基于网络药理学与分子对接技术探讨延胡索-鹿衔草药对治疗癌症疼痛的作用机制

目的:基于网络药理学与分子对接技术探讨延胡索-鹿衔草药对治疗癌症疼痛的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中分别检索延胡索、鹿衔草的成分及作用靶点,并对照UniPort蛋白数据库进行匹配、校正、筛选,获取药物的最终靶点,并将结果导入Cytoscape3.9.0构建药物-成分-靶点图。分别在GeneCards数据库和OMIM数据库筛选癌症疼痛的靶点。在Venny 2.1.0中,导入药物靶点与疾病靶点,绘制韦恩图,取得交集靶点。再将交集靶点通过STRING网站、Cytoscape3.9.0进行拓扑分析,筛选后构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图。基于DAVID数据库、微生信平台对筛选后的核心靶点进行基因本体论(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并绘制作图。最后应用分子对接技术验证核心成分与靶点蛋白的结合能力。结果:通过查找、筛选获取药物成分共56个,其中延胡索49个,鹿衔草7个;药物靶点203个;疾病靶点6020个;交集靶点182个。按照度值获得药物有效成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等,有效蛋白靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤抑制蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、Jun原癌基因(Jun Proto-Oncogene,JUN)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)等。在GO分析中,生物过程主要参与RNA聚合酶II启动子转录的正调控,转录的正调控(DNA模板),药物反应等240条过程;细胞组分主要参与核、质膜、细胞质等27条;分子功能主要参与结合蛋白、酶结合、相同蛋白结合等48条。KEGG富集分析中,靶点主要涉及癌症通路、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、癌症中的蛋白多糖、肿瘤坏死因子信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、人类嗜T淋巴细胞病毒(Human T-lymphotropic Virus,HTLV)感染、缺氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)-1信号通路等94条通路。核心靶点蛋白与活性成分的对接验证也均显示有良好的结合性。结论:延胡索-鹿衔草药对是通过多靶点、多通路来干预癌症疼痛的,其主要机制可能与抗炎、调节神经的过程有关,这为临床中中药对癌症疼痛的干预治疗提供了一定的理论依据。

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌症疼痛患者的效果比较

目的探究盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌症疼痛患者的临床效果。方法102例中重度癌症疼痛患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组51例。对照组应用硫酸吗啡缓释片进行镇痛治疗,研究组患者则使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗。对比两组患者的镇痛效果、治疗过程中不良反应发生情况以及镇痛前后生活质量评分。结果研究组患者镇痛总有效率为98.04%(50/51),显著高于对照组患者的82.35%(42/51)(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率9.80%(5/51)显著低于对照组患者的45.10%(23/51)(P<0.05)。镇痛前两组患者生活质量评分组间差异无显著性(P>0.05);镇痛后两组患者生活质量评分较镇痛前明显降低,且研究组患者生活质量评分(12.23±5.13)分低于对照组的(16.59±4.81)分(P<0.05)。结论对中重度癌症疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片镇痛价值肯定,相较于硫酸吗啡缓释片镇痛效果更好,安全性更高,有助于提高患者的生活质量。

PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的效果观察

探究PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的效果。方法 研究对象为来我院实习的护理人员,选取时间起始于2023.03,结束于2024.03,选取例数:60,分组设置:单双数法,组别:RL组、KP组,每组例数:30,方法 RL组-传统,KP组-PBL。比较RL组在考核成绩、综合能力、教学满意度方面与KP组之间的差异性。结果 ①考核成绩:基础知识(t=11.334),基础操作(t=7.941),临床护理实践(t=13.812),专业护理知识(t=10.107),均是KP组>RL组,P均<0.05;②综合能力:教学前P均>0.05,教学后,临床思维能力(t=10.542)、分析能力(t=17.128)、解决问题能力(t=37.290)、批判性思维(t=12.175)、临床反应能力(t=19.500)、沟通能力(t=31.050),均是KP组>RL组,P均<0.05;③教学满意度(=5.455):KP组93.33%>RL组70.00%,P<0.05。结论 在癌症疼痛护理带教中采取PBL教学法有利于提高实习护生考核成绩及综合能力,且能提高其教学满意度,建议推广使用。

止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

本研究旨在探索止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响。方法 选择癌痛病人34例,按随机数表分成对照组17例,观察组17例。对照组采用传统的镇痛药物控制疼痛,观察组在对照组在服用镇痛药物的基础上,对患者进行了认知功能的干预。并对两组病人在治疗前、后进行了疼痛、精神方面的疼痛、生活质量的评定和对护理的满意。结果 观察组患者在治疗前后疼痛、精神抑郁等方面相对于对照组均有明显改善,生活质量也明显提高。对照组患者的满意度为76.46%,观察组患者的满意度为99.99%。结论 镇痛药物与认知干预相结合,能明显减轻癌痛病人的疼痛及精神痛苦,改善其生活质量,增强其对病人的护理满意度,是一种值得在临床上推广的方法。

比较硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮控释片治疗癌症疼痛的临床效果

探讨癌症患者应用硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮控释片的疼痛缓解效果。方法 本文研究对象为106例,选取时间范围为2022年5月~2023年5月期间,选取来源为本院接收的癌症患者,2022年5月~2022年11月期间入院接受治疗的53例患者为吗啡组,2022年12月~2023年5月期间,入院接受治疗的53例患者为羟考酮组,分别使用不同药物进行治疗,对比两组治疗前后临床效果。结果 从缓解癌痛情况来看,盐酸羟考酮控释片的应用能够有效阵痛,其中有4例患者认为疼痛得到轻度缓解,33例患者认为有部分缓解,16例患者认为完全缓解,羟考酮组总缓解率为92.45%,硫酸吗啡控释片药物的使用结果显示,共有45例患者认为缓解有效,占比84.91%,与羟考酮组进行对比,差异并不明显(P>0.05);两组患者在接受治疗之前,血清各指标比较并没有显著差异(P>0.05);治疗之后,羟考酮组血清指标与吗啡组血清指标进行对比,羟考酮组血清指标改善情况优于吗啡组(P<0.05);治疗前,羟考酮组与吗啡组患者,评价各项生活质量评分,并无差异(p>0.05);而在使用两种镇痛药物后,所有患者生活质量都有所改善,其中羟考酮组改善更加明显;同时,观察不良反应发生情况,两组差异并不明显(P>0.05)。结论 癌症患者使用盐酸羟考酮控制片,能够缓解晚期癌症疼痛,且安全性相对较高。

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况 ,1999年7月～8月对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示 :①上海市85 3%的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解 ,肿瘤科医生这一比例达到94 1% ;癌痛控制基本知识的知晓率达到52 5 % ,肿瘤科医生达到71 7% ;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43 8 % ,肿瘤科医生为72 5%。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时 ,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片 ,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④广大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明 :上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展 ,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标 ;鉴于癌痛在上海流行程度 ,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深 ;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况 ,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划 ,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。

北京市癌症疼痛护理专家共识(2018版)

国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为“由现有的或潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验”。疼痛是癌症病人最常见的症状之一，在我国，初诊癌症病人疼痛的发生率为25%，晚期癌症病人中有60%～80%伴有不同程度的疼痛。疼痛严重影响了癌症病人的生活质量，在躯体方面，表现为活动耐力下降、功能减退、恶心、食欲不振、失眠等；在心理精神方面，表现为注意力不集中、焦虑、恐惧、抑郁，严重者可能失去控制、甚至出现自杀倾向。

癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为

目的(1)确定癌症疼痛患者对疼痛治疗存在的顾虑和不遵医行为;(2)探讨患者的顾虑与遵医行为的关系。方法采用描述性研究设计方法。调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者100例。应用疼痛控制障碍问卷(BQ)测量患者对疼痛治疗的顾虑,应用自拟遵医行为问卷调查患者遵医嘱用止痛药的情况。结果(1)所有的癌症疼痛患者对疼痛治疗都存在着不同方面不同程度的顾虑;(2)54%的患者有未遵医嘱用止痛药的行为;(3)能否完全遵医嘱用止痛药的患者顾虑差异没有统计学意义(P>0.05),两组患者大部分项目顾虑均较重。(4)疼痛缓解程度、所用止痛药及患者正在接受的治疗与顾虑有关。结论(1)癌症疼痛患者普遍存在对疼痛治疗的顾虑及不遵医行为。(2)能否完全遵医嘱用药的患者顾虑均较重。结果一方面为临床评估患者对疼痛治疗的态度提供依据;另一方面提出了开展疼痛教育项目,减轻患者对疼痛治疗的顾虑,进一步提高其遵医行为的意义和迫切性。

芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症疼痛患者52例

目的:观察芬太尼透皮贴剂-多瑞吉在治疗晚期癌症疼痛中的效果和不良反应。方法:晚期癌症疼痛患者52例,其中男性39例,女性13例,平均年龄54.1岁。所有患者入组前疼痛状况评价均为中-重度疼痛,疼痛性质多为慢性持续性疼痛,14例伴有突发性疼痛,38例患者使用过阿片类药物。每个患者至少外贴芬太尼5贴(15个治疗天),每12小时评定疗效1次。疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行,同时进行生活质量评分和不良反应观察。结果:芬太尼的最终滴定剂量为每小时25μg者6例,50μg者38例,100μg者7例,150μg者1例。芬太尼对晚期癌症疼痛患者的镇痛效果满意,CR8例,PR36例,有效率为84.62%,与美施康定的疗效相近;疗效常在48～72小时出现,而后2～4天最为显著,且止痛效果多维持在一个较恒定的水平。在有效镇痛的同时,绝大部分患者生活质量明显提高。芬太尼的不良反应多见为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,随着用药时间的延长,许多不良反应可减轻或消失,但便秘的发生则随用药时间的延长而增多。结论:芬太尼通过其独特的透皮缓释方式,具有持久而稳定的镇痛作用,又具有操作简单、使用方便、不良反应小的优点,可作为口服强阿片类药物的有效替代治疗。

中国人癌症疼痛评估工具效度与信度的分析

目的探讨香港钟慧仪博士研制适合中国文化背景的多层面的疼痛评估表 ,《中国人癌症疼痛评估工具》(ChineseCancerPainAssesmenttool,CCPAT) ,的效度与信度。方法测查 319名癌痛患者 ,其中 30名同时用CCPAT和马克盖尔疼痛调查表 (TheMcgillPainQuesionnaire ,MPQ)进行问卷 ,使用因素分析寻找量度疼痛概念有多少因素 ;通过集中癌痛组的CCPAT和MPQ有关项目进行相关总分计算测试 ,确立CCPAT的效度。另抽出 30名患者由两名调查员用CCPAT量表同时进行问卷 ,将CCPAT每一项目作半机率选择 ,计算其信度系数 ,然后将其他患者用CCPAT进行问卷 ,计算其系数的平均值 ,测试在内部的一致性。结果测查 319名癌痛患者 ,CCPA与MPQ的变数相连 ,建立一致的效度 ,比率信度是 0 96 ,内部一致性系数 0 88。结论验证该癌痛评估工具信度、效度良好。对临床评估癌痛病人的疼痛强度有较好的参考价值。

多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的临床疗效与生活质量分析

目的探讨多瑞吉与美施康定治疗中、重度癌症疼痛的疗效与生活质量。方法将126例中、重度癌症疼痛的患者随机分两组,分别接受多瑞吉(A组)与美施康定(B组)治疗,并记录其疗效、副作用及生存质量。结果多瑞吉与美施康定的疼痛缓解率分别为88.89%、87.30%,疼痛缓解率与生活质量差异均无统计学意义(P>0.05)。多瑞吉组中的恶心、便秘的副作用发生率则低于美施康定(P<0.01)。结论多瑞吉是治疗中、重度癌症疼痛的安全、可靠、副作用小的药物。

氟比洛芬酯脂微球注射液对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液(商品名凯纷)治疗癌痛的疗效和副作用。方法:38例未使用阿片类药物的中重度癌性疼痛患者每天静脉注射50mg/5m l氟比洛芬酯脂微球载体注射液,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果:氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛的有效率为71.05%,生活质量改善情况治疗前后有显著差异(P<0.05)。但未见一般非甾体类药物常见腹痛、消化道出血等副作用;也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等阿片类药物常见不良反应。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛疗效可靠,生活质量可得到改善,不良反应发生率较低,可部分作为临床候选药品或口服吗啡替代药。

中国癌症疼痛现状调查中国医务人员对癌痛治疗态度、知识、实践情况的调查

采用“医务人员对癌症疼痛认知及临床治疗情况调查表”，对全国２９个省、区、市各级医疗卫生机构的医药卫生专业人员进行了调查。结果表明：在癌痛治疗基本知识、态度方面，２７３名参加过癌痛治疗培训的专业人员癌痛基本知识平均得分分值为９．２７±１．６７，显著高于未参加过培训人员６．８４±２．５４的平均分值（ｔ＝１４．２３，Ｐ＜０．０５）；在癌痛治疗现状上，分别有３５．６％、３７．０％和２６．８％的人认为目前癌痛患者中的７０％以上、约５０％和３０％以下得到了必要的止痛药治疗，而认为基本达到ＷＨＯ三级止痛治疗阶梯目标的仅占所有应答者的１７．１％；在有效癌痛治疗的障碍因素上，医务人员、患者的“恐瘾”心理和麻醉性镇痛药管理过严是主要障碍因素。

对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析

目的 了解护理人员对癌痛治疗的认识程度和态度。方法 采用“护理人员对癌痛认知及临床治疗情况调查表”对 12 8名护理人员进行调查分析。结果 护理人员对三阶梯止痛方案及临床常用止痛药的认识不足 ;在阻碍有效癌痛治疗的因素中 ,医护人员缺乏止痛治疗知识 ,护理人员的“恐瘾”心理 ,及对癌痛评估的不足是主要因素 ,护理人员的态度也可影响癌痛治疗。结论 通过调查与分析 ,提示癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高 ,应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传和教育 。

癌症疼痛患者阿片类药物剂量计算的临床推荐

阿片类药物是肿瘤患者中重度疼痛的主要治疗药物,但由于该类药物存在较大的个体差异性和用药风险,正确进行阿片类药物剂量滴定和换算在有效减轻患者疼痛的同时还可避免过度治疗造成的不良反应。目前临床上常用的阿片类药物剂量计算有阿片初始剂量的滴定,爆发痛剂量计算,不同阿片药物以及不同剂型的换算,肝、肾功能不全患者阿片类药物的给药剂量等。该文结合国内外研究报道,对上述几种剂量计算进行了综述,为临床合理用药提供参考。

大剂量吗啡持续静脉泵入治疗消化系统肿瘤重度癌症疼痛的护理

癌症疼痛（以下简称癌痛）是中晚期肿瘤常见的合并症,据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）统计,约有70%的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30%为难以忍受的剧烈疼痛[1]。在导致重度癌痛的原发疾病中约70%为晚期消化系统肿瘤[2]。因此,控制癌痛是终末期消化系统肿瘤姑息治疗的重要手段,

老年癌症疼痛治疗的研究进展

随着全球人口老龄化,老年癌症病人的比例相应增加,约60%的癌症病人年龄≥65岁,在这些老年癌症病人中中晚期的疼痛尤为多见,而其中≥30%的老年癌症病人疼痛未能得到有效治疗,这是非常重要的社会医疗问题。如何处理老年癌症病人肿瘤本身引起的疼痛及癌症相关疼痛越来越值得我们关注。本文现就老年癌症病人疼痛病因、病理生理改变、治疗方法进行综述。

癌症疼痛——从治疗到管理

1984年，WHO用22种文字（包括中文）印发了《Cancer pain relief method（癌症疼痛缓解的方法）》一书，提出了癌痛三阶梯治疗原则，使癌症疼痛的治疗在全球受到了空前的重视与普及，无数癌痛患者从中获益。