脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

论《黄帝内经》中“瘅”的含义及其英译

根据《黄帝内经》中出现的脾瘅、胆瘅、消瘅、瘅热、瘅疟、黄瘅等系列“瘅”病征,通过文献研究法考究“瘅病”含义并梳理对比李照国、吴氏父子、倪毛信和文树德四个译本中“瘅”的英译情况,提出“瘅”虽含“热”义,但其在不同语境中的含义却不尽相同,不宜一概译之为heat(热),而应依据“瘅”在不同语境下的具体含义灵活地将之译出。

胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗重症急性胰腺炎50例疗效观察

目的:探讨胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及应用价值。方法:100例SAP患者随机法分为治疗组和对照组各50例。两组均予基础治疗,治疗组加用胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗。观察治疗后第1、2、3、7、14天的症状、体征、CT分级、APACHE-Ⅱ评分、血生化指标,并进行量化评分。结果:治疗组总疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后,治疗组于第3天、第7天症状与体征评分明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶在第3、7、14天明显下降,C反应蛋白在第2天下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);CT评分及APACHE-Ⅱ评分在第3、7天下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗重症急性胰腺炎可提高临床疗效。

胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗对重症急性胰腺炎患者血清CRP及Ca^(2+)影响

目的:通过观察胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清CRP及Ca2+影响,探讨其疗效。方法:依据纳入和排除标准,选取我院中西医结合科收治的SAP 40例,随机分为对照组和治疗组,对照组予以西医基础治疗,治疗组在西医基础上加用胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗。观察患者血清CRP及Ca2+第1d、第3d、第7d、第14d变化。结果:治疗前后Ca2+在治疗组与对照组间无明显差别(P>0.05),但治疗组CRP从入院第3d开始较对照组明显下降(P<0.05)。结论:胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗可能通过抑制炎症途径从而有效降低重症急性胰腺炎患者血清CRP水平。

胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴对重症急性胰腺炎模型大鼠TLR4/NF-κB信号通路抑制效应

目的:应用胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠,探讨其对SAP大鼠TLR4/NF-κB信号传导通路的抑制效应及机制。方法:建立SAP动物模型,将其分为假手术组(J组),模型组(M组),善宁组(S组),胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴组(Y组),善宁、胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴组(Z组)。计算3h、12h、72h、2w的血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、胰腺组织大体形态和光镜下改变。结果:随着时间的推移,Z组胰腺组织形态变化明显减轻,胰腺组织病理评分低于M组、S组、Y组;随着时间的推移,Z组血清AMY数值、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB活性低于M组、S组、Y组。结论:胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗SAP大鼠能明显减轻胰腺小叶间弥漫性水肿、炎症,胰腺实质性出血、腺管点状坏死灶、小叶缺失;其作用机制可能是通过抑制胰腺组织TLR4/NF-κB信号通路中TLR4和NF-κB的活性,减少下游炎症介质(TNF-α和IL-1β)的释放,阻断SIRS和MODS的发生或减轻其严重程度,从而达到有效治疗SAP的目的。

基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的机制

目的:基于网络药理学与GEO数据库探讨心瘅方治疗病毒性心肌炎的microRNA-mRNA调控机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选心瘅方中药物活性成分及其靶基因;利用GEO数据库筛选病毒性心肌炎与健康人的差异microRNA;利用FunRich3.1.3对差异microRNA进行mRNA富集,并与药物靶基因取交集基因;通过蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI)以及cytoNCA筛选出核心基因;运用R软件对核心基因进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:心瘅方中药物活性成分共199个,潜在作用靶点490个,GEO数据库Series GSE148153符合要求,通过筛选得到差异microRNA 438个,50个microRNA与核心基因有对应关系,上调基因45个,下调基因5个;筛选得到交集基因207个,其中33个为核心基因;GO功能注释主要富集在肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程,并且主要富集在PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、白细胞介素17等信号通路。结论:心瘅方调控microRNA-mRNA过程治疗病毒性心肌炎与中药成分干预肌细胞增殖、MAP激酶活性等生物学过程和PI3K/Akt、人巨细胞病毒感染、肿瘤坏死因子信号通路等有关,此过程可能涉及hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p等外泌体的表达。

胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群及功能的影响

目的研究胰瘅膏对急性胰腺炎大鼠肠道菌群的影响。方法45只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、胰瘅膏组,采用腹腔注射雨蛙素法制备急性胰腺炎(AP)模型,使用胰瘅膏外敷进行干预,采用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行测序。结果各组大鼠肠道菌群Beta多样性存在差异,AP大鼠肠道中变形杆菌属和苏黎世杆菌属等菌属增多,胰瘅膏能提高脱硫弧菌属、弓形菌属等菌属的丰度。结论胰瘅膏能调节肠道菌群等机制发挥治疗AP的作用。

从“脾瘅——糖尿病前期”辨治谈中医经典的传承与发展

“圣贤所以教人之法,俱存于经”,中医经典是承载中医文化和理法方药体系的重要载体,是中医药创新发展的源泉。为适应医疗需求的改变与人类疾病谱的扩增,中医经典也亟需传承发展,其核心原则在于指导临床,解决实际问题。从“脾瘅”理论发展成熟,到糖尿病前期现代防治体系的构建,中医经典理论得到了生动的传承,实现了中西医诊疗体系的优势对接。

桂派中医大师黄贵华教授从六经辨证论治食管瘅

食管瘅(胃食管反流病)为临床常见脾胃疾病,多以反酸、烧心、咽部异物感等为主要症状。本文总结了黄贵华教授以六经辨证论治食管瘅的临床经验:太阳经治以祛邪降逆之桂枝汤;阳明经治以清宣郁热之栀子豉汤;少阳经治以清透少阳邪热之小柴胡汤;太阴经治以温补脾胃之甘草干姜汤;少阴经治以温阳散寒之四逆汤;厥阴经治以调和寒热之乌梅丸,为经方的临床应用提供了新思路。

“肺瘅”作为社区获得性肺炎中医病名的理论探讨

社区获得性肺炎是临床上常见的感染性疾病,发病率高,严重威胁人类健康。中医药治疗社区获得性肺炎具有独特的优势,但其中医病名繁杂如“风温肺热病”“咳嗽”“喘证”“肺痈”等,目前尚未达成共识。新近发布的《中医临床诊疗术语》明确提出“肺瘅”是以咳嗽,痰黄而稠,或痰中夹血,口渴,可伴见发热,胸胁肋痛,大便秘结,小便黄等为特征的肺系病。笔者进一步求索古籍和文献,根据社区获得性肺炎的临床表现、病因病机,并结合临床实践,确立“肺瘅”作为社区获得性肺炎的中医病名诊断,既能反映其历史沿革、中医病机、疾病特征及治疗大法,更利于中医药对社区获得性肺炎的深入研究。

肺瘅宁方治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床观察

目的 观察自拟肺瘅宁方治疗社区获得性肺炎(CAP)(痰热壅肺证)的临床疗效及安全性。方法 选取60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组以西医常规治疗,治疗组辅以自拟肺瘅宁方水煎液,每日1剂,连服7 d。比较两组治疗前后中医证候积分、炎症指标及肺部阴影情况。结果 两组治疗后中医证候积分、炎症指标均降低,肺部阴影有吸收,且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论 自拟肺瘅宁方治疗可降低CAP(痰热壅肺证)患者的中医证候积分、炎症指标,促进肺部阴影吸收。

脾瘅(糖尿病前期)中医综合防治方案及其临床研究

[目的]建立一个具有中国特色的以医院为引导,社区为主体的脾瘅(糖尿病前期)中医综合防治方案。[方法]立足于中医药防治脾瘅(糖尿病前期)临床研究结果及行业标准,经同行专家多次讨论,再修订,达成共识。[结果]36.20%糖尿病高危人群因饮食失节发生脾瘅(糖尿病前期),病位在脾胃占43.60%,中医综合防治方案干预脾瘅(糖尿病前期)1a,42.15%血糖恢复为正常水平。[结论]制定国内具有代表性的、可复制的、易推广的糖尿病前期中医综合"三早"防治体系。

论脾瘅与血浊的关系及其意义

脾瘅与血浊均是源于《内经》的重要概念,结合《内经》中相关篇章的论述,可推论脾瘅的形成、发展过程与代谢综合征基本一致,血浊则是指一切血液流变学异常、血液中滞留过剩的代谢产物以及循行障碍等等。在此基础上形成的血浊与脾瘅相互为病,其核心病机依旧是中满内热。进一步发展,则或瘀、或痰、或湿、或毒、或浊……相互交杂,波及全身,变证丛生。脾瘅与血浊关系的明确为代谢综合征的"治未病"提供了落脚点,实现了代谢综合征与其并发症治疗上的契合。

王国斌辨治心瘅经验

心瘅一病,王国斌教授辨其病因为素体虚弱,毒邪入里损伤心肌,病机为气阴两虚,且瘀阻心脉,治以益气、养阴、祛瘀。王教授根据"五脏相关论"中"治心当理脾胃"的学术思想,创立了"心瘅方",临床疗效显著。

脾瘅源流考

"脾瘅"是源于《黄帝内经》的重要概念。以文献为基础考证脾瘅源流:脾瘅源于瘅,是脏腑瘅病的一种;瘅,谓热也。后世对脾瘅概念的认识基本一致,并丰富了其临床表现和治法。脾瘅不仅是肥胖-脾瘅-消渴三部曲的一部分,还是肥胖向肥胖相关疾病(高血压病、高脂血症、脂肪肝、痛风等)转化的必经之路,相当于代谢综合征早期。脾瘅理论"理、法、方、药"俱全,能指导临床早期干预,从源头上治理代谢综合征,从而提高中医药临床疗效,符合"治未病"思想。

健脾逆瘅汤治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的机理探讨及疗效评价

目的探讨健脾逆瘅汤干预治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的机理并观察临床疗效。方法30例患者在原磺脲类药物剂量不变的情况下,加服自拟方-健脾逆瘅汤治疗,1剂/d,8周为1个疗程。观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血浆黏度、全血黏度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标。并设健康对照组30例。结果治疗组治疗前与对照组比较,各项指标有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后各项指标与治疗前比较有明显下降(P<0.05)。治疗组总有效率为73.3%。结论健脾逆瘅汤具有明显降低血糖、血脂及改善血液黏聚状态的作用,提示其干预治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效有较好的疗效。

脾瘅从脾论治——王旭教授临床诊治糖尿病前期经验撷萃

[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳,并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症,将糖尿病前期归属于"脾瘅"范畴,从脾立论,治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间,损其余,补其虚,清其热,消其瘀,平之于权衡,去苑陈莝为其治疗大法,并根据虚、热之偏颇,加减健脾、养阴、和血之品,提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医"脾瘅",而从脾论治,临床疗效颇显。

从脾瘅论治糖耐量低减

糖耐量低减(IGT)是糖尿病的前期阶段,IGT患者多无明显口干、多饮、多尿、消瘦等消渴病的临床表现,若将IGT辨为中医消渴病较为勉强。笔者主张IGT应属于中医"脾瘅"范畴,并依据脾瘅的病因病机特点,即过食肥甘、脾虚湿滞、湿热内蕴、阴液渐伤自拟苍连汤(苍术、黄连、玄参、佩兰)治疗IGT。

脾瘅理论与肥胖刍议

肥胖与中医"脾瘅"有着密切的联系,在脾瘅的发展过程中,肥胖作为脾瘅的早期阶段,是脾瘅的始动因素和中心环节;同时,脾瘅也是肥胖向相关并发症转化的关键阶段。基于脾瘅理论,探讨肥胖的病机和治疗。肥胖属于脾瘅病理过程中"郁"的阶段,其核心病机是中满。在治疗上应谨守病机,根据肥胖虚实的不同施以消膏降浊、行气开郁及补气健脾3种治法,同时注重态靶结合,配合具体的靶方靶药,提高中医治疗的精准性。

基于中医脾瘅理论探讨代谢综合征血脂异常

血脂异常是代谢综合征的重要组分之一,以过食肥甘引起的肥胖为基础,常伴糖耐量低减、高血压、高尿酸血症等多种代谢性疾病。西医治疗多从单一组分入手,方法较为局限。以脾瘅理论为指导,探讨代谢综合征血脂异常的中医病机,认为该病与脾胃密切相关;中满内热是其早期核心病机,病机演变经历了"郁(食郁、气郁)、热(痰、瘀、毒)、虚(脾胃)、损(多脏腑)"4个不同阶段。临证须整体治疗与消膏降浊相结合,实现"肥、糖、脂、压"同调的目标,同时借鉴现代药理学研究成果,增强疾病治疗的靶向性。