外周血白细胞分类和PCT、CRP、肺炎支原体抗体水平对儿童肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的早期诊断价值

目的探究外周血白细胞分类和降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肺炎支原体抗体水平对儿童肺炎支原体合并细菌性感染性肺炎的早期诊断价值。方法选取2020年7月—2023年3月于北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的500例肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿为研究组,另取同期于北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的100例病毒感染性肺炎患儿为病例对照组,选择同期体格检查的100例健康儿童为对照组,分别检测其血样中PCT、CRP、肺炎支原体抗体IgM、外周血白细胞分类指标(白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、单核细胞百分数)水平,对比两组儿童上述指标差异,采用绘制受试者操作曲线(Receiver operating characteris,ROC)的方式分别计算上述指标对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断价值,并计算其曲线下面积(area under curv,AUC)。结果研究组患儿的血样PCR、CRP以及肺炎支原体抗体IgM水平均显著高于病例对照组和对照组儿童(P<0.05);研究组患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞百分数和单核细胞百分数均显著高于病例对照组和对照组儿童,淋巴细胞百分数显著低于对照组儿童(P<0.05);通过绘制ROC曲线并计算得知,PCT、CRP以及肺炎支原体抗体IgM对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.934(95%CI=0.900~0.968,P<0.001)、0.928(95%CI=0.880~0.975,P<0.001)、0.780(95%CI=0.712~0.848,P<0.001);外周血白细胞分类中的白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数以及单核细胞百分数对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断AUC分别为0.957(95%CI=0.925~0.988,P<0.001)、0.768(95%CI=0.700~0.836,P<0.001)、0.670(95%CI=0.595~0.746,P<0.001)、0.765(95%CI=0.698~0.832,P<0.001)。结论肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿血样PCT、CRP、肺炎支原体抗体IgM均较健康儿童出现显著升高,白细胞分类水平也出现明显变化,上述指标在肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿早期诊断中具有较好的应用价值。

反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBV DNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的:研究反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒脱氧核糖核酸(EBVDNA)与儿童传染性单核细胞增多症的关系。方法:随机选择2022年1月至2023年12月凤冈县人民医院收治的反应性淋巴细胞百分比>10%的患儿70例,进行反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA检测,观察反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系。结果:在70例患儿中,传染性单核细胞增多症患儿有56例,患病率80.00%,与细菌感染性疾病患病率相比更高(P<0.05)。传染性单核细胞增多症患儿的反应性淋巴细胞百分比>20%,且56例传染性单核细胞增多症患儿中有17例EBVDNA含量在正常范围。对比分析传染性单核细胞增多症、细菌感染性疾病患儿的白细胞(WBC)计数、单核细胞百分比,两种疾病患儿上述指标情况对比差异不显著(P>0.05),淋巴细胞百分比对比显著差异(P<0.05)。EBVDNA抗体阳性和阴性患儿的WBC计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比对比差异不显著(P>0.05)。在儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,EBVDNA抗体、淋巴细胞百分比、反应性淋巴细胞百分比、WBC计数、单核细胞百分比的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.849、0.689、0.659、0.483。结论:EBV感染是诱发儿童传染性单核细胞增多症的重要原因,但部分患儿的EBVDNA含量在正常范围。且传染性单核细胞增多症的患儿淋巴细胞百分比较高,在临床筛查时可以把反应性淋巴细胞百分比>20%作为重要依据。

白细胞分类计数对老年急性心肌梗死患者心血管死亡风险的预测价值研究

分析白细胞分类计数在老年急性心肌梗死(AMI)患者心血管死亡风险中的预测价值。方法 将本院2019.10-2022.10老年AMI患者(100例)设置为试验组研究对象,另外将同期100例健康的体检者作为对照组研究对象。对比组间白细胞分类计数检测结果。另外,统计100例AMI患者预后情况,分为预后良好(70例)与预后不良(30例:心血管死亡)两组,对比组间白细胞分类计数。利用Pearson相关分析确定白细胞分类计数在老年AMI患者心血管死亡风险中的预测价值。结果 试验组单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞均高于对照组,嗜碱粒细胞低于对照组(P<0.05);预后不良组单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞均高于预后良好组,嗜碱粒细胞低于预后良好组(P<0.05);单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞与老年AMI患者心血管死亡风险呈负相关,即检测值越高则死亡风险越高,嗜碱粒细胞则与老年AMI患者心血管死亡风险呈正相关,即检测值越高则死亡风险越低(P<0.05)。结论 白细胞分类计数在老年AMI患者心血管死亡风险预测中具有极高的应用价值,值得应用。

外周血白细胞分类模型的建立与应用

目的基于Swin Transformer模型进行外周血白细胞自动分类,并与经典卷积神经网络模型ResNet进行比较。方法以经典的卷积神经网络模型ResNet和新的Swin Transformer模型为网络原型进行训练,使用Cella Vision DI60自动分析仪采集白细胞图像,由2名经验丰富的检验人员确认细胞的类别标签。通过学习率衰减中的指数衰减方式使模型更快收敛,然后对2788张白细胞图像进行测试。结果ResNet模型对5类白细胞图像的平均测试准确率为95.2%,Swin Transformer模型则高达99.1%。Swin Transformer模型对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的识别准确率分别为99.8%、94.8%、97.5%、99.5%、93.8%。结论Swin Transformer模型可减少计算量,更适用于白细胞分类识别,且准确率相较于ResNet模型更具优势。

SYSMEX XN-350血液分析仪检测儿童全血样本白细胞分类和Q-Flag标识准确性评估

目的评估sysmex XN-350血液分析仪白细胞分类和Q-Flag标识在儿童全血标本检测中的准确性。方法收集2020年10月~2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院124例0~12岁儿童静脉抗凝全血样本,分别进行仪器检测和涂片染色人工镜检分类。对XN-350白细胞分类及Q-Flag标识结果与镜检结果进行比较分析,评价仪器的准确性。结果两种方法的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数分别为0.992,0.986,0.893,0.798和0.754(均P<0.001)。仪器各Q-Flag标识特异度较好(均>90%);除Left Shift(90.91%)较高外,其余参数敏感度较低。Left Shift,PLT Clump,NRBC,Aty Lymph和Blast/Abn Lymph的阴性预测值较好(均>85%)。Aty Lymph,PLT Clump和Blast/Abn Lymph的阳性预测值相对较佳,分别为79.41%,80.00%和75.33%。结论应用XN-350血液分析仪检测儿童样本时,白细胞分类结果可靠,是儿科门急诊首选的小型血液分析仪。而仪器Q-Flag的假阳性率较高,需对标识报警的样本进行必要的人工复检。

基于人工智能的细胞形态学分析在白细胞分类中的临床应用

目的探讨全自动细胞形态学分析仪在外周血白细胞(WBC)形态学分析中的应用价值。方法随机选取306例住院及门诊患者静脉血标本,采用全自动细胞形态学分析仪进行WBC预分类。比较全自动细胞形态学分析仪计数、全自动血细胞分析仪计数与手工计数的差异,分析全自动细胞形态学分析仪与手工计数法的相关性。结果与其他2种方法相比,全自动细胞形态学分析仪可检出更多的WBC种类,尤其是异常细胞。全自动细胞形态学分析仪与手工计数法对6类成熟WBC种类(中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)、各阶段幼稚细胞和异型淋巴细胞计数结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全自动细胞形态学分析仪计数的6类成熟WBC种类与手工计数法的计数结果均具有良好的相关性(r>0.8)。结论全自动细胞形态学分析仪可分类更多的WBC种类,可提供与手工显微镜检高度一致的WBC计数结果,且两者计数具有良好的相关性。

1000名药厂职工白细胞分类特征分析

目的分析药厂职工白细胞分类特征,以了解药厂职工白细胞分类的特殊性和普遍性。方法使用abbottCELL-DYN3700全自动血细胞分析仪(对白细胞进行五分类)对1000名药厂职工血常规标本进行随机测定,记录白细胞分类结果。结果1000名药厂职工白细胞分类特征为各类细胞的分布高峰分别是中性粒细胞(N)范围在50.1%～75%之间的占81%,淋巴细胞(L)范围在20%～40%之间的占72%,单核细胞(M)范围在3-8%之间的占81%,嗜酸性粒细胞(E)范围在0.5%～5%之间的占84%,嗜碱性粒细胞(B)范围在0%～0.5%之间的占52%。结论药厂职工白细胞分类有其一定的特殊性和相当的普遍性。

不同溶血时间对白细胞分类结果的影响

血细胞分析仪在临床上应用越来越广泛,对于在实际工作中遇到的一些问题我们有必要进行探讨。本文观察加入溶血剂后放置不同时间对白细胞分类结果的影响,现报告如下:1 材料和方法1.1 仪器:MEK5108-K型血细胞分析仪和SYSMEX F-800型血细胞分析仪(已校准)1.2 试剂:随机配套试剂1.3 标本:EDTA-K2抗凝静脉血(1.5mg/1ml血)

急性阑尾炎患者白细胞分类计数诊断价值及验证

目的通过对721例确诊为急性阑尾炎患者术前白细胞分类计数的回顾性研究,分析白细胞分类计数能否提示该疾病严重程度,寻找阑尾炎穿孔的最佳血常规指标。方法回顾性分析长沙市某大型三甲医院2010年1月~2013年6月普外科行阑尾切除患者共721例,分析白细胞分类计数与急性阑尾炎严重程度的相关性,利用ROC曲线评估白细胞分类计数指标对阑尾炎穿孔的诊断价值,找到最适指标截断值。另设置验证组467例,用以评价截断值的诊断能力。结果随急性阑尾炎严重程度变化幅度最大的是淋巴细胞百分比,提示阑尾炎穿孔的白细胞分类最佳指标是淋巴细胞绝对值,其小于1.83提示可能存在穿孔,灵敏度较高,具有一定的临床参考价值。结论淋巴细胞降低对辅助判断急性阑尾炎严重程度具有重要意义。

甲型和乙型流感患者白细胞分类比较及临床特征分析

目的探讨甲、乙型流感患者临床特征及白细胞(WBC)计数分类特点。方法对38例甲型流感患者,55例乙型流感患者及28例上呼吸道感染患者进行WBC计数和分类的比较,同时比较甲、乙型流感感患者的临床特征。结果甲型、乙型流感组中WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数与血小板(PLT)计数明显低于上呼吸道感染组,差异有统计学意义(P<0.05);甲型流感组WBC和中性粒细胞百分率(NEUT%)升高比例为15.79%、34.21%,高于乙型流感组的7.27%、25.45%;上呼吸道感染组中以WBC与NEUT%升高为主,分别为59.26%和66.67%;临床特征中甲型流感组比乙型流感组的头痛及肺部湿罗音比例稍高分别占47.36%和52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC计数分类对流感的鉴别诊断有一定的指导意义,且甲型流感临床特征较严重,较多合并细菌感染。

牛膝多糖对脂多糖免疫应激仔猪血液生化指标和白细胞分类计数的影响

试验旨在探讨牛膝多糖(ABPS)对脂多糖(LPS)刺激的断奶仔猪血液生化指标和白细胞分类计数的影响。选用48头(28±3)d、体重(8.45±0.14)kg的杜洛克×长白×大白断奶仔猪,采用2×2因子设计,两个因子分别为不同日粮处理(0或500mg/kgABPS)和免疫应激(注射LPS或生理盐水)。试验期28d。在第14天和第21天,每日粮组的一半猪注射100μg/kgBW的LPS,另一半注射生理盐水作对照。注射后3h,采血测定血液生化指标,并进行白细胞分类计数。结果表明:LPS刺激提高了第14天和第21天血清中碱性磷酸酶、谷草转氨酶(GOT)的活性及谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值(P<0.05),并降低了第21天血清总蛋白和白蛋白的含量(P<0.05);ABPS提高了第14天血清总蛋白和球蛋白的含量(P<0.05)。在第14天,LPS刺激降低了白细胞、淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞的含量及单核细胞比例(P<0.001)。在第21天,LPS刺激降低了白细胞、淋巴细胞的含量及比例,而提高了中性粒细胞比例(P<0.001)。ABPS提高了白细胞(14d:P<0.10)和中性粒细胞(14d:P<0.05;21d:P<0.05)的含量及中性粒细胞比例(14d:P<0.05;21d:P<0.10),降低了淋巴细胞比例(14d:P<0.05;21d:P<0.10)。结果提示,LPS可引起仔猪血液生化指标和白细胞分类计数发生显著变化,ABPS在一定程度可缓解上述现象,表现出一定的改善免疫和缓解炎症的作用。

中草药复方对断奶仔猪白细胞分类和抗氧化功能的影响

选用21日龄断奶的三元杂交仔猪60头,按完全区组设计分为3组:处理1,饲喂添加0.2%中草药复方日粮;处理2,饲喂添加0.02%硫酸粘杆菌素日粮;处理3,饲喂玉米-豆粕型基础日粮(对照)。分别于饲喂后7d、14 d和28 d考察仔猪外周血白细胞分类和抗氧化功能的变化。结果表明:中草药复方能显著提高外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数,超氧化物歧化酶活性及中性粒细胞和单核细胞百分率(P<0.05);显著降低丙二醛和一氧化氮含量(P<0.05),提示本试验所用中草药复方可显著增强断奶仔猪的免疫功能、减轻炎性反应及断奶应激造成的损伤,其抗应激效果优于粘杆菌素。

白细胞分类计数对急性脑梗死患者的临床预测价值

目的炎症反应易出现在急性脑梗死病理过程中,但炎症反应对急性脑梗死患者的临床意义的研究较少。文中旨在探讨脑梗死急性期白细胞分类计数对脑梗死严重程度及早期临床功能的预测价值。方法回顾性收集南京军区南京总医院神经内科635例急性脑梗死患者（症状开始到入院3d以内）的临床资料及实验室检查结果。患者入院时神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Score,NIHSS）进行评分及入院第3天NIHSS评分。出院时神经功能预后情况采用出院改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分,mRS〉2分时为预后较差。分析入院NIHSS、入院第3天NIHSS评分及出院mRS与白细胞分类计数的相关性及白细胞分类计数对急性脑梗死患者的影响。结果出院mRS（mRS〉2）的影响因素为白细胞总数（OR=1.147,95%CI：1.038-1.268）、中性粒细胞计数（OR=1.227,95%CI：1.100-1.369）、淋巴细胞计数（OR=0.508,95%CI：0.342-0.753）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）（OR=1.150,95%CI：1.008-1.314）。入院时NIHSS评分与早期白细胞总数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数相关（r=0.078,P=0.024;r=0.083,P=0.019;r=-0.010,P=0.004）;同时,入院第3天NIHSS评分与白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR相关（r=0.238、0.335、-0.269、0.423,P均〈0.001）。在ROC曲线中,NLR预测出院较差的功能预后（出院mRS〉2）的最佳诊断值为2.59（曲线下面积0.709,特异度为70.81%,敏感度为62.84%,P〈0.001）。结论脑梗死急性期白细胞分类计数对神经功能缺损严重程度及早期不良预后有一定的预测价值。

自动血细胞分析仪全血细胞计数和白细胞分类复检规则的制定及评价

目的 通过参考国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,结合实验数据制定适合四川省人民医院实验室使用的血细胞计数和白细胞分类复检规则.方法 采用日本希森美康公司生产的XE-2100全自动血细胞分析仪共检测1145份标本,同时每份标本制备2张血涂片进行手工白细胞分类,观察红细胞、白细胞及血小板形态.按照制定的分类复检初步规则和涂片镜检阳性标准进行评估,计算真阳性、假阳性、真阴性、假阴性及涂片复检率,结合该实验室的实际情况,对初步复检规则进行部分修改,制定出适合该实验室的全血细胞计数和白细胞分类复检规则.结果 通过分类复检初步规则和涂片镜检阳性标准进行评估,真阳性率为16.9%（194/1145）、假阳性率为28.8%（330/1145）、真阴性率为52.0%（595/1145）和假阴性率为2.3%（26/1145）,涂片复检率为45.8%（524/1145）.由于涂片复检率大大超过拟订的复检率,对初步复检规则的部分条款进行了修改,形成了该实验室的白细胞分类复检规则.应用新规则和涂片镜检阳性标准重新进行评估,真阳性率为13.3%（152/1145）和假阳性率为21.4%（245/1145）、真阴性率为62.3%（713/1145）、假阴性率为3.1%（35/1145）,涂片复检率为34.7%（397/1145）.验证实验结果表明有病理意义的白血病细胞无漏检.结论 通过制定适合该实验室的白细胞复检规则,提高了工作效率,保证了检验结果的质量,可以有效地避免出现病理标本的漏检及错误检验报告.

436例关节液检查白细胞分类结果分析及临床意义

目的关节液中白细胞分类结果检查可协助临床诊断、治疗骨关节病。方法将关节液离心、沉淀、涂片、染色,油镜下作白细胞分类计数。结果化脓性关节炎中性粒细胞值为72%-97%;类风湿性关节炎中性粒细胞值为20%~81%;痛风性关节炎中性粒细胞为55%-82%;结核性关节炎中性粒细胞为20%-71%;骨性关节炎中性粒细胞为19%-50%;强直性脊柱炎中性粒细胞为13%-18%;假痛风中性粒细胞为25%-55%;创伤性骨关节病中性粒细胞为35%-45%;骨关节肿瘤中性粒细胞为20%-30%;其他病因不明的骨关节病中性粒细胞为11%-63%之间,淋巴细胞为20%-69%。结论关节液的中性粒细胞分类是区分炎性或非炎性关节液的重要指标,化脓性关节炎中性粒细胞分类很高,在72%-97%之间,最高可达到97%以上,平均为93%。当中性粒细胞分类介于50%-72%时,一般来说是非化脓性的炎性感染。

血细胞分析仪白细胞分类计数量值溯源性的建立

目的 应用参考方法[1]对血细胞分析仪白细胞分类计数（DIFF）进行校准,建立其量值溯源性.方法 采用手工目视显微镜法作为白细胞分类计数的参考方法对新鲜全血进行定值,以确定靶值;用该手工定值的新鲜全血对五台血液分析仪的DIFF参数进行校准,建立白细胞分类计数量值溯源性;校准完毕后进行新鲜全血比对试验.结果 DIFF参数手工分类靶值：NEUT,LYMPH,MONO,EOS和BASO分别为67.25%,26.58%,3.92%,2.00%和0.25%,五台仪器检测结果与手工分类靶值相比较,均在可信允许范围内;新鲜全血比对结果符合标准要求.结论 应用参考方法校准血细胞分析仪白细胞分类计数,可以实现其检测结果具有溯源性和准确性,同时可促进不同临床实验室DIFF检测结果互认.白细胞手工分类计数的准确性直接影响仪器分类参数校准的效果,实验室应定期进行人员手工分类能力比对.

XE-2100自动血细胞分析仪白细胞分类的可靠性研究

目的:研究XE-2100血细胞分析仪白细胞分类(DC)的可靠性。方法:按照有关文件规定对该仪器DC的性能进行测试,并与人工分类进行比较。结果:该仪器DC中性粒细胞(Neut)、淋巴细胞(Lym)、单核细胞(Mon)、嗜酸性粒细胞(Eos)和嗜碱性粒细胞(Baso)的精密度良好。WBC形态正常的标本,仪器与人工DC的结果比较,Neut、Lym和Eos相关性较好(r2>0.96);Mon次之(r2=0.8486),Baso欠佳(r2=0.4975)。白细胞分类报警的假阳性26.02%、假阴性3.19%、准确度78.90%、特异度73.98%和敏感度96.81%。白血病细胞灵敏度(报警次数)测试结果显示,急非淋的原幼细胞报警灵敏度高;急淋的原幼淋细胞报警灵敏度较低。结论:该仪器DC结果的精密度良好,形态正常的标本准确、可靠,主要性能指标符合实验要求。对怀疑DC异常或有报警的标本,仪器DC结果必须经显微镜复核后才能报告。