2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原变迁

目的:分析2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原谱变化,为制定防控策略提供科学依据。方法:通过国家疾病预防控制信息系统、历年病原监测报表,收集青浦区手足口病病例和病原监测资料,采用描述性流行病学方法分析三间分布特征和病原监测结果。结果:2013—2023年青浦区年均报告发病率为156.33/10万,发病率总体呈下降趋势(χ^(2)=4 314.73,P<0.01)。2013—2017年发病呈双峰(4—7月和10—12月),其中2016—2017年夏季后移(6—7月),2018—2019年和2023年呈单峰(6—10月),2020—2022年持续低发。地区发病率依次为青东片区>城区>青西片区。年龄分布以5岁及以下儿童为主,占87.17%;散居儿童占58.57%,幼托儿童占31.63%,学生占9.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=1 086.80,P<0.01),2023年学生病例占比超过幼托儿童。CoxA6检出阳性率上升并成为优势病原(χ^(2)=80.48,P<0.01)。结论:6—10月是青浦区手足口病发病高峰时间,应对5岁及以下儿童、托幼机构和学校尤其是青东片区和城区加强手足口病防控工作,加强病原监测工作,掌握手足口病流行特征。

新生儿败血症308例病原菌变迁及耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌变迁及耐药情况。方法收集2017年1月至2022年12月南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)确诊的308例新生儿败血症的临床资料,回顾性分析病原菌分布特征及耐药情况。结果共检出332株非重复菌株,排名前4位的菌株为凝固酶阴性葡萄球菌(GNS)、大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌。6年间革兰阳性菌检出率均高于革兰阴性菌,GNS、大肠埃希菌检出率总体呈上升趋势。除无乳链球菌在足月儿以及正常体质量儿组检出株数最多外,其他主要病原菌均在超早及极早产儿、超低及极低体质量儿组检出比率较高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、第一代头孢菌素的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗生素完全敏感。表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药性高于金黄色葡萄球菌。无乳链球菌对克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论新生儿败血症检出病原菌以GNS、大肠埃希菌为主,且各病原菌在不同类别病儿中的分布差异有统计学意义,应定期对病原菌分布及耐药性进行监测,以进一步规范指导临床抗生素的合理使用。

血培养病原菌的变迁及结果分析

目的调查分析本院2004-2006年血培养主要病原菌的变迁,为临床的诊治提供依据。方法分析3年来血培养的致病菌种类及临床分布。结果从4 579份血液标本中共分离出471致病菌,阳性率为10.29%。分离率居前五位的病原菌分别是大肠埃希菌130株,真菌62株,肺炎克雷伯氏菌55株,凝固酶阴性葡萄球菌51株及金黄色葡萄球菌47株。临床送检血培养以肾脏内科最多,达899份。结论了解血培养主要病原菌的变迁趋势和临床分布情况,有助于临床确立诊疗方案。

医院内血流感染主要病原菌分布及变迁

目的分析郑州市中心医院内血流感染患者主要病原菌的分布及耐药情况,探讨医院内血流感染病原菌变迁的趋势及特点,为临床医师选择抗菌药物提供参考。材料与方法收集2008年1月至2010年8月郑州市中心确诊的院内获得性血流感染患者294株的血培养及药敏结果,并于全院同期其他部位来源的标本进行对比,分析医院内血流感染患者病原菌种类及其耐药菌变迁的特点。结果在294菌株中,革兰氏阴性杆菌131株,占44.7%,革兰氏阳性菌株113株,占38.5%,真菌50株,占17.0%。8种主要病原菌流行分布依次为:大肠埃希菌、念珠菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论医院内血流感染病原菌在革兰氏阴性菌中有多重耐药和泛耐药菌株出现,其中大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBL检出率70.5%,检出率和耐药率均高于全院其他标本,非发酵菌中铜绿假单胞菌多重耐药菌13株,泛耐药菌6株,占45%,鲍曼不动杆菌多重耐药菌2株,泛耐药菌1株,占42%;耐药率稍低于全院其他标本。革兰氏阳性球菌中MR-SA检出率33.3%,略低于全院其他标本,球菌属未发现耐万古霉素的菌株。念珠菌中以白色念珠菌最高为65.3%,均对氟康唑敏感。结论医院内血流感染病原菌的分布、耐药状况不同于全院同期其他部位来源的标本,念珠菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属血流感染发生率增加,念珠菌已经位居血流感染的第三位,大肠埃希菌仍占血流感染的首位。临床医师应合理用药、减少耐药发生。

83例成人呼吸道感染病原分布及变迁分析

目的监测成人呼吸道感染的病原分布特征和耐药情况,掌握其病原菌变迁规律,为成人呼吸道感染的治疗提供依据。方法采用纤支镜防污染毛刷获取成人呼吸道感染病原标本,送检标本先行草蓝染色,然后进行普通培养,以菌落数大于103cfu/mL为有效标本[1],依据培养的情况取优势菌落进行分纯、细菌鉴定和药敏测定。结果采用纤支镜防污染毛刷获取呼吸道感染病原标本83例,其病原分布显示:G+球菌和G-杆菌分别占全部分离菌株的30.12%和63.86%。结论G-菌属的感染逐渐增多,甚至超过G+菌属而居主导地位[2],G+球菌及G-杆菌对青霉素类的耐药性显著增加;G-杆菌对氨基甙类、喹诺酮类药物的敏感性较高,头孢类药物的抗菌活性与喹诺酮类相似。G+球菌对头孢菌素的敏感性高于青霉素类药物。

综合ICU下呼吸道病原菌变迁及耐药性监测

目的探讨综合ICU下呼吸道病原菌变迁与耐药性监测及其对抗菌素的敏感性。方法共分离下呼吸道病原菌382株,经分离、鉴定及常用12种抗生素药物敏感、耐药试验。结果以G-杆菌为主,前三位者为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌;抗生素的敏感率依次为:亚安培南、舒普深、哌拉西林及环丙沙星;耐药率依次为头孢曲松钠、氨曲南及头孢噻甲羧肟。G+球菌主要是葡萄球菌,对万古霉素、丁胺卡那霉素及磷霉素敏感。真菌主要为白色念珠菌。结论综合ICU下呼吸道感染的细菌仍以G-杆菌为主,目前ICU患者的下呼吸道感染经验用药:一般感染选用哌拉西林或环丙沙星,严重感染时选用亚安培南或舒普深。

浙江省儿童医院1991～2000年儿童败血症病原菌变迁及耐药分析

目的 探讨浙江省部分地区近 10年小儿败血症病原菌的变迁及近年常见致病菌的耐药性。方法 对 1991～ 2 0 0 0年浙江省儿童医院住院患儿送检的血标本 ,分别采用肉汤 (1991～ 1996年 )及VITALAER全自动血培养仪 (1997～ 2 0 0 0年 )进行培养 ,采用API系统及VITEK全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验 ,按美国NCCLS标准判断结果。结果 革兰阳性菌检出构成比明显高于革兰阴性菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 10年间逐年增加 ,到 2 0 0 0年检出构成比达 6 9 0 % ,金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌逐年下降 ,分别从 1991年 35 4 %、18 2 %下降到 2 0 0 0年 5 3%、1 5 %。葡萄球菌对青霉素的耐药率达 90 %以上 ,对红霉素的耐药率 70 %以上 ;耐苯唑西林CNS达 6 0 2 % ,明显高于金黄色葡萄球菌 10 3% ;未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。大肠埃希菌、假单胞菌及其他肠杆菌对亚胺培南 西司他丁均敏感 ,而对氨苄西林、第 1代头孢菌素的耐药率多在 5 0 %以上。结论 (1)儿科败血症病原以革兰阳性菌占优势 ,葡萄球菌居首位 ,新生儿和婴儿以CNS为主 ,学龄儿童以金黄色葡萄球菌为主 ;(2 )革兰阴性菌中 ,新生儿和婴儿以大肠埃希菌为主 ,学龄儿童以沙门菌为主 ;(3)儿科检出菌存在严重耐药问题 。

45例呼吸机相关性肺炎感染病原菌变迁及抗感染疗效分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染的病原菌变迁及治疗效果。方法回顾性分析45例VAP患者病原菌的变化、抗感染治疗方案及预后。结果患者发生VAP前下呼吸道分泌物培养主要为(64.44%)阴性,发生VAP后下呼吸道分泌物均培养出致病菌,其中革兰阴性杆菌占90.10%(多重耐药菌57.14%),革兰阳性球菌2.97%,真菌6.93%,混合感染者占42.22%;经验抗感染准确组患者预后好于不准确组,迟发组与早发组预后差异无统计学意义,单一细菌感染组与混合感染组预后差异无统计学意义。结论患者发生VAP后病原菌以阴性杆菌为主,多重耐药菌比例较高,准确的经验用药可改善预后。

2009-2021年石家庄市手足口病流行特征及病原学变迁分析

目的了解石家庄市手足口病流行特征和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法收集石家庄市2009—2021年手足口病疫情资料及病原学资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果石家庄市手足口病报告发病率呈波动下降趋势,多数年份呈现隔年高发特征;重症比例和死亡率呈下降趋势(χ_(趋势重症)^(2)=282.09,P<0.001,χ_(趋势死亡)^(2)=51.33,P<0.001)。全年有两个发病高峰:春夏季主高峰和秋冬季次高峰,2015年后发病高峰月份后移。发病人群以5岁及以下儿童为主,男女性别比为1.53∶1,性别发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4507.84,P<0.001),死亡病例以2岁及以下儿童为主(占88.89%),发病率随年龄增长而降低(t r=-2.85,P<0.05)。城区发病率最高(114.50/10万)。不同类型病例病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=521.86,P<0.001),轻症病例病原呈多样化,重症和死亡病例以EV71为主,分别占82.77%和96.67%,重症病例中其他肠道病毒占比上升。2017—2021年全市共接种EV71疫苗630745剂次,年均接种率8.53%。实施EV71疫苗接种政策后,重症比例、年均死亡率、EV71构成比与之前相比均下降,差异有统计学意义(χ_(趋势比例)^(2)=93.71,P=0.000,χ_(死亡率)^(2)=26.62,P=0.000,X_(EV71构成比)^(2)=1060.86,P=0.000)。结论石家庄市手口病发病总体呈下降趋势,不同病例优势病原变化特征不同,应继续坚持做好病原学监测、健康教育和EV71疫苗接种等各项防控工作。

2018—2023年河北省手足口病病原构成及动态变化

目的掌握2018—2023年河北省手足口病病原构成;分析手足口病病原变化、变迁规律。方法采用描述流行病学的方法,阐述2018—2023年间河北省手足口病病原检出情况,分析河北省手足口病相关肠道病原的动态变迁规律,采用χ^(2)检验对不同人群、地区病原构成进行统计学分析。结果2018—2023年河北省手足口病年均发病率为27.22/10万,总体发病率呈隔年高发趋势;6年间累计检出手足口病阳性标本22142例,阳性检出率为76.09%,其中,CVA6检出最多,检出率为35.24%;HEV次之,检出率为20.35%;混合感染检出最少,检出率仅为0.17%。2018—2023年河北省手足口病优势病原不断变化,2018年优势病原为其他HEV,2019年优势病原为CVA16,2020—2023年优势病原为CVA6。其他职业组6年间CVA6构成比一直较高,EV-A71、CVA10和其他HEV的构成比明显低于散居儿童、幼托儿童和学生。6年间优势病原与总体不同的地区,2018年石家庄主要病原为CVA6,2019年承德、邯郸、唐山、邢台、张家口主要病原为其他HEV,衡水主要病原为CVA6,2020年邯郸、唐山主要病原为其他HEV,2021年廊坊主要病原为CVA16,2022年沧州、承德、唐山主要病原为其他HEV,邢台主要病原为CVA16。结论近年来CVA6成为河北省手足口病的绝对优势病原,不同人群中主要病原的变化趋势基本相似,其他次要病原构成和变化情况略有差异,部分地区优势病原为非EV-A71、CVA16、CVA6、CVA10的其他HEV,需要进一步细化肠道病毒分型工作,并对河北省手足口病病原进行长期广泛的监测,掌握其流行和变化规律。

NICU病房近3年院内感染病原菌变迁情况分析

目的分析本院新生儿重症监护室(NICU)近3年院内感染病原菌变迁情况。方法对洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年1月至2016年12月NICU病房内发生院内感染的150例患儿分别采集下呼吸道分泌物、血液、尿液和粪便进行培养,观察分析其病原菌变迁情况。结果 2014年感染病原菌主要分布在呼吸道、血液和泌尿道中,2015年感染病原菌主要分布在呼吸道、血液和消化道中,2016年感染病原菌主要分布在呼吸道、消化道和血液中。2014年NICU院内感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌和链球菌,2015年NICU院内感染病原菌主要为真菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,2016年NICU院内感染病原菌主要为真菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌和大肠埃希菌。结论本院NICU近3年院内感染病原菌发现部位主要向呼吸道、血液、消化道转移,病原菌菌种主要向真菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌变迁。

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

目的研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。

南充地区2009—2013年血培养病原菌及耐药性分析

目的：调查分析南充地区2009—2013年血培养主要病原菌的变迁，为临床诊治提供依据。方法：分析五年来血培养的致病菌及耐药性。结果：从6146份血液标本中共分离出646例致病菌，阳性率为10．48％。分离率居前五位的致病菌分别是表皮葡萄球菌111株，大肠埃希菌110株，溶血葡萄球菌77株，肺炎克雷伯菌47株，金黄色葡萄球菌44株。临床送检血培养以儿科最多，儿科检出细菌为249株，占总检出细菌的38．5％。结论：了解南充地区血培养主要病原菌的变迁趋势和临床分布情况，有助于临床确立诊疗方案。