无缺血肝移植减少肝移植后肝细胞癌复发的潜在作用

目的本研究的目的在于评估无缺血肝移植(ischemia-free liver transplantation,IFLT)技术对于减少肝移植后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)复发的潜在效果,并与传统肝移植(conventional liver transplantation,CLT)的效果进行比较。方法采用回顾性队列研究方法纳入了2018年1月1日至2021年5月31日在中山大学附属第一医院接受肝移植的208例HCC患者,其中22例接受了IFLT,其余186例患者接受了CLT。患者根据手术方式不同被分为IFLT组和CLT组,比较两组的肿瘤粗复发率、术后早期肝功能指标、并发症发生率以及其他围手术期数据。主要终点为肿瘤复发,次要终点包括早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)、血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平。结果IFLT组的无肿瘤复发生存期显著高于CLT组(P=0.037)。IFLT组患者的EAD发生率(4.5%)显著低于CLT组(26.3%,P=0.046)。IFLT组患者术后7 d内的血清ALT、AST峰值和总胆红素峰值均显著低于CLT组。结论IFLT技术通过维持肝移植物的血液和氧气供应,避免了缺血/再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI),减少了HCC复发的风险,并改善了供肝质量。IFLT技术有望成为一种有效的策略,用于减少肝移植后HCC的复发,改善患者的长期预后。

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

结肠癌复发因素的多元回归分析

目的 探讨影响结肠癌患者长期生存的独立预后因素。方法 采用Cox比例风险模型对可能影响结肠癌患者预后的指标 ,进行多因素回归分析。结果 单因素分析显示Dukes分期、梗阻、生长方式、化疗与结肠癌患者术后复发率显著相关 (均为P <0 0 5 )。Cox多因素回归分析显示 ,按作用强度Dukes分期、梗阻、术后化疗依次为影响结肠癌患者根治术后复发的因素。结论 Dukes分期、梗阻、术后化疗为结肠癌患者根治术后的独立复发因素。

CK13的失表达与舌癌复发的关系

目的:分析CK13的表达与舌癌复发的关系,为预测舌癌的复发提供依据。方法:对142例舌癌患者的临床病理特点以及治疗手段等临床资料进行分析,用免疫组化方法检测CK13在舌癌组织中的表达,并分析CK13的表达与舌癌复发和临床病理的关系。结果:142例舌癌患者中有41例复发,88例表达CK13,55例CK13失表达,CK13失表达的舌癌患者复发率明显增高,且差异具有显著性,CK13的表达与性别、年龄、T分期、N分期、分化状态无关。结论:CK13的失表达与舌癌复发密切相关,可作为预测舌癌复发与否的分子标记。

胸背动脉穿支皮瓣修复口腔癌复发后软组织缺损的疗效分析

目的:探讨口腔癌复发后软组织缺损采用胸背动脉穿支皮瓣(thoracic dorsal artery perforator flap,TDAP)修复的疗效。方法:回顾性研究方法收集2018年1月~2020年6月口腔癌复发后行TDAP修复术后软组织缺损的患者7例,其中6例穿支血管来自胸背动脉,1例穿支血管来自胸外侧动脉。皮瓣不带或仅携带部分背阔肌,不损伤胸背神经,切取皮瓣面积最小6 cm×12 cm,最大8 cm×15 cm。TDAP修复舌癌术后复发2例,舌癌再发2例,颊癌再发1例,下颌牙龈癌及口底癌术后复发各1例,所有患者无肺、肝等远处转移。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣成活率100%,无1例出现血管危像。受区与供区均一期愈合。术后随访3~10个月,皮瓣质地好,均不臃肿,不需要二期整形,皮瓣供区及肩膀关节功能良好。结论:TDAP质地非常柔软,血管蒂长,组织量大,供区疤痕隐蔽,且供区功能损失小等优点适合用于口腔癌复发后软组织缺损的修复。

^(18)F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺癌复发和转移的价值

^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对诊断甲状腺癌术后甲状腺球蛋白（Tg）水平升高患者有较大价值.笔者对21例血清Tg水平升高而疑甲状腺癌复发患者行PET/CT显像,并与^131I全身显像比较,现将结果报道如下.

人附睾分泌蛋白4对卵巢癌复发的临床诊断价值

目的评估人附睾分泌蛋白4(HE4)对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法 42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者,在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38.09%和57.14%。HE4以70 pmol/L和150 pmol/L作为诊断界点,诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76.19%和28.57%。特异性均为100.00%。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125,以70 pmol/L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。

年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素与随访

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于绝经后妇女，高发年龄为58-61岁。近十多年来子宫内膜癌的发病率逐渐增高，且呈年轻化趋势。年轻妇女子宫内膜癌在临床表现、病理、诊断、治疗、预后上存在一定特点。现针对年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素及随访进行探讨。

鼻咽癌复发二次放疗的护理

由于解剖关系鼻咽癌的手术治疗受到限制,放射治疗成为首选的治疗措施之一,因鼻咽癌对放射线照射较敏感,治疗效果较好,治愈率高。但是鼻咽癌复发行二次放疗的病例常因组织耐受性差,治疗效果不理想,而且反应重,后遗症多。现将我们对鼻咽癌复发二次放疗的护理体会报告如下。1 临床资料 鼻咽癌20例分为A、B两组,每组各10例,A组为首次放疗者,平均45.8岁,B组为二次放疗者,平均47.1岁。具体情况见附表。

鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶瘤体内注射白细胞介素-2联合放射治疗的临床观察

目的 观察瘤体内注射白细胞介素 - 2 (ＩＬ - 2 )联合放射治疗鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶的疗效。方法 将确诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移放疗后淋巴结复发且不能手术切除的 6 3例患者随机分为两组 :瘤体内注射ＩＬ - 2合并放射治疗组 (综合组 )3 3例和单纯放射治疗组 (单放组 )3 0例。放疗方法 :6 0 Ｃｏ常规分次照射 ,ＤＴ2 0 0ｃＧｙ/次 ,5次 /周 ,ＤＴ50～ 6 0Ｇｙ/ 5～ 6周。综合组 :放疗方法同单放组 ,瘤体内注射与放射治疗同步进行。 0 . 9%生理盐水 1ｍｌ溶解稀释ＩＬ - 2 50万Ｕ ,放疗前 3 0ｍｉｎ瘤体内局部注射 ,每周 3次 ,(周 1、3、5)。结果 综合组和单放组的有效率分别为 96 . 9% (3 2 / 3 3 )和 6 6 . 7% (2 0 /3 0 ),Ｐ < 0 . 0 1。两组淋巴结最大直径≤ 5ｃｍ和 >5ｃｍ者的有效率 (ＣＲ +ＰＲ)分别为 1 0 0 % (2 8/ 2 8)、82 .6 % (1 9/ 2 3 ),(Ｐ<0 . 0 5);80 % (4/ 5)、2 5% (1 / 4),(Ｐ>0 . 0 5)。综合组远地转移率 2 4. 2 % (8/ 3 3 ),单放组为 2 0 . 0 % (6 / 3 0 ),Ｐ>0 . 0 5。局部注射ＩＬ - 2后Ｔ细胞亚型ＣＤ3、ＣＤ4阳性百分率和ＣＤ4/ＣＤ8比值提高 ,ＮＫ细胞活性增加。重度皮下纤维化发生率 :综合组 78. 8% (2 6 / 3 3 ),单放组 73 . 3 % (2 2 / 3 3 ),Ｐ>0 . 0 5。结论 ?

^(125)Ⅰ粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例

直肠癌根治术后复发率较高，尤其是低位直肠癌保肛术后2年局部复发率更可高达9％。手术切除是治疗直肠癌复发的重要方式，但复发肿瘤多侵犯骨盆或其他盆腔脏器。手术切除机会较少。我院2010年1月-2011年8月应用125I粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例．总结报道如下。

伊立替康联合顺铂治疗卵巢癌复发临床效果分析

目的通过对卵巢癌复发患者应用伊立替康联合顺铂治疗,观察其临床疗效和可能出现的毒副作用。方法选取南昌大学第四附属医院45例复发性卵巢癌患者并将其随机分成观察组(n=24)和对照组(n=21)。对观察组采用伊立替康联合顺铂治疗方法,对照组则只给予伊立替康单药治疗。2组用药周期均为21d。结果观察组完全缓解2例,部分缓解10例,总有效率50.00%;对照组完全缓解1例,部分缓解7例,总有效率38.10%。观察组出现不良反应者1例,对照组5例。观察组的总有效率高于对照组;不良反应发生率则低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂是治疗复发性卵巢癌疗效较好的方案,不良反应少,耐受性较好,其临床应用价值值得进行进一步研究。