基于计算机视觉的腰背痛患者痧象图片处理和分析研究

目的提出痧象图片处理和分析的思路和方法,为痧象数字化研究提供参考。方法以计算机视觉技术为基础,以腰背痛患者背部痧象处理和分析为目标,提出痧象图片预处理、特征提取和筛选、痧象分析等系列方法,并进行实验验证。结果痧象预处理方法能够实现原始图像颜色校正和背部区域精准分割;特征提取方法提取了腰背痛患者94个痧象颜色和纹理特征,筛选得到20个关键特征;痧象分析方法能够找到与不同证候相关的关键特征。结论利用计算机视觉方法能够较好地完成痧象图片的预处理、特征识别和提取、痧象分析和理解,可以为痧象数字化和客观化研究提供支撑。

基于古代文献分析痧证外治法关键信息

目的:系统挖掘梳理古代医籍中关于痧证外治法的源流、概念、逻辑关系、主治病症、具体方法等关键信息进行整理研究。方法:基于中华医典数据库和安徽中医药大学青梨文献库,使用计量学方法分析相关古籍朝代、临床症状、痧证外治方法、部位选择等数据,采用统计学软件IBM SPSS Statistics27和IBM SPSS Modeler 18.0进行刮痧部位以及痧证的聚类和关联规则分析。结果:痧证外治法的古籍汉、明、清各有2、6、23部,74.19%信息记载于清代古籍。其中干预疾病之痧证外治法最多见于放痧、刮痧法,放痧应用频次占比最多为绞肠痧(21.74%)和兼痧(13.9%),刮痧应用频次占比最多为绞肠痧(16.7%)和斑痧(16.7%)。对不同痧证进行关系规则分析,可见绞肠痧与发痧呈强关联。刮痧部位的聚类分析谱系图,当度值为20时,刮痧部位分4类:颈项-两胁-背心、脉门-脑后、心窝、足心;放痧部位的聚类分析谱系图,当度值为15时,放痧部位分5类:十指头-两臂弯-两腿弯、舌下两傍-少商穴、委中穴-曲池穴、颠顶、双乳;结合古籍医案常用部位、痧证脉候、痧筋辨识,外治工具和介质等形成系统信息结构。结论:痧证外治法是中医临床经验的宝贵结晶,通过厘清古代文献关键信息,为传承和临床应用提供参考依据。

背部痧象特征要素数显划分方法

目的通过对痧象图片数据的研究,提出一种数显的客观方法来对背部痧象特征要素进行准确辨识,以避免主观认知不同带来的偏差,帮助人们快速辨识痧象的相关特征,为中医医师的诊断提供一定的客观依据,减少主观化成分。方法首先,采用深度语义分割算法模型对采集的背部痧象图片进行分割,以获取只包含痧象的部分区域,去除图片中其他无关部分,尽可能减少对后续实验所带来的影响。然后针对分割得到的图像,结合中医五脏六腑在背部的映射区,采用关键区域检测的方法对痧象颜色特征进行3种区间的识别;根据中医主观上对于痧象形状的划分,采用像素统计方法将痧象形状划分为片状和点状两种。最后,通过准确度、精确度、召回率、F1值对客观识别的结果进行数据上的评价。结果本文提出的客观数显方法在痧象颜色特征划分上的准确率达到了80.56%,在痧象形状特征的划分上准确率达到了89.60%,能够较为准确地对痧象特征要素进行划分,具有一定的可行性。结论本文提出的数显方法能够对痧象的颜色和形状特征进行较为准确的辨识,可以在很大程度上避免主观认知所造成的辨识不同问题,在辅助医师诊断以及用于中医痧象特征的识别教学方面具有较大的应用前景,可为正确了解痧象特征信息提供帮助。

《疫痧草》辨治疫痧理论浅析

清代医家陈耕道的《疫痧草》是一部疫痧证治专著,指出疫痧之邪,由口鼻直入肺胃,故发痧必见烂喉,感疫轻则烂喉轻,感疫重则喉烂亦重。疫痧辨证以喉为主,抓住火毒伤阴的病变特点,喉、神、脉、痧四者合参,以定吉凶。疫痧的治疗提出奇正相需法,将治痧之剂分为疏达、清散、清化、攻下、救液五种,并主以清法截断病势,救液之剂寓清热之中。至于正中之奇的攻下法,陈氏认为是不得已之所为也,未免过于保守,毒郁胃腑,必需大黄荡涤毒邪,逐邪外出。

UPLC法同时测定外感风痧颗粒中14种成分的含量

目的建立UPLC法同时测定外感风痧颗粒中绿原酸、原儿茶酸、原儿茶醛、隐绿原酸、丁香酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、新绿原酸、木犀草苷、异绿原酸B、异绿原酸A、橙皮苷、咖啡酸、异绿原酸C、迷迭香酸的含量。方法分析采用Waters ACQUITY UPLC®HSS C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm);流动相乙腈-0.2%磷酸,梯度洗脱;体积流量0.2 mL/min;柱温30℃;检测波长275、327 nm。再进行化学计量学分析。结果14种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9996),平均加样回收率95.68%~104.8%,RSD 0.7%~3.0%。7批样品聚为2类,3种主成分累积贡献率达93.031%。结论该方法准确可靠,可用于外感风痧颗粒的质量控制。

匙圆针痧疗联合睑板腺按摩在睑板腺功能障碍性干眼患者中的应用效果

目的:探讨匙圆针痧疗联合睑板腺按摩在睑板腺功能障碍(MGD)性干眼患者中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年1月南华大学附属第二医院收治的82例MGD性干眼患者。根据随机数表法将其分为试验组和参照组,各41例。参照组给予常规护理,试验组在参照组基础上给予匙圆针痧疗联合睑板腺按摩。比较两组干预前后相关指标、睑板腺功能、眼动脉血流动力学及不良反应。结果:干预后,两组泪膜破裂时间(BUT)升高,眼表疾病指数量表(OSDI)评分降低,试验组BUT高于参照组,OSDI评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组睑板腺排出能力、睑板腺分泌物性状、睑板腺缺失程度评分均降低,试验组睑板腺排出能力、睑板腺分泌物性状、睑板腺缺失程度评分均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组眼动脉收缩期峰值流速(PSV)、眼动脉舒张期峰值流速(EDV)和平均流速(Vm)均升高,试验组PSV、EDV、Vm均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(4.88%)明显低于参照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:匙圆针痧疗联合睑板腺按摩可改善MGD性干眼患者症状,提高睑板腺功能,改善眼动脉血流动力学指标,减少不良反应。

艾灸八髎穴区痧点治疗高龄肾虚血瘀证DOR的临床研究

目的:比较艾灸八髎穴区痧点结合激素治疗与单纯激素治疗高龄肾虚血瘀证卵巢储备功能减退的疗效差异。方法:将64例卵巢储备功能减退患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用艾灸八髎穴区痧点结合激素周期治疗,艾灸每次1h,每周治疗3次,经期停用;对照组采用单纯激素周期治疗;两组均1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程结束,观察两组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、FSH/LH比值、中医证候积分及HAMD、HAMA评分的变化情况。结果:两组治疗后血清FSH、LH、FSH/LH、中医证候积分、HAMD、HAMA均显著降低,血清E2及AMH均显著提高(P<0.05),且观察组治疗后血清FSH、LH、FSH/LH、中医证候积分、HAMD、HAMA评分均低于对照组,而血清E2及AMH高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸八髎穴区痧点联合激素周期疗法治疗高龄肾虚血瘀证卵巢储备功能减退在改善患者性激素、相关症状及情绪方面优于单纯激素周期治疗。

清代痧症医籍系统考

随着"痧"的概念的演变,清代痧症医籍呈现了前期少而精、中后期多而滥、末期罕有新作的特点。虽然痧症医籍曾一度大行于世,但从内容来看,几乎均演化自前中期的五大著作:《痧胀玉衡》、《痧症全书》、《治痧要略》、《痧症指微》和《急救异痧奇方》。其中,《痧症全书》是在《痧胀玉衡》的基础上撰写而成,《治痧要略》则是《痧胀玉衡》的节要本。

基于改进VGG19的中医背部痧象特征分类研究

目的比较3种网络模型[VGG19网络、多任务学习、卷积注意力模块(Convolutional Block Attention Module,CBAM)]在中医背部痧象特征分类的可行性与有效性,进而说明该模块的有效性。方法首先通过对痧象图片数据的分析,将图片数据按照颜色特征划分为暗红、红、淡红3类,形状特征划分为点状和片状两类,确定实验包含二分类和三分类两个任务,将图片按照训练集∶验证集∶测试集=8∶1∶1的比例进行划分,然后采用VGG19网络模型对两个任务分别进行训练,并以该网络模型为主干进行改进,引入多任务学习模型的思想,添加CBAM。采用训练准确率以及测试准确率进行评价,并设置颜色与形状准确率的均值,以判断网络模型的性能高低,同时通过消融实验比较最终的分类准确率,以及分析中医痧象特征与证型间的对应关系。结果以VGG19网络模型为主干,采用多任务学习并加入CBAM的改进网络取得了最高的分类准确率,当缩减率为1/8、batch_size为8时得到的训练结果最好,颜色分类准确率为93.90%,形状分类准确率为95.12%,平均准确率为94.51%。结论以VGG19网络模型为主干,采用多任务学习并加入CBAM的改进网络在中医痧象特征自动分类识别上可取得较好的效果,能够结合传统中医的经验知识准确完成对于人体证型的判断。

知识、疫病与商业:清代“痧药”运用及商业化

在日常生活中,“痧药”与“刮痧”“挑痧”等方法共同用于治疗“发痧”。刮、挑等“痧症”外治法在清代以前被广泛使用,药物疗法则在清初郭志邃撰著“痧症”专论时被正式纳入“痧症”的治疗模式。郭志邃自创的治痧方药运用不广,在疫病流行的背景下,“痧症”与疫病界限模糊,医家总结效验“痧药”用于疫病救疗,包括防疫功效药品在内的“痧药”被广泛用于慈善施药。随着市场机制的完善以及劳动分工和专业化程度的提高,医药市场中包揽药材炮制和成药修合的药铺大量出现,“痧药”供应模式呈现从慈善施送向商品化的转变,促使“痧药”进入日常医疗消费。

大浪淘“痧”——清代痧症文献溯源

回顾过往,清代痧症文献的现代研究偏重宏观,而对具体刺刮疗法研究不足,新冠治疗中,针灸刺刮疗法参与度有限,研究缺失恰是重要原因。为补足缺失,作者拟从刺血与刮痧疗法出发,运用表格整理、数据统计、文献引证等方法,结合针灸经典著作,探讨痧症的病因传变、诊疗部位、针灸刺刮法,并对痧筋诊治法以及痧症刺刮部位展开文献溯源工作。同时为便于后续研究,作者总结痧胀著作的研究方法及文献特点。针灸疫病治疗的古代文献丰富,相信经由细致地挖掘整理,针灸刺刮疗法能在当前新冠及未来面对疫病时大展身手。

耳部铜砭摩痧在老年冠心病睡眠障碍患者中的应用研究

目的 评价耳部铜砭摩痧在老年冠心病睡眠障碍患者中的应用效果。方法 选取2022年6月至2022年11月在昆明市某三级甲等医院心血管内科住院的92例老年冠心病合并睡眠障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上给予耳部铜砭摩痧,干预周期为4周,分别于干预前和干预结束时使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评定患者的睡眠质量,以《中药新药临床研究指导原则》为依据评价干预效果。结果 干预后两组患者PSQI量表6个维度评分及总评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳部铜砭摩痧可有效改善老年冠心病睡眠障碍患者的不良睡眠状况,提高生活质量。

活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床观察

目的观察活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年5月于丽水市中医院诊治的H型高血压痰瘀互结证患者70例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者予西药治疗,治疗组患者在西药治疗基础上加用活血消积搓痧法,两组均连续治疗6周。观察两组患者的降压疗效、中医证候积分、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的差异,同时记录不良反应。结果治疗组患者的降压总有效率显著高于对照组(Z=–2.094,P=0.036)。治疗后,治疗组患者的中医证候积分、RDW、NLR、Hcy、SBP、DBP和baPWV均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均未见明显不良反应。结论活血消积搓痧法联合西药治疗H型高血压痰瘀互结证患者,能有效改善临床症状,降低血压、Hcy、RDW和NLR水平,改善血管僵硬度,值得临床推广。

刮痧与痧诊探讨

刮痧后痧象的部位、形状、颜色及刮痧时的阳性反应因人而异,因病而异。本文通过分析不同的痧象、阳性反应与疾病的病位、病程、病性、疾病转归及个体体质的联系,探讨痧象临床意义。临床上应察痧诊病,谨辨病机,确立治法,针对不同的病症选择不同的刮痧手法。另外,通过痧诊协助临床诊疗,术随证变,法从机出,使刮痧疗法达事半功倍之效。

畲医湿秽痧诊疗规范和发痧关健技术的应用研究及评价方案

为制定畲医湿秽痧诊疗规范和发痧的关健技术应用,科学地评价畲医治疗湿秽痧的临床疗效。通过研究及参考总结以往畲医药的相关研究成果,统一规范畲医湿秽痧的病因病机,辨痧的项目和方法,湿秽痧的临床分型,发痧的治疗方法和关健技术的应用,临床验证方法和对照组的设计。从而全面阐述发痧的科学内涵和临床意义,指导临床正确诊断、分型、治疗湿秽痧,掌握发痧的关健技术和临床疗效研究。以此举一反三,推进其他痧症的规范化研究和技术推广。

中医术语“揪痧法”考证

揪痧法是一种常用的刮痧手法,因其简便易行且获效快速在民间广泛应用且耳熟能详,然其在学术上如何认知,其发展源流如何考证较少。本文通过文献梳理对“揪痧法”一词的发展脉络予以厘清。揪痧法有关记载始见于清代郭志邃《痧胀玉衡》,首用“揪”法治疗痧证见于清代费友棠《急救痧证全集》。揪痧法因地域方言或操作手法名称的不同而存在多种别称,如提痧、扭痧、拧痧、扯痧、挤痧、撮痧法、扯痧法等。现《GB/T21709.22-2013针灸技术操作规范第22部分:刮痧》指出揪痧法又称扯痧法、挤痧法。

针刺联合痧点放血治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的:观察针刺联合痧点放血治疗腰椎间盘突出症急性期的效果。方法:选取腰椎间盘突出症急性期患者96例,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予针刺联合痧点放血治疗。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平,比较两组总有效率。结果:观察组总有效率为97.92%,对照组总有效率为83.33%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛VAS评分、ODI评分及CRP、ESR水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组JOA评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合痧点放血治疗腰椎间盘突出症急性期患者效果显著,可减轻患者疼痛、改善腰椎功能、降低炎性因子水平,值得临床推广应用。

鍉圆针系统痧疗术治疗肝火上炎型后循环缺血性眩晕临床研究

目的观察鍉圆针系统痧疗术对肝火上炎证后循环缺血引起眩晕的临床疗效。方法选取2020年5月—2021年5月北京市隆福医院收治的45例后循环缺血性眩晕患者中属肝火上炎证者,设计临床随机对照试验,其中治疗组25例,予鍉圆针系统痧疗术及口服强力定眩胶囊;对照组20例,予口服强力定眩胶囊。观察时间为14 d,结束后对比两组眩晕症状评分及治疗后的临床疗效。结果两组分别与治疗前比较,头晕、乏力等临床症状均有改善,治疗组改善率大于对照组(P<0.05)。两组相比,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论鍉圆针系统痧疗术通过刺激穴位,有效促进皮肤及深层组织血液循环,进而改善大脑血循环,缓解局部肌肉紧张,能够改善后循环缺血性眩晕症状,具有良好的临床疗效。