病历资料权利归谁所有?

病历资料的权利并不集中在某一主体,而是多主体都有可能享有,即所有权散落于多个主体。根据《医疗机构病历管理规定》,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历资料是医患双方证明诉讼主体资格、提出诉讼主张、进行诉讼抗辩等一系列诉讼活动的重要材料,其权利的归属不仅牵涉到诉讼程序问题,也会影响到对于案件事实的认定。

北京大学第三医院SARS留观患者初诊病历资料回顾分析

目的 :对 2 0 0 3年 4月 10日至 5月 12日我院SARS病房留观的全部 2 72例疑诊患者的初诊病历资料进行回顾性分析 ,总结这些初诊病例的临床特征。方法 :按照卫生部《非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 )》和北京市防治非典型肺炎联合工作小组发布的《关于传染性非典型肺炎的诊断标准》确定留观病例 ,对病历记录的初诊资料进行分析。结果 :对初诊留观病例的性别组成、年龄分布、职业构成、接触史及曾接受的治疗等进行了描述性统计 ;对初诊临床症状、体征、血白细胞计数及X线胸片表现进行了分析 ;初诊留观的 2 72例患者中 ,最终确定诊断为SARS者为 14 5例 (5 3.3% ) ,而 97例被排除 (35 .7% )。结论 :疑诊的SARS病例在初诊时 ,应综合、全面考虑流行病学接触史、临床症状、实验室检查和影像学的表现 ,防止漏诊、误诊的发生 ;在留观过程中 ,根据病情变化不断修正初诊诊断 ,才能得出正确的诊断结论 ;

试论病历资料的法律价值

《医疗事故处理条例》及相关配套文件对于病历资料保管、书写等提出了很高的要求,并将其区分为主观性病历和客观性病历两类,但这种分类在一定程度上妨碍了患者知情权的实现,同时相关规定也对病历资料的封存程序及医疗事故技术鉴定的启动产生了一定的障碍,这些尚需要有权部门在今后立法过程中予以考虑。

107例牙周炎专科初诊病历资料分析

目的:了解牙周炎患者牙周专科初诊时的专科检查情况,为防治牙周炎提供参考资料。方法:回顾性分析资料完整的107例牙周炎初诊病历资料,了解牙周专科初诊牙周炎患者的临床特征。结果:60%以上位点BOP阳性的有61例(57.01%),PD>4mm的有38例(35.51%),牙龈退缩>1mm的有47例(43.92%),CAL>5mm的有54例(50.47%);60%以上位点牙松动的有33例(30.84%),缺失牙的有15例(14.02%)。结论:大部分牙周科患者专科检查临床表现较严重,初诊时已患有中、重度牙周炎,对牙周炎认识和重视程度不足。

浅论病历资料在医疗纠纷诉讼证据中的证明能力和证明力

根据《中华人民共和国民事诉讼法》(以下简称《诉讼法》)中对证据种类的规定,病历资料属于书证的范畴;在医疗纠纷民事诉讼中,病历资料是非常重要的法律证据,是《诉讼法》中规定的七种证据的核心,因此,研究病历资料的证明能力和证明力就显得尤其的重要。

浅谈“病历资料”在诉讼中的重要作用

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历资料是提供给法院证明医疗行为从发生到结束整个过程的最原始、最客观的书面记录,是法院判决最重要的事实依据。在发生医疗纠纷后,法官看重的是证据,没有证据的主张即使再合情合理也不能成为判决的根据。本文阐述了病历资料(并列举一些例子)在诉讼中的重要作用。提出医疗机构要保护自己的利益,就必须提高医务人员自身素质;要减少医疗纠纷,就必须保持病历资料的真实性、完整性、客观性及文件内容的合法。

论病历资料的法律价值

从法律价值角度,探讨病历资料具有的外在价值、内在价值及法治价值,病历资料作为证据法中的书证,能够证明客观事实的内在品质和其外在的证明作用、法治功能,在司法证明活动和处理医疗纠纷中发挥着重要作用,旨在提高人们对病历资料证据的认识,规范病历资料的书写、归档、保存和利用,促进司法证明和医疗服务质量的提高。

浅谈法医临床鉴定中病历资料审查方法

临床病历资料是法医学用来鉴定的重要文件材料证明,对于法医学鉴定的准确性和科学合理性有着重要影响,在对病历资料审查的过程中,主要是通过对病历资料填写的规范性、内容逻辑情况、信息属实等方面进行审查和研究,下面就针对病历资料的审查方法进行探讨,结合审查过程中存在的问题进一步提出科学合理的解决对策。

关于医院病历资料管理的新思考

《侵权责任法》对与医疗损害责任相关的病历资料作出新规定,为医疗损害责任认定提供了法律依据。以《侵权责任法》为视角,研究医院病历资料管理存在的问题,并探析病历资料管理的相关措施,有助于医疗损害责任的正确解决,减少不必要医疗纠纷的发生,构建和谐医疗环境。

强迫症患者病历资料研究

目的 探讨强迫症发生的相关因素和常见症状，与其预防，诊断，治疗和康复提供依据。方法 收集中国医科大学心理卫生医院全部强迫症患者的病历，共166例，将有关因素和数据填入调查表中，输入计算机，用SAS软件进行统计分析。结果 男：女为1.72：1。平均发病年龄(24.02±11.77)岁，男女平均发病年龄有差异（u=3.45，P<0.01），男性早于女性，内向性格占56.63%，治疗有效率95.48%。中学文化程度的人占多数（74.10%），学生、工人、干部占职业前三位，特别是学生占40.96%，诱因前三位是难以适应社会发展，感情与家庭变故和学习任务过重，强迫症病人有增加的趋势。临床强迫症症状中前三位是强迫意向，强迫检查和强迫洗涤，症状分布间差异具有显著性（χ^2=99.54，P<0.005）。结论 强迫症的发生主要受心理社会因素的影响，我们应对此采取有针对性的预防，治疗和康复措施。

论病历资料在临床法医学鉴定中的应用

法医和临床医生提供的病历记录都是医学证据,但实际上临床医生的病历与法医要求有一定的距离。临床医生着重于损伤的诊断、治疗和康复,而法医侧重于确定损伤对机体功能和伤者心理影响的程序。因此,法医不仅要具有法医知识,同时应具有丰富的临床医学知识,运用科学的思维方法,全面分析病历资料,结合活体检查结果,进行综合评定。

微型机在医院病历资料管理中的应用

本文介绍一种医院病历资料微机管理软件,它能够实现对病历资料的登记、查询、修改、删除和统计,为分析各类病员、各种疾病之间的比例和分布、医生的诊断水平,制定相应措施,提供了一种科学依据和手段。

慢性病患者自理能力状况:一项基于患者病历资料进行的混合法回顾性研究

背景临床医生在为慢性病患者制定可行的治疗方案之前,必须要认识到患者自我管理能力的受限状况以及自我管理的潜力情况。在对患者病历资料进行分析的基础上,本研究对患者的自我管理能力水平、性质以及综合性进行了研究。方法选取经一家全科诊所的15名全科医生诊治的100例患者。查阅患者的病历资料,提取自我管理能力相关的内容。采用广义线性模型对患者多次就诊记录的自我管理相关数据进行分析,在调整预约类型和次数后计算每例患者每次就诊时各维度出现的概率。在进行定量分析后,采用目的抽样抽取病历资料进行归纳分析。结果在校正预约次数和预约类型之后,分析表明,被记录最多的6个涉及自我管理的维度为:身体健康、自我行为、情绪、社会关系、财务以及周围环境。定性分析发现,被记录的患者自我管理能力分为3类:综合自我管理能力、显著的身体健康自我管理能力、涉及除身体健康外的其他维度的自我管理能力。周围环境、财务或如何处理能力短板方面的自我管理极少被记录下来。同时,患者的社交互动情况或患者社交圈给予了患者哪些支持以保持健康也极少被记录下来。结论患者的自我管理能力被记录在病历中的概率很低。鉴于此,临床医生可能不能非常准确地评估患者是否有能力按照医嘱进行自我管理,在何种情况下患者不堪压力,依从性变差,从而导致健康状况变差。同时,医生也可能不能制定出让患者以高度依从性实施的最佳可行性治疗方案。

病历资料对医疗事故处理的影响

病历资料在医疗纠纷中是最重要的证据材料,是医疗事故的处理的重要书证,因此病历资料的作用也就不言而喻了,对于医疗机构来说规范病历书写,及时补记病历资料并注明,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是其减少医疗纠纷的重要手段,对于患者来说提高维权意识,保管好病历资料是其正当、合法维护自身权利的手段。而病历资料的真实性往往是影响医疗事故处理后果的重要因素,所以,在审判中必须要对病历资料的真实性进行认定。