食管癌患者术后病灶转移流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查食管癌术后患者发生病灶转移的流行病并分析其相关危险因素。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月确诊并行食管癌手术患者153例,按照其术后有无发生病灶转移分为转移组与未转移组,其中转移组患者有75例,未转移组患者78例。采用本院自拟的调查问卷对术后患者进行流行病学调查;结合术前食管癌诊断结果单因素分析影响食管癌患者术后病灶转移的相关因素,采用二元Logistic回归模型分析影响食管癌术后患者病灶转移的危险因素;对术后患者进行跟踪随访2年,观察病灶不同转移位置对存活率的影响。结果在153例食管癌术后患者中,发生病灶转移75例(49.02);在5例病灶转移的患者中区域性转移46例(61.33),远处病灶转移29例(38.67);单因素分析表明分化程度、病灶转移到淋巴结情况、患者血清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、组织多肽特异抗原(TPS)水平是影响食管癌术后患者病灶转移的相关因素(P<0.05);Logistic回归多因素表明分化程度中等以下、区域淋巴结有2枚以上癌转移、VEGF-C水平>8.52μg/L、TPS水平>259.64 U/L是食管癌术后患者发生病灶转移的危险因素(P<0.05);随访2年显示病灶发生区域转移的死亡率略高于远处病灶转移。结论影响食管癌术后患者病灶发生转移的主要危险因素为分化程度、病灶转移到淋巴结数量及患者血清中TPS及VEGF-C水平升高,且病灶远处转移的死亡率低于区域性病灶转移。

曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗对HER2过表达乳腺癌患者病灶转移率及不良反应的影响

目的:研究曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗对表皮生长因子受体-2(HER2)过表达乳腺癌(BC)患者病灶转移率及不良反应的影响。方法:以2020年6月至2021年6月期间收治的HER2过表达BC患者68例为研究对象。采用抽签法将其分为常模组(n=34)和讨论组(n=34)。对两组患者均进行常规化疗,在此基础上常模组患者采用曲妥珠单抗治疗,讨论组患者用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗。比较两组患者治疗后的疾病控制率(DCR)、HER2过表达率、病灶转移率、肿瘤复发率及治疗期间不良反应的发生率。结果:治疗后,讨论组患者的DCR为97.06%,显著高于常模组患者的79.41%(P<0.05)。治疗后,讨论组患者的HER2过表达率和病灶转移率均低于常模组患者(P<0.05);两组患者的肿瘤复发率相比无明显差异(P>0.05)。治疗期间,讨论组患者不良反应的发生率(35.29%)与常模组患者的(26.47%)相比无明显差异(P>0.05)。结论:HER2过表达BC患者采用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗后其疾病的控制效果较为理想,可有效降低HER2过表达率与病灶转移率,且不良反应较少,治疗的安全性高,值得临床推广。

乳腺浸润性导管癌病灶转移情况及其影响因素分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌的转移病灶情况及其相关影响因素。方法选取该院乳腺浸润性导管癌患者123例,探讨其病灶转移的发生率及相关性影响因素。结果 123例乳腺浸润性导管癌患者出现病灶转移83例,均为腋窝淋巴结转移,肿瘤直径超过2 cm、组织学分级III级、淋巴结皮质最大厚度超过3 mm者、淋巴结纵横比低于1.8者发生病灶转移率高差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌主要向腋窝淋巴结转移,与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度等因素密切相关。

IL-18通过下调CXCL9/CXCL10募集肿瘤相关巨噬细胞促进口腔鳞癌病灶转移

目的:探讨IL-18在口腔鳞癌(OSCC)患者肿瘤组织中的表达水平及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对OSCC肺转移病灶形成的影响。方法:本研究共纳入2015年1月至2017年12月我院收治的38例OSCC患者,另选取47例同期在我院体检中心进行体检的健康志愿者作为对照。ELISA法检测各组研究对象血清IL-18水平;免疫组化和Western blot分析OSCC患者肿瘤组织和癌旁组织中IL-18表达。建立小鼠肺转移模型,采用慢病毒转染法构建OSCC Tca8113 IL-18高表达细胞系(Tca8113-IL-18),Western blot检测IL-18、AKT、P-AKT、mTOR和P-mTOR表达。裸鼠尾静脉注射Tca8113与Tca8113-IL-18细胞,45 d后统计小鼠肺组织转移病灶数,CD11b和F4/80标记后流式细胞术分选巨噬细胞;ELISA检测小鼠血清中CXCL9、CXCL10、CSF-1和CCL-2表达;qRT-PCR检测小鼠肿瘤组织CXCL9、CXCL10、CSF-1和CCL-2表达;Western blot检测CXCL9、CXCL10、AKT、P-AKT、mTOR和P-mTOR表达。结果:OSCC患者血清中IL-18表达显著高于健康志愿者,肿瘤组织中IL-18表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。IL-18在Tca8113-IL-18高表达,成功构建高表达细胞系,P-AKT和P-mTOR在Tca8113-IL-18细胞系中表达高于Tca8113细胞。IL-18可显著增加Tca8113在裸鼠肺部形成转移病灶数(P<0.05),Tca8113-IL-18组裸鼠肺部转移瘤数明显高于Tca8113组。流式细胞术分选结果显示,Tca8113-IL-18组裸鼠肿瘤组织中TAMs数明显增多。ELISA结果显示Tca8113-IL-18裸鼠血清中CXCL9和CXCL10表达明显低于Tca8113组,而CSF-1和CCL-2表达明显升高。qRT-PCR和Western blot显示Tca8113-IL-18肿瘤组织中CXCL9和CXCL10表达明显低于Tca8113组,而CSF-1和CCL-2表达明显增加,Tca8113-IL-18组P-AKT和P-mTOR表达高于Tca8113组。结论:OSCC患者血清和肿瘤组织中IL-18表达显著升高,IL-18可能通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路下调CXCL9、CXCL10表达,从而募集TAMs促进OSCC肺部转移病灶形成。

曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗对HER2过表达乳腺癌患者病灶转移率及不良反应的影响

探究曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗对HER2过表达乳腺癌患者病灶转移率及不良反应的影响。方法 在治疗顺序的分配下对68例HER2过表达乳腺癌患者(2022.1-2023.1)以平均数量进行分组,均接受常规化疗,同时对照组还联合曲妥珠单抗治疗,观察组接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗,比较效果。结果 观察组肿瘤治疗总有效率以及总控制率均高于对照组(P<0.05),随访半年后观察组的HER2表达率、肿瘤复发率和转移率均低于对照组(P<0.05),两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗用于HER2过表达乳腺癌的临床治疗中效果突出,可控制病灶转移率,提升病灶的控制率和整体的治疗效果,降低HER2过表达率,不良反应也发生也比较少,值得推广。

99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值研究

目的探讨99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值。方法选择我院于2021年5月~2023年5月前列腺癌患者80例,术后病理显示前列腺癌骨转移患者54例,无骨转移患者26例。所有患者均行99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术检查。由1名主治医师和1名主任医师独立完成图像分析。经QMetrix分析即可获得平均标准化摄取值(SUV_(mean))和最大标准化摄取值(SUV_(max))。比较骨转移组与无骨转移组血清前列腺特异性抗原(PSA),SUV_(mean)和SUV_(max)变化;分析99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率、灵敏度和特异度;Pearson分析PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)相关性。结果骨转移组血清PSA水平高于无骨转移组(P<0.05)。骨转移组SUV_(mean)和SUV_(max)值大于无骨转移组(P<0.05)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率为88.89%(48/54)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移灵敏度为79.63%,特异度为80.77%。经Pearson相关性分析显示,PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)呈线性正相关(P<0.05)。结论99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶诊断准确率较高,且具有良好诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。

非小细胞肺癌同层双转移病灶SBRT-VMAT计划设计方式研究

目的:研究非小细胞肺癌同层双转移病灶立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)时不同计划方式对肺的受量、机器跳数、适形性指数(conformity index,CI)及剂量梯度(gradient index,GI)的影响,以为此类患者治疗计划的设计提供参考。方法:选取非小细胞肺癌单侧同层双转移病灶患者共11例,采用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术制订3种SBRT计划。根据4D-CT定位方式的最大投影图像勾画内靶区ITV1、ITV2,均匀外放3 mm得到计划靶区PTV1、PTV2,并将PTV1与PTV2相加得到PTV12。第1种计划方式以PTV1和PTV2靶区中心为治疗中心,制订2个单独计划plan-1与plan-2,合并为plan-sum后进行剂量评估;第2种计划方式分别以PTV1和PTV2中心为治疗中心,制订多中心的计划plan-D。第3种计划方式以PTV12的中心为治疗中心,制订单中心计划plan-S。将plan-sum的plan-1与plan-2分别归一到PTV1和PTV2 95%体积以满足处方剂量,将plan-S与plan-D归一到PTV12 95%体积以满足处方剂量。比较3种计划方式下肺的受量、机器跳数、CI及GI。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:plan-S除V_(5)与plan-sum相比差异无统计学意义(P>0.05)外,V_(10)、V_(20)、V_(30)及平均剂量均低于plan-sum,差异有统计学意义(P<0.05);plan-D肺的受量和平均剂量均低于plan-sum,差异有统计学意义(P<0.05);plan-S与plan-D计划方式下肺的受量差异无统计学意义(P>0.05)。plan-sum的CI低于plan-S和plan-D,差异有统计学意义(P<0.05);plan-S与plan-D的CI差异无统计学意义(P>0.05)。plan-D的GI低于plan-S和plan-sum,差异有统计学意义(P<0.05);plan-S与plan-sum的GI差异无统计学意义(P>0.05)。plan-D和plan-sum的机器跳数高于plan-S,差异有统计学意义(P<0.05);plan-D与plan-sum的机器跳数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:若患者身体状况支持长时间保持定位姿势,可以采用多中心的计划方式优化剂量分布和提高适形度;若患者身体状况较差,可以采用单中心的计划方式缩短治疗时间。

原发性肝癌SDF-1/CXCR4轴与血管生成和病灶转移相关性研究

目的基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)是CXC趋化因子家族的一员,能够与其特异性受体CXCR4形成偶联分子对,参与肿瘤的恶性演进,是当前肿瘤治疗领域的重要分子靶标之一。原发性肝癌属于转移率较高的癌症之一,当前已有研究证实SDF-1/CXCR4轴与肝癌的血行转移和淋巴结转移密切相关,但其具体机制尚未明确。本研究分析原发性肝癌SDF-1/CXCR4轴与血管生成和病灶转移的关系,以完善其病理机制。方法选取日照市中医医院2014-01-26-2015-01-19治疗的原发性肝癌组织标本及其癌旁正常组织距(离病灶>2cm)31例。根据有无扩散或转移将31例原发性肝癌患者分为原位癌组(18例)和转移癌组(13例),癌旁组织为对照组(31例)。留取肝癌组织和癌旁正常组织,采用RT-PCR和蛋白质印迹法测定SDF-1与CXCR4的mRNA和蛋白表达水平;观察病理切片微血管密度(microvessel density,MVD),采用ELISA试剂盒测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。同时体外培养人肝癌细胞株,行Transwell小室侵袭实验,测定梯度浓度(0、10、20、40和80μg/L)SDF-1干预下细胞侵袭数目。结果原位癌组、转移癌组和对照组SDF-1 mRNA表达水平分别为0.224±0.045、0.535±0.086和0.046±0.021,F=15.251,P<0.001;SDF-1蛋白表达水平分别为0.135±0.034、0.326±0.048和0.094±0.026,F=14.357,P<0.001;CXCR4 mRNA表达水平分别为0.505±0.086、0.974±0.103和0.334±0.072,F=18.236,P<0.001;CXCR4蛋白表达水平分别为0.432±0.044、0.706±0.085和0.045±0.033,F=21.425,P<0.001。原位癌、转移癌和对照组的MVD分别为11.5±3.2、24.6±5.2和7.35±1.1,F=13.256,P<0.001;VEGF分别为(148.6±13.2)、(356.2±21.5)和(46.8±7.3)ng/g,F=62.335,P<0.001。0、10、20、40和80μg/L的SDF-1干预对应的细胞侵袭数目分别为33.3±5.2、41.6±7.5、119.6±11.4、278.3±15.3和335.5±21.4,随着SDF-1干预浓度的增加,细胞侵袭数目逐渐增多,组间差异均有统计学意义,P<0.05。结论原发性肝癌的SDF-1/CXCR4轴活性升高,诱导内皮细胞形成新生血管,可能是其提高细胞侵袭性、促进癌细胞转移的重要机制之一。

恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的初步探讨

目的分析恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的可行性。方法回顾22例行螺旋断层放疗的恶性肿瘤多发转移患者的临床资料,分析其螺旋断层放疗计划模式,患者的姑息疗效及早期不反应。结果患者中位年龄52.7岁,治疗床进床距离为11.5～64.9 cm,中位距离为32.4cm,治疗时间为410.4～1944.6s,中位时间为781.0s。大体肿瘤体积(GTV)23.4～1978.3 mL,中位体积为136.9mL。计划靶体积为113.8～3520.9mL,中位体积817.2mL。GTV的剂量为30～66Gy,中位分次剂量为3Gy。8例骨转移患者疼痛缓解,1例患者放疗后肿瘤热缓解。22例患者中18例伴有血液学毒性,其中1例因出现Ⅳ度白细胞减少及血小板减少而终止放疗,6例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后完成放疗。1例患者出现Ⅰ度腹泻,3例患者出现Ⅱ度腹泻,2例患者出现咽痛。结论用螺旋断层放疗同时治疗恶性肿瘤多发转移病灶可行,能有效地缓解患者的症状,如何减少全身多发转移放疗时的骨髓抑制需要进一步研究。

肾癌患者骨转移病灶的外科治疗

骨转移是肾癌的晚期并发症，可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症，是肾癌患者死亡的重要原因。目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多．我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析，以期提高治疗水平。

肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值

目的:探究早期肝癌患者选择肝脏超声造影对病灶位置的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年10月收治的早期肝癌患者120例,入院时均行肝脏超声造影、CT检查,对病灶位置及其特征、转移情况进行统计分析。结果:超声检查准确度、灵敏度及特异度分别为95.00%、96.67%、93.33%,显著高于增强CT的81.67%、85.83%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影动脉期、门脉期及延迟期诊断特性显著优于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌患者诊断上选择肝脏超声造影检查,诊断率高、特异性及敏感性显著高于增强CT,能动态观察肝脏肿瘤及肝实质血流动力学变化及其血流灌注、微血管灌注全过程,能有效诊断及鉴别肝脏肿瘤。

手术治疗乳腺癌患者单一局部复发或远处转移病灶的临床分析

目的:分析手术治疗乳腺癌患者单一局部复发或远处转移病灶的临床效果。方法:回顾性分析68例单一局部复发或远处转移病灶的乳腺癌患者的临床资料,根据其是否接受手术分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者行手术治疗,对照组患者未予手术治疗,比较两组患者临床疗效与生存率情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率100.00%高于对照组的50.00%,且患者2年、3年的生存率均显著高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗乳腺癌患者单一局部复发或远处转移病灶的临床效果较佳。

p53蛋白聚集在食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶中的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子病理学基础的了解。方法：采用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例食管和贲门癌原发病灶和转移病灶ｐ５３蛋白聚集进行了研究。结果：３１例手术标本中，２４例为食管磷状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：在２４例食管原发和转移鳞癌中，有１１例原发和转移癌灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移癌灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８），Ｐ＜０．０５；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移癌灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６），Ｐ＞０．０５；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。

肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究

目的探讨肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床效果。方法选取2016年12月-2018年12月间河南大学附属郑州颐和医院108例NSCLC脑转移患者,抽签法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采取盐酸厄洛替尼治疗,观察组采取肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗,治疗后随访3年,对比两组患者复发率及治疗后1年、2年、3年生存率。结果经随访,观察组3年复发率37.04%(20/54)低于对照组的57.41%(31/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1年、2年、3年生存率分别为87.04%、48.15%、16.67%,均高于对照组的59.26%、29.63%、3.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以非小细胞肺癌脑转移患者肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗效果显著,可明显延长其生存时间,减少复发情况,值得推广。

超声引导下碘125粒子植入治疗宫颈癌臀部转移病灶1例

患者女,48岁,因宫颈癌行广泛全子宫双附件切除术及盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术1年,术后行28次盆腔放疗.发现右侧臀部包块3个月,病灶逐渐增大,术中切除部分病灶及行引流术,病理诊断为低分化鳞状细胞癌.目前右侧臀部疼痛明显,需口服镇痛药物,不能仰卧休息,睡眠差.体格检查：下腹部可见长约20 cm陈旧性手术疤痕,腹平坦,柔软,无压痛、反跳痛,腹部移动性浊音阴性.右侧臀部可触及一质硬肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm,与周围组织界限不清,活动差;局部皮肤可见窦道口,并可见少量清亮液体间断流出.

小细胞肺癌患者骨髓微小转移病灶的检测与临床应用

小细胞肺癌 (SCL C)是一种高侵袭性肿瘤 ,治疗结果不佳 ,进一步了解其生物学行为 ,特别是与临床治疗及预后相关的因素以指导临床治疗是非常重要的。肿瘤微小转移病灶 (MRD)的研究是近年来研究的热点 ,在小细胞肺癌中具有更加重要的意义。

^(18)F-脱氧葡萄糖与^(99)Tc^m-亚甲基二膦酸盐骨扫描显像探测恶性肿瘤全身骨转移病灶的对比分析

^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像是检测恶性肿瘤骨转移的常规方法,而^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层显像（PET）显像可显示具有葡萄糖高代谢水平的骨骼转移病灶。本研究目的是比较^18F-FDG hPET（hybird PET）/CT显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像检测恶性肿瘤骨骼病灶的异同点,探讨^18F-FDG hPET/CT显像诊断恶性肿瘤骨转移病灶的临床价值。

含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶131I疗效的影响

目的 应用放射性磺（131I）扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶131I治疗效果的影响。方法收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料，根据实施131I治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组（间隔时间〈3个月，n=32）、增强CT扫描2组（间隔时间≥3个月，n=27）和未接受增强CT扫描的阴性对照组（n=23）。≥治疗后，

碘125粒子植入法对脑转移病灶有效吗

我哥哥去年患肺癌早期，于7月份进行了手术切除（经切片提示是小细胞癌）。8～11月在医生的指导下做了4个疗程的化疗，出院时也进行了全面的检查，没有发现问题。今年3月30日做了一个骨影检查，没有发现任何问题。但4月5日进行的头部MRI检查发现脑部有20个左右的病灶．现正在进行放疗。请问：像我哥哥的这种情况还有办法吗？碘125粒子植入法对这种病灶有效吗？