1例心房扑动行导管消融术后合并病窦综合征患者的护理

目的总结1例心房扑动进行导管消融术后出现窦房结功能异常的特殊患者的围术期护理重点。方法对本科室2022年8月收治的1例心房扑动进行导管消融术后发现窦房结功能存在异常并及时置入临时起搏器的患者的护理措施进行分析、总结。结果该患者的主要护理措施包括术前病情观察及安全管理、完善术前常规准备、术中配合以及术后常规护理、临时起搏器的管理、出血与血栓栓塞风险的综合管理、术后心理护理以及出院指导。结论此患者的护理重难点在于术后平衡出血与血栓形成的风险。主要措施包括伤口管理及活动指导、出血与栓塞的观察、抗凝药物管理、营养支持及病情观察。

AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的系统评价AAIR和DDDR两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2009.6)、EMbase(1980～2009.6)、CBM(1990～2009.6),同时手工检索相关期刊,纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6个和随机交叉试验2个,合计509例患者,但研究质量均不高。Meta分析结果显示:AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径[MD=2.09,95%C(I0.22,3.97)]、左室舒张末内径[MD=3.00,95%CI(–1.58,7.58)]和减低房颤的发生(P=0.026),改善患者生活质量(P<0.05),但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率(P=0.51)、心血管原因病死率(P=0.43)、心衰(P=0.17)、中风(P=0.32)、左室收缩末内径[MD=1.21,95%CI(–0.85,3.28)]及左室射血分数[MD=–2.91,95%CI(–6.53,0.70)]的改善二者相似;未见明显副作用。结论 AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。

优化房室间期对病窦综合征患者双腔起搏器植入术后左心室舒张功能的影响

目的：观察优化房室间期对病窦综合征患者双腔起搏器植入术后左心室舒张功能的影响，并探讨其变化机制。方法：35例左心舒张功能不全的病窦综合征患者行双腔起搏器植入术，术后7d在超声心动图下调整个体化Av间期，分别于术前、术后3个月、术后6个月测定二尖瓣口舒张早期血流速（E）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A）、E峰减速时间（DT）、等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期峰值流速（Em）、左屠容积指数（LAVI）。结果：与术前比较，术后3个月E／A（P〈0．05）、E／Em降低（P〈0．017），术后6个月IVRT、DT延长（P〈0．017），E／A降低（P〈0．05），E／Em、Ard—Ad、LAVI降低（P〈0．017）。结论：病窦综合征行双腔起搏器植入术的患者进行优化AV间期治疗可显著改善血流动力学，改善左心舒张功能。

病窦综合征患者右心室间隔部起搏比例与心功能的关系

目的探讨病窦综合征患者右心室间隔部起搏比例与心功能的关系。方法回顾性分析置入双腔起搏器的病窦综合征患者66例,按术后6个月起搏器程控仪获取的心室起搏比例,将心室起搏比例≥50%作为A组36例和心室起搏比例<50%作为B组30例,比较2组术前与术后血清氨基末端钠尿肽前体(NT-proBNP)和心脏超声检查各参数,并进行相关性分析。结果 2组患者手术前后的心脏超声各参数差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,A组术后NT-proBNP明显升高,B组明显下降(P<0.05),术后A组NT-proBNP高于B组(P<0.05);A组心室起搏比例高于B组[(83.6±3.7)%vs(21.8±6.5)%,P<0.05];NT-proBNP与心室起搏比例呈正相关(r=0.736,P<0.05),与LVEF无相关性(r=-0.11 2,P>0.05)。结论病窦综合征起搏器置入患者中,血清NT-proBNP水平可随心室起搏比例增高而升高,心室起搏比例增高对患者的心功能可产生负面影响。

动态心电图长R-R间期对中老年患者病窦综合征诊断价值的探讨

目的统计分析1999年1月-2005年1月期间在我院进行动态心电图（DCG）检查的中老年患者长RR间期检出资料，探讨DCG中的长R—R间期对病态窭房结综合征（SSS）的诊断价值。方法6年内我院年龄50岁以上且经动态心电图检查的患者中，发现1．5s以上长R—R间期且已进行心内电生理检查或食道心房调搏者95例，其中确诊SSS27例；据长R—R间期时限分为1．5～1．9s组、2．0～2．9s组和≥3s组，以探讨长R—R间期对SSS的诊断价值。结果3组患者中SSS比例分别为8．5％、48．0％、90．9％；窦房结恢复时间（SNRT）分别为（1670±180）ms、（2230±350）ms、（3600±860）ms；校正窭房结恢复时间（CS—RT）分别为（330±80）ms、（660±210）ms、（1800±710）ms。长R—R间期值与SNRT值相关系数r=0．965，P〈0．01；长R—R间期值与CSRT值相关系数r-0．976，P〈0．01。结论动态心电图检出的长RR间期时限与SSS有一定相关性，据长R—R间期时限大小，可对SSS诊断有一定提示作用。作为一种无创检查，动态心电图具有较大的实用意义。

动态心电图联合食道电生理检查诊断病窦综合征的价值

目的:探讨动态心电图(DCG)联合食道电生理检查诊断病态窦房结综合征(SSS)的价值。方法:选择行DCG检查中24h平均心率<55次/min的,疑似SSS患者74例为研究对象,采用DCG检查后行食道电生理检查,观察单一检查与联合检查诊断SSS阳性率的差异。结果:DCG联合食道电生理检查诊断SSS的阳性率(97.3%)明显高于单项DCG检查的87.8%、食道电生理检查的86.5%,P均<0.05。结论:动态心电图检查与食道电生理检查相结合,从不同角度去评价窦房结功能,可显著提高病态窦房结综合征的诊断率。

AAI、DDD起搏方式对病窦综合征患者血流动力学及神经内分泌因子的影响

目的:探讨AAI与DDD起搏方式对病窦综合征(SSS)患者血流动力学及神经内分泌因子的影响。方法:20例因SSS入院并植入双腔起搏器的患者,先以DDD方式起搏1周,再以AAI方式起搏1周。记录不同起搏方式下QRS波宽度、起搏方式调整即刻血流动力学的变化,并检测不同起搏方式起搏1周后神经内分泌因子的变化。结果:(1)DDD模式下QRS波较AAI模式下增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)主动脉血流速度时间积分(AVTI)在DDD模式下较AAI模式下降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与AAI模式相比DDD模式造成神经内分泌因子心钠素(ANP)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:与AAI起搏方式相比DDD起搏方式短期即可造成神经内分泌激活,并影响左室功能。

参附注射液治疗病窦综合征的临床观察

56例病窦综合征 (SSS)患者随机分为两组 ,对照组 2 6例采用阿托品口服治疗和相关病因治疗 ,治疗组 30例在对照组基础上加用参附针静脉滴注 ,治疗 6周后 ,治疗组有效率 83 33% ,对照组有效率 5 7 69% ,疗效差异有显著性意义 ,提示参附针能改善窦房结功能 ,增强心肌收缩力和心率 ,对病窦综合征有一定疗效。

益气灵治疗病窦综合征致心动过缓的研究

益气灵治疗病窦综合征致的心动过缓 ,治疗组 60例 ,有效率 92 % ;对照组 30例 ,有效率 73% ,两组对照经统计学处理P <0 .0 5,有显著差异 ,治疗组明显优于对照组。

刺五加注射剂治疗病窦综合征24例临床研究

病态窦房结综合征是临床较常见的危重症，不少病人需安置起搏器以维持生命，但昂贵的费用及有创的安置术使大量的患者望而却步。我们采用中西医结合的方法，用“刺五加注射剂”静滴治疗本综合征，并与传统西药“阿托品”进行对照研究，其即刻有效率达８８３３％，短期有效率为８０７５％，均明显高于对照组，统计学上有明显差异（Ｐ＜００１）。研究表明，用“刺五加注射剂”治疗本病，确能使大部分病人临床症状改善，心率上升，ＳＮＲＴ和ＣＳＮＲＴ缩短，其疗效明显优于阿托品，且无任何毒副作用。刺五加在国内药源丰富，价格便宜，是目前治疗本病的一种较好的、较有希望的药物。

DDD(R)与VVI(R)起搏模式对病窦综合征患者的影响

91例病窦综合征患者,分别植入DDD(R)(n=56)及VVI(R)(n=35)起搏器,术后平均随访28.5±10.7个月。随访结束时与植入起搏器前比较,两组的左房内径均增大;左室射血分数降低;血浆BNP水平增高;Ⅰ级心功能患者减少;Ⅲ级心功能患者增加。而两组间以上各指标均无差异。DDD(R)组心房颤动发生率比VVI(R)组有降低趋势,但未达统计学差异(P=0.061)。两组间因心力衰竭住院率、脑梗塞及因心血管死亡均无差异。结论 :DDD(R)与VVI(R)起搏效果类似,均使患者心脏重构、心功能减退。

起搏器植入对病窦综合征阵发性房颤患者导管消融术后复发的影响

目的探讨因病窦综合征（SSS）植入起搏器（PM）的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗的临床效果。方法选择首次接受导管消融手术的阵发性房颤患者，按是否因SSS植入了PM分为SSS＋PM组（41例）和非SSS＋PM组（123例）。对比两组患者的临床特征，手术相关指标及并发症情况，所有患者术后随访时间3～30个月，观察房颤复发率，分析房颤复发的危险因素。结果SSS＋PM组患者高血压和瓣膜性心脏病的发生率及左房直径显著高于非SSS＋PM组（均P〈0．05）；两组患者消融手术时间、透视时间、肺静脉隔离率及并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。随访过程中，SSS＋PM组的复发率显著高于非SSS＋PM组（P〈0．05）。单因素分析显示，SSS联合PM植入是房颤复发的预测因素（P〈0．05）；Cox回归分析结果显示SSS后PM植入是房颤复发的独立危险因素（HR=2．02，95％可信区间=1．10～3．69，P=0．023）。结论因SSS植入PM的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗有较高的复发率，这类患者可能需要额外的基质消融。

瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏术后阵发性心房颤动的作用

目的评价瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)双腔起搏后阵发性心房颤动(AF)的作用。方法将78例双腔起搏术后1个月仍有阵发性AF的SSS患者随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=39)。在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予瑞舒伐他汀10mg,每晚顿服,对照组不予他汀药物治疗。随访1年,观察AF发作次数(次/天)、AF负荷(h/d)及血清C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组起搏术后1年AF发作次数、AF负荷、CRP水平明显低于对照组(4.10±3.84次/天vs9.20±6.25次/天,0.484±0.288h/dvs0.791±0.326h/d,2.98±2.30mg/Lvs6.50±4.03mg/L,P均<0.05),亦低于用药前(P均<0.001),而对照组上述指标无变化。结论瑞舒伐他汀可有效抑制SSS双腔起搏后阵发性AF的发生,降低炎症因子CRP水平。

复方中药治疗中老年人病窦综合征34例疗效观察

３４例确诊的病窦综合征患者，应用复方中药治疗２～１０个疗程。结果：显效和有效率分别为１５．３％和３８．２％，总有效率达７３．５％。本文对复方中药疗效与不同病因及病程长短的关系进行了较为详尽的分析，提出采用温阳补气活血化瘀的治则及抗纤维化方法，对解决中老年人在病窦综合征药物治疗上的难题，可能具有重要作用。

氨茶碱治疗病窦综合征30例初步疗效观察

本文用氨茶碱治疗病窦综合征(病窦)30例。结果:24例窦性心率增至≥60次/分,窦房结恢复时间(SNRT)治疗后比对照组明显缩短。近期总有效率为86.7%,对照组20例为0.27例平均治疗随访10个月,有效率仍为79.1%。研究结果证明氨茶碱对病突治疗,疗效良好。

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?

甲状腺功能亢进合并病窦综合征行永久起搏器治疗一例

1病例报告患者女,51岁。主因心悸、周身乏力10年,突发眩晕伴恶心呕吐1周,于2008年8月22日入我院神经内科治疗。既往高血压病史1年,血压最高150/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者10年前曾诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）,

黄芪注射液治疗冠心病所致病窦综合征40例

笔者自1996年2月～1998年6月采用黄芪注射液治疗40例冠心病所致病态窦房结综合征患者,并进行临床疗效观察,取得满意效果,现报告如下。1 一般资料 40例患者均被明确诊断为冠心病所致病窦综合征,排除其它严重的心、脑、肾、内分泌疾病和药物影响。其中男22例,女18例;年龄58岁～79岁,平均68.31岁;病程3个月～3年。单纯心动过缓者16例,快慢综合征者17例,双结病变(窦房结、房室结病变)者7例。按证候分类,气虚血瘀者23例。