SWI/SNF染色质重塑复合物依赖的心脏发育及心脏病理性重构的表观遗传调控机制

近年来随着表观遗传研究的发展,染色质重塑对于基因表达的调控也越来越受到关注。其中SWI/SNF作为最为重要的一种染色质重塑复合物,其在种属间具有较高的保守性,通过结合相应的DNA序列,改变染色质局部形态,从而调控基因的表达。SWI/SNF染色质重塑复合物及其主要功能亚基在心脏发育、心脏功能整合及心肌病理性重构调控过程中均具有重要意义,且已经取得了众多突破性研究成果。这些研究结果为心脏疾病的发生发展机制提供了一种全新的理论与实验支持。文章综述SWI/SNF染色质重塑复合物在心脏发育及病理性重构中的研究进展。

HDAC在心脏病理性重构中的调控机制及意义——“精准医学”模式下的潜在干预靶点

心力衰竭(HF)是多种心血管疾病的最终临床转归,其中心脏病理性重构是HF重要的病理生理基础。目前尚缺乏针对心脏病理性重构的特异性治疗手段,因此目前对于HF的治疗尚无法从本质上改变其生物学特性。组蛋白去乙酰化酶(HDACs)作为一种重要的表观遗传调控机制,已经被证实参与调控多条心脏病理性进程通路。同时多种针对特定HDACs的靶向干预药物已经面试,这为HF的治疗提供了全新的视角和思路。本文将对HDACs在心脏病理性重构中的意义及潜在靶向干预靶点进行综述。

C/EBPβ控制耐力运动诱发的心脏生理性生长和抗病理性重构

心肌能通过使其细胞增大来适应外界压力的增加，这一应激反应适应于生理性刺激或病理性刺激对心脏造成的高负荷压力。例如，在负荷运动，高血压等刺激下，心肌都会出现明显的肥大和增殖现象。病理性心肌肥大可导致心力衰竭或心律失常，但生理性肥厚却不能引起这些疾病，所以弄清楚这两种类型的心肌肥大分子机制具有重要的临床意义。

TLR4在病理性心脏重构中的作用

Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是一类跨膜受体家族,在先天性免疫反应和获得性免疫反应中都发挥关键作用。TLR4是最早被发现的TLR,能识别脂多糖和器官损伤后释放的内源性配体。越来越多的研究证实,TLR4及其介导的信号通路与病理性心脏重构密切相关。本文系统综述了TLR4在压力超负荷或高血压所致心脏重构、缺血/再灌注(I/R)或心肌梗死(MI)后心脏重构和糖尿病心脏重构中的作用及相关机制的研究进展。

代谢在生理性和病理性心室重构的研究进展

代谢途径支持组织稳态和促进细胞表型改变,尤其是在消耗能量最大的心脏,底物不仅可以再生ATP用于心肌收缩,还可以维持细胞结构的生物合成反应。代谢途径也控制细胞内氧化还原状态,同时代谢中间产物和终产物可促进酶活性和基因表达的变化。越来越多的证据表明,在运动、妊娠、发育期间以及病理性应激中发生心脏代谢的变化是心室重构的原因。本文综述整合了不同形式心室重构的知识,以葡萄糖分解与合成代谢间的关系为基础,进一步阐述代谢如何调节心脏结构和功能。

白细胞介素-6在病理性心肌重构中的研究进展

在心肌损伤当中,心肌损伤标志物能存在于血液循环当中,充分反映出心肌损伤性质与程度,灵敏性与特异性均比较高。目前临床通常会应用心肌酶、心肌结构蛋白等作为心肌损伤标志物,可对患者的心肌损伤进行筛查与诊断,对改善患者的预后也有重要价值。白细胞介素-6(IL-6)是一种炎性因子,在血清炎性指标当中IL-6常常存在,包括B淋巴细胞、免疫细胞和T淋巴细胞等,主要作用于免疫系统中,也会作用在局部组织器官中,能够参与到多种细胞转化、细胞生长以及细胞调解中。另外,IL-6能参与到胰岛素抵抗、血管生成等活动当中,在这些活动中产生一系列生理反应,近年来有研究表明IL-6作为免疫调节的重要因子,在心肌重构当中发挥着重要的作用。本文旨在分析IL-6在病理性心肌重构中的作用。通过对IL-6的分子结构进行概述,分析IL-6与病理性心肌重构之间的关联,以期为相关疾病的治疗提供帮助。

更正

《心血管病学进展》2024年第45卷第2期181页已发表的文章《48 h快速起搏对老龄犬心房病理性重构的影响》181页脚注补充“基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(2021D01D16,2021D01E27);通信作者:汤宝鹏,E-mail:tangbaopeng1111@163.com”,特此证明。

沙库巴曲缬沙坦对老年高血压合并射血分数保留心力衰竭患者血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3的影响

探讨沙库巴曲缬沙坦对老年高血压合并射血分数保留心力衰竭患者血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3的影响。选取2020年1月至2022年10月于本院就诊的罹患老年高血压合并射血分数保留心力衰竭患者126例,将患者分为沙库巴曲缬沙坦组和缬沙坦组,分别治疗3个月。采用24 h动态血压评估患者治疗前后血压情况,心脏彩超评估心功能情况,并观察患者治疗前后血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3水平的变化。本研究纳入的高血压合并射血分数保留心力衰竭的老年患者中,两组间在治疗前血压、心功能及血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3水平均无明显差异(P>0.05)。给予沙库巴曲缬沙坦或缬沙坦治疗后,与治疗前基线水平相比,两组患者24 h平均收缩压及24 h平均舒张压均明显下降,左室射血分数明显升高,且血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3水平较治疗前亦有明显降低(P<0.05)。与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦组患者血压下降更明显(P<0.05),左室射血分数更高(P<0.01),血清胱抑素C和半乳糖凝集素-3水平更低(P<0.05)。本研究结果提示,沙库巴曲缬沙坦可以在有效降低血压的同时,更好地改善老年高血压合并射血分数保留心力衰竭患者的心功能和病理性重构指标。未来需要更大规模的多中心前瞻性研究证明沙库巴曲缬沙坦在改善老年高血压合并射血分数保留心力衰竭患者心血管事件及预后中的确切作用。

经皮置入心室分隔装置在缺血性心力衰竭中的应用

慢性心力衰竭（心衰）最常见的病因仍然是缺血性心脏病。作为心肌损伤和随后瘢痕化的结果，心肌梗死后心脏发生病理性重构。特别是前壁心尖区更容易发生梗死后局部的显著扩张和室壁张力增大。