NP方案治疗1例肺低分化癌伴肉瘤样改变病例报道

肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）是一种少见的肺部肿瘤,恶性程度高,目前国内外对PSC化疗方案的选择及疗效的报道较少。本文报道1例有远处转移的肺低分化癌伴肉瘤样改变的病例经过2次NP方案（长春瑞滨＋顺铂）治疗后取得部分缓解。

微型角膜刀治疗角膜上皮内瘤样改变一例

患者，男，62岁，右眼疼痛、畏光、流泪20d，加重并伴视力下降5d。发病时曾在当地医院按角膜炎治疗，症状无缓解。眼科检查：视力右眼0．15（不能矫正），左眼1．0；右眼睑痉挛，结膜无明显充血及异常分泌物，角膜中央区上皮有大片半透明灰白色地图样增生，直径约为6mm。

超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样改变1例

孕妇,26岁.孕2产0,停经27周3天.超声检查:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,双顶径70mm,股骨长径49mm,胎儿右肺体积明显增大,回声较对侧增强,且弥漫分布大小不等的囊泡状结构(图1).胎盘羊水均正常.提示:1.单胎、中期妊娠;2.胎儿右肺发育异常,多囊样变?4天后,引出一女婴,尸检、病理诊断为胎儿右肺囊性腺瘤样改变.

酒精性肝硬化致睑结膜血管瘤样改变破裂出血1例

1病例资料 患者，男，45岁。长期大量饮酒，1991年起每日饮白酒65～700g。2005年诊断为重度脂肪肝。2006年诊断为肝硬化。2008年6月主因腹胀、少尿、阴囊水肿、反应迟钝来诊，诊断为酒精性肝硬化、门脉高压症、脾大、腹水、肝性脑病，同年9月无诱因双睑出血，经眼科治疗后出血停止。

头顶部包块甲状腺肿瘤样改变1例

1．病例资料 患者，女，46岁，农民，因头顶部包块11年，逐渐增大两年影响生活要求手术治疗入院。

黑棘皮病致结膜乳头状瘤样改变一例

患者女性，65岁，因双眼新生物．异物感，泪溢1个月，于2013年10月17日到贵阳医学院附属医院眼科门诊就诊，患者诉1年前出现皮肤变黑，以腋下明显，后变黑范逐渐扩大，曾到多处医治，具体不详，后反复出现口腔广泛颗粒状新生物．1个月前并出现双眼粉色新生物伴泪溢。

髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例

患者 女，60岁。因“左下肢乏力1年，加重3个月”入院。MRI检查示：T5-8平面髓内占位性病变，考虑室管膜瘤可能性大。遂以“T5-8髓内占位”收入住院。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。行椎客探查、髓内点位病变切除、椎管减压术。

多发性动脉瘤样骨囊肿一例报告

动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，ABC）是好发于20岁以下青少年的一种原因不明的良性瘤样改变，病灶多为单发，多发者罕见。近期我们发现1例，现报告如下。

冠状动脉瘤的研究进展

冠状动脉瘤是指冠状动脉发生局限性扩张,且直径大于邻近正常血管或最大的冠状动脉直径的1.5~2倍,呈单发性或多发性的瘤样改变[1]。既往认为冠状动脉瘤发病率低,随着介入治疗的发展,其相关病例报道逐年增多,现对冠状动脉瘤的研究进展作一综述。冠状动脉瘤作为一种独立的冠状动脉疾病在1761年首次由Morgagni医生进行了描述和报道。1958年才通过冠状动脉造影对这种病变进行了明确诊断[2]。

超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值

假性动脉瘤是由于动脉损伤引起周围结缔组织包裹所致的动脉瘤样改变，可因感染、外伤或医源性损伤形成，尤其近年来心血管介入插管诊疗的应用，使假性动脉瘤的发生率明显增加。而假性动脉瘤的早期诊断是治疗成功的关键因素之一。本研究分析外周血管假性动脉瘤的超声表现，旨在探讨超声对其诊治价值。

甲状旁腺功能亢进1例

男性，38岁，以右耻骨处疼痛伴右下肢无力3个月就诊。骨盆平片示：右耻骨支溶骨性破坏。以153M—EDTMP行ECT检查示：右耻骨支较左浓聚，颅骨广泛异常浓聚。再次行X线检查，可见颅骨内外板模糊不清，板障增厚；右胫骨上段囊样透亮区类骨巨细胞瘤样改变；结合ECT结论，提出X线意见：以上三者改变为转移性肿瘤可能性大。为明确诊断，

黑斑息肉综合征六例临床分析

目的探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)的诊断方法和合理的治疗方案。方法对我院收治的6例PJS患者的临床资料进行分析。结果6例均以反复发作的腹痛起病,以肠套叠和息肉出血入院。4例患者的父亲,3例患者的祖父和1例患者的母亲患有PJS,3例患者有癌症家族史。病例4和病例5由于肠道内息肉复发引起肠套叠或反复腹痛而多次接收手术治疗。病例1和4的息肉同时伴有腺瘤样改变,病例2息肉同时伴有胃癌。治疗主要为息肉切除和部分小肠、结肠切除。结论PJS患者有明显的癌症家族史和息肉的高复发率;手术是治疗的主要手段;对PJS患者的胃肠道和其他有可能恶变的脏器应进行随访。

165例5岁以下小儿房间隔缺损的介入治疗

目的总结双盘封堵器(Amplatzer)关闭年龄小、体重轻患儿的继发孔型房间隔缺损(ASD)的病例。方法1998年8月至2004年5月,165例5岁和18kg以下小年龄组继发孔型ASD病例接受Amplatzer封堵器介入治疗。所有患儿均经临床体检、X线胸片、心电图、经胸超声心动图(TTE)确诊为继发孔型ASD。TTE观察和测量ASD和房间隔(IAS)最大径,测量球囊导管测量ASD最大伸展径,必要时加用食道超声(TEE)测定,筛选后的患儿依此选择封堵器。结果163例成功封堵ASD,成功率98.8%。本组ASD最大径(8～30)mm,平均(18.3±5.1)mm,选择封堵器直径(8～30)mm,平均(18.6±5.0)mm,P>0.05。Qp/Qs=3.3±2.0。147例(89.0%)为单纯单孔ASD病例;6例为多孔ASD,其中3例伴有房间隔瘤样改变,均用一个封堵器成功封堵ASD。另外12例合并其他心内畸形,其中6例合并肺动脉瓣狭窄(PS),6例合并动脉导管未闭(PDA)。右心容量超负荷术后明显改善。本组中大ASD占60.0%(100)例。操作上有一定难度。结论Amplatzer封堵器关闭5岁以下儿童房间隔缺损是可行的,但不主张2岁以下行介入治疗。严格掌握适应证;良好的小儿心血管内外科条件是成功封堵的基本保证。

分期杂交法治疗复杂性主动脉夹层

临床上不少Stanford B型夹层（aortic dissection,AD）患者有多处破口,目前对远端破口如何处理尚无定论。我院收治1例其中1处破口位于腹腔干起始处附近,引起的夹层出现动脉瘤样改变,远端破口具有腔内修复的指征。但行腔内修复第一难点是须对所有内脏动脉进行重建以获得足够的铆钉区。第二难点是患者新发破口位置与根最大动脉（adamkiewicz artery,AKA）起源的肋间动脉邻近,