部分课程采用常规教学方式;将186班42名学生设为B组,前半部分课程采用常规教学方式,后半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式。课程教学结束后,对两组学生进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查,比较分析两组学生不同教学安排的实施效果。结果 A组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(92.5±12.7)分,教学满意度评分为(4.5±1.1)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(85.8±10.6)分,教学满意度评分为(3.7±1.2)分。B组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(86.5±11.4)分,教学满意度评分为(3.6±1.2)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(91.8±12.8)分,教学满意度评分为(4.4±1.3)分。两组学生相同部分课程理论知识考核成绩和教学满意度评分比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在神经外科学教学中应用多模态影像结合病例分析教学方式,能够提高学生的理论知识考核成绩和教学满意度评分,获得更好的教学效果,具有推广应用价值。

44例氯吡格雷相关性血小板减少症的文献病例分析

目的探讨氯吡格雷相关性血小板减少症的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关氯吡格雷致血小板减少症的病例报道并对其发生情况进行整理和分析。结果共纳入43篇文献合计44例患者;男30例(68.2%),女14例(31.8%);年龄37~88(65.0±11.4)岁,其中≥60岁30例(68.2%)。发生血小板减少症的时间为用药后8 h~9个月,其中29例(65.9%)出现在2周内。31例(70.5%)表现为重度血小板减少,38例(86.4%)伴有并发症,其中24例(63.2%)表现为出血,19例(50.0%)表现为血栓性血小板减少性紫癜。经停药和对症治疗后41例(93.2%)血小板计数恢复正常,3例(6.8%)死亡。结论氯吡格雷相关性血小板减少症以重度血小板减少居多,且常伴发出血或血栓性血小板减少性紫癜,但整体转归良好。临床在使用该药的前2周内应密切监测患者的血小板计数,一旦发现异常及时停药并予以对症处理。

病例分析联合PBL教学法在病毒性肝炎带教中的应用

目的研究病例分析联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在病毒性肝炎实习带教中的教学应用。方法选择2022年6-12月在首都医科大学附属北京佑安医院实习的80名学生作为研究对象。采用趣味随机信封方法,将学生随机分为试验组和对照组。对照组采用传统带教模式,试验组采用病例分析联合PBL教学法进行带教。通过理论基础知识考试、临床实践技能操作考试和调查问卷等方式,研究传统教学模式和病例分析联合PBL教学法2种教学模式对临床实习生理论基础知识、临床实践技能操作、文献查阅能力、病例综合分析能力、是否增加传染病学习兴趣、是否增加传染病防治知识等的影响。结果研究共纳入80名实习生,在带教结束后,对不同带教模式下的2组学生进行理论基础知识和临床实践技能操作考试,对照组学生理论基础知识分数为(83.62±4.53)分,临床实践技能操作分数为(88.23±4.12)分,试验组学生理论基础知识分数为(92.31±4.82)分,操作技能成绩为(96.41±5.33)分,试验组实习生的理论基础知识及临床实践技能操作考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组57.50%的学生文献查阅能力得到提升,67.50%的学生病例综合分析能力得到提升,60.00%的学生增加了传染病学习兴趣,67.50%的学生增加了传染病防治知识;试验组80.00%的学生文献查阅能力得到提升,87.50%的学生病例综合分析能力得到提升,82.50%的学生增加了传染病学习兴趣,90.00%的学生增加了传染病防治知识。试验组实习生对整体教学效果评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病例分析联合PBL教学法能够使传染病学实习生改善学习成绩,提升临床思维和综合处理问题的能力。

Brunn's巢致猫输尿管梗阻病例分析

猫输尿管梗阻的主要原因是输尿管结石,此外还包括肿瘤、外伤、感染和纤维性增生等。本院接诊1例由非肿瘤性质病变的Brunn’s巢(Von Brunn’s nests)导致的猫输尿管梗阻,国内尚未见报道,现介绍如下。1基本情况雄性家养长毛猫,未去势,15月龄,体重2.7 kg,免疫驱虫完全。主诉患猫出现呕吐、饮食欲下降、精神沉郁和尿量减少的症状,于2021年8月10日至本院就诊。2临床检查患猫体温39.8℃。

托珠单抗致严重皮肤反应的病例分析及文献回顾

目的通过1例托珠单抗致严重皮肤反应的病例分析,总结托珠单抗相关皮肤毒性,为临床合理用药提供参考。方法对患者治疗进行全程药学监护,同时检索中国知网、万方、维普和PubMed等数据库关于托珠单抗导致皮肤反应的相关文献报道并进行统计分析。结果本案例1例37岁成人斯蒂尔病女性患者,接受托珠单抗治疗5 h后发生严重皮肤反应,经药品不良反应关联性评价标准和诺氏评估量表评估,判断患者的严重皮肤反应很可能由托珠单抗引起,经停药、对症予以糖皮质激素和中药治疗,皮肤反应完全消失。通过文献检索托珠单抗致皮肤反应文章17篇,共18例,男性3例(16.7%),女性15例(83.3%);发生中位时间为62 d,皮肤反应主要通过局部或全身使用糖皮质激素处理,所有患者的皮肤反应均好转。结论托珠单抗导致严重皮肤反应在临床上不常见,医师和临床药师应引起重视,做好该类不良反应的管理,提高患者的生活质量。

病例分析法在重症医学教学中的应用

通过病例分析法教学,提高医务人员重症医学诊疗能力。方法 选择60名医务人员,包含住进行规范化培训的院医师、轮转研究生,随机分为对照组和实验组,每组30人。对照组采用讲课结合床边教学;实验组在此基础上增加病例学习。教学内容包括重症监测、呼吸支持、循环支持等。对两组医师进行重症医学相关知识、诊断思维、治疗方案制定等能力测试,比较两种教学方法的效果。结果 与对照组相比,实验组医师在重症医学知识、诊断思维、治疗方案等方面测试成绩均显著提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 病例分析法教学可以显著提高医务人员的重症医学诊疗能力,是重症医学教学的有效方法之一,值得推广应用。

Mini-CEX联合病例分析综合评估住院医师产科临床胜任力的应用探索

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合病例分析在住院医师规范化培训(简称住培)产科临床轮转的应用效果。方法纳入复旦大学附属妇产科医院2021级住院医师45名,采用Mini-CEX联合病例分析的方法,两轮阶段性综合评估住院医师产科临床能力。观察Mini-CEX和病例分析考核结果,收集考官和住院医师对考核的满意度。结果通过临床轮转和不断反馈,住院医师在Mini-CEX病史采集、诊疗思路和整体表现有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但病例分析考核分数提高不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。应用Mini-CEX量表与传统打分的结果具有相关性,应用Mini-CEX考核模式的考官和住院医师满意度高。结论Mini-CEX联合病例分析进行教学评估具有可行性、可操作性和实际意义,值得应用和推广。

肿瘤专科临床药师规培教学中行OSCE病例分析模式的作用及对其教学分析

分析应用OSCE病例分析模式进行肿瘤专科临床药师规培教学的意义。方法 将时间制定为2022年10月至2023年10月,以34例接受规培的学员作为研究对象,以纳入时间先后分为2组,研究组:17例接受OSCE病例分析模式教学,常规组:17例接受常规教学,对比两组不同。结果 满意度、考核成绩、教学效果、学习情况等指标提示,研究组学生的改善效果更佳(p均<0.05)。结论 应用OSCE病例分析模式进行肿瘤专科临床药师规培教学,这种方式获得的效果更理想。

基于病例分析的心外科临床教学策略探讨

基于病例分析的心外科临床教学效果考察。方法 本研究以医院临床医学专业的50名临床实习医生为研究对象,按照进科顺序均分为实验组(n=25)和对照组(n=25)。实验组采用基于病例分析的心外科临床教学方法,对照组则沿用传统教学方法。通过对两组医学生在培训前后的各项能力进行测评和比较,以评估不同教学方法的效果。结果 经过统计分析,显示实验组医学生在理论知识、病例分析以及临床操作技能方面的得分均显著高于对照组(p<0.05)。同时,实验组医学生对教学方式的满意度也显著高于对照组(p<0.05)。结论 通过本研究可以得出,基于病例分析的心外科临床教学方法能够有效提升医学生的学习效果和实践能力,相较于传统教学方法,方法 更加注重对医学生临床思维能力和问题解决能力的培养,有助于医学生更好地适应未来的临床工作环境,强化医患之间的沟通能力,提升医疗服务质量。

贝那普利致口唇水肿的病例分析

随着血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)在高血压、心力衰竭、冠心病、房颤、糖尿病肾病等临床疾病的广泛应用,其常见的不良反应主要表现为低血压、刺激性干咳、高钾血症、急性肾损伤等。

肝胆外科病例分析与实践教学相结合的应用研究

随着医学教育模式的不断革新,传统的理论教学方法已经无法满足当下医学生的实际需求,特别是对肝胆外科这一高度专业化领域。为了探究实践教学在肝胆外科教学中的应用效果,本研究采用病例分析法结合实践教学模式,通过分析医学院校肝胆外科课程的教学实践。通过选取典型肝胆外科病例,引导学生深入分析病情、制定诊疗方案,并结合临床实践,将理论知识与实际操作紧密结合。此教学模式不仅增强了学生对复杂病例的理解能力,还显著提升了其临床思维与问题解决能力。研究意义在于,该教学模式在肝胆外科教学中具有显著优势,为培养高素质医学人才提供了有力支持,对于改善传统医学教育模式、提高医学教育质量具有重要参考价值。

病例分析教学法在临床麻醉教学中的效果分析

分析病例分析教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院50名麻醉专业学生,随机分为对照组(常规教学法)与观察组(病例分析教学法),对比教学效果。结果 各项对比指标方面,观察组较对照组优(P<0.05)。结论 病例分析教学法是一种教学效果良好的教学方法,既能增加学生理论基础,又能增强学生操作技能及综合素质,是一种很有价值的方法。

小儿内科病例分析教学模式构建思路与优化策略

随着医学教育教学模式的不断改革,针对医学生的个性化精细化教学逐渐体现其重要性。依托于小儿内科课程,本研究通过深度调研与研究,构建与优化了一套适合医学生的病例分析教学模式.该教学模式包括教学目标明确、病例选择与设计、教学过程的设计、效果反馈与改进几个环节。选择典型小儿内科病例进行分析,在教学过程中注重理论联系实际并采用互动式教学。通过对照实验,研究发现新的教学模式能显著提高学生的课堂参与度和综合问题解决能力,此外还能够提升学生的自学能力和团队协作精神.在教学评价方面,采取及时反馈和持续改进的原则,以学生满意度和教学效果作为评价指标.优化后的小儿内科病例分析教学模式成功提升了小儿内科教学的质量,对其他医学课程病例教学模式的构建与优化也具有一定的借鉴意义。

猫二氯苯醚菊酯中毒的病例分析

含有二氯苯醚菊酯(Pemethrin)的体外驱虫药已成为导致猫中毒的10种最常见的毒物之一[1],但国内鲜有相关报道。近日,本院接诊了1例猫二氯苯醚菊酯中毒的病例,本文对该病例的诊断和治疗进行了详尽论述,以期为相关病例的诊疗提供一些参考。1病例情况异国短毛猫,雌性,1岁,体重2.7 kg,就诊前1日主人对其使用了约1.2 mL犬用体外驱虫药(规格为2.5 mL,内含1.25 g二氯苯醚菊酯和0.25 g吡虫啉).

1例艾沙康唑致患者全血细胞减少的病例分析

目的正确识别和应对艾沙康唑引起的全血细胞减少的不良反应,为该药的安全使用提供参考。方法临床药师通过参与1例严重感染合并肾功能不全的患者使用艾沙康唑后出现全血细胞减少的病例分析,筛查患者住院期间所用药物,并结合药物的半衰期和相关文献,评估了该不良反应与艾沙康唑的关系及可能的发生机制。结果与结论患者全血细胞减少与艾沙康唑的关系评估为“可能相关”。使用艾沙康唑时应提高警惕,避免同时联用相同机制或有潜在相互作用的药物。如疗程大于2周或用药前血液系统异常或合并肝肾功能损害或需要联合使用相同机制的药物者,可考虑增加血常规监测频率。

状态论治急危重症病例分析方法在博士研究生临床教学中的应用

姜良铎教授提出的“状态论治”是中医精准辨治各种疑难复杂、危重病证的有效方法。实践证明状态论治能够提升临床疗效,特别是对急危重症的救治起到重要的指导作用。将现代医学症状、体征、辅助检查等诊断依据纳入中医学辨证论治体系中,用中医理论辨证分析急危重症的临床信息和中医四诊资料,最终辨证为包含当前病机、基本病机、演变病机3个层次的状态病机,根据此状态病机从整体上、综合性地立法遣方用药,施救急危重症,能够截断病势,扭转病情。将状态论治的诊疗思维方法贯穿在北京中医药大学专业学位博士研究生的临床教学中,能帮助学生将书本知识转变成临床知识,并能提高博士研究生融会贯通中西医理论的思维能力,最终有利于提升专业学位博士研究生处理急危重症的综合能力。

中西医结合诊治痛风的经验总结及典型病例分析

痛风是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的进展性代谢疾病,难以根治。本文对中西医结合诊治痛风的研究进展进行综述,并通过该院3例典型病例,总结中西医结合治疗痛风的流程和经验,以期为痛风的临床诊治提供参考。

临床药师参与重症肺炎米尔伊丽莎白菌感染1例的病例分析

米尔伊丽莎白菌为葡萄糖非发酵、革兰阴性杆菌,在蛙类等动物中多见,在人类中较少见,主要引起下呼吸道感染,并可致肺炎。近年来,随着医院内发现米尔伊丽莎白菌感染病例越来越多,米尔伊丽莎白菌的防治越来越受到重视。由米尔伊丽莎白菌引起的各类感染时有报道,本文通过临床药师参与的1例重症肺炎患者治疗过程中检出米尔伊丽莎白菌,探讨米尔伊丽莎白菌的耐药情况及抗菌药物选择,为临床合理用药提供参考。

药物致妊娠期急性泛发型发疹性脓疱病文献病例分析

目的研究引起妊娠期急性泛发型发疹性脓疱病的药物种类及该病的临床表现、病程特点和愈后情况。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中华医学会期刊全文数据库(截至2023年4月30日),收集药物致妊娠期AGEP的病例信息【国籍、年龄、孕周、过敏史、银屑病史、诱因、用药途径(药物)、发病时间、临床表现及辅助检查、处置及转归、皮肤活检情况】,并对其进行描述性统计分析。结果纳入患者14例,包括早期妊娠2例、中期妊娠4例和晚期妊娠8例,平均年龄32岁(23~39岁);1例诱因为流感疫苗,其余13例均考虑由药物【抗菌药物7例(53.85%)和米非司酮、拉贝洛尔、奥美拉唑、羟氯喹、对乙酰氨基酚、间苯三酚各1例(7.69%)】引发。发病时间从几小时到几十天不等。所有患者均愈后良好,转归时间2~15 d。不同妊娠时期和不同用药途径的发病时间、转归时间均无统计学差异(P>0.05)。结论多种临床常用药物可引发妊娠期AGEP,大多发生在用药3 d内,临床表现典型,及时停药后酌情予对症支持治疗,愈后良好。

1例艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊致过敏性休克的病例分析

目的:探讨艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊致过敏性休克的发生情况,以提高其临床使用的安全性和有效性,并警惕罕见的不良反应。方法:收集1例艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊所致过敏性休克的患者病例资料,分析不良反应与艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊的相关性及发生过敏性休克的原因。结果:根据患者的临床表现及结果的相关性,考虑艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊致不良反应的可能性较大,患者经治疗后,其过敏性休克症状好转。推测发生不良反应的原因与患者个体体质差异有关。结论:对于过敏患者及体质较差的患者在使用质子泵抑制剂(PPIs)时,临床医生及药师需详细询问患者过敏史,合理选用PPIs,加强药学监护,并警惕发生不良反应。