改良Bishop评分指导低剂量米索前列醇在孕16～27周病理妊娠引产中应用观察

目的探讨改良Bishop评分指导低剂量米索前列醇(50~200μg)对孕16~27周病理妊娠的引产效果。方法选择孕16~27周因病理妊娠必须终止妊娠孕妇120例,随机分为观察组、对照组各60例。观察组入院后根据改良Bishop评分评估宫颈成熟度,改良Bishop评分>6分者经阴道后穹隆给予米索前列醇50μg;改良Bishop评分4~6分者每12 h口服复方米非司酮1片,共口服2片,末次服药后经阴道后穹隆给予米索前列醇100或200μg;改良Bishop评分<4分者每12 h口服复方米非司酮1片,共口服4片,末次服药后经阴道后穹隆给予米索前列醇100或200μg。对照组入院后每日口服复方米非司酮1片,连服2日;口服复方米非司酮首日,B超引导下羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100 mg。统计两组引产效果、宫缩发动时间、胎儿排出时间、产程、阴道出血量和住院时间及并发症情况。结果观察组与对照组引产成功率分别为96.67%(58/60)、83.33%(50/60),两组比较P<0.05。观察组宫缩发动时间、胎儿排出时间、产程及住院时间均明显低于对照组(P均<0.05)。两组阴道出血量比较P>0.05。两组均未出现宫颈、穹隆、阴道裂伤及子宫破裂等并发症。结论孕16~27周病理妊娠在改良Bishop评分指导下采用低剂量米索前列醇引产不仅成功率高,还能缩短产程和住院时间且不增加宫颈裂伤等并发症的发生风险。

Th1/Th2,Th17/Treg细胞与母胎免疫耐受和病理妊娠

母胎界面主要由来自母体的蜕膜和来自胚胎的滋养细胞组成,作为半同种异源的胚胎,不被母体免疫系统排斥,是无法用经典的移植免疫耐受或肿瘤免疫逃逸理论来解释的。

正常和病理妊娠时血脂、脂蛋白酯酶和内皮酯酶变化情况的研究

妊娠早、中期母体脂肪堆积,妊娠晚期母体脂肪分解以满足胎儿的快速生长。甘油三酯脂肪酶基因家族成员中的脂蛋白酯酶和内皮酯酶除了水解脂蛋白调节血脂变化外,还高表达在胎盘上,水解脂蛋白上的甘油三酯和磷脂以释放游离脂肪酸,使母体的脂质能够转运给胎儿。病理妊娠如肥胖、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限和子痫前期的孕妇存在血脂异常,如高甘油三酯、高游离脂肪酸等变化。脂蛋白酯酶、内皮酯酶在病理妊娠孕妇中存在表达异常,与其脂质代谢变化及胎儿生长异常密切相关。

孕产妇幽门螺旋杆菌感染及其与病理妊娠的关系

目的:探讨孕产妇幽门螺旋杆菌感染情况及其与病理妊娠的关系。方法:随机选取门诊和住院的孕产妇,用胶体金层析法幽门螺旋杆菌抗原检测试剂盒检测孕产妇粪便中幽门螺旋杆菌抗原(HpSA),对孕产妇归类分组,并计算出幽门螺旋杆菌感染率。结果:共对3620例孕产妇进行了粪便幽门螺旋杆菌抗原检测。正常妊娠孕产妇2 578例中HpSA+106例,幽门螺旋杆菌感染率为4.11%,病理性妊娠孕产妇1 042例中HpSA+50例,感染率为4.80%,略高于正常孕产妇,但统计学上无显著差异(P>0.05)。其中,妊娠剧吐、流产、死胎等早中期病理妊娠孕产妇幽门螺旋杆菌的HpSA+率为8.52%,显著高于正常孕产妇组和晚期病理妊娠组(P<0.01);在所有病理妊娠中,又以胎儿生长受限和妊娠剧吐孕产妇感染率最高,HpSA+率分别为27.3%和17.2%,显著高于正常孕产妇组和其他病理妊娠组(P<0.01)。结论:幽门螺旋杆菌感染与早中期病理妊娠,尤其是妊娠剧吐和胎儿生长受限有一定的关系,可能是诱发早中期病理妊娠和胎儿生长受限的因素之一。

抑制素A与相关病理妊娠的研究进展

抑制素A在妊娠期间主要来源于胎盘,其合成与分泌与胎盘功能密切相关,参与妊娠的发生、发展。抑制素A的水平在正常妊娠时表现为两个高峰,但在不同的病理妊娠中有不同的变化。通过研究抑制素A与病理妊娠的关系,可为相关病理妊娠(如子痫前期、流产、异位妊娠等)的预测、早期诊断、治疗及预后等提供一定的临床指导。

抗磷脂抗体相关病理妊娠发病机制的研究进展

抗磷脂抗体(APL)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,其广泛作用于全身各大器官、系统,通过促进血栓形成、细胞免疫平衡紊乱、补体系统过度活化、滋养细胞功能受损等方面导致病理妊娠,如自然流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等。该文通过研究APL导致病理妊娠的发病机制,对预测及防治病理妊娠的发生具有一定的临床指导意义。

抗磷脂综合征病理妊娠的机制和治疗进展

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是由抗磷脂抗体（antiphospholipid，aPL）引起的一组临床征象的总称，临床上以动静脉血栓形成、病理妊娠和血小板减少等症状为主要表现。APS患者的病理妊娠症状不仅限定于流产，还包括由于先兆子痫、胎盘功能不全引起的早产和死胎。且将近一半的aPL相关的流产出现在妊娠头3个月。

对病理妊娠中抗心磷脂抗体阳性孕妇服用复方丹参片的妊娠结局分析

目的了解复方丹参片对病理妊娠中抗心磷脂抗体阳性孕妇的治疗效果。方法将198例病理妊娠中抗心磷脂抗体阳性的孕妇随机分为用药组和对照组,对二者的妊娠结局进行统计学分析。结果用药组的足月分娩率比对照组显著升高(P<0.01);对照组的早产、流产率、妊娠高血压疾病的发生率和胎儿丢失率均比用药组显著升高(P<0.01)。结论在病理妊娠中,抗心磷脂抗体阳性者必须治疗;复方丹参片作为基础药物使用后,可显著提高足月分娩率,降低早产、流产率、妊娠高血压疾病的发生率和胎儿丢失率。抗心磷脂抗体可能会随着病情变化从阴转阳,或反复出现。

白细胞介素18在妊娠中的作用及相关病理妊娠

白细胞介素18(IL-18)是新近发现的一种重要的促炎性细胞因子,具有多种生物学活性。在妊娠早期可通过调节子宫局部自然杀伤细胞的活性、影响蜕膜血管重建和胎盘形成,参与胚泡的植入;妊娠是一种特殊的Th2占优势的现象,IL-18可通过影响Th1/Th2平衡,导致早产、自然流产、妊娠期高血压疾病等病理妊娠。

高龄产妇300例病理妊娠分析

目的探讨高龄产妇病理妊娠的发生情况。方法将高龄单胎产妇300例与同期年龄<35岁的单胎产妇300例进行配对,比较两组病理妊娠发生情况。结果高龄组妊娠期高血压疾病、产后出血的发病率显著高于对照组(P<0.01),前置胎盘、妊娠期糖尿病的发病率明显高于对照组(P<0.05),胎膜早破、早产、妊娠胆汁瘀积症等两组发生率无明显差异。结论高龄产妇病理妊娠发生率高,应加强对高龄产妇的围产期管理,积极预防、治疗妊娠并发症。

抗心磷脂抗体在病理妊娠中的意义

目的 :探讨抗心磷脂抗体与病理妊娠的关系。方法 :对 447例行抗心磷脂抗体金标免疫斑点定性试验的病人及孕产妇行对照研究。结果 :①各病理妊娠组ACA阳性率明显高于正常妊娠组 ,其中流产、胎膜早破 ;妊娠合并肝内胆汁淤积症 ;胎儿宫内发育迟缓 ;死胎、早产 ;妊娠合并血小板减少的阳性率明显高于正常妊娠组 ,且统计学上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而妊娠高血压综合征、胎儿畸形、妊娠剧吐、妊娠合并乙肝较正常对照无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②研究抗心磷脂抗体与既往流产史的关系发现有流产史者较无流产史者显著增高。(P <0 .0 5 )。结论 :①抗心磷脂抗体阳性与流产、胎膜早破、早产、死胎、胎儿宫内窘迫有关。②有流产史者抗心磷脂抗体可增高。③抗心磷脂抗体阳性与妊娠高血压综合征的发病可能无关。

病理妊娠者服米非司酮后阴道出血的观察

病理性妊娠时,蜕膜或绒毛已发生病变,临床可能已出现阴道出血等,服用米非司酮后情况如何?为此,我们进行了临床观察。 资料和方法 一、资料 选择1993年5月至1994年5月在我院服米非司酮行药物流产共241例,其中病理性妊娠31例,正常妊娠210例。所有病理性妊娠均经妇检。

原因不明复发性流产病理妊娠患者外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3mRNA的表达

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)病理妊娠患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA的表达。方法采用流式细胞术测外周血CD4+CD25+Treg,半定量、实时荧光定量PCR分析外周血单个核细胞Foxp3转录水平;检测70例原因不明复发性流产史妇女(URSA未孕组)、20例病理妊娠妇女(URSA病理妊娠组)、22例正常妊娠妇女组(正常妊娠组)、20例正常非孕妇女组(对照组)外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA的表达情况。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 URSA未孕组外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA、IL-10比例明显低于正常非孕妇女组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.61、4.18、2.71,P均<0.05);URSA病理妊娠组外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA、IL-10低于正常妊娠妇女组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.79、12.56、4.42,P均<0.05)。结论外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA和IL-10表达水平降低可能与URSA病理妊娠患者的发病有关。

FLOEY管在改善延期妊娠及病理妊娠中的应用价值研究

目的研究FLOEY管在改善延期妊娠及病理妊娠中的应用价值。方法选取2018年1月~2018年12月本院接收的延期妊娠及病理妊娠孕妇200例,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各100例。对照组予以缩宫素引产,观察组予以FLOEY管引产。将两组延期妊娠及病理妊娠孕妇的子宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、引产情况、产后并发症进行比对。结果治疗后观察组的子宫颈Bishop评分明显高于对照组数据,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的促宫颈成熟总有效率为97.00%,显著高于对照组的66%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的宫缩发动时间、总产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、宫缩乏力发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论FLOEY管应用在延期妊娠及病理妊娠中具有良好的促宫颈成熟效果,引产效果理想,有助于妊娠结局的改善。

西安地区58例病理妊娠TORCH感染情况分析

目的 :分析西安地区异常产妇TORCH感染情况。方法 :用ELISA法检测 5 8例异常妊娠妇女血清中TOX、RV、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ的IgM。结果 :5 8例异常妊娠妇女TORCH感染的阳性率为 6 5 .5 2 % ,明显高于正常妊娠组 (2 0 3例 )的阳性率16 .7% ,二组有显著性差异 (P <0 .0 1)。异常妊娠妇女TORCH感染主要是CMV、RV感染 ,感染率分别为 2 4.14%和 15 .5 2 % ,而HSVⅠ、HSVⅡ和TOX的感染率为 8.6 2 %、5 .17%和 12 .0 7% ,流产、习惯性流产、宫内发育迟缓RV感染率相近。结论 :TORCH -IgM检测可用于孕妇产前筛检 。