2023年德阳市登革热媒介伊蚊监测结果分析

目的掌握德阳市登革热媒介伊蚊的种类构成、密度季节消长、区域及生境分布等本底信息,为制定媒介伊蚊控制措施并开展登革热预警预测及风险评估提供科学依据。方法根据《全国病媒生物监测方案》及《四川省登革热防控技术方案(2023版)》等,分别采用布雷图指数法和双层叠帐法对2023年德阳市蚊幼孳生情况和成蚊密度开展监测。采用WPS 2016软件录入并整理数据,SPSS 25.0软件进行t检验、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、卡方检验相关分析。结果蚊幼孳生:共调查3600户,积水数8507个,其中阳性数为697个;BI值为19.36,室外高于室内(Z=3.61,P<0.01);CI为8.19%,室内外差异无统计学意义(χ^(2)=1.17,P=0.28);蚊幼孳生高峰在7—9月且布雷图指数到达高值≥20,废旧轮胎堆放地、废品站、工地等生境更易出现伊蚊孳生(均P<0.05)。成蚊密度:5—10月共捕获407只白纹伊蚊,平均密度为3.77只/(人·h);8月为密度峰值,达6.61只/(人·h)。结论2023年德阳市部分季节和生境的白纹伊蚊蚊幼孳生和成蚊密度较高,且在7—9月,有登革热疫情暴发风险,应针对性采取控制措施,防控登革热疫情发生与传播风险。

2023年爆发登革热病例实验室检查结果回顾性分析

目的分析于发热第1~5天来院检查243例登革热(DF)患者的实验室检查结果的变化,为DF的早期诊断提供实验室依据。方法本研究回顾性统计分析福建中医药大学附属第二人民医院2023年9月至2023年11月243例登革病毒NS1抗原检测阳性的分别为发热第1~5天的DF患者发病后的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、C反应蛋白(CRP)等实验室结果。结果243例DF患者登革病毒NS1抗原均为阳性。在两个月内来院检查的243例患者中,白细胞减少占41.98%(102/243),中性粒细胞减少占28.81%(70/243),淋巴细胞减少占84.36%(205/243),血小板减少占32.51%(79/243),CRP升高占41.84%(100/239)。243例患者中白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、CRP升高患者少于指标水平正常患者,淋巴细胞减少患者多于指标水平正常患者(均P<0.05)。结论登革热患者白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、CRP升高为早期主要特征,尤其是发病后前3天淋巴细胞减少尤为明显。

南通市1例输入性登革热病例的调查处置

目的调查南通市1例输入性登革热病例的流行病学特点,对媒介伊蚊应急监测和处置,评价疫情处置效果。方法对病例开展流行病学调查;对病例、共同暴露者和密切接触者的血清采用实时荧光定量PCR法进行登革病毒核酸检测;在社区和医疗机构开展病例搜索;采用布雷图指数(BI)法和双层叠帐法开展媒介伊蚊密度应急监测。结果确诊1例来自加纳的输入性登革热病例,疫点核心区、警戒区的媒介伊蚊成蚊帐诱指数为0只/(顶·h),BI值均小于5。结论确诊患者得到及时隔离救治,媒介伊蚊密度小于登革热传播阈值,疫情得到有效控制,未发生本地传播。

基于集中度和圆形分布法的中国登革热季节性流行特征分析

目的了解中国登革热的发病情况和季节分布特征,为登革热监测预警和科学防控提供参考。方法通过国家卫生健康委员会官网、公共卫生科学数据中心收集2012—2021年我国报告的登革热病例数及发病率数据,运用集中度法、圆形分布法探讨登革热的季节分布特征。结果2012—2021年我国累计报告登革热病例92046例,年报告发病率为0.003/10万~3.405/10万,发病呈单峰分布。集中度法分析结果显示,2012—2021年登革热疫情整体M值为0.858,提示登革热发病总体有很强的季节性,其中2021年登革热的季节性不明显或较弱(M=0.130),2014年登革热有严格的季节性(M=0.937),其他年份登革热有很强的季节性(M=0.700~0.839)。圆形分布法分析结果显示,2012—2021年登革热疫情整体集中趋势r值为0.857,平均角αˉ为266.467°,角标准差s为31.770°(Z=67798.697,P<0.05),流行高峰期为8月24日—10月27日,发病高峰日为9月25日。结论中国登革热发病具有较强的季节性特征,流行高峰主要在秋季,应重点关注秋季蚊虫监测和登革热预警工作。

2005—2023年中国输入性登革热流行特征分析

目的分析我国输入性登革热病例的流行特征,为我国登革热的科学防控提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2023年全国报告的输入性登革热病例,采用描述流行病学方法分析中国输入性登革热的时间、空间和人群特征,采用R软件绘制热图和桑基图。结果2005—2023年全国累计报告输入性登革热病例14376例,病例数总体上呈现上升态势(2020—2022年除外),报告县(市、区)数与病例数的变化趋势基本一致。输入性病例分布在30个省(自治区、直辖市)的293个地市的1454个县(市、区)。报告病例数较多的省份有云南省(5778例,占40.19%)、广东省(2634例,占18.32%)、福建省(1165例,占8.10%)、浙江省(1105例,占7.69%)、四川省(469例,占3.26%)和湖南省(457例,占3.18%)。输入性病例主要来自缅甸(5260例,占36.59%)、柬埔寨(3830例,占26.64%)、泰国(996例,占6.93%)、菲律宾(615例,占4.28%)、马来西亚(552例,占3.84%)、老挝(527例,占3.67%)、印度尼西亚(428例,占2.98%)和越南(416例,占2.89%)。输入性病例分布具有显著的季节性特征,集中在夏秋季,全国高峰期总体在6—11月,云南省高峰期为8—11月,广东、福建和浙江省高峰期为6—10月。输入性病例中国籍和外国籍比例为4.23∶1;男女性别比为2.01∶1;年龄集中在21~50岁(10967例,占76.29%);职业主要为农民/民工(4268例,占29.69%)、商业服务(2667例,占18.55%)、家务及待业(1894例,占13.71%)。结论中国输入性登革热具有季节性特征,主要来自缅甸和柬埔寨,主要输入云南省和广东省,具有男性居多、年龄和职业聚集等特征,建议因时因地加强入境重点人群的登革热防控。

登革热疾病负担及预防控制策略中国专家共识

登革热是由登革病毒感染引起的人兽共患自然疫源性疾病,主要由伊蚊叮咬传播,流行于热带和亚热带地区。目前登革热在全球快速蔓延,中国登革热疫情依然是由输入病例引起的本土传播,其发病率呈快速上升趋势,流行范围也在逐步扩大,严重危害人民群众的健康,但目前尚无有效的抗病毒药物和理想疫苗用于治疗和预防。中华医学会热带病与寄生虫学分会、中华预防医学会媒介生物学及控制分会和中国疫苗行业协会基础研究专业委员会的专家学者,在梳理全球和中国登革热的疾病负担、传统媒介生物控制以及新型防控手段最新进展的基础上,形成了本共识,旨在为相关部门更好地制定登革热防控政策提供科学依据。

夏秋季节,提防登革热

在我国,每年的8~10月份,为登革热的发病高峰期。此病具有传播迅猛、发病率高、人群普遍易感等特点,由于有“全身剧烈疼痛”的临床症状,也被称为“断骨热”。什么是登革热?登革热是怎样传播的?我国的登革热主要由什么蚊子传播?这些蚊子分布在哪些地区?怎么判断是否得了登革热?如何预防?……赶紧来了解一下,关于登革热预防的“热知识”,防患于未然!

基于时空多成分模型的中缅边境地区景洪市登革热流行特征分析

目的了解中缅边境地区景洪市2019年登革热时空分布特征及传播影响因素。方法收集中缅边境地区景洪市2019年登革热本地病例逐日发病数,将人口密度、人均GDP、日平均气温、日平均相对湿度和日照时数等因素作为协变量,构建基于Power-law算法的时空多成分模型,通过赤池信息量(Akaike information criterion,AIC)来评价模型的拟合效果。结果中缅边境地区景洪市2019年累计报告3303例登革热本地病例,发病率为763.44/10万。将人均GDP纳入时间自相关成分,同时将人口密度、日平均气温、日平均最高气温和日平均相对湿度纳入局部特性成分的时空多成分模型的拟合效果最优(AIC=2317),此时时间自相关成分为0.2151[95%CI:(0.0812,0.5702)]、空间流行成分为0.0004[95%CI:(0.0002,0.0010)]、局部特性成分为3.0152[95%CI:(1.6507,5.5078)]。协变量日平均相对湿度、人口密度、人均GDP、日平均气温、日平均最高气温的作用强度依次为2.8159[95%CI:(0.0216,367.1685)]、1.8227[95%CI:(1.4976,2.2183)]、1.2088[95%CI:(1.0577,1.3816)]、0.3561[95%CI:(0.0119,10.6739)]、0.3104[95%CI:(0.0036,126.5482)]。对发病数>20例的区域分析发现,允景洪街道、西双版纳旅游度假区和景洪工业园区时间自相关成分影响较大,嘎洒镇、勐龙镇和勐罕镇局部特性成分影响较大。结论景洪市不同区域登革热时空构成存在差异性,具有不同的时空传播特征。人均GDP会扩大前期疫情对后期疫情传播的影响,人口密度、日平均气温、日平均最高气温和日平均相对湿度则会影响研究区域登革热本地风险水平。

生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物

目的 基于生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物,探讨临床重症登革热发生风险的评价体系。方法 通过基因表达综合(GEO)数据库分析普通登革热与重症登革热患者的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组数据库(KEGG)富集分析;通过随机森林模型筛选重症登革热预警基因,并利用受试者操作特征(ROC)曲线验证基因的准确性;最后采用列线图对预警基因进行量化,通过预警基因的表达量预测普通登革热进展为重症登革热的风险。结果 共获得817个差异表达基因,抗微生物体液反应、体液免疫反应、丝氨酸水解酶活性和花生四烯酸代谢等生物过程可能与重症登革热的发生发展密切相关;筛选出AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个重症登革热预警基因,其中ATP4A、COL4A3BP、TRPM4呈低表达,而AZU1、PDCD4呈高表达,ROC曲线提示基因准确性良好;列线图提示模型预测准确度、临床获益率、临床有效性均良好。结论 测定AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个预警基因的表达量有助于评估重症登革热的发生风险。

基于回顾性分析与网络药理学探讨中医治疗登革热的证治方药及可能机制

目的运用回顾性分析与网络药理学方法,探索中医治疗普通登革热的辨证论治规律。方法以2014—2020年于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的普通登革热患者为研究对象,通过聚类分析和因子分析挖掘普通登革热的证型和方药;并对研究对象进行二次辨证与计数;再利用网络药理学探索中药的潜在作用机制。结果普通登革热有3个证型,按频数由高到低排序为:“风热夹湿,邪在卫气”证、“湿热伤络,邪侵营血”证、“肺脾气虚,余邪未尽”证。共挖掘出3首新方,登革1号方可疏风清热、兼以祛湿;登革2号方功善清热解毒、疏风祛湿;登革3号方擅长清热祛湿、凉血止血;3首新方均可能含有槲皮素、木犀草素,可能作用于TNF、IL6、AKT1,可能通过蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性的正调节、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等发挥治疗作用。结论该研究挖掘了普通登革热的3个证型与3首中药新方,并认为3首新方可能有病毒抑制作用,且可能与炎症、免疫、凋亡调节等相关,但又各有差异。

岗藿清瘟汤截断扭转法在登革热血管内皮功能障碍中的应用

登革热可归属于中医学“疫病”范畴,具有发病急、传变快的特点。血管内皮功能障碍是登革病毒感染后引发血管渗漏的重要病理因素,以热盛血瘀为病机。登革热初期以卫分证为表现,也有气营两燔的趋势,在卫气营血辨证基础上,要重视活血化瘀法的应用。岗藿清瘟汤是刘小虹教授治疗疫病外感风热夹湿证的临床验方,在此基础上联合活血化瘀法,既能辛凉解表化湿以退热,亦能清营化瘀以止血,一方而两擅其功,避免登革热向重症转化,加快疾病向愈,是中医“截断扭转”之法的重要体现。

登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

基于生物信息学分析探索普通登革热特征基因及免疫浸润特点

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基因表达情况。采用CIBERSORT算法进行普通登革热的免疫浸润分析,并分析特征基因与免疫细胞浸润的相关性。结果:共获得500个差异表达基因。随机森林模型以及LASSO回归模型筛选出IFI44L、FMO4作为疾病特征基因。外部数据集验证发现IFI44L在普通登革热患者全血中呈高表达。IFI44L与M1巨噬细胞、活化的树突状细胞和记忆性B细胞的浸润程度呈正相关;FMO4与M1巨噬细胞、活化的记忆性CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关(P<0.05)。结论:IFI44L、FMO4可能是普通登革热的特征基因,且与免疫细胞如M1巨噬细胞浸润有关。

2019—2023年重庆市登革热媒介伊蚊监测结果分析

目的了解重庆市登革热媒介伊蚊密度、季节消长等规律,为制定登革热防控策略提供科学依据。方法收集2019—2023年重庆市39个区(县)媒介伊蚊监测结果,该监测每年4—11月进行,每月开展1次,于全市选择不同生境对其媒介伊蚊成蚊和幼蚊分别采用双层叠帐法、布雷图指数法进行监测;通过中国疾病预防控制信息系统收集同期重庆市登革热病例资料并分析。结果2019—2023年,重庆市媒介伊蚊成蚊平均帐诱指数为1.63只/(顶·h),居民区、旧轮胎堆放地/废品站/工地、公园/竹林的帐诱指数分别为2.23、1.82、0.83只/(顶·h);媒介伊蚊幼蚊平均布雷图指数为5.25,废旧物品堆放处和医院的平均布雷图指数分别为66.77、20.64,居民区、公园和工地的布雷图指数每年均处于相对较低水平,分别为4.38、4.12和2.46。2019—2023年重庆市报告登革热病例1539例,其中输入性病例269例,本地病例1270例;报告病例主要集中于2019年(输入性病例168例,本地病例1243例)和2023年(输入性病例95例,本地病例27例);所有本地病例均在8—11月报告;输入病例数与本地病例数具有相关性(r=0.857,P<0.05)。结论夏秋季重庆市应重点做好居民区、医院、废旧物品堆放处等生境的媒介伊蚊监测与控制工作,将蚊媒密度控制在传播风险阈值以内,防范由输入性病例引起本地病例甚至点状聚集性疫情的发生。

普通登革热中医证型之间实验室指标差异性的回顾性分析

目的比较普通登革热不同中医证型的实验室指标,从而更好地指导临床中医辨证。方法选取2014年至2020年于广州中医药大学第一附属医院住院的普通登革热患者,分析风热夹湿,邪在卫气证及湿热伤络,邪侵营血证这两个关键证型之间的白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等实验室指标的差异性,统计分析采用SPSS21软件执行。结果两组间基线一致,而血小板计数在湿热伤络,邪侵营血证中显著低于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶在湿热伤络,邪侵营血证中高于风热夹湿,邪在卫气证(P<0.05);钠、渗透压、肌酸激酶同工酶水平虽在两证型之间存在差异(P<0.05),但其水平均在正常范围内。余指标在两证型之间的差异无统计学意义。结论普通登革热患者湿热伤络,邪侵营血证的实验室指标比风热夹湿,邪在卫气证的实验室指标更加严重,实验室指标变化符合中医证型规律,临床辨治普通登革热可参考实验室指标。

登革热诊治研究进展

登革热是一种由登革病毒感染引起,以蚊虫为媒介的传染病。近50年来,登革热的发病率增长了近30倍,给人类健康带来了严重威胁,并造成了重大的社会经济损失。通过文献检索,了解到登革热的流行病学特点、发病机制、临床表现、疾病诊断、治疗及预防等研究进展情况,并对其进行了概述。

2015—2018年四川省登革热媒介白纹伊蚊生态习性分析

目的 分析2015—2018年四川省登革热媒介白纹伊蚊生态习性,为科学精准防控提供依据。方法 用布雷图指数法(BI)和帐诱指数法描述幼蚊密度和成蚊密度,用卡方检验、t检验和方差分析进行不同年度、月份、生境间的差异性分析。结果 2015—2018年平均BI为8.5,平均帐诱指数为2.37只/(帐·h),各月份间BI(χ^(2)=1 384.314,P<0.001)、帐诱指数(F=3.911,P=0.007)差异均有统计学意义,峰值出现在6—9月。2015年幼蚊密度(P<0.05)、帐诱指数(F=7.360,P=0.001)显著高于其他年度。不同生境间CI差异有统计学意义(χ^(2)=1 449.883,P<0.001),闲置容器、废旧轮胎和其他水体显著偏高,绿化带小积水显著偏低。不同生境帐诱指数差异没有统计学意义(t=0.141,P=0.889)。结论 四川省白纹伊蚊密度较高,登革热传播和暴发风险较大,需加强蚊虫孳生地治理,精准防控。

老年登革热患者并发急性肾损伤的临床特征分析

目的探讨老年登革热患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征及其相关危险因素,为老年登革热的临床诊治提供参考。方法选取2013年1月—2019年12月于广州医科大学附属市八医院住院的老年登革热患者,比较AKI组和非AKI组的临床特征,并运用多因素logistic回归分析筛选并发AKI的相关危险因素。结果共纳入老年登革热患者423例,其中并发AKI患者30例(占7.09%)。AKI组年龄为76(68,82)岁,非AKI组为69(63,77)岁,差异有统计学意义(Z=-3.100,P<0.05);AKI组与非AKI组查尔森合并症指数(Chalson's comorbidity index,CCI)评分<3分的分别为19例(占63.33%)、334例(占84.99%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.709,P<0.05)。实验室指标中,AKI组与非AKI组的血钾[3.46(3.11,3.79)mmol/L vs.3.28(2.98,3.58)mmol/L]、C反应蛋白水平[6.35(3.78,28.17)mg/L vs.2.50(0.88,5.93)mg/L]、红细胞比容[37.40(33.58,41.00)%vs.39.70(36.60,42.45)%]比较,差异均有统计学意义(Z=2.038、3.866、-2.186,P均<0.05)。AKI组重症登革热病例与非AKI组的重症病例构成[(15例,占50.00%)vs.(21例,占5.34%)]、住院天数[7.5(5,10)d vs.5(4,7)d]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=65.765,Z=-3.802,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄[OR=1.068,95%CI:(1.020,1.119)]、C反应蛋白水平[OR=1.014,95%CI:(1.004,1.025)]和CCI评分≥3分[OR=2.672,95%CI:(1.176,6.069)]是老年登革热患者并发AKI相关危险因素。结论老年登革热患者AKI发生率较高,且与不良预后相关,较高的年龄、C反应蛋白水平和CCI评分可能会增加AKI的发生风险。提示临床上对于老年登革热患者应尽早发现AKI并积极干预,以改善预后。

具有季节影响的登革热病毒传播动力学分析

登革热是非常典型的虫媒传染病.考虑到季节的变化会影响蚊子的生存,因此提出了一类具有季节性影响的登革热病毒传播模型.首先利用下一代矩阵方法得到了基本再生数R_(0),其次进行适定性分析,判断该模型无病周期解的全局渐近稳定性以及持久性.

具有两阶段结构的登革热传染病时滞动力学模型

建立了一类幼年个体与成年个体因户外活动时间不同而造成被媒介个体叮咬的概率不同以及媒介个体具有潜伏期的登革热传染病时滞动力学模型。首先给出了模型的基本再生数R0,并证明了正平衡点的唯一存在性。其次,通过构造Lyapunov泛函,证明了无病平衡点的全局稳定性,证明了时滞参数τ = 0时地方病平衡点的全局稳定性;结合cardon公式给出了时滞参数τ = 0时地方病平衡点局部渐进稳定的条件和系统存在Hopf分支的条件。最后通过数值模拟验证了结论。