自评式学习在妇产科感染护理实训教学中的应用研究——评《妇产科感染与病原学诊断》

妇产科感染是妇产科领域常见并发症,不仅给患者带来身体上的痛苦,还对其生殖健康和生活质量产生负面影响。因此,妇产科感染的护理实训教学显得尤为重要。自评式学习作为一种以学生为主体、注重学生自主思考和反思的教学方法,强调学生对自身学习过程的评价和反馈。将其运用在妇产科感染护理实训教学中,可为学生提供更为全面的学习环境,促使学生主动参与到学习过程中,培养其自主学习和问题解决能力。《妇产科感染与病原学诊断》涵盖了妇产科感染的相关知识和病原学诊断内容,系统地介绍了妇产科感染的病因、发病机制、诊断方法以及治疗策略,可为妇产科感染护理实训教学提供知识架构,为自评式学习模式的推进提供可行参考。

微滴数字PCR在重症急性胰腺炎疑似血流感染病原学诊断中的应用

目的探讨微滴数字聚合酶链反应(ddPCR)在重症急性胰腺炎(SAP)合并疑似血流感染(BSI)病原学诊断中的价值。方法选取2022年7—9月某院重症医学科收治的SAP患者,在疑似BSI发作时同步采集静脉血进行ddPCR检测和血培养(BC)及药敏试验(AST),记录两种检测方法的耗时,比较ddPCR与BC的检测结果,计算ddPCR的病原学诊断效能,并探讨ddPCR检测病原菌载量值与感染指标水平的相关性。结果共纳入22例患者,采集52份静脉血标本进行检测,BC阳性17份(32.7%),检出病原体29株;ddPCR阳性41份(78.8%),检测出病原体73株。ddPCR耗时低于BC[(0.16±0.03)d VS(5.92±1.20)d,P<0.001]。在ddPCR检测范围内,以BC为金标准,ddPCR检测的灵敏度和特异度分别为80.0%、28.6%;联合检测前1周内非血标本微生物证据综合判定BSI,ddPCR检测的灵敏度和特异度分别提高至91.9%、76.9%。ddPCR耐药基因检测中,19份检出bla KPC,9份检出bla NDM/IMP,6份检出V an A/V an M,5份检出mec A。相关性分析显示病原菌载量值与C反应蛋白、降钙素原水平呈正相关(r分别为0.347、0.414,均P<0.05)。结论ddPCR作为一种辅助BC诊断BSI的检测方法具有灵敏度高、耗时低等优势,值得进一步探讨其在临床中的应用。

穿刺活检及联合检测提高脊柱感染病原学诊断的准确性

目的探讨穿刺活检及联合检测在脊柱感染病原学诊断中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年8月山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科收治的287例疑似脊柱感染病人,行“C”型臂X线机引导下的穿刺活检,组织标本送联合检测(培养、涂片、基因和病理检查)。以临床结果为金标准,计算并对比单纯培养和联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果287次活检均穿刺顺利,包含238份椎间盘标本,49份椎骨标本。临床病原学结果:结核分枝杆菌54例,布鲁氏菌59例,一般细菌153例,非结核分枝杆菌5例、真菌3例;联合检测与单纯培养的敏感度分别为92.17%、58.15%,特异度分别为95.56%、91.65%,阳性预测值分别为98.77%、96.32%,阴性预测值分别为51.82%、91.25%。联合检测的敏感度和阴性预测值均高于单纯培养(P<0.05)。联合检测病原学诊断的AUC明显高于单纯培养(0.87 vs.0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“C”型臂X线机引导下穿刺活检是脊柱感染明确病原学诊断的重要手段,单纯培养有一定的漏诊率和误诊率,联合检测可提高诊断效率。

经支气管镜防污染毛刷取样辅助病原学诊断在儿童重症支原体肺炎中的应用价值分析

目的 分析经支气管镜防污染毛刷取样(FOB-PSB)辅助病原学诊断在儿童重症支原体肺炎中的应用价值。方法 选取2022年5月至2023年8月黄河三门峡医院收治的100例重症支原体肺炎患儿进行回顾性研究,均采用FOB-PSB、经电子支气管镜下支气管肺泡灌洗取样法(PBAL)和常规留痰法取样,分析3种取样方法的阳性检出率和病原菌检出率;并对革兰阴性菌和革兰阳性菌行药敏试验,分析革兰阴性菌和革兰阳性菌的平均耐药率、平均敏感度;同时评估阳性患者经药敏试验调整抗菌药物后的临床治疗效果。结果 FOB-PSB取样法阳性检出率为93.00%,高于PBAL取样法、常规留痰法(79.00%、62.00%),PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。3种取样方法检测均以革兰阴性菌为主;FOB-PSB取样法革兰阴性菌检出率为88.17%,明显高于PBAL取样法、常规留痰法(73.42%、64.52%),差异均有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、喹诺酮类耐药性较高,对亚胺培南、哌拉西林、阿卡米星、氨曲南、替加环素敏感度较高;革兰阳性菌对β-内酰胺类、青霉素耐药性较高,对利奈唑胺、利福平、万古霉素敏感度较高。革兰阴性菌和革兰阳性菌的平均耐药率、平均敏感度比较,FOB-PSB取样法均高于PBAL取样法、常规留痰法,PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性患者经药敏试验调整抗菌药物后的总有效率比较,FOB-PSB取样法为96.77%,均高于PBAL取样法、常规留痰法(88.61%、75.81%),PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FOB-PSB辅助病原学诊断对儿童重症支原体肺炎阳性检出率较高,可有效明确患儿的感染致病菌及其药物耐药性,有利于进一步提升患儿的临床治疗效果。

宏基因组二代测序在下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液中的病原学诊断价值

目的 比较下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌的宏基因组二代测序(mNGS)和常规培养检测结果,分析mNGS检出阳性的影响因素和临床意义。方法 回顾性分析2020年4月至2023年3月安庆市望江县医院的130例下呼吸道感染患者的BALF样本,进行mNGS和常规培养检测,比较2种方法的阳性率、病原体分布和一致性,分析mNGS检出阳性与患者临床指标和预后的关系。结果 mNGS检出阳性率为76.9%,常规培养检测阳性率为43.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS能够检测出更多种类的病原菌,主要为革兰阴性杆菌、真菌和非典型病原体。mNGS与常规培养检测结果在细菌、真菌和非典型病原体方面具有中等一致性,在病毒和寄生虫方面具有较低一致性。mNGS检出阳性与患者年龄、基础疾病、外周血白细胞和C反应蛋白等因素相关,是影响mNGS检出阳性的危险因素。结论 mNGS在下呼吸道感染患者BALF中的病原学诊断优于常规培养检测,能检测出更多和更广的病原菌,有助于下呼吸道感染患者临床合理用药和改善患者预后。

发热待查的病原学诊断技术及研究进展

发热(fever)是机体对外来病原或物质的常见病理生理反应,也是疾病进展中最重要的临床表现之一。发热待查(fever of unknown origin,FUO)的诊断是临床上的难题之一,而感染性疾病(infectious diseases,ID)是FUO最常见的病因之一。通过病原学诊断技术,可以快速确定感染的发生和性质。而最新的诊断技术,更是加快了病原微生物的识别及药敏分析,尽早判断疾病,给予精准治疗,促使患者尽快恢复健康。该文综述了FUO的病因、引起发热的ID病原学诊断方法和研究进展,旨在为准确快速诊断FUO提供参考。

靶向高通量测序技术在肺炎病原学诊断中的应用进展

肺炎病原学的临床诊断方法较多,传统检测技术存在检测范围有限、准确性欠佳、耗时长等不足。宏基因组二代测序(mNGS)技术检测范围广,但属于非靶向广谱病原学筛查,价格昂贵,临床应用受限。而靶向高通量测序(tNGS)技术可实现病原光谱精准检测,且检测成本更低。通过纤维支气管抽取支气管肺泡灌洗液,能直接取样,避免标本被口咽菌群污染,提高了病原学检测的准确性。因此,采用tNGS技术检测支气管肺泡灌洗液,能显著提升肺炎病原学的诊断效果。本文对tNGS技术在肺炎病原学诊断中的应用进展进行综述,旨在分析tNGS技术在肺炎病原学诊断中的价值,为tNGS技术的临床应用提供参考。

纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗检查对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断价值

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗(BAL)对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断的意义。方法回顾分析近年来医院免疫功能低下合并肺炎行纤维支气管镜检查的36例患者的临床资料,及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果。结果经纤维支气管镜和(或)BAL检测61.1%的患者可确定感染病原体,同时进行外周血和BALF巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测19例,阳性率分别为14.3%和42.9%(P<0.05),同时行BALF CMV定量PCR和外周血CMV IgM检测15例,阳性率分别为47.1%和5.9%(P<0.05);经各种方法诊断CMV肺炎共9例,其中8例经BALF中CMV定量PCR检测确定,经纤维支气管镜取分泌物或BALF培养总阳性率50.0%;同时行分泌物和BALF培养的患者中,分泌物和BALF真菌培养阳性率分别为14.3%和42.9%,细菌培养阳性率均为28.6%,1例患者BALF检测卡氏肺囊虫阳性。结论纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对免疫功能低下合并肺炎的病原学诊断有较高价值,有助于早期明确诊断和指导治疗。

肺部感染的病原学诊断方法

院内肺炎（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ）在病原学方面的诊断缺乏可靠的标准（ＧｏｌｄＳｔａｎｄａｒｄ），临床及放射学方面的诊断对治疗的指导很有限，特别是对于气管插管进行机械通气的病人来说，肺部的浸润性阴影可能是由于感染也可能是非感染因素造成的...

经纤维支气管镜采样技术在肺部感染病原学诊断中的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜 (FOB)采样技术包括防污染标本毛刷 (PSB)、支气管肺泡灌洗 (BAL)、防污染肺泡灌洗(PBAL)及经FOB肺活检 (TBLB)在肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 :对 13例具有严重基础疾病临床疑及肺部感染的患者经FOB选择PSB、BAL、PBAL和TBLB采样作病原学诊断。结果 :13例患者均能耐受FOB采样 ,10例得到确诊 ,其中普通细菌感染 5例、结核分枝杆菌感染 3例、真菌感染 1例、系统性红斑狼疮肺部活动性浸润 1例。通过BAL采样得到明确诊断者 8例 ,诊断率 6 1.5 %。防污染支气管肺泡灌洗液和支气管肺泡灌洗液直接涂片革兰染色或特殊染色检查可以得到快速、正确率较高的初步结果 ,提供临床选药。结论 :经FOB采样技术适用于病情严重、病原复杂的肺部感染的病原学诊断 ,其中BAL操作简单、安全 。

常见深部真菌凝集素标记病原学诊断的实验研究

目的探索深部真菌病组织内病原菌检查的新方法。方法应用生物素卵白素过氧化酶法（ＡＢＣ）研究１７种深部真菌（包括培养中真菌及小鼠实验性感染皮肤及内脏组织内真菌）与１４种凝集素的结合形式。结果１７种真菌的凝集素结合形式稳定。绝大多数真菌的凝集素结合形式呈属间区别，少数亦见种间区别。结论为利用凝集素组织化学鉴定组织内病原菌提供了实验依据。

三种方法取样痰培养在肺部感染病原学诊断中的应用

为了比较常规咳痰和经电子支气管镜（electricbronchoscoDv。EBS）采样以及EBS后咳痰的痰培养阳性检出率的差异．选择2008年11月至2010年12月在我院呼吸科住院治疗的肺部感染患者．采用常规咳痰、经EBS取痰及EBS后咳痰三种方式采样，并比较三者痰细菌培养的阳性率。以探讨其在肺部感染病原学诊断中的应用价值．报告如下。

社区获得性肺炎临床诊断与病原学诊断

世界范围内社区获得性肺炎（CAP）的发病率及病死率随患者年龄增加而升高。我国CAP重要病原菌耐药谱白2006年以来有所变化，同时新突发呼吸道传染病也陆续出现，医师在CAP临床诊断及病原学诊断中面临新挑战。本文对CAP临床诊断及其诊断方法进行介绍，并阐述我国病原学特点，分析CAP不同治疗场所进行的病原学诊断。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床及病原学诊断

[目的]探讨艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎的临床特征及病原学诊断。[方法]对2006年7月～2007年3月我院收治的2例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的临床特征及病原学检查资料进行回顾;常规无菌抽取2例AIDS合并隐球菌脑膜炎的患者脑脊液标本,采用直接涂片镜检、真菌培养鉴定的方法进行分析研究。[结果]2例患者临床表现复杂多样,主要表现为发热,头疼,癫痫发作和意识障碍;2例患者脑脊液标本直接涂片墨汁染色和脑脊液培养均查到新型隐球菌而得以确诊。[结论]AIDS合并隐球菌脑膜炎以脑膜刺激征为特征;脑脊液标本涂片墨汁染色,方法简单,快速,阳性率较高。故对疑诊病人应多次反复地做脑脊液墨汁染色检查隐球菌,这是及时诊断隐球菌脑膜炎的关键。

脑卒中吞咽困难合并肺部感染的病原学诊断及相关因素分析

脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率和复发率,我国每年约有240万例新发脑卒中出现[1],其中有50%-70%的存活者会遗留偏瘫、失语、吞咽困难、昏迷等不同程度的后遗症,对患者的身心健康造成了严重的威胁,也给患者家庭和社会带来了沉重的负担[2]。卒中相关性肺炎是脑卒中最常见的并发症之一,相关文献[3]报道称,卒中相关性肺炎的发生率最高可超过50%,此类患者的死亡率可高达30%,同时也会延长患者的住院时间、增加医疗费用。

纤支镜采样病原学诊断重症肺部感染

目的探讨床边纤支镜采样技术与常规取痰方法在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法对具有肺部感染临床症状的危重症患者39例采用床边经纤支镜防污染毛刷采样(PSB)及支气管肺泡灌洗(BAL)进行查验采样作病原学诊断,并与常规取痰方法的结果比较。结果纤支镜采样标本阳性37例,阳性率94.8%;常规采样标本符合21例,阳性率56.7%。结论床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断以及在指导临床用药比常规采样技术具有明显的优势和及其重要的应用价值。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病原学诊断技术

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是目前存在的主要致盲病之一。现今对其诊断主要依靠临床,存在一定的误诊、漏诊,因此其病原学诊断是临床工作者关心的一个焦点。至今人们已应用病毒培养、涂片检查、免疫荧光技术、酶免疫技术、核酸杂交技术、PCR技术、循环抗体的检测等多种方法。本文就各种方法的特点总结了目前有关HSK的病原学诊断技术。