肺鳞状细胞乳头状瘤8例临床病理分析

1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

上皮样血管内皮瘤6例临床病理分析

上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EH)是由上皮样或梭形内皮细胞构成的少见低度恶性血管源性肿瘤,肿瘤细胞起源于血管内皮细胞。该病除了发生在肺脏和周围软组织外,还可以发生于肝脏、头颈部、口腔黏膜、骨骼、纵隔、膈肌等部位[1]。

甲下恶性黑色素瘤28例临床病理分析

目的:探讨原发甲下恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析2013年1月至2022年06月山东第一医科大学附属皮肤病医院病理科28例甲下恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果:28例甲下恶性黑色素瘤中,男12例、女16例,平均年龄50岁,好发于拇指,临床表现为甲黑线、甲破坏等,黑线宽度均>3 mm,哈钦森征阳性9例;组织学类型主要为肢端雀斑样痣型,细胞组成主要为上皮样细胞,免疫组化SOX10比S100表达阳性率高;28例中随访16例7例扩大切除8例局部截肢治疗1例化疗后死亡。12例失访。结论:甲下恶性黑色素瘤有不同于其他部位恶性黑色素瘤的临床病理学特点,临床与病理均易误诊。对于年龄大于50岁,临床表现为甲黑线,宽度>3 mm,哈钦森阳性的患者均应警惕甲下恶性黑色素瘤,应及时做病理检查。

肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及病理分析中的应用研究

目的探究四种肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)在非小细胞肺癌诊断及病理分析中的应用价值。方法选择2017年4月—2018年4月本院收治的700例肺部疾病患者为研究对象,根据患者病情分为对照组(良性肺部疾病,372例)和研究组(非小细胞肺癌,328例)两组。研究组根据患者不同病理类型又分为肺鳞癌组(201例)和肺腺癌组(127例)两组。观察比较两组患者体内四种肿瘤标志物的水平以及不同种类非小细胞肺癌内四种肿瘤标志物的阳性率。结果研究组患者体内的CEA、CA125、SCC肿瘤标志物的水平明显低于对照组,CYFRA21-1肿瘤标志物的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中肺鳞癌患者中的SCC阳性率水平明显高于肺腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)在不同患者血清内的水平差异使其作为4种血清肿瘤标志物检测非小细胞肺癌具有较高的特异性,能够提高对患者非小细胞肺癌诊断的敏感度,对非小细胞肺癌患者的诊断以及病理分析有较高的临床价值。因此,广大医学工作者应该加大对肿瘤标志物类型及其在不同疾病内含量水平差异的研究,不断创新非小细胞肺癌的检测方法,为临床上治疗非小细胞肺癌提供一种有效的检测依据。

伴肠母细胞分化的胃腺癌临床病理分析

目的:探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌(GAED)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年1月—2022年10月福州市中医院、福建医科大学附属第二医院及泉州市第一医院收治的10例GAED患者的临床资料,观察组织病理形态学和免疫组化结果。结果:10例GAED患者中男8例,女2例;平均年龄69.4岁。主要表现为腹痛、呕血伴黑便。6例发生于胃窦,2例发生于胃体,2例发生于贲门。肿瘤最大径2.5~8.0 cm,平均5.1 cm。镜下肿瘤主要呈管状、乳头状,少量呈筛状或实性片状,肿瘤细胞胞浆透亮或弱嗜酸性。免疫表型:肿瘤细胞表达SALL4(9/10)、GPC3(6/10)、AFP(4/10)、CDX2(8/10)、CD10(2/10)、P53(8/10,突变型)。HER2基因检测2例出现基因扩增(2/10)。结论:GAED是一种产甲胎蛋白的胃腺癌少见特殊亚型,具有特殊的病理学形态及免疫表型。与普通型胃腺癌相比,侵袭性更强,预后更差。

脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略分析

目的:分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略。方法:选取2022年3月至2023年2月福建泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象。采用自制记录表,记录统计治疗前后脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现,统计脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比,以及统计睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性,治疗前后将脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分,从而相应分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理与治疗策略。结果:根据分析,在脑卒中相关性患者睡眠障碍的表现中入睡困难的表现占比最高,其次是早睡,治疗后均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因统计占比后,脑卒中后患者在睡眠时脑供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中,皮质下脑卒中的发生率明显高于小脑以及大脑卒中发生的概率,差异有统计学意义(P<0.05)。而脑卒中相关性患者睡眠障碍后的情绪评分治疗前基本比较高,治疗后均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中相关性睡眠障碍中入睡困难是患者睡眠障碍的主要表现之一。脑卒中相关性患者睡眠障碍发生的病因占比中供血不足、血容量减少,使REM睡眠受到影响的占比是最高的,发生睡眠障碍后患者的情绪评分较高,说明患者情绪不良,治疗后情绪得到改善,而睡眠障碍疾病的发生率和卒中部位的相关性中皮质下脑卒中的发生率是较高的。

一例猫子宫内膜非囊性增生的病理分析

子宫内膜增生是一种以子宫内膜腺体和间质结构增生为特征的病理状态。是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖,具有一定的癌变倾向,但绝大多数子宫内膜增生是一种激素导致的可逆性病变,或保持一种良性状态。在小动物临床上,一旦发现子宫卵巢异常,通常建议对子宫卵巢进行切除治疗,以免进一步恶化。

皮肤脑脊膜异位8例临床及组织病理分析

目的:探讨皮肤脑脊膜异位(cutaneous meningeal heterotopia,CMH)的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2017年5月至2019年5月在西京皮肤医院确诊的8例CMH患儿的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:患儿中7例男性,1例女性,就诊年龄9月龄~10岁。7例(87.5%)皮损位于头皮上,另1例(12.5%)位于肩胛间区脊柱正中线上。头皮病变中,有6例为头顶区,1例位于顶额区。4例表现为扁平脱发区(圆形、类圆形及梭形),具有瘢痕样外观;2例表现为扁平脱发区,表面红斑;1例表现为红色光滑结节伴脱发。有5例毛发领圈征阳性。组织病理主要包括4个病变特征:纤维区域8例(100%)、假血管区域8例(100%)、假黏液样区域7例(87.5%)及细胞/合胞体样区域7例(87.5%)。有时可见胶原小体(5例,62.5%)、钙化区域(1例,12.5%)及毛发呈离心性倾斜(5例,62.5%)。可伴有黑素细胞(5例,62.5%)和(或)毛细血管增生(6例,75%)。免疫组化可见上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)阳性,D2-40也常见阳性。结论:CMH罕见,常表现为头皮的瘢痕性秃发区,毛发领圈征阳性高度提示该病。当临床怀疑该病时,应在手术前对病变进行影像学检查,以排除颅内扩散或颅骨缺损。

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤3例临床病理分析并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该疾病的认识。方法收集3例SNTCS的临床病理资料,采用EnVision二步法开展免疫组化检测,并结合相关文献,分析其临床病理特征。结果3例患者均为男性,年龄分别为35、55、69岁,肿瘤位于鼻腔、鼻窦,均表现为鼻塞、流脓涕。镜下可见良性及恶性上皮、间叶、神经上皮成分混杂分布,不同的成分表达相应的免疫组化标志物,其中2例显示所有成分均伴有SMARCA4缺失。1例仅行化疗,2例手术完整切除,其中1例术后放疗,1例术后联合放疗及化疗,随访时间4~20个月,其中2例分别于确诊后4个月和16个月失访,1例术后随访20个月仍存活。结论SNTCS组织学形态复杂多样,需与鼻腔鼻窦多种肿瘤鉴别,确诊依靠充分的取材。肿瘤恶性程度高,侵袭性强,尽早手术切除及术后放化疗可提高患者预后。

胎盘绒毛膜血管瘤病17例临床病理分析

目的研究和探讨胎盘绒毛膜血管瘤病(CM)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及对围生儿结局的影响。方法收集厦门市妇幼保健院病理科2021年6月至2023年3月确诊CM 17例,回顾性分析其临床及病理资料,并进行分析总结。结果17例CM中局限型占15例(占88.2%),包括局灶性7例,阶段性8例(2例见终末绒毛累及);弥漫型2例(占11.8%,均见终末绒毛累及);围生儿影响方面,CM、非CM在生长发育迟缓、早产、死胎的总体分布上存在着统计学差异(P<0.05)。结论CM是比较少见的一种胎盘绒毛血管病变,除了累及干绒毛和未成熟中间型绒毛,还可累及终末绒毛,对围生儿结局有不良影响,需引起临床重视,胎盘的准确评估具有临床意义。

乳头状汗管囊腺瘤4例临床病理分析

乳头状汗管囊腺瘤(syringocystadenoma papilliferum,SCAP)为皮肤附属器汗腺来源的一种良性肿瘤,因其发病率低,临床少见,常常被误诊为其他肿瘤.现将我院诊治的4例皮肤乳头状汗管囊腺瘤报告如下并进行文献复习,以促进临床及病理医生对该病的认识.

骨嗜酸性肉芽肿临床影像表现及病理分析

目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗的方法。方法:对泸西县人民医院2018年1月—2023年12月收治的18例骨嗜酸性肉芽肿病例进行回顾性分析。结果:所有患者均接受手术治疗,术后病理组织学检查有多量的Langerhansx细胞增生和大量嗜酸性细胞。预后好,无复发。结论:骨嗜酸性肉为良性病变,CT在诊断中具有重要价值。手术可加速疾病痊愈,减少并发症。

甲下鲍恩病6例临床及组织病理分析

目的:探讨甲下鲍恩病的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2012年5月一2021年11月该院确诊的6例甲下鲍恩病患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:所有患者均为男性,就诊年龄为45~77岁,病程为4个月~8年。6例患者肿瘤均位于手指甲,其中3例表现为纵行黑甲,1例表现为甲下出血,1例表现为甲板增厚、变形,局部呈疣状外观,1例表现为甲下角化过度。所有患者甲组织病理均表现为典型鲍恩病改变。结论:甲下鲍恩病可表现为纵行黑甲。该病临床容易误诊,及时行组织病理检查有助于明确诊断。

化生性胸腺瘤5例临床病理分析

目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法 回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结果 4例发生于前纵隔,1例发生于甲状腺;肿瘤最大径3.2~9.0 cm。肿瘤界限清晰,镜下见上皮细胞和梭形细胞交错分布并相互移行;上皮细胞呈岛状、巢团状排列,胞质丰富、嗜酸性,核沟及核内包涵体易见,细胞轻度异型;梭形细胞呈束状排列,形态温和,似纤维母细胞样。两种类型细胞核分裂象均罕见。免疫表型:上皮细胞CKpan、CK19、p40、p63均呈弥漫强阳性;Ki-67增殖指数为3%~8%。5例行FISH检测,其中4例出现YAP1-MAML2基因融合。结论 MT属于罕见的低度恶性胸腺肿瘤,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠病理学形态、免疫表型和基因检测;治疗以手术切除为主,预后较好。

甲状腺透明变梁状肿瘤5例临床病理分析

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例HTT的临床资料,行HE和免疫组化染色观察组织学和免疫表型特征,采用PCR检测BRAF V600E突变,并复习相关文献。结果肿瘤界限清楚,3例见包膜,2例无包膜。肿瘤细胞较大,胞质嗜酸性,细胞核可见核沟及核内包涵体,排列成梁状或器官样结构,小梁间见大量透明变嗜酸性无定形物质。3例肿瘤间质见砂砾体。免疫表型:5例肿瘤细胞TTF-1、TG、CD56、CK7及Ki-67均阳性,其中4例Ki-67胞膜阳性,1例胞质阳性;1例Galectin-3和MC阳性,Calcitonin、CK19、Syn、CgA均阴性。特殊染色:5例肿瘤间质PAS染色阳性,刚果红染色阴性。5例行PCR检测均未出现BRAF V600E突变。结论甲状腺HTT多呈良性生物学行为,易误诊,准确诊断对临床治疗有重要意义。

眼部恶性肿瘤141例临床病理分析

目的分析141例眼部恶性肿瘤的构成、分布情况、发病特点及治疗方法。方法对河南省肿瘤医院2012年6月至2022年6月收治的141例眼部恶性肿瘤患者的发病年龄、发病部位、病理类型、首发症状及治疗方法进行回顾性分析。结果原发性眼部恶性肿瘤的病理类型与患者的年龄有关,儿童以视网膜母细胞瘤最常见(占儿童患者72.0%),成人以恶性黑色素瘤最常见(占成人患者30.0%)。眼部恶性肿瘤的首发症状以眼部肿物/突出/结节/肿胀、视力下降/视野缺损/眼球活动受限、眼部疼痛为主。原发性眼部恶性肿瘤的治疗多以手术治疗(占84.0%)和放射治疗(占52.8%)为主,以化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等作为辅助治疗方法,临床上多采用多种方法联合来治疗原发性眼部恶性肿瘤。转移性眼部恶性肿瘤以乳腺癌转移、肺癌转移和鼻咽癌转移为主。结论原发眼部恶性肿瘤在成人中以黑色素瘤最常见,在儿童中以视网膜母细胞瘤最常见。转移性眼部恶性肿瘤以乳腺癌转移、肺癌转移和鼻咽癌转移为主。临床上多采用多种方法联合来治疗原发眼部恶性肿瘤。

子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤9例临床病理分析:一种具有侵袭性行为的肿瘤,包括上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤

近年,子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤逐渐被认识,包括炎性肌纤维母细胞瘤和上皮样肌纤维母细胞肉瘤,均伴ALK基因异位,有限的研究资料表明该肿瘤预后较差。作者报道8例炎性肌纤维母细胞肿瘤(中位年龄505岁)和1例上皮样肌纤维母细胞肉瘤(中位年龄43岁)。

脑血管意外56例尸检临床病理分析

目的 了解脑血管意外中各种死亡原因所占的比例。方法 回顾性分析脑血管意外56例尸检报告,并对其死亡原因进行分类、统计和分析。结果 脑血管意外56例尸检报告中,直接死因主要包含脑出血和脑梗死两大类,其中脑出血37例(66%),脑梗死19例(34%);出现脑血管意外的疾病因素有8类,分别为高血压11例(20%),脑血管畸形9例(16%),血液病及凝血障碍7例(13%),脑先天性动脉瘤6例(11%),脑肿瘤6例(11%),脑栓塞9例(16%),脑血栓形成6例(11%),动脉粥样硬化有关的血管破裂2例(4%)。结论 脑血管意外中脑出血发病多于脑梗死,脑出血多因死者出现高血压性或血管畸形破裂所导致;脑梗死中脑栓塞多于脑血栓的形成,同时脑血管畸形多于先天性动脉瘤。

胰腺实性-假乳头状瘤30例患者临床病理分析及文献复习

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断,加深对该病的认识。方法 回顾性分析深圳市龙岗区第三人民医院病理科2021年1—12月收治的30例SPN患者的病理诊断结果、主要免疫组化表达情况,并进行相关文献复习。结果 30例SPN患者中,男女比例为1:14,年龄12~60岁,平均(38.0±12.4)岁。未见特异性临床症状,均为影像学检查时偶然发现腹腔占位而就诊。2例(6.7%)为穿刺标本,其余为手术切除标本。22例(73.3%)位于胰体和/或胰尾部,6例(20.0%)位于胰头,2例(6.7%)位于胰腺外。术后病理报告显示3例(10.0%)浸润周围胰腺组织,4例(13.3%)见神经、脉管侵犯。主要免疫表型均表达β-catenin(细胞质/细胞核弥漫阳性)、Vimentin(弥漫阳性)、CD10、PR、Syn(弥漫或局部阳性),均低表达Ki67(1%~5%),均不表达Cg A。结论 SPN是一类低度恶性的胰腺上皮性肿瘤,无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学、组织病理学及免疫组化染色,治疗首选手术切除,预后较好。

胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的临床病理学特征、诊断及治疗。方法对2014年9月—2022年4月经手术切除并经组织学证实的17例胰腺浆液性囊腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例患者中女性12例,男性5例,年龄30~81岁。其中11例为微囊型浆液性囊腺瘤,6例为寡囊型浆液性囊腺瘤。12例患者无明显临床症状,5例表现上腹部闷痛、体质量减轻等症状。影像学检查CT多表现为低密度影,MR则显示为长T1长T2信号影。影像学检查对于囊腺瘤的诊断正确率为64.7%(11/17),对浆液性囊腺瘤的诊断正确率为52.9%(9/17)。显微镜下肿瘤细胞形态温和,边界清晰,胞浆因富含糖原呈透亮,特殊染色PAS为阳性而D-PAS为阴性。17例浆液性囊腺瘤均行手术治疗,其中3例为胰十二指肠切除,14例为胰腺肿物切除。17例均获随访,随访时间3~5个月,术后皆无复发及转移。结论胰腺浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤,好发于中老年女性,影像学检查对于术前诊断有一定帮助,但最终诊断仍需要病理检查,该病通过外科手术切除一般可治愈。此文的研究成果将用于指导临床医生对这类疾病的诊疗和开展相关科研项目。