随机森林模型在重症病人病情变化预测中的应用价值

目的:探究随机森林模型在重症病人病情变化预测中的应用价值。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月—12月湖州市某三级甲等医院重症监护室(ICU)病人的临床资料,采用R 4.2.2软件进行数据处理,对随机森林模型预测重症病人病情变化的效能进行评价。结果:通过随机森林模型的构建,最终筛选出格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖、平均动脉压、心率、白细胞、慢性健康评分(CPS)、血氧饱和度、钾离子、体温、乳酸为重要预测变量。随机森林模型受试者工作曲线下面积为0.709,预测准确度为67.00%,灵敏度为56.78%,特异度为73.40%。结论:随机森林模型对重症病人病情变化具有良好的预测效能,在实际临床工作中具有一定的参考价值。

妇科危重患者病情变化早期预警评估表在妇科的应用

探究妇科危重患者病情变化早期预警评估表临床应用效果。方法 以本院妇科收治的90例女性人员开展实验研究,人数以均数分配至预警组及常规组,平均分配方法为奇偶分组法,两组均实施不同早期病情变化观察方法实施具体护理方案,针对常规组患者采取针对性的干预措施,预警组通过GEWS表采用预警评估方式管理患者,观察指标分别为住院时间、住院费用、焦虑、抑郁评分、风险事件发生率、护理满意度评分。结果 常规组患者住院时间、住院费用指标均差于预警组,P<0.05;预警组焦虑及抑郁评分均低于常规组,P<0.05;预警组风险事件发生率低于常规组,P<0.05;常规组患者护理满意率低于预警组,P<0.05。结论 采用早期预警评估表进行病情观察后,患者临床风险事件发生率显著降低,而且有缩短住院时间,减轻患者住院压力。

中风发病前出现“毒损脑络”病情变化人群临床特点研究

【目的】通过总结中风发病前出现病情变化人群“毒损脑络”的临床特征,增进对发病前病情变化的识别及治疗,以预防中风的发生。【方法】对337例急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)患者进行回顾性调查,采用调查表采集包括发病前病情变化在内的临床信息及发病72 h内的血常规、生化指标等资料。依据调查信息并结合专家意见,判断患者是否属于“毒损脑络”病情变化。通过病例对照研究,分析出现病情变化人群的临床特点,通过聚类分析总结其证候特征。【结果】(1)337例患者中,排除数据不全病例23例,经专家经验判断,符合病情变化97例,未出现病情变化158例,可能属于病情变化59例,最终将出现病情变化的97例和未出现病情变化的158例,共255例纳入本次研究。(2)与中风前未出现病情变化的人群相比,发病前病情变化者更多出现在高血压(P<0.05)、嗜食肥甘厚味(P<0.01)、少食蔬菜(P<0.1)的人群中,且发病前诱因多见(P<0.05)。同时具有发病时较高的中性粒细胞百分比(NE%)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),较低的淋巴细胞百分比(LY%)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIL)的特点。(3)发病前病情变化以神识情绪、头面五官清窍受扰失养,出现头晕昏沉、疲乏倦怠、嗜睡思睡、口干口苦、急躁易怒/烦躁不安/心神不宁等为主要表现(P<0.01),呈现痰瘀阻络、风火上扰、清阳不升、清窍失养、肝阳上亢、痰火上扰等证候,符合毒性火热、秽浊蒙神扰窍的“毒损脑络”临床特点。(4)理化指标与中医症状关系方面,TP、DBIL分别与反映清窍失养受扰的病征相关,TB与反映痰火内扰的病征相关。【结论】高血压病、嗜食肥甘厚味者需要重视神识情绪、头面五官清窍受扰失养的变化,及时诊治,可有助于预防中风的发生。

机器学习在构建危重患者病情变化预测模型中的研究进展

本文对机器学习在构建危重患者病情变化预测模型中的研究现状进行综述,以期为危重患者的护理提供参考。

根据舌苔舌质特征诊断寒湿体质病情变化的相关性研究

目的分析舌苔舌质特征对寒湿体质患者病情变化的诊断价值及相关性,为中医诊断与防治提供一些参考依据。方法选取本院2022年1月—2023年1月收治的253例寒湿体质患者为研究对象,分析其临床资料与舌苔舌质资料,对舌色、舌苔、舌质特征进行分析与总结,归纳寒湿体质患者舌苔舌质临床特征。结果在253例寒湿体质患者中,33.92%的患者表现为舌淡红,其次为舌红;以苔白、苔厚、苔剥居多;患者多呈现舌胖、有明显齿痕、点刺,无裂纹。部分患者表现出舌暗红、舌紫暗、舌淡、苔黄、有苔腻、苔薄、无苔剥、无点刺、有裂纹等。结论寒湿体质患者大部分表现为舌淡红、舌红、苔薄、苔厚、有苔剥、舌胖、有齿痕、点刺、无裂纹等临床特征,分析患者的舌苔舌质特征能够为寒湿体质的中医诊断提供一定的参考。

老年患者病情变化特点及评估工具的研究进展

老年患者作为住院患者中的特殊人群,由于机体抗感染能力、免疫力降低,身体各个器官存在不同程度功能下降和代谢减弱,使其多病共存现象普遍。相比其他年龄阶段人群,其病情变化更加隐蔽且不典型,术后更容易发生病情变化,生命体征的细微变化可能预示病情发生恶化风险。本文主要对老年患者病情变化特点、术后常见并发症及常用病情评估方法等方面进行归纳总结与评价,并认为老年患者的病情评估需要做到早期发现、及时评估,需要寻找或研制更加科学有效的评估工具早期及时发现老年患者病情变化。

急诊急救护理服务对输液患者突发病情变化的处理效果研究

分析急诊急救护理服务在处理输液患者突发病情变化方面的效果。选取2022年5月—2023年5月贵州省人民医院收治的70例输液患者作为研究对象,随机分为A组和B组。A组35例患者接受急诊急救护理服务,B组35例患者接受常规急诊护理。比较两组患者抢救时间、不良事件出现情况、SAS评分、SDS评分和患者满意度。结果显示,A组患者的平均抢救时间显著短于B组(P<0.05);A组患者的不良事件发生率明显低于B组(P<0.05);A组患者SAS评分、SDS评分均显著低于B组(P<0.05);A组患者满意度评分显著高于B组(P<0.05)。研究发现,急诊急救护理服务能够发挥积极作用。通过缩短抢救时间、降低不良事件发生率、改善患者情绪状态和提高患者满意度,可以促进输液患者的康复,有助于病情稳定。因此,急诊急救工作中应加强对护理措施的改进和提升力度,以提供更高质量的护理服务。

ICU转出患者病情变化的原因分析

目的探讨综合重症医学科(ICU)转出患者在普通病房发生病情变化的原因.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月连云港市第一人民医院综合ICU病情改善转入普通病房患者的临床资料.收集患者的一般情况,如性别、年龄、基础疾病、吸烟情况、24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU住院时间、ICU内平均氧合指数和平均呼吸频率、转出当日氧合指数和呼吸频率、转出前GCS评分、是否为有创通气、有创通气时间、是否发生脓毒症、社区或院内获得性肺炎等情况及转出后病情变化分类.根据转科患者在普通病房是否发生病情变化分为病情变化组和病情稳定组,再根据是否发生呼吸系统并发症分为有呼吸系统并发症组和无呼吸系统并发症组;采用多因素Logistic回归分析导致病情变化的危险因素.结果2013年1月至2018年12月本院综合ICU共收治2451例患者,其中转至普通病房1293例;发生病情变化628例.①转出ICU患者发生病情变化的原因以呼吸系统并发症最为常见(345例,占54.9%),其次为心血管系统并发症(118例,占18.8%)和手术相关并发症(96例,占15.3%).②病情变化组合并基础疾病和大量吸烟的比例显著高于病情稳定组〔24.4%(153/628)比7.8%(52/665),40.3%(253/628)比24.2%(161/665),均P<0.05〕.与病情稳定组比较,病情变化组ICU住院期间平均氧合指数低〔mmHg(1mmHg=0.133kPa):238.91±71.14比291.74±63.64〕,转出当日氧合指数低(mmHg:261.23±58.11比301.00±58.25),有创通气比例高〔64.2%(403/628)比47.4%(315/665)〕,有创通气时间长〔d:5(2~9)比3(2~7)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).③与无呼吸系统并发症组比较,有呼吸系统并发症组ICU住院期间平均氧合指数低(mmHg:216.43±67.17比264.85±78.46)、转出当日氧合指数低(mmHg:250.72±74.93比274.87±81.79)、有创通气比例高〔77.4%(267/345)比48.1%(136/283)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).④Logistic回归分析显示,合并基础疾病〔优势比(OR)=1.522〕、大量吸烟(OR=2.314)、平均氧合指数(OR=1.821)是影响转出ICU患者发生病情变化的独立危险因素(均P<0.05).结论合并基础疾病、大量吸烟、住ICU期间氧合指数低、转出当日氧合指数低、有创通气且通气时间长的患者转至普通病房后更容易发生呼吸系统相关并发症;其中合并基础疾病、大量吸烟、氧合指数是影响转出ICU患者发生病情变化的独立危险因素.对于存在这些危险因素的患者转出ICU前后应加强病情评估与监护.

重症肺炎血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值

目的探讨重症肺炎血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值。方法我院收治的82例重症肺炎患者(重症组)、50例普通肺炎患者(普通组)和50例健康体检人群(对照组),重症组28 d预后结果为53例存活(存活组)、29例死亡(死亡组)。三组均检测血清BNP、PCT、CRP水平,肺炎患者采用急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ系统评估病情,比较各组指标差异,分析血清学指标与APACHEⅡ结果的关系,评价4项指标对重症组患者预后的评估价值。结果入院当天,三组血清BNP、PCT、CRP水平比较为重症组>普通组>对照组(P<0.05);相较于入院1 d,存活组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更低,死亡组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更高,且各时间点的4项指标比较均为死亡组>存活组(P<0.05);重症肺炎患者入院1 d的APACHEⅡ评分与BNP、PCT、CRP水平呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分、BNP、PCT、CRP评估重症肺炎预后的曲线下面积为0.683、0.898、0.815、0.878。结论重症肺炎血清BNP、PCT、CRP水平均异常升高,且三者水平随病情加重而不断升高,可用于评估患者预后。

血清CEA、CA15.3监测乳腺癌患者病情变化

目的 建立监测乳腺癌患者病情变化的有效指标 ,探讨影响患者血清CEA、CA15 3浓度的机制。方法 用IRMA和酶免疫法检测 2 0 0例未处置乳腺癌患者血清CEA、CA15 3含量。结果 乳癌患者血清CEA、CA15 3异常含量分别为 14 %和 2 0 % ,两种肿瘤标志物与肿瘤的大小及淋巴结的浸润有关 ,大肿瘤和淋巴结浸润患者的CEA、CA15 3浓度明显增高 ,CEA还与组织型别有关。单变量预后评价显示 :肿瘤的大小、淋巴结浸润、组织型别、CEA、CA15 3等是无病存活的预后要素。结论 肿瘤标志物CEA、CA15

门诊公共区域患者突发病情变化的应急干预

目的了解门诊患者突发病情变化的应急干预情况,提高医院门诊患者就医安全。方法针对门诊公共区域的部分患者在就医过程中突发病情变化的安全快速处置,集中各方力量,通过急救小组,实施有效的救治措施并做好安全转运。结果有效保障突发病情变化患者的安全。结论加强业务培训与考核,提升医疗护理技术水平,建立合理有效的急救制度,提高患者满意度,树立医患风险意识,保障患者就医安全。

神经元特异烯醇化酶、胃泌素释放肽前体与小细胞肺癌病情变化的相关性研究

目的:观察小细胞肺癌(SCLC)患者病情变化时(肿瘤治疗有效或进展)神经元特异烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)的变化情况,研究二者的敏感性和与病情变化的一致性。方法:回顾性分析2013年1月~2016年12月在中日友好医院住院治疗的47例SCLC患者病历,记录其临床特征及病情变化前后NSE、ProGRP,进行统计分析。结果 :确诊时不同性别、年龄、吸烟史患者NSE、ProGRP水平无统计学差异(均P>0.05),广泛期患者均高于局限期患者(均P<0.05);当肿瘤治疗有效时,NSE、ProGRP水平均显著下降(均P<0.05);肿瘤进展时,ProGRP显著升高(P<0.05);肿瘤治疗有效时,NSE、ProGRP的变化符合率均为100%,中位下降度分别为70.59%、85.11%;肿瘤进展时,NSE、ProGRP变化符合率均为86%,中位上升率分别为128.57%、86.12%。结论 :NSE、ProGRP可以作为预测SCLC临床分期的辅助标志物;NSE、ProGRP均可反映病情变化,但ProGRP比NSE更灵敏;在SCLC的临床诊治中应加强对NSE、ProGRP的检测。

心脑血管事件危险因素与高危人群病情变化研究

目的:探讨高血压合并血糖异常的心脑血管事件高危人群对危险因素的控制情况,以及事件发生前的病情变化。方法:对79例高血压合并血糖异常心脑血管事件高危人群的临床资料进行前瞻性分析。结果:高危人群多具备高血压病、血糖异常、高脂血症、超重、脑力劳动、久坐少动、喜食肥甘等多种危险因素。近期出现的头晕昏沉、口干口苦、近事健忘、急躁易怒等症状高度提示病情发生变化。结论:多重危险因素的聚集导致高危人群易发生病情变化。普及危险因素知识,纠正可干预的危险因素,及时察觉病情变化,并早期进行中医辨证干预,对于缓解症状、截断病情进展、减少终点事件的发生有重要的临床意义。

品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果评价

目的 探讨品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果。方法 我科于2015年6月开展第二期品管圈活动,确定活动主题,拟定可行性对策、实施对策等,选取2015年3-5月份我科留观患者306例,9-11月份我科留观患者296例,采用MEWS预警评分表及时判定急诊留观患者病情变化,比较品管圈活动前后急诊留观患者病情变化的发现率,确认品管圈实施后的效果。结果 此次品管圈活动实施后,我科临床护士对患者病情变化发现率由活动前的72.5%提高到93.3%,进步率为28.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用良好,为抢救患者赢得最佳抢救时机,降低了急诊留观患者留观风险。

老年病病情变化与自由基关系探讨（附48例报告）

老年病病情变化与自由基关系探讨（附４８例报告）陈瑞英，冷兴文，冯燕华（兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房，乌鲁木齐８３００００）老年病血清过氧化脂质（ＬＰＯ）、红细胞超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ）及铜锌超氧化物歧化酶（Ｃｕ·Ｚｎ－ＳＯＤ）含量变化报道较多，...

危险因素的控制与卒中前病情变化的相关性研究

目的探讨心脑血管事件危险因素的控制与事件发生前病情变化的关系。方法对79例高血压合并血糖异常心脑血管事件高危人群的临床资料进行前瞻性分析。结果高危人群出现病情变化的多寡、所呈现的中医症候与多种危险因素的控制情况如高血压、糖尿病、高脂血症、超重、脑力劳动、喜食肥甘、烟酒嗜好等具有显著相关性。结论心脑血管事件危险因素控制不佳会直接或间接导致高危人群出现病情变化。遵循中医"未病先防、既病防变"的"治未病"思想,早期识别病情变化,针对多重危险因素的控制情况及病情变化的中医症候进行辨证施治,必将有效的减少缺血性心脑血管事件的发生。

肺心病患者昼夜病情变化特点及夜间护理对策

目的 探讨肺心病患者昼夜病情变化的特点及护理对策。方法 观察 5 0例缓解期肺心病患者的心率、心律、呼吸、Sa O2 、2 4h动态心电图的昼夜变化情况 ,其中 8例行 2 4h血流动力学监测。结果 5 0例患者夜间 Sa O2 均下降 ,其中 35例 Sa O2 下降幅度大于 10 % ,凌晨 1:0 0～ 3:0 0 Sa O2 最低 ;凌晨 0～ 4:0 0肺动脉压力为 2 4h中的最高值 (5 4.1±2 4.3) mm Hg;白天与夜间房性早搏发生率分别为 (81.1± 14.8)次 / 12 h及 (2 0 7.4± 81.6 )次 / 12 h,2 0例白天无室性早搏的患者 ,夜间发生室性早搏 ,平均为 (89.9± 2 3.5 )次 / 12 h,2例出现多形性及多源性室性早搏。结论 根据肺心病患者夜间 Sa O2 明显下降、肺动脉压力明显升高、且心律失常发生率较白天明显高的特点 ,除延续夜间治疗外 ,加大夜间护理力度 ,特别是加强呼吸道管理 ,防止夜间 Sa O2 下降 ,是提高肺心病患者生存质量、降低死亡率的关键之一。

应用品管圈提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性

目的探讨品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化预见性中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动,运用质量管理工具改变急诊护士对留观患者病情变化的预见性。设定活动预期目标,对比改进后与改进前的效果,观察目标的完成情况。结果急诊护士在品管圈实施后对留观患者病情变化的预见性为93.33%,明显高于实施前的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性上效果显著。