基于联邦学习的跨被试癫痫发作检测方法

提出一种基于联邦学习的跨被试癫痫发作检测方法,以解决由于数据类型不平衡和癫痫患者之间数据分布差异显著导致的深度检测模型训练数据不足和泛化性能低的问题.建立癫痫发作检测的联邦学习框架,聚合多个训练参与方的脑电图数据;设计多尺度时间卷积网络作为客户端局部模型,通过客户端局部模型的训练和参数聚合协作训练全局模型;为避免联邦训练过程中参数量过大,用量化压缩技术提高模型的传输效率.在CHB-MIT头皮脑电图数据中评估联邦学习全局模型的跨被试癫痫发作检测性能,取得平均71.21%的灵敏度和83.99%的准确率.结果表明,联邦学习在不交换各客户端隐私数据的前提下,能够融合局部模型参数生成独立于患者个体的公共检测模型,为跨被试癫痫发作检测提供有效方法.

基于IMB模型的护理延伸服务对酒精性癫痫患者癫痫发作率及服药依从性的影响

目的探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理延伸服务对酒精性癫痫患者癫痫发作率及服药依从性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于我院就诊的80例酒精性癫痫男性患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。两组均采用抗癫痫药物治疗,在此基础上对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予基于IMB模型的护理延伸服务。比较两组的干预效果。结果出院后2个月,研究组的癫痫持续发作时长短于对照组,癫痫发作次数少于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。出院后2个月,研究组的Morisky服药依从性量表(MMAS)、癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理延伸服务可有效减少癫痫持续发作时长与发作次数,增强患者的服药依从性,减少不良反应发生率,提高患者的生活质量。

睡梦时癫痫发作怎么办

25岁的小娄(化名)晚上老做“噩梦”,第二天醒来就会觉得头晕,浑身乏力。起初,小娄还以为是自己工作太累导致的,但最近这样的情况愈发频繁。家人偶然发现,小娄夜间会睁眼醒来,口中怪叫,流口水,手脚不受控制地乱动,拳打脚踢,家人叫他也没有任何回应。第二天问他,小娄丝毫不记得当时的情况。

新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响的研究进展

癫痫是一种由于大脑神经元高度同步化异常放电引起的以发作性、短暂性、重复性、刻板性为特点的大脑功能障碍综合征,常常合并认知功能障碍。目前抗癫痫发作药物治疗为临床治疗的最主要方法,传统抗癫痫发作药物大多可致认知功能障碍,新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响尚不完全明确。本文结合国内外相关文献,就新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响及其可能的相关作用机制做一综述,以期临床医师在癫痫的诊治过程中重视认知功能,帮助临床医师认识到抗癫痫发作药物对认知功能的影响,从而合理地为患者选择抗癫痫发作药物。

抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。

儿童创伤性蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的相关危险因素分析

目的分析探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)继发癫痫的相关危险因素。方法收集我院2016年6月至2022年6月172例tSAH患儿的资料,根据患儿是否存在癫痫发作将其分为发作组(21例)和未发作组(151例),对两组患儿进行单因素分析,观察对比两组患儿性别、年龄、损伤类型、脑梗死、入院GCS评分、出血量、GOS分级、脑积水、开颅手术、再出血等指标情况。结果172例tSAH患儿21例出现癫痫发作,继发癫痫的发生率为12.2%。单因素对比分析,脑梗死、损伤类型、入院GCS评分、出血量、GOS分级、脑积水和开颅手术,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,脑梗死、开放性损伤、入院GCS评分(3~8分)、出血量(厚度≥5 mm)和脑积水,是tSAH继发癫痫的相关危险因素。结论癫痫发作是tSAH的重要并发症之一,其相关危险因素包括脑梗死、开放性损伤、入院GCS评分、出血量、脑积水,应密切观察相关指标,采取相应的治疗。

mTOR抑制剂治疗结节性硬化症相关癫痫发作的研究进展

结节性硬化症相关癫痫发作因其特定的基因机制,通常对一般抗癫痫发作药物的反应不佳。结节性硬化症的主要致病通路为TSC1或TSC2基因异常逐步导致mTOR通路的过度激活。鉴于mTOR是一个较好的抗癫痫靶点,近十余年来,有关mTOR抑制剂的有效性和安全性的临床前研究和临床研究陆续进行,为现有mTOR抑制剂的使用提供了较为充分的证据。目前第一代mTOR抑制剂中的雷帕霉素及其衍生物依维莫司已进入临床应用。本文通过综述总结证据表明,虽然没有充分证据证实雷帕霉素和依维莫司对于结节性硬化症中的皮质结节具有明显逆转作用,但是有充分证据证实雷帕霉素和依维莫司能够减少结节性硬化症相关癫痫发作的频率,且多见轻中度不良事件。此外,雷帕霉素和依维莫司仍存在局限性,即少见的严重不良事件,以及停药后癫痫发作易复发等问题。目前研究中的一些新型mTOR抑制剂可能具有不劣于雷帕霉素和依维莫司的有效性和安全性。

NIHSS评分及肺部感染预测缺血性脑卒中晚期癫痫发作的价值评估

目的分析缺血性脑卒中(IS)患者晚期癫痫发作的危险因素,并评估其预测价值。方法收集776例IS患者,根据是否出现晚期癫痫发作(LS),分为癫痫发作组28例(3.6%)和非癫痫发作组748例(96.4%),比较两组患者的一般临床信息资料、实验室检查及影像学资料。采用单、多因素Logistic回归分析IS晚期癫痫发作的独立危险因素,并通过受试者工作曲线(ROC)评估其预测价值。结果776例IS患者的年龄为(62.0±13.6)岁;与非癫痫发作组相比,癫痫发作组患者的NIHSS评分、脑皮质受累、动脉循环受累、肺部感染、血钠水平方面,比较差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。对以上差异性指标采用单、多因素Logistic回归分析,结果显示NIHSS评分(OR=1.119,95%CI1.046~1.197,P=0.001)、肺部感染(OR=3.455,95%CI 1.396~8.549,P=0.007)是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,NIHSS评分联合肺部感染对IS患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.790~0.917),敏感度为82.1%,特异度为77.0%;根据ROC曲线结果分析NIHSS评分>6.5分是预测IS患者晚期癫痫发作的最佳临界值。结论NIHSS评分>6.5分和伴有肺部感染是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,两项指标联合可较好的预测患者的晚期癫痫发作状况。

脑卒中后癫痫发作的发生率及危险因素分析

目的:探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的发病率及PSE发作的相关危险因素,早期发现PSE发作的危险人群,为癫痫发作早期预防提供依据。方法:收集2019年1—12月在南通大学附属医院神经内科首次因脑卒中住院的既往无癫痫病史的687例患者的人口统计学资料、基线资料、影像学特征等,并通过电话随访的方式将所有患者按是否发生癫痫分为PSE组和非癫痫对照(non-epileptic control,NEC)组,记录癫痫患者首次癫痫发作的时间及癫痫发作形式。分析PSE的发病率,应用多因素Logistic回归分析筛选影响PSE发作的独立危险因素。结果:符合纳入标准获得随访患者共687例,其中诊断为PSE有32例(4.66%)。Logistic回归分析,以PSE发作作为研究结局时,皮层脑卒中、脑卒中病灶最大横截面积、入院格拉斯哥昏迷评分与癫痫发作有相关性(P=0.012、0.026、P<0.001)。结论:皮层脑卒中、大面积脑梗死、入院时昏迷程度重是PSE的独立危险因素,并对PSE的发生有一定的预测作用。

床旁连续视频脑电图及Synek分级对重症脑血管病早期癫痫发作的预测价值

目的探讨床旁连续视频脑电图(cVEEG)及Synek分级对重症脑血管病(SCVD)早期癫痫发作的预测价值。方法选取太原市中心医院自2020年1月至2023年12月收治的239例SCVD患者为研究对象。患者入院7 d内行常规脑电图(REEG)、cVEEG及Synek分级。根据有无早期癫痫发作,将患者分入发作组(n=43)和未发作组(n=196)。分析Synek分级与入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性;比较REEG和cVEEG两种方法的早期癫痫发作预测结果;分析发作组REEG和cVEEG监测指标的差异性。结果Synek分级(cVEEG)与NIHSS评分呈正相关(r=0.377,P<0.05),与GCS评分呈负相关(r=-0.330,P<0.05)。以早期癫痫实际发作情况为“金标准”,cVEEG预测早期癫痫发作的准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。发作组中,cVEEG监测到的棘波频次、放电指数、EEG上界、EEG下界均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论cVEEG监测结果及Synek分级对SCVD患者早期癫痫发作有一定的预测价值。

癫痫发作患儿血清HMGB1水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨癫痫发作患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法将2019年2月至2022年6月该院收治的癫痫患儿284例纳入研究作为癫痫组。将该院同期收治的伴癫痫发作的获得性脱髓鞘综合征(ADS)患儿18例作为ADS组。另外,将同期于该院体检的146例健康儿童纳入研究作为对照组。患儿在急性癫痫发作或神经症状复发后48 h内使用酶联免疫吸附试验法检测血清HMGB1水平。对3组血清HMGB1水平进行比较。分析血清HMGB1水平与疾病严重程度的关系。以癫痫组患儿血清HMGB1水平中位值为界进行亚组分析,分析癫痫患儿血清HMGB1水平与癫痫发作类型、神经发育共病、癫痫持续状态等其他临床资料的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响癫痫患儿预后的因素。结果癫痫组和ADS组患儿血清HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),然而ADS组血清HMGB1水平与癫痫组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无论是癫痫组还是ADS组,血清HMGB1水平均与病程呈正相关(P<0.05)。此外,在癫痫组中,血清HMGB1水平与抗癫痫药物种类和采血前最后一次癫痫发作持续时间也呈正相关(P<0.05),而且随着脑电图异常程度变严重,血清HMGB1水平也升高(P<0.05)。血清HMGB1高水平亚组全面性发作(P=0.023)、伴有神经发育共病(P=0.008)、癫痫持续状态(P=0.002)患儿比例显著高于低水平亚组。经Logistic回归分析,血清HMGB1水平升高是癫痫患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论血清HMGB1能反映癫痫患儿疾病严重程度,是癫痫患儿预后不良的独立危险因素。

癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折临床分析

目的探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者,均为男性,平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折,1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛,疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断,仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后,所有患者均达到完全康复。结论癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性,常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型,容易漏诊、误诊。获取完整病史,进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施,慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查,必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

外伤性颅骨缺损修补术后癫痫发作相关因素分析

目的探讨外伤性颅骨缺损修补术后癫痫发作的相关高危因素,明确癫痫高危人群。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在山东大学齐鲁医院德州医院进行颅骨修补手术后的112例外伤性颅骨缺损患者的临床资料,根据是否出现癫痫发作将患者分为癫痫发作组(33例)和无癫痫发作组(79例),采用单因素分析两组人口统计学数据、去骨瓣减压术病因、骨窗位置大小、是否使用人工硬脑膜、格拉斯哥评分、两次手术间隔时间、修补材料、手术时间。多因素logistic回归分析法分析外伤性颅骨缺损修补术后癫痫发作的相关因素。结果颅骨修补手术后癫痫发作率29.5%,癫痫类型以全面性强直阵挛发作为主。单因素分析结果提示,癫痫发作组与无癫痫发作组的去骨瓣减压手术的病因及修补材料比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示,去骨瓣减压手术原因脑挫伤(β=-2.558,OR=0.077,95%CI=0.013~0.450)、修补材料自体骨(β=1.431,OR=4.182,95%CI=1.317~13.285)是外伤性颅骨缺损修补术后癫痫发作的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨修补手术后癫痫发生率与去骨瓣减压术病因和修补材料相关,即因脑挫伤行减压术并自体骨修补者为高危人群。

开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的危险因素及预测模型构建

目的构建开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的预测模型。方法回顾2020年4月-2023年12月间我院收治的240例开颅脑胶质瘤切除术后患者的临床资料,根据术后早期有无癫痫发作分为癫痫组和非癫痫组,采用多因素logistic回归分析法分析引起早期癫痫发作的危险因素,并依据logistic回归分析的结果构建早期癫痫发作的风险预测模型,采用C-index、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行模型验证。结果开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作率为19.17%。logistic回归分析显示,术前癫痫史、病理分级Ⅱ级、无AEDs预防用药、肿瘤最大径≥5 cm、累及皮层均是导致开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05);构建预测模型logit(P)=-1.154+1.235×术前癫痫史+0.453×病理分级Ⅱ级+0.822×无AEDs预防用药+0.316×肿瘤最大径≥5 cm+1.421×累及皮层。Bootstrap法对模型内部验证,结果显示C-index=0.807(95%CI:0.725~0.892);绘制Calibration曲线分析显示,Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.612,P=0.322;绘制ROC曲线对模型内部预测效能验证,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.847~0.929,P<0.05),灵敏度93.48%、特异度80.93%、约登指数0.744。结论脑胶质瘤患者有术前癫痫史、病理分级低、肿瘤大、无预防性抗癫痫用药、累及皮层均是术后早期癫痫发作的危险因素,据此构建的预测模型区分度、拟合度好,对临床识别脑胶质瘤术后早期癫痫发作具有较高的预警价值。

病毒性脑炎患儿癫痫发作的风险预测列线图模型构建研究

目的构建病毒性脑炎患儿癫痫发作的风险预测列线图模型。方法回顾性分析本院2018年4月~2022年3月收治的270例病毒性脑炎患儿的临床资料,分为建模集(n=180)与验证集(n=90)。依据是否有癫痫发作,分为发作组与未发作组。利用建模集数据分析癫痫发作的因素,并利用R软件建立风险预测列线图模型,利用验证集数据对构建的模型效能进行验证。结果癫痫发作发生率为16.00%,建模集和验证集分别为16.11%、15.56%;发作组昏迷、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常占比均高于未发作组(P<0.05),且前者发热患儿的发热时程长于后者(P<0.05),热峰高于后者(P<0.05),且上述均为癫痫发作的危险因素(P<0.05);基于昏迷、发热时程、热峰、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常构建癫痫发作的风险预测列线图模型,且效能良好,校正与标准曲线拟合度良好;列线图模型预测癫痫发作的曲线下面积(AUC)为0.839,灵敏度为85.71%,特异度为88.16%。结论昏迷、发热时程、热峰、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常均是病毒性脑炎患儿癫痫发作的危险因素,基于此构建风险预测列线图模型的预测效能理想。

肝硬化相关癫痫发作的系统性综述

肝性脑病是肝硬化失代偿期患者常见的神经系统并发症。目前尚缺乏肝硬化相关癫痫发作的系统综述,本研究旨在系统检索及汇总文献,描述性分析这类患者的癫痫发生率、症状特点、治疗及预后等。共检索到病例报告16篇、小样本回顾性研究1篇、队列研究2篇。分析发现肝硬化与癫痫持续状态密切相关。抗癫痫发作药物中使用频次最多的为地西泮及左乙拉西坦。肝硬化相关癫痫发作的治疗建议选择肝毒性低和药物相互作用小的新型抗癫痫发作药物。

基于平滑非线性能量算子划分的尖峰相关特征癫痫发作自动检测算法

针对癫痫发作自动检测算法多集中于时域、频域等传统特征,无法全面表征癫痫脑电信号的信息等问题,本文结合癫痫脑电图中异常波振幅和频率提高的现象,提出一种基于平滑非线性能量算子划分的尖峰相关特征癫痫发作自动检测算法。该算法使用传统的时域、频域特征,结合尖峰相关性特征对脑电信号进行刻画,使用有监督的机器学习分类器,测试癫痫发作自动检测的有效性和可靠性。本文将提出的方法在开源数据集CHBMIT上进行了评估,获得了96.52%的准确率、95.65%的敏感性和97.09%的特异性。实验结果表明,基于平滑非线性能量算子划分的尖峰相关特征,能够作为癫痫脑电信息的补充,提高癫痫发作检测的性能。

一种用于癫痫发作状态检测的可穿戴脑电传感器

针对癫痫患者多场景下的健康监护问题,研发了一种无线可穿戴脑电传感器,可以在本地实时识别癫痫发作。该传感器首先使用ADS1299模数转换芯片采集脑电信号,在STM32F4微处理器中使用工频陷波器和带通滤波器对脑电信号进行实时滤波,然后周期性地提取不同频段的Hjorth特征得到特征向量,利用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)分类器进行癫痫发作识别,最后通过低功耗蓝牙(BLE)将癫痫发作状态发送到外部设备,联动外部设备实现癫痫发作报警。为了能够实现实时识别癫痫发作,从STM32的架构和中断机制入手对数据传输和算法执行进行了优化。经CHB-MIT癫痫数据集测试,该传感器可以实时、有效地识别癫痫发作状态,平均识别准确率达97%。

神经梅毒伴癫痫发作的临床、脑电图及影像学特征分析

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,首次癫痫发作至入院时间1 d~6个月,2例仅表现为癫痫发作,6例伴认知障碍,4例伴精神症状。临床分型为脑实质型6例、脑膜血管型2例;发作类型为局灶性发作1例、局灶性继发双侧强直阵挛发作5例、全面性发作2例。7例视频脑电图异常,表现为背景慢波、慢波节律、痫样放电及一侧周期样放电(PLEDs),其中4例呈现PLEDs、1例监测到左侧颞区快波节律起始局灶性发作。8例血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性,6例脑脊液TRUST/快速血浆反应素试验(RPR)阳性、2例脑脊液TRUST阴性。脑脊液4例压力增高、4例蛋白增高、6例白细胞计数增高。8例均行头部MRI平扫,结果显示以颞叶为主的颅内异常信号、脑萎缩、脑积水、缺血梗死灶或白质病变;5例头部ASL结果显示脑血流灌注异常(增高3例、降低2例)。患者诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗,同时予抗癫痫发作及对症药物,治疗后6例临床预后好转,2例预后不良。结论以癫痫发作为主要表现,伴认知障碍、精神异常等临床症状,在排除其他神经系统疾病后,应警惕神经梅毒的可能。脑电图及影像学检查可以评价病情及判断预后,早期积极驱梅治疗预后良好。

中西医治疗癫痫发作后状态研究进展

癫痫发作后状态(PIS)是指一种在癫痫发作后的一段时间内,伴随神经功能缺损或精神症状的短暂的大脑异常状态。PIS临床表现多样,可显著影响癫痫患者的生活质量。中医以痫证论治PIS,并根据不同的临床症状分为不同的病证,多采用药物及特色外治疗法。目前国内关于PIS尚无明确的定义和诊断标准,临床关于PIS多通过抗癫痫药物及其他抗癫痫疗法控制癫痫发作后的各种临床症状。未来深入研究PIS的中西医治疗机制,可以为疾病的治疗提供新思路。