腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 探究腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)细胞平衡的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月南阳市中心医院妇科的子宫内膜异位症患者148例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各74例。两组均采用腔镜下病灶切除术,观察组联合GnRH-a治疗,对照组采用米非司酮片治疗,治疗6个月,比较两组患者的临床疗效、生殖激素水平、Th1/Th2细胞平衡及不良反应。结果 观察组的临床疗效为93.24%高于对照组临床疗效78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.715,P<0.05)。两组患者用药后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.941,7.858,13.353,P<0.05)。两组患者用药后的血清γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)水平较术前均升高,且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均比对照组高,差异有统计学意义(t=14.283,14.283,11.745,45.061,P<0.05);IL-4、IL-10水平较术前均降低,且观察组IL-4、IL-10水平比对照组低,差异有统计学意义(t=12.495,15.085,P<0.05)。结论 腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者,可提高临床疗效,改善患者生殖激素水平和免疫功能。

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用米非司酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效与安全性对比

目的:对比腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用米非司酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果。方法:选择2019年1月—2023年12月在江阴市人民医院接受腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术治疗的70例子宫腺肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法将患者纳入米非司酮组和曼月乐组,各35例。米非司酮组术后口服米非司酮片,曼月乐组术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。对比两组疗效、激素水平、月经情况和不良反应发生情况。结果:曼月乐组治疗总有效率高于米非司酮组(P=0.040);治疗3个月后,两组雌二醇、黄体生成素和促卵泡成熟激素水平下降,曼月乐组低于米非司酮组(P<0.05);治疗3个月后,两组月经期缩短、月经周期延长、月经期视觉模拟评分法评分降低,且曼月乐组月经期视觉模拟评分法评分低于米非司酮组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果较好,能调节激素水平,改善月经情况,且未增加不良反应发生风险。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效比较

目的探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病(AM)的疗效。方法选择2020年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的80例AM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为单孔组(n=40)和多孔组(n=40),单孔组行单孔腹腔镜病灶切除术治疗,多孔组行多孔腹腔镜病灶切除术治疗。比较2组患者术前、术后子宫体积、病灶面积、疼痛程度、月经量、糖类抗原125(CA125)水平、糖类抗原153(CA153)水平、性激素[抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))]指标水平及术后临床疗效。结果术前2组患者的子宫体积、病灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的子宫体积、病灶面积显著小于术前(P<0.05);且术后多孔组患者的子宫体积和病灶面积显著小于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后的VAS、PBAC评分显著低于术前(P<0.05);术后,多孔组患者VAS评分显著高于单孔组(P<0.05),PBAC评分显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的血清CA125、CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者血清CA125、CA153水平显著低于术前(P<0.05),且多孔组患者的血清CA125、CA153水平显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的AMH、E_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的AMH水平显著高于术前(P<0.05),E_(2)水平显著低于术前(P<0.05);且术后多孔组患者AMH水平显著高于单孔组(P<0.05),E_(2)水平显著低于单孔组(P<0.05)。术后多孔组和单孔组患者总有效率分别为85.00%(34/40)、62.50%(25/40),多孔组患者总有效率显著高于单孔组(χ^(2)=5.230,P<0.05)。结论与单孔腹腔镜病灶切除术相比,多孔腹腔镜病灶切除术治疗AM可有效减小子宫体积、病灶面积,改善月经量及CA125、CA153、性激素水平,且疗效更优;但由于手术切口较多,术后患者疼痛程度较为严重。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗子宫内膜异位症患者的效果

目的:观察荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的效果。方法:选取2020年2月至2023年2月该院收治的82例EMT患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组采用腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗,观察组采用荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后应激指标[缓激肽(BK)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数目(AFC)]水平,临床疗效和术后1个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫内膜剥除厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清BK、NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组FSH、LH水平均低于术前,AMH水平均高于术前,AFC均多于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗EMT患者可降低围术期指标水平和应激指标水平,效果优于腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性比照观察

研究病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法 择取在本院就诊的88例Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者,接收时间段介于2021年5月至2023年5月间。根据手术方法的不同分为两组,所有患者均接受病灶切除术治疗,将44例联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的患者纳入对照组,将44例联合子宫动脉阻断术(UAB)治疗的患者纳入观察组。对两组采用不同治疗方案所取得的效果加以观察。结果 观察组测得的数据居更高的水平的指标包括术后的E2、AMH水平、总有效率,且与对照组数据相比,FSH水平更低,窦卵泡数量更多,P<0.05;观察组手术相关指标均优于对照组,P<0.05;术后相关指标中,除观察组月经恢复时间更短外,其他指标以及并发症发生率组间对比,P>0.05。结论 同病灶切除术联合UAE进行比较,联合UAB治疗对Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者的卵巢功能影响更小,有效性及安全性均较高。

腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床效果

目的探索腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病患者的效果,为临床提供参考。方法选取2020年11月至2023年7月无锡怡和妇产医院收治的50例子宫腺肌病患者进行回顾性分析,根据不同手术方案分为对照组(24例,接受腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗)和观察组(26例,接受腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗)。比较两组患者围术期指标水平、激素水平、卵巢动脉血流指标水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和复发情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长,术中出血量更少,术后首次排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。两组患者术后1个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术前1 d和术后1个月的收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月的VAS疼痛评分均降低,且观察组更低(P<0.05);两组患者术后3个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病可促进患者术后早期康复,改善患者激素指标水平,且对患者卵巢功能无明显影响,安全性良好。

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的效果研究

研究子宫腺肌症病灶切除术对于治疗子宫腺肌症的治疗效果。方法 84例子宫肌瘤患者,病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份,随机分组,对照(经腹子宫肌瘤剔除术)和观察(子宫腺肌症病灶切除术)各42例。结果 术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间观察组低于对照组,并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤疾病治疗中使用子宫腺肌症病灶切除术所取得的治疗效果明显好于经腹子宫肌瘤剔除术治疗方法,有助于降低术中出血量,缩短了疾病康复时间,对并发症的出现具有预防作用。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术临床治疗效果观察

研究经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床治疗效果以及患者的恢复情况。方法 本次研究的60例观察对象均为我院2019年1月至2022年12月收治的经阴道剖宫产瘢痕妊娠(CSH)患者,以治疗方法为基准,将患者分为两组,即观察组和对照组,每组人数为30例。对照组使用常规的保守治疗,主要有药物治疗、超声检测、输血等,观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术。之后从治疗后临床疗效、治疗后血清β-hCG下降率、术中情况、术后恢复、并发症出现例数等方面进行对比。结果 观察组的治疗效果远优于对照组(P小于0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术是一种安全、有效、微创的治疗CSP的新方法,与保守治疗相比,能够显著提高临床疗效和β-hCG下降率,同时可以降低出血量、减少住院周期,有必要在工作中进行推广。

腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的探究腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响,为提高子宫腺肌病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将岳阳市云溪区人民医院2022年1月至2023年1月收治的60例子宫腺肌病患者分为对照组(单纯腹腔镜下病灶切除术治疗)和研究组(腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组30例。两组均随访6个月。比较两组患者术后3个月的临床疗效,术前及术后3个月的卵巢功能指标,术前及术后3、6个月的痛经情况,以及术后并发症发生情况。结果术后3个月,研究组患者治疗总有效率高于对照组;与术前比,术后3个月两组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平均降低,研究组较对照组更低;与术前比,术后3~6个月两组患者痛经评分均逐渐降低,且研究组均较对照组更低;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在腹腔镜下病灶切除术后,联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效显著,可改善患者卵巢功能,缓解痛经,安全性较高。

经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效

目的分析经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的有效性。方法选取我院2014年8月~2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各25例;对照组行开腹病灶切除术,观察组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术。结果两组患者在手术相关指标及血β-HCG恢复正常时间上比较,观其中各项手术指标对比察组均占有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕妊娠患者的治疗中,经阴式瘢痕妊娠病灶切除术具有较好的效果,方法值得借鉴。

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析

目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,亮丙瑞林注射液)或口服避孕药(去氧孕烯-炔雌醇,妈富隆片)治疗子宫腺肌病的疗效。方法:收集2006年7月至2009年7月在我院行子宫腺肌病病灶切除手术89例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加GnRH-α、手术加妈富隆及单纯手术3种治疗方法的疗效。结果:3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为82.1%、83.3%和55.8%。手术加GnRH-α组治疗后痛经评分明显低于手术加妈富隆组(0.93±1.30VS2.00±1.88,P=0.027),且其痛经缓解和消失比例明显高于另两组(P=0.023;P=0.019)。3组患者随访期间复发率分别为14.3%、22.2%和39.5%。复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、瘤体位置、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(P=0.003),且绝大部分复发患者在治疗前有痛经。结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-α药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发,对于经济困难或不能耐受GnRH-α药物不良反应者口服避孕药物是不错的选择。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:观察腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:2008年1月至2010年6月对74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后定期随访患者,观察临床疗效,包括痛经程度、月经情况(周期、经期、经量)、贫血及子宫体积的变化。结果:术后1、3、6、12、24个月痛经消失和明显缓解的患者分别为64例(86.5%)、68例(91.9%)、60例(81.1%)、51例(68.9%)和31例(41.9%);术前53例月经过多患者中45例术后月经量明显减少(P<0.05);术前45例贫血患者,术后血红蛋白明显升高(P<0.05);术后患者子宫体积较术前明显缩小(P<0.05);术后患者月经周期和经期无明显改变(P>0.05)。结论:腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明确,对年轻希望生育或要求保留子宫的子宫腺肌病患者可作为一种可选择的微创手术方式。

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1].目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术（UAE）、清宫术、病灶切除术及全子宫切除术等.本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果.

子宫动脉阻断术与术前应用小剂量曲普瑞林在子宫腺肌症腹腔镜下病灶切除术中的效果比较

目的分析腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术联合术前小剂量曲普瑞林皮下注射与术中子宫动脉阻断术的临床效果差异。方法收集2014年1月~2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的子宫腺肌症行腹腔镜下病灶切除术的患者,根据术前及术中处理方式将患者分为A组和B组,A组术中行子宫动脉阻断(n=40),B组术前使用小剂量曲普瑞林(n=30)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后并发症、住院时间、术前术后血红蛋白变化、术后血清钾浓度、住院费用等的差异。结果两组术后住院时间、术后血钾浓度、手术前、后血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组手术时间更短,术中出血量更少、术后肠道功能恢复时间更短,但住院费用更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术术中联合子宫动脉阻断术比较,术前使用小剂量曲普瑞林手术时间短,术后肠功能恢复快,出血量少,更安全、有效,值得临床推广。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的应用

剖官产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种罕见的异位妊娠类型，妊娠物不是位于官腔内，而是植入于前次剖官产瘢痕处的子宫肌层之中，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围（见图1）。如果未及时诊断及治疗，CSP可能引起大出血、子宫破裂、弥漫性血管内凝血等危及生命的严重并发症[1]。学术界普遍认为，对于CSP应在早孕期终止妊娠。但到目前为止，尚没有统一的治疗方案。药物保守性治疗、介入治疗、开腹手术、官腹腔镜手术均用以治疗CSP。秉承微创观念，我科于2009年首创设计并成功实施了第一例经阴道CSP病灶切除术[2]。通过初步的疗效和安全性总结[3]，这种手术成为我科治疗CSP首选方案。经阴道手术可及时清除异位妊娠组织，避免病情进展导致阴道大流血和子宫破裂并发症的发生。同时该术式疗效确切，术程安全，术后恢复快，可使患者尽早恢复正常生活和工作。现介绍如下。

腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤30例临床分析

目的:观察腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。方法:选取30例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜病灶切除术,术后予戈舍瑞林治疗3个月。结果:30例患者手术及戈舍瑞林治疗后痛经缓解率为100%;月经量较术前明显减少(P<0.01);月经周期和经期无明显改变(P>0.05);有8例患者药物副反应表现为低雌激素水平症状如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降等,全部患者肝功能无明显变化;1例患者复发。结论:腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤能有效缓解痛经、经血过多等症状,保留了患者的生育器官,是一种有效、微创、安全的治疗方法。

不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨

目的:探讨不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2017年5月-2018年12月笔者科室收治的14例面部皮肤肿物患者作为研究对象,行面部病灶切除术后根据患者面部损伤情况在邻近部位设计不同皮瓣修复。对不同皮瓣修复后的伤口愈合情况及术后6个月随访结果进行回顾分析。结果:14例患者面部缺损大小为1.2cm×1.0cm^4.8cm×2.1cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。随访6个月发现,皮瓣色泽正常,皮肤血运良好、有触感,面部功能及外观恢复满意。结论:不同皮瓣修复具有不同优势,应根据面部软组织缺损情况采取不同的皮瓣修复术;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复可提高皮瓣成活率,促进愈合,保证面部功能及外观的完整。

皮瓣在面部病灶切除术后软组织缺损修复中的应用

目的探讨面部病灶切除术后软组织缺损以皮瓣修复的临床效果。方法2017年6月至2018年12月,14例面部皮肤肿物切除后,缺损范围1.2 cm×1.0 cm^4.8 cm×2.1 cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有患者术后随访6个月。结果14例移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。术后6个月,皮瓣色泽正常,血运良好,有触感,外观恢复满意。结论不同皮瓣修复各具优势,应根据缺损情况进行选择;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复,可提高皮瓣成活率,保证术后面部功能及外观的完整。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化。结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解。8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式。