脑干胶质瘤病理学分级预测因素及与APT成像的关系研究

目的:探讨脑干胶质瘤病理学分级的预测因素及与酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像的关系,旨在为高级别胶质瘤患者早期诊断识别及后续预测模型构建提供借鉴。方法:回顾并纳入2019年1月—2023年1月于第九〇九医院行手术治疗并接受APT成像检查的脑干胶质瘤患者79例,根据病理学分级标准分为高级别组(38例)和低级别组(41例);采用单因素分析和多因素logistic回归分析评价脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,并分析脑干胶质瘤病理学分级预测因素的预测效能。结果:单因素分析结果显示,囊性病变、病灶最大径、APT成像信号强度平均值及最大值均可能与脑干胶质瘤病理学分级相关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值及最大值均是脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素(P<0.05)。利用囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值、APT成像信号强度最大值及logistic模型预测概率对脑干胶质瘤病理学分级情况进行预测,最佳截断值分别为0.50、0.50、2.95%、4.11%、37.85%,约登指数分别为38.19%、44.42%、51.73%、42.17%、65.28%。结论:囊性病变、病灶最大径与APT成像信号强度可作为脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,且APT成像信号强度平均值具有更佳的预测效能。

30岁以上乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学分级特点及与病毒载量和炎症因子的关系分析

目的分析30岁以上乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织病理学分级特点及与病毒载量和炎症因子的关系。方法选取2020年1月至2022年1月于宜春市第二人民医院诊治的80例30岁以上HBV感染患者作为研究对象,所有患者均在B超定位下进行肝活检,采用Metavir评分对肝组织炎症和纤维化程度进行评价,同时检测患者HBV-DNA病毒载量和炎症因子,并采用Spearman相关进行病理学分级与病毒载量和炎症因子的相关性分析。结果80例30岁以上HBV感染患者的肝组织病理学结果中,肝组织炎症分级:G0级0例,G1级49例,G2级27例,G3级3例,G4级1例;肝组织纤维化分级:S0级4例,S1级44例,S2级17例,S3级10例,S4级5例,其中肝组织炎症分级<G2级患者49例,≥G2级患者31例,肝组织纤维化程度分级<S2级患者48例(60.00%),≥S2级患者32例(40.00%);肝组织炎症分级<G2级患者的HBV-DNA、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-21(IL-21)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平均低于肝组织炎症分级≥G2级患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织纤维化分级<S2级患者的HBV-DNA、IL-12、IL-21、CHI3L1水平均低于肝组织纤维化分级≥S2级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝组织炎症分级与HBV-DNA病毒载量、IL-12、IL-21、CHI3L1水平呈正相关(r>0,P<0.05),肝组织纤维化分级与HBV-DNA病毒载量、IL-12、IL-21、CHI3L1水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论30岁以上HBV感染者的病毒载量和炎症因子水平在一定程度上可以反映肝组织炎症反应和纤维化程度。

^(18)F-FET PET/CT双模态影像组学特征对成人胶质瘤病理学分级的非侵入性预测分析

目的:基于^(18)F-FET正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)双模态影像组学特征构建模型,并对成人胶质瘤的病理学分级进行非侵入性预测分析。方法:回顾并分析58例经组织病理学检查证实的未治疗成年胶质瘤患者的^(18)F-FET PET/CT影像学数据,根据病理学分级将患者分成低级别胶质瘤组[世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级,共计32例]和高级别胶质瘤组(WHOⅢ级13例、WHOⅣ级13例,共计26例)。在PET、CT影像模态中分别提取105个影像组学特征参数进行分析,采用基于R语言机器学习算法的5折交叉验证最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析方法,构建成人胶质瘤病理学分级的3个独立的影像组学预测模型(PET-Rad模型、CT-Rad模型和PET/CT-Rad模型),然后再采用全子集回归对影像组学预测模型进行校正。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)对预测模型进行评价。结果:基于4个^(18)F-FET PET影像组学参数建立PET-Rad模型的AUC为0.845(95%CI 0.726~0.927);基于3个CT影像组学参数构建的CT-Rad模型的AUC为0.802(95%CI 0.676~0.895);而联合3个CT和2个PET影像组学特征的^(18)F-FET PET/CT-Rad模型的AUC为0.901(95%CI 0.794~0.964),准确度为86.21%。DeLong检验结果显示PET/CT-Rad模型优于CT-Rad模型(P=0.032)。尽管PET/CT-Rad模型效能优于PET-Rad模型,但差异无统计学意义(P=0.146)。构建胶质瘤病理学级别预测的PET/CT-Rad模型中,3个CT影像组学参数分别为firstorder_10Percentile、glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis、ngtdm_Busyness,其中glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis是最重要的预测变量,其相对重要性为30.97%;2个PET组学特征为firstorder_Maximum和ngtdm_Contrast,其相对重要性分别为21.99%、21.01%。结论:基于^(18)F-FET PET与CT双模态影像组学特征相结合的预测模型能够有效地预测未经治疗成人胶质瘤的病理学分级,可为临床诊治决策提供依据和重要参考。

乳腺浸润性导管癌MRI表现与其病理学分级和预后的关系

目的 探究乳腺浸润性导管癌磁共振成像(MRI)表现与其世界卫生组织(World Health Organization,WHO)病理学分级和预后的关系。方法 回顾性分析宝鸡市中心医院2019年3月至2021年3月经病理学活检确诊的93例乳腺浸润性导管癌患者,所有患者进行MRI检查,分析MRI表现与病理学分级和预后的关系。结果 病理学分级越高肿瘤直径越大、肿瘤形态越趋于分叶形及不规则形、内部强化趋于不均匀及边缘强化、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值越低(P<0.05);预后不良患者肿瘤直径越大、肿瘤形态越趋于分叶形及不规则形、内部强化趋于不均匀及边缘强化、ADC值越低(P<0.05);肿瘤大小、内部强化特点以及ADC值是预后的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺浸润性导管癌患者MRI表现与病理学分级及预后密切相关,临床应依据MRI表现评估患者病情与预后。

乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级的相关性

目的探讨乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月西安医学院第一附属医院收治的110例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及MRI资料,观察病灶的形态、最大径、边界、T2WI内部信号、内部分隔、增强信号、ADC值及时间-信号强度曲线类型,采用Pearson相关性分析法分析MRI特征与病理学分级的相关性。结果形态学表现方面,110例乳腺乳腺叶状肿瘤中良性34例、交界性46例及恶性30例。MRI表现为不规则形94例,类圆形16例;病灶边界清晰81例,边界模糊29例;T2WI信号表现均匀8例,不均匀102例;病灶T2WI见低信号分隔者72例;增强强化均匀25例,不均匀85例;动态增强TICⅠ型47例,Ⅱ型47例,Ⅲ型16例。病理学表现方面,病灶最大径为1.90~14.75 cm,其中>3 cm者97例。不同病理学分级患者间的病灶T2WI低信号分隔和ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,T2WI低信号分隔与病理学分级呈正相关(r=0.487,P<0.05),ADC值与病理学分级呈负相关(r=-0.710,P<0.05)。结论乳腺叶状肿瘤患者的MRI表现具有一定的特征性,病灶ADC值、T2WI低信号分隔与病理学分级有一定的相关性。

宫颈上皮内瘤变患者阴道镜多点活检和LEEP术后组织病理学分级结果比较研究

目的比较子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道镜多点活检与LEEP术后组织病理学分级结果的差异,并分析其相关原因。方法回顾性分析经LEEP术诊治及阴道镜多点活检110例CINⅠ患者,所有对象术前取宫颈脱落细胞标本进行乳头瘤状病毒(HPV)检查及液基薄层细胞学(TCT)检测,探讨LEEP术后组织病理学分级结果与年龄、分娩方式等一般情况和HPV检测及TCT分类的关联性。结果 110例CIN患者LEEP术后诊断为宫颈黏膜慢性炎(NILM)67例,CINⅠ27例,CINⅡ13例,CINⅢ2例,宫颈早期微浸润癌1例。2LEEP术后组织病理学分级与TCT分类呈正相关(r=0.254,P=0.007)。TCT检查NILM 23例,LEEP术后组织病理学检查为NILM 15例(65.2%);TCT检查为ASCUS 50例,LEEP术后病理检查为NILM 37例(74.0%),CINⅠ10例(20.0%),CINⅡ2例(4.0%),CINⅢ及以上1例(2.0%)。3LEEP术后病理分级与患者年龄、分娩方式及术前HPV感染均无统计学相关性(P>0.05)。结论宫颈脱落细胞标本检查结果,在CIN患者的治疗中可以作为参考指标,具有一定的临床应用价值。

超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用

目的 对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断 ,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期。 方法 对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者 ,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查。 结果 5 0例病例中组织病理学诊断 :轻度慢性乙型肝炎 48例 ,重度慢性乙肝、早期肝硬化 2例。肝组织免疫组化染色检查 :HBsAg阳性 42例 ,HB sAg阳性并HBcAg阳性 8例。 结论 肝脏超声引导自动活检技术 ,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级 ,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义。

嗅神经母细胞瘤组织病理学分级与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨嗅神经母细胞瘸组织病理学分级对颈部淋巴结转移的影响。方法 回顾性地分析我科1993年3月～2004年6月收治的24例嗅神经母细胞瘤病人的病理切片及临床资料，并用Hymas方法进行组织病理学分级，用单项有序RXC表秩和检验，分析组织病理学分级与颈部淋巴结转移的关系。结果 3例病理切片未找到，余21倒病人组织病理学分级：1级1例，2级6例，3级9例，4级5例。5例病人颈部淋巴结转移。组织病理学分级1～2级与3～4级比较，颈部淋巴结转移差异显著（P〈0.05）。结论 嗅神经母细胞瘤组织高度恶性与低度恶性相比，更易出现颈部淋巴结转移。

EIN及不同病理学分级子宫内膜样腺癌中PTTG蛋白表达的研究

目的 探讨垂体瘤转化基因（pituitary tumor transforming gene,PTTG）蛋白在子宫内膜增生组织、子宫内膜上皮内瘤样病变（EIN）及子宫内膜样腺癌中的表达、PTTG蛋白表达与EIN及子宫内膜样腺癌病理学分级的相关性.方法 回顾性研究手术切除的子宫内膜样腺癌标本、诊刮得到的子宫内膜增生和EIN标本共73例,其中子宫内膜增生13例,EIN 12例,48例子宫内膜样腺癌标本病理学分级为Ⅰ级19例、Ⅱ级16例、Ⅲ级13例.采用免疫组化SP法检测PTTG的表达情况.结果 PTTG蛋白在子宫内膜增生的组织中无表达,在子宫内膜上皮内肿瘤的组织中表达,在子宫内膜样腺癌组织中有明显表达,且随肿瘤病理级别的增高而增加,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 对PTTG蛋白表达进行研究有助于子宫内膜癌的早期诊断,PTTG蛋白表达与子宫内膜样腺癌的病理学分级密切相关,可以作为判断恶性程度的指标.

E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及与脑膜瘤病理学分级的关系研究

目的观察E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达情况,同时对其表达与脑膜瘤病理分级的关系进行探讨,进一步探讨E-钙黏附素在脑膜瘤侵袭行为、复发等方面的作用,分析E-钙黏附素在脑膜瘤诊断和治疗中的临床意义。方法入选2005-01—2014-01于我院就诊的脑膜瘤患者48例作为研究对象,应用免疫组织化学法对患者脑膜瘤组织中E-钙黏附素表达进行检测,针对不同病理分级、水肿情况、是否存在侵袭行为和是否复发等情况下的表达进行分析,分析E-钙黏附素与脑膜瘤病理学分级的关系。结果根据病理学分级探查不同病理分级E-钙黏附素表达情况显示,Ⅰ级阴性表达率10.3%,Ⅱ级为60.0%,Ⅲ级为100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);根据瘤周水肿分级探查不同级别水肿E-钙黏附素表达情况显示,0级阴性表达率6.7%,1级为15.8%,2级为62.5%,3级为100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);根据有无侵袭力将纳入标本分为有侵袭力组和无侵袭力组,有侵袭力阴性表达率为53.8%,无侵袭力为14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);根据复发情况将入选标本分为又复发组和无复发组,复发组阴性表达率为66.7%,无复发组为15.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E-钙黏附素与脑膜瘤病理分级、瘤周水肿、复发和侵袭力有密切关系,检测E-钙黏附素在脑膜瘤组织中的表达有利于探查脑膜瘤生物学行为,对判断疾病发展和预后有重要的意义。

肺鳞状细胞癌的DNA含量与病理学分级

目的研究肺癌组织的DNA含量与病理学分级的关系。方法采用流式细胞术对30例新鲜肺癌组织制成的单细胞悬液进行DNA含量分析，同时进行病理学分级。结果肺癌三级组间的S、G2/M各时相比率和细胞增殖指数以及DNA指数均有显著性差异(P＜0．01)。结论肺病变组织细胞DNA流式细胞术检测可以作为病理学分级的量化指标。

肺磨玻璃结节病理学分级与高分辨率CT征象的相关性分析

目的探讨肺磨玻璃结节病理学分级与高分辨率CT征象的相关性。方法选取病理诊断为肺部磨玻璃结节患者127例,分析患者的CT表现与病理性分级的相关性。结果非典型腺瘤样增生(AAH)、完全沿肺泡间隔贴壁样生长的原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IA)组患者年龄比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); AAH、AIS、MIA组性别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),IA组与AAH、AIS组性别相比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。IA组与MIA组毛刺征发生率差异无统计学意义(P> 0. 05),但均显著高于AIS组、AAH组(P <0. 05),且AIS组毛刺征发生率显著高于AAH组(P <0. 05)。AAH、AIS、MIA组分叶征发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),IA组分叶征发生率显著高于AAH、AIS与MIA组(P <0. 05)。AAH、AIS、MIA组空泡征发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),IA组空泡征发生率显著高于AAH、AIS和MIA组(P <0. 05)。AIS、MIA、IA组支气管充气征发生率显著高于AAH组(P <0. 05),IA组显著高于AIS组(P <0. 05),MIA组与IA组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。IA组胸膜凹陷征发生率显著高于AAH、AIS、MIA组(P <0. 05),MIA组胸膜凹陷征发生率显著高于AAH组(P <0. 05),MIA组与AIS组胸膜凹陷征发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论毛刺征、分叶征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征是鉴别肺磨玻璃结节病理学分级的重要依据,对磨玻璃结节的CT影像学特征进行分析有利于病理学分级的鉴别。

肾透明细胞癌64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级的对比研究

目的:探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级之间的相关性,并进行对比分析。方法:收集2015年2月—2018年5月期间安徽省黄山市人民医院经手术切除后病理学检查证实为CCRCC的34例患者,分析其术前64排多层螺旋CT平扫及多期增强扫描图像。CCRCC的直接征象包括肿瘤形态、大小、密度、强化方式、强化程度及是否有假包膜等,并与术后病理学分级进行对比。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)病理学分级标准,将CCRCC分为Ⅰ～Ⅳ级,其中Ⅰ～Ⅱ级定义为低级别组(n=28),Ⅲ～Ⅳ级定义为高级别组(n=6),采集相关数据,进行分析。结果:与低级别组CCRCC相比,高级别组CCRCC病灶形状更不规则(高级别组中不规则形肿块3例,占50.0%;低级别组中不规则肿块2例,占7.1%);平扫时肿瘤密度更高(高级别组中5例呈稍高密度,占83.3%;低级别组中仅3例呈稍高密度,占10.7%);增强扫描皮髓交界期肿瘤强化程度较弱[高级别组强化值与同侧正常肾皮质强化值平均差为(-16.1±12.3)HU,低级别组强化值与同侧正常肾皮质强化值平均差为(7.0±7.5)HU];实质期强化衰减程度较低[高级别组肿瘤平均强化衰减值为(-7.7±5.4)HU,低级别组肿瘤平均强化衰减值为(-17.3±7.3)HU]。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCRCC的64排多层螺旋CT直接征象中,肿瘤形态、平扫密度、皮髓交界期肿瘤强化程度及实质期肿瘤强化减退程度等对判断其WHO/ISUP病理学分级具有一定价值,能为术前确定CCRCC治疗方案提供帮助。

E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤病理学分级的关系

目的:通过观察记录E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况,分析E-钙黏附素在脑膜瘤诊断治疗中的临床意义。方法:选取2011年1月到2013年1月在我院住院治疗的脑膜瘤患者106例作为研究对象。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况。结果:免疫组织化学检测结果显示,E-钙黏附素表达最明显的部位是胞膜和胞浆。所有患者中E-钙黏附阴性表达的有24例。E-钙黏附素的表达与脑膜瘤分级有关,脑膜瘤级数越高,其阴性表达率增加;E-钙黏附素的表达与水肿程度有关,水肿越严重的患者其阴性表达率越高。E-钙黏附素的表达非浸润组和浸润组相比差异具有统计学差异(P<0.05),复发组与非复发组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:E-钙黏附素的表达与肿瘤病理分级有一定相关性,可以反映不同程度的水肿、侵袭行为以及复发情况。

磁共振钆塞酸二钠增强扫描与肝癌患者病理学分级、肝功能分级的相关性分析

目的:观察磁共振钆塞酸二钠增强扫描与肝癌患者病理学分级、肝功能分级的相关性。方法:回顾性选取2017年1月-2021年9月江门市人民医院收治的肝癌患者为肝病组(50例),另以同期体检的健康人群为对照组(20例)。两组均进行磁共振平扫及钆塞酸二钠增强扫描,采集肝脏相对强化程度(RE)。比较对照组及不同病理学分级、不同肝功能分级患者的磁共振RE值,采用Spearman秩相关分析病理学分级及肝功能分级与磁共振RE值的相关性。结果:对照组及不同肝功能分级患者磁共振RE值比较差异有统计学意义(F=26.871,P=0.000)。肝功能C级患者磁共振RE值低于对照组、肝功能A级和肝功能B级患者(P<0.05);肝功能B级患者磁共振RE值低于对照组、肝功能A级患者;肝功能A级磁共振RE值低于对照组(P<0.05)。对照组及不同病理学分级患者磁共振RE值比较差异有统计学意义(F=33.681,P=0.000)。病理Ⅲ级患者磁共振RE值低于对照组、病理Ⅰ级、Ⅱ级患者(P<0.05);病理学Ⅱ级患者磁共振RE值低于对照组和病理学Ⅰ级患者(P<0.05);病理学Ⅰ级患者磁共振RE值低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示,病理学分级、肝功能分级均与磁共振RE值呈负相关(r=-0.834、-0.882,P=0.010、0.009)。结论:磁共振钆塞酸二钠增强扫描信号强度与肝癌患者病理学分级、肝功能分级具有相关性,磁共振钆塞酸二钠增强扫描信号强度参数在评估肝癌患者病理学分级、肝功能分级中具有一定的临床价值。

胰腺神经内分泌肿瘤CEUS表现与病理学分级的相关性研究

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征与病理学分级的相关性。方法:回顾并分析49例经穿刺或手术后病理学检查证实的pNEN的术前CEUS图像,观察并记录超声声像图表现及CEUS增强—消退改变,并将CEUS表现与病理学分级作相关性分析。结果:最终病理学检查结果显示15例病灶为神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1,23例病灶为NET G2,11例病灶为NET G3或神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。所有病灶在常规灰阶超声检查时都表现为低回声实质团块。动脉期NET G1病灶以整体均匀增强为主(11/15,73.3%),NET G3/NEC以不均匀增强为主(8/11,72.7%;P<0.05)。从增强程度来看,NET G1、NET G2、NET G3/NEC病灶在CEUS动脉期多数表现为高或等增强(93.3%、82.6%及72.7%);在CEUS静脉期,NET G1病灶以高增强或等增强为主(14/15,93.3%),而44.1%的NET G2和NET G3/NEC病灶呈低增强改变(P<0.05)。CEUS延迟期,NET G1病灶以高增强或者等增强为主(13/15,86.7%),而67.6%(23/34)的NET G2和NET G3/NEC病灶呈低增强表现(P<0.05)。结论:pNEN的CEUS表现与其病理学分级具有一定的关联。CEUS静脉期或延迟期始终呈整体均匀高增强或等增强的病灶提示为NET G1。

肺磨玻璃结节患者HRCT 检查征象与其病理学分级的关联性分析

目的观察分析肺磨玻璃结节患者病理学分级和高分辨率CT(HRCT)检查征象的关联性。方法选择郑州人民医院2019年2月至2020年1月收治的肺部磨玻璃结节患者75例,全部研究对象均进行病理学诊断,并予高分辨率CT检查,按照病理学分级分组,分为浸润性腺癌(IA)组12例,微浸润腺癌(MIA)组20例,原位腺癌(AIS)组26例,非典型腺瘤性增生(AAH)17例。评估不同病理分级的肺部磨玻璃结节的高分辨率CT检查结果。结果IA组毛刺征发生率高于AIS组、AAH组,差异有统计学意义(P<0.05),与MIA组毛刺征发生率相比,差异无统计学意义(P=0.71);IA组空泡征发生率高于MIA组、AIS组,差异有统计学意义(P<0.05);IA组分叶征发生率高于MIA组、AIS组、AAH组,差异有统计学意义(P<0.05);MIA组的毛刺征发生率(95.0%)显著高于AIS组、AAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部磨玻璃结节患者采用高分辨率CT检查有助于评估、鉴别其临床病理学分级,二者存在一定的关联性。

磁共振T2加权像、动态增强扫描序列参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原水平、国际泌尿病理学会分级的相关性

目的探讨磁共振T2加权像(T2WI)、磁共振动态增强扫描(DCE⁃MRI)参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原(PSA)、国际泌尿病理学会(ISUP)分级的相关性。方法选取2019年3月至2023年6月在宜兴市中医医院就诊的82例前列腺病变患者作为研究对象,其中前列腺癌患者52例,前列腺增生患者30例,比较不同患者T2WI、DCE⁃MRI序列参数。结果前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例为50.00%,高于前列腺增生患者(P<0.05);前列腺癌患者峰值时间(T_(max))为70541.44(45035.20,90655.41)ms,短于前列腺增生患者(P<0.05),而最快强化率(R_(max))为(36.60±14.41),高于前列腺增生患者(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、ISUP分级≥4级、PSA水平≥50 ng/ml的前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例分别为62.50%、75.00%和63.16%,高于Ⅰ~Ⅱ期、ISUP分级≤3级和PSA水平<50 ng/ml患者(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期的前列腺癌患者T_(max)为68405.44(43506.43,82204.32)ms,短于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),而R_(max)为(39.16±9.50),高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);ISUP分级≥4级的前列腺癌患者T_(max)为66504.32(43506.43,84053.12)ms,短于ISUP分级≤3级患者(P<0.05),而R_(max)为(40.38±9.75),高于ISUP分级≤3级患者(P<0.05);PSA水平≥50 ng/ml的患者T_(max)为63044.22(45035.20,82204.32)ms,短于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05),而R_(max)为(39.15±9.05),高于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05);T_(max)与PSA呈负相关(P<0.05),R_(max)与PSA呈正相关(P<0.05);T2WI表现和R_(max)与ISUP分级呈正相关(P<0.05),T_(max)与ISUP分级呈负相关(P<0.05)。结论T2WI、DCE⁃MRI序列参数与前列腺癌临床分期、ISUP分级、PSA水平存在相关性,值得临床进一步研究。

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系

目的为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料。并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度。分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系。结果32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12%),中度12例(37.50%),重度11例(34.38%)。肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)%、(23.11±6.67)%、(35.55±5.70)%;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P<0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P>0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r=0.90、0.91,P<0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P>0.05)。结论肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节镜下病理学分级——附15例临床病例报告

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)关节镜下病理学分级特征。方法:搜集我院2007年-2012年所有关节镜病例,对18例经病理证实的PVNS患者的病例资料进行回顾性分析,均行X线片、MRI检查。结果:将膝关节X线、MRI等影像学表现以及关节镜术后病理学表现和镜下病变程度、病变范围进行对照,总结膝关节PVNS镜下病理学分级特征:滑膜细胞病理结果均是PVNS.其中,15例关节镜下可见局限或弥漫性、黄褐色滑膜增生、充血、肥厚或软组织结节,增殖的滑膜簇居成团或绒毛样突出,关节内积液明显,未侵犯关节内其他组织,X线(4/15),MRI(15/15);5例可见滑膜增生并侵犯关节内脂肪垫,X线(0/15),MRI(5/15);4例可见滑膜增生并受累半月板或交叉韧带,X线(0/15),MRI(3/15);2例可见滑膜增生并侵犯关节软骨或骨,X线(0/15),MRI(2/15)。结论:(1)膝关节X线、MRI两种检查中,MRI表现和镜下观察最为相符,因而对PVNS诊断特异性较高;(2)膝关节PVNS根据镜下病理学表现,可分为三级,并根据此分级选择不同的治疗方法;(3)关节镜手术治疗是目前治疗PVNS的最佳方法。