病理性Q波的临床心电向量图解析

病理性Q波在心电学诊断中较为常见,可见于心肌梗死患者,也可由其他病因所致。本文就临床诊治的心电图均表现为病理性Q波的3例病例,从心电向量图特征、临床病史及相关检查等方面,对其病理性Q波的形成进行解析,以期为病理性Q波的诊断与鉴别诊断提供新的分析思路。

心电图碎裂QRS波联合病理性Q波对急性心肌梗死的诊断价值

目的分析心电图碎裂QRS波(fQRS)联合病理性Q波对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法将我院2020年1月至2021年12月收治的100例冠心病患者纳入本次研究,以心电图诊断结果差异将其分为AMI组(n=52)和非AMI组(n=48)。所有患者均接受心电图检查,根据心电图ST段是否抬高将52例AMI患者分为ST段抬高组与ST段未抬高组,比较两组的fQRS波、病理性Q波发生情况;以病理学检查结果为金标准,比较fQRS波、病理性Q波单独及联合检测对AMI的诊断效能,包括灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;根据fQRS波是否出现将52例AMI患者分为fQRS波组与非fQRS波组,随访追踪两组患者1年内心血管不良事件发生率与再次住院率。结果ST段抬高组的fQRS波发生率低于ST段未抬高组,病理性Q波发生率高于ST段未抬高组(P<0.05)。fQRS波、病理性Q波联合诊断AMI的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单独诊断(P<0.05)。fQRS波组的各项心血管不良事件发生率及再次住院率高于非fQRS波组(P<0.05)。结论心电图fQRS波联合病理性Q波能有效提高AMI诊断效能,特别是fQRS波能够评估患者预后,具有较高应用价值。

非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NSTEMI患者的临床资料,根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE),将患者分为MACE组(52例)和非MACE组(95例)。比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归方法分析NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素(比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556,均P<0.05)。病理性Q波持续状态对NSTEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值(风险比=5.791,95%置信区间:2.207~9.894,P<0.001)。结论NSTEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素,对患者预后具有一定预测价值。

心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死诊断中的效能

目的:观察心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死(AMI)诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的200例冠心病患者进行横断面研究,均行心电图和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准。按照是否为AMI将其分为AMI组(n=100)和非AMI组(n=100),比较两组心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率,分析心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波单项及联合检查诊断AMI的效能,并比较不同类型AMI碎裂QRS波检出率。结果:AMI组碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS波、病理性Q波联合诊断AMI的灵敏度高于二者单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高型AMI碎裂QRS波检出率高于非ST段抬高型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的效能高于二者单项诊断。

心电图碎裂QRS波联合病理性Q波检查对急性心肌梗死患者的诊断价值观察

观察心电图碎裂QRS波联合病理性Q波检查对急性心肌梗死患者的诊断价值。选取2020年1月—2023年1月甘肃医学院附属医院收治的233例冠心病患者为研究对象,均实施心电图检查。以病理诊断结果作为金标准,分析心电图碎裂QRS波联合病理性Q波检查对急性心肌梗死患者的诊断价值以及患者发生心脏事件的具体情况。结果显示,联合心电图碎裂QRS波、病理性Q波诊断急性心肌梗死患者的灵敏度为75.83%、准确度为68.67%,高于两者单一检查(P<0.05)。随访1年的统计结果显示,120例急性心肌梗死患者的心脏事件发生率为25.00%。有心电图碎裂QRS波的急性心肌梗死患者心脏事件发生率高于无心电图碎裂QRS波的急性心肌梗死患者(P<0.05);有病理性Q波的急性心肌梗死患者心脏事件发生率高于无病理性Q波的急性心肌梗死患者(P<0.05)。研究发现,心电图碎裂QRS波、病理性Q波检查对急性心肌梗死患者具有一定的诊断价值,两者联合应用能提升诊断灵敏度、准确度。

肥厚型心肌病并发心律失常与流出道梗阻及病理性Q波的关系

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者发生心律失常与流出道梗阻及有无病理性Q波的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2010年5月在我院住院的HCM患者124例,记录患者的临床情况与心律失常的发生。结果:梗阻性HCM70.5%(31/44)发生心律失常,非梗阻性HCM41.3%(33/80)发生心律失常(P<0.05),有病理性Q波HCM心律失常发生率70.8%(17/24);无病理性Q波HCM心律失常发生率47.0%(47/100)(P<0.05)。结论:HCM患者发生心律失常与流出道梗阻以及有无病理性Q波有关。

碎裂QRS波与病理性Q波对陈旧性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的对比分析碎裂QRS波与病理性Q波对陈旧性心肌梗死的诊断价值。方法选择148例经冠脉造影诊断为冠心病的患者,观察其碎裂QRS波,比较病理性Q波与碎裂QRS波对不同部位陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,探讨碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死的诊断价值。结果碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的敏感性明显高于病理性Q波,特异性低于病理性Q波,结合碎裂QRS波及病理性Q波对陈旧性心肌梗死诊断有更高的敏感性;碎裂QRS波的诊断效率与病理性Q波相似。结论碎裂QRS波可用于陈旧性心肌梗死的诊断,其诊断效率与病理性Q波相似,结合病理性Q波可提高诊断的敏感性。

心电图Ⅱ Ⅲ、aVF导联病理性Q波对冠状动脉多支血管病变的判定价值

目的：探讨静息心电图II、III、aVF导联病理性Q波对冠状动脉多支病变的临床判定价值。方法：分析2006年3月-2014年4月收治的冠心病患者1007例,包括心肌梗死（MI）患者305例,根据心电图定位分为前壁MI组患者204例及下壁MI组患者101例,分析两组患者冠状动脉造影结果。结果：体表心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变患者的灵敏度为35.6%,特异度为83.0%,准确度为49.2%;前壁MI患者心电图病理性Q波评价冠脉多支病变的灵敏度（22.4%）高于下壁MI患者（13.2%）（P〈0.01）;下壁MI患者心电图病理性Q波评价冠脉多支病变的特异度（98.0%）高于前壁MI患者（85.1%）（P〈0.01）;在评价的准确度方面前壁（40.3%）与下壁MI患者（37.4%）无统计学差异。结论：II、III、aVF导联病理性Q波判断冠状动脉多支血管病变的灵敏度是前壁梗死高于下壁梗死,而特异度则是前壁梗死低于下壁梗死。

非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析

目的探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例,病理性Q波12例,以及单纯ST段改变者30例,对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%,显著高于病理性Q波的16.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%,与病理性Q波的16.2%和89.5%相比,碎裂QRS波的敏感性更高(P<0.05),但两者的特异性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中,碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标,能够提高急性心肌梗死患者的诊断率,值得在临床上推广和应用。

静息心电图Ⅱ、Ⅲ及aVF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值

目的:探讨静息心电图Ⅱ、Ⅲ及a VF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值。方法:回顾性分析收治的527例心肌梗死患者的临床病历资料,并按照梗死部位将分为前壁心肌梗死和下壁心肌梗死,以冠状动脉造影结果为"金标准",比较病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变的诊断价值。结果:心肌梗死患者的冠状动脉造影结果提示前壁心肌梗死患者304例(57.69%),下壁心肌梗死患者223例(42.31%);361例(68.50%)患者为冠状动脉多支血管病变,其中前壁心肌梗死患者236例,下壁心肌梗死患者125例,166例(31.50%)为非多支血管病变的患者,其中前壁心肌梗死患者68例,下壁心肌梗死患者98例。病理性Q波对前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的灵敏度高于下壁心肌梗死部位[88.56%vs.71.20%],特异度低于下壁心肌梗死部位[69.12%vs.92.86%],差异有统计学意义(P<0.05);病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的阳性预测值、阴性预测值以及准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静息心电图II、III及a VF导联病理性Q波诊断前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变灵敏度高,诊断下壁心肌梗死部位的特异性高,可为临床诊断冠状动脉多支血管病变提供参考。

从新西兰兔高侧壁心肌坏死前后病理性Q波的变迁看Q波的形成

目的从新西兰兔心肌坏死动物模型复制前后Q波在体表位置的变迁探讨病理性Q波的形成原因。方法30只新西兰兔采用Wilson导联记录其胸背部预定点的心电图,与经定量化学损伤法复制的高侧壁心肌坏死动物模型相同体表测试点记录的心电图进行比较,统计相关位点出现病理性Q波的例数。结果在坏死区域正对的体表部位出现了病理性Q波,而对应区域的病理性Q波消失。经配对计数资料的χ2检验, 有显著性差异(P<0.05)。结论病理性Q波可能是负性的心室腔电位通过该坏死“窗口”传到体表形成的。

病理性Q波在心肌梗死患者冠状动脉改变诊断方面的效果

目的探究病理性Q波对心肌梗死(MI)患者冠状动脉改变的诊断效果。方法选取2016年7月至2017年9月收治的62例MI患者为研究对象,入选患者均进行详细问诊及电解质、血脂、凝血、肝功能、肾功能检查,并进行常规对症治疗,所有患者住院后均进行标准12导联心电图的测量,记录其中病理性Q波出现的位置及出现Q波患者的数量;用右侧桡动脉穿刺法,行冠状动脉造影术,记录回旋支、对角支、右冠状动脉中的病变数目,并将2支及以上血管出现病变的记为多支病变。对比患者心电图与冠状动脉造影两种检测方法,测量计算对于不同部位梗死患者的冠状动脉改变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率。发现并评价病理性Q波对于MI患者冠状动脉改变位置及血管数目诊断的准确性。评价分析病理Q波与碎裂QRS波在冠状动脉改变诊断灵敏度、特异度方面的差异。结果检测结果显示,前壁MI患者33例(53.2%),下壁MI患者24例(38.7%);单支病变患者41例(66.1%),其中前壁MI患者有23例,下壁MI患者有18例;多支病变患者16例(25.8%),其中前壁MI患者7例,下壁MI患者9例。对比前壁MI与下壁MI患者病理性Q波诊断数据可以发现,病理性Q波对于不同梗死部位的诊断效果不同,对于前壁MI多支血管病变诊断的灵敏度为83.22%,特异度为66.92%;对于下壁MI多支血管病变诊断的灵敏度为71.90%,特异度为89.33%。以上数据差异有统计学意义(P<0.05),由此可以看出病理性Q波对于前壁MI诊断的灵敏度较下壁MI高,而对于下壁MI诊断的特异度高于前壁MI;对于两种梗死部位下的血管改变诊断准确性差异无统计学意义。病理性Q波针对冠状动脉改变诊断的灵敏度低于碎裂QRS波,但特异度远高于碎裂QRS波,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理性Q波可对MI患者冠状动脉改变的发现及位置判断提供可靠的诊断参考,并且对于前壁MI诊断的灵敏度较下壁高,而对于下壁MI诊断的特异度高于前壁。

碎裂QRS波与病理性Q波诊断陈旧性心肌梗死的对比性研究

目的研究心电图无创新指标:碎裂QRS波(fQRS)诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选择陈旧性心肌梗死患者287例,按碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波和(或)病理性Q波进行分组。分析碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死的关系及其诊断价值。结果碎裂QRS波群在陈旧性心肌梗死中的发生率、敏感性均高于病理性Q波。结论新的无创心电图指标碎裂QRS波群对陈旧性心肌梗死的诊断具有重要价值,对临床有重要的指导意义。

肥厚型心肌病的病理性Q波

当QRS波群的初始向量背离某个心电图导联的探查电极时，可记录到Q波。根据Q波振幅的大小分别用大写的“Q”和小写的“q”来表示。正常Q波的标准是：振幅低于同导联R波的1／4。时限〈30ms。病理性Q波或异常Q波是指：心电图某些导联上QRS波群起始的负向波。时限≥30ms．振幅〉同导联R波的1／4。病理性Q波可由各种不同类型的心脏解剖异常引起．也可由一些异常的心电生理变化引起。病理性Q波主要见于心肌梗死。但许多研究表明。病理性Q波也是心电图诊断肥厚型心肌病（HCM）的重要依据之一。

右胸头胸导联心电图病理性Q波意义探讨

描记135例(正常人22例、心绞痛14例、非Q波梗塞10例、前壁梗塞25例、下壁梗塞28例、下壁右室梗塞36例)右胸头胸导联心电图HV_(3R)—HV_(7R),发现前3组共46例右胸心电图全部正常。前壁梗塞组右胸心电图正常22例(88%).3例有左前降支冠脉闭塞、左室扩大合并心尖室壁瘤患者.HV_(3R)、HV_(4R)出现Q波,HV_(5R)—HV_(7R)正常。下壁梗塞组心电图正常5例(18%).Q波主要分布在HV_(5R)—HV_(7R)。下壁合并右室梗塞组全部病例HV_(6R)、HV_(7R)均含Q波。以上病理性Q波出现的范围与既往尸检所见与左室不同部位梗塞共存的右室梗塞的部位大致相符、有希望指示右室梗塞的存在。

心电图破裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值

目的:研究心电图破裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法:选取我院冠心病患者242例作为观察对象,其中急性心肌梗死患者128例,非急性心肌梗死患者114例,均采取心电图检查,分析心电图破裂QRS波、病理性Q波检查结果,并比较心电图破裂QRS波联合病理性Q波及单独检查诊断价值。结果:心电图破裂QRS波联合病理性Q波诊断准确度、敏感度较两者单一检查高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图破裂QRS波联合病理性Q波特异度与两者单一检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图破裂QRS波联合病理性Q波应用于急性心肌梗死患者诊断中,诊断敏感度、准确度较高,为临床判断病情程度、制定治疗方案提供有力信息支持,还有助于评估预后,值得临床推广。

冠状动脉内金属支架术后一过性病理性Q波

冠状动脉内金属支架术后一过性病理性Ｑ波陶蓉，乐玮，沈卫峰患者女性，６６岁。因劳累后胸闷和胸痛十余年，加重半年入院。患者近十年来劳累后即出现心前区闷痛，呈压榨性、持续１～２ｍｉｎ、向左肩部放射，经休息及含服硝酸甘油后能缓解，不伴出冷汗、恶心呕吐及晕厥。...

一过性病理性Q波一例

一过性Q波是指在短时间内变小或消失的Q波。临床上比较罕见,只能动态观察心电图,回顾确诊,常易误诊。为提高对一过性病理性Q波的认识,现将我们遇到的一例报告如下: 临床资料 患者男性,82岁。因心前区持续性剧痛6小时急诊入院。心电图示:急性广泛前壁心肌梗塞。临床诊断:急性心肌梗塞。经治疗30天痊愈出院。

亚急型克山病病理性Q波

克山病患者病理性Q波(Pathologic Q Wave,PQ)的专题报道尚鲜,笔者在试点区收治的153例亚急型克山病患者中,19例心电图伴有PQ。为进一步做好本病防治,本文对其发生率及临床意义进行了统计分析。