白虎加人参汤对2型糖尿病大鼠抗氧化应激作用及机制研究

目的:研究白虎加人参汤(BHJRS)对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠抗氧化应激的作用,并初步探讨其作用机制。方法:随机取8只SD大鼠作为对照组(NC组),其余SD大鼠采用高脂高糖联合低剂量腹腔注射STZ(45 mg/kg)制备T2DM大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型(DM)组、阳性药[盐酸二甲双胍(Met),200 mg/kg]组、BHJRS高剂量组(BHJRS-H,BHJRS溶液37.8 g/kg)、BHJRS低剂量组(BHJRS-L,BHJRS溶液18.9 g/kg),连续给药8周。测定各组大鼠第0、2、4、6、8周空腹血糖(FBG),检测糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(INS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平并计算ISI值,观察胰腺组织病理学形态变化;检测胰腺组织中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA和蛋白水平;检测胰腺组织中蛋白激酶B(AKT)/糖原合成激酶-3β(GSK-3β)/核因子NF-E2相关因子(Nrf2)信号通路关键蛋白的表达。结果:与DM组比较,Met组、BHJRS-H组和BHJRS-L组显著降低T2DM大鼠FBG、血清中HbAlc、MDA水平(P<0.05),显著升高血清中INS、CAT、SOD、GSH-Px水平和ISI值(P<0.05);显著上调胰腺组织中p-AKT/AKT、p-GSK-3β/GSK-3β、n-Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)水平(P<0.05),显著下调Bax/Bcl-2、Caspase-3、n-Fyn水平(P<0.05),胰腺组织病理变化均不同程度改善。结论:BHJRS对胰腺组织有一定的抗氧化应激作用,其原因可能在于调节AKT/GSK-3β/Nrf2信号通路中相关蛋白的表达有关。

白虎加人参汤在治疗2型糖尿病中的研究进展

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,是世界三大慢病之一,患病人口基数巨大。而2型糖尿病的典型表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿或消瘦等,与我国传统医学的“消渴病症”极为接近。因此本文旨在探究我国传统医学经典名方“白虎加人参汤”在2型糖尿病中的运用与研究进展。临床及基础实验研究表明白虎加人参汤具有良好地降糖效果,并具有缓解氧化应激反应、抗氧化能力以及降低血清炎症因子水平的作用,能良好的改善糖尿病患者的临床症状,能在一定程度上替代部分西药降糖,与西药联用起到提高临床疗效作用。

白虎加人参汤治疗2型糖尿病Meta分析

目的:系统评价白虎加人参汤治疗2型糖尿病的临床疗效,为制定降糖方案提供参考依据。方法:通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、Cochrane Library 6个中英文数据库,收集白虎加人参汤治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCTs)。使用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.4.1统计学软件进行数据分析与异质性检验。结果:共纳入16项研究涉及1210例患者,Meta分析提示白虎加人参汤为基础方干预的治疗组在空腹血糖[MD=-1.29,95%CI(-1.51,-1.07),P<0.05]、餐后2小时血糖[MD=-1.85,95%CI(-2.28,-1.42),P<0.05]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.41,-0.53),P<0.05]、临床总有效率[OR=5.51,95%CI(3.66,8.28),P<0.05]、总胆固醇[MD=-0.60,95%CI(-0.73,-0.46),P<0.05]改善方面均优于西药对照组。不良反应发生率[OR=0.79,95%CI(0.41,1.55),P=0.05],试验组与对照组的安全性相当。结论:白虎加人参汤能改善糖脂代谢,提高临床有效率,目前尚未发现严重不良反应。未来仍需要进行大样本、多中心、双盲、高质量的RCTs以验证有关结论。

何庆勇主任医师运用白虎加人参汤经验

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证。常用于治疗2型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病。何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚。临床上见上述方证者,如2型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤“四大症”实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0~220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散。

白虎加人参汤对2型糖尿病大鼠脂代谢的影响

目的:研究白虎加人参汤对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/固醇反应元件结合蛋白-1(SREBP1)信号通路的影响。方法:通过高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)注射建立T2DM模型大鼠,并用不同剂量的白虎加人参汤灌胃。通过检测各组大鼠造模给药后血清中相关生化指标和肝组织病理学变化,评估白虎加人参汤对T2DM模型大鼠的治疗作用;然后,运用定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质免疫分析法检测白虎加人参汤干预后,各组大鼠肝组织中AMPK/SREBP1信号通路关键因子腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合成酶(FASN)、ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)基因及蛋白水平,初步探究白虎加人参汤治疗T2DM模型大鼠的作用机制。结果:白虎加人参汤可明显降低T2DM模型大鼠血清中空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时改善T2DM模型大鼠肝组织病理学变化。qPCR及蛋白质免疫分析结果显示,白虎加人参汤可显著降低T2DM模型大鼠肝组织中AMPK基因与蛋白水平,上调SREBP1、ACC1、ACLY、FASN基因与蛋白水平。结论:白虎加人参汤对T2DM模型大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与调节肝组织中AMPK/SREBP1信号通路,改善脂代谢有关。

白虎加人参汤对高尿酸血症肾病小鼠保护作用及机制研究

目的白虎加人参汤对高尿酸血症肾病(HN)小鼠的保护作用及机制研究。方法将C57BL/6小鼠48只随机分为正常组、模型组、阳性药物组和白虎加人参汤组。正常组小鼠灌胃0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na),其余各组小鼠灌胃次黄嘌呤500 mg/kg和腹腔注射氧嗪酸钾200 mg/kg诱导高尿酸血症肾病小鼠模型,阳性药物组每日灌胃非布司他5 mg/kg,白虎加人参汤组小鼠每日灌胃白虎加人参汤54 g/kg,连续给药21d。采集小鼠血清及肾脏组织,测定小鼠血清中SUA、Scr和BUN含量;HE染色,镜下观察小鼠肾脏的病理变化;测定小鼠肾脏组织中GSH-Px、SOD、CAT及MDA水平;ELISA法测定小鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-1β表达;Western blot法测定小鼠肾脏组织中AKT/GSK-3β/Nrf2信号通路和NLRP3炎性小体相关蛋白表达。结果生化结果显示,白虎加人参汤能够降低高尿酸血症肾病小鼠血清中SUA、Scr和BUN水平。HE染色结果显示,白虎加人参汤可以减轻高尿酸血症肾病小鼠肾脏损伤。白虎加人参汤能够抑制高尿酸血症肾病小鼠肾脏组织中MDA表达,促进GSHPx、SOD和CAT的表达,抑制TNF-α、IL-6和IL-1β表达;Western blot结果显示,白虎加人参汤能够促进高尿酸血症肾病小鼠肾脏组织中p-AKT、p-GSK-3β、Nrf2和HO-1蛋白表达,抑制NLRP3、Caspase1、IL-1β蛋白表达。结论白虎加人参汤通过激活AKT/GSK-3β/Nrf2信号通路,抑制NLRP3炎性小体,改善高尿酸血症肾病小鼠氧化应激和炎症,减轻高尿酸血症肾病。

白虎加人参汤的古代文献考证及现代临床应用

目的:对古代文献中白虎加人参汤的历史沿革、药量、药物基原与炮制方法、制法与煎服法及主治病证等进行考证,并总结白虎加人参汤的现代临床主治疾病。方法:检索第五版中华医典数据库、中医智库、湖南中医药大学读秀数据库等中医古籍数据库,以“白虎加人参汤”“白虎加参汤”“人参白虎汤”“化斑汤”为关键词,总结古代文献中有关白虎加人参汤的药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法及主治病证等。再以中国知网数据库为基础,以“白虎加人参汤”为主题词进行检索,统计白虎加人参汤现代临床应用病证。结果:共收集到442条有关白虎加人参汤记载的文献数据,涉及167部医书,筛选出明确记载白虎加人参汤药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法等详细内容的古籍共84部。可得到白虎加人参汤药物组成及用量为盐知母82.8 g,生石膏(打碎)220.8 g,炒甘草27.6 g,人参27.6 g或41.4 g,粳米110 g;煎服方法为加水2 000 mL,先煮石膏20~30 min,再加入余下药物,煮至粳米熟,总共煎取药液600 mL,过滤去滓,将600 mL药液分3次温服,其中人参可另煎后将参汁兑服;主治病症为中暍(中暑)、膈消、消渴等。白虎加人参汤在现代临床应用中可用于治疗多系统疾病,其中以内分泌系统的糖尿病居多。结论:通过对白虎加人参汤的古代文献及现代临床应用文献进行考证挖掘,可为白虎加人参汤的现代临床应用提供一定的参考依据。

从汗出发热探讨白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤及四逆加人参汤方证

白虎汤证、白虎加人参汤证、竹叶石膏汤证、四逆加人参汤证均有汗出发热的表现,四种方证的病机根本区别为有无里热、津液与阳气的盛衰。白虎汤证的病机为里热亢盛、津气略损,机体多无休克表现;白虎加人参汤证的病机为热盛津亏、津亏为重,机体多有低血容量休克前兆的表现;竹叶石膏汤证的病机为余热未清、气津两伤,机体多处于疾病将愈的状态;四逆加人参汤证的病机为气随血脱、阴阳两虚,机体多已经进入休克状态。四个方剂的用药区别为清热、补益与回阳的侧重比例不同。白虎汤全方以寒凉药物为主导,共奏清解里热之功;白虎加人参汤清热与补益兼顾;竹叶石膏汤则以补气益津为主,清解里热为辅;四逆加人参汤以回阳固脱为主,补气益津为辅。四个方剂在临床运用时,既要审视病机的不同,也要注重病情的动态变化。

白虎加人参汤对2型糖尿病胰岛素的增效作用观察

2型糖尿病(T2DM)属一种发病率较高的代谢性疾病,据统计,截至目前,世界范围内确诊的成人T2DM患者我国居首位,此病给患者生命质量和社会生活均带来了不利影响^([1])。早期给予T2DM患者胰岛素可逆转胰岛β细胞损伤,纠正糖脂代谢异常^([2])。即使部分T2DM患者早期应用胰岛素,并不能完全逆转已有的胰岛β细胞损伤,无法有效控制血糖水平,而长期的血糖升高反向诱导胰岛功能障碍,进而导致效果不佳^([3])。因此寻找一种增强胰岛素效果的疗法对维持糖脂代谢平衡和胰岛β细胞恢复具有重要作用。中医学认为,此病的重要病因为先天不足、情志不畅,病机为火热炽盛,应以滋阴生津、止渴、清热润燥为治法,白虎加人参汤源自《伤寒论》,具有滋阴生津、止渴、清热润燥功效,契合T2DM的病机^([4])。目前白虎加人参汤已经被证实用于T2DM效果理想,但有关白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用的报道较少。本研究中分析白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用,为临床上T2DM糖脂代谢紊乱的纠正和逆转胰岛β细胞功能提供治疗新方案。

白虎加人参汤对2型糖尿病患者氧化应激水平与血清脂联素的影响

【目的】观察白虎加人参汤对2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激水平与血清脂联素的影响。【方法】将64例阴虚热盛型T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予西医常规治疗(包括基础治疗和控制血糖治疗),治疗组在对照组基础上给予白虎加人参汤治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分和糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],氧化应激水平[包括总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和血清脂联素(APN)水平的变化情况,评价2组患者的疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为84.38%(27/32),治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)糖脂代谢方面,治疗后,2组患者的FPG、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组的下降作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)氧化应激指标方面,治疗后,2组患者的MDA水平均明显下降,T-AOC、SOD、GSH-Px水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组对MDA水平的下降作用和对T-AOC、SOD、GSH-Px水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)血清APN方面,治疗后,2组患者的血清APN水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组的升高作用明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应、肝肾功能损害及心电图异常等情况。【结论】白虎加人参汤治疗阴虚热盛型T2DM患者疗效确切,可有效改善患者的临床症状和体征,降低血糖、血脂指标,增强抗氧化应激反应,提高血清APN水平。

白虎加人参汤对2型糖尿病小鼠肠道UCP2、AMPK表达及GLP-1分泌的影响

目的观察白虎加人参汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)MKR小鼠肠道解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)、AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达及胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)分泌的影响,探讨其降糖机制。方法将MKR小鼠随机分为模型组和白虎加人参汤低、高剂量组,以FVB小鼠为空白组,中药干预4周后,观察小鼠糖代谢变化;ELISA法检测小鼠血清中胰岛素(insulin,INS)、GLP-1水平;RT-qPCR检测小鼠结肠AMPK、UCP2 mRNA水平;Western blot法检测小鼠结肠P-AMPKα、UCP2蛋白表达水平;组织形态学观察小鼠结肠组织病理形态及黏液量的变化。结果白虎加人参汤低、高剂量组与模型组比较,均能显著降低MKR小鼠的空腹血糖和INS水平(P<0.01);并能提高血清GLP-1浓度(P<0.01,P<0.05);上调小鼠结肠AMPK mRNA和P-AMPKα水平(P<0.01),下调UCP2 mRNA和蛋白水平(P<0.01)。白虎加人参汤低、高剂量组均能明显改善MKR小鼠结肠组织病理形态。结论白虎加人参汤可能通过抑制UCP2表达、激活AMPK的表达,促进肠道GLP-1的分泌,发挥治疗T2DM的作用。

白虎加人参汤加减治疗小儿腺样体肥大30例临床观察

腺样体肥大症是儿童的常见病、多发病，可引起儿童睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎、鼻腔或鼻窦的慢性炎症等疾病。笔者参考中医瘀热理论，采用白虎加人参汤加减治疗儿童腺样体肥大取得良效．现报道如下。

白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热疗效观察

目的探讨白虎加人参汤加味在肿瘤性发热患者中的治疗效果。方法从2005年6月—2011年5月我院收治的肿瘤性发热患者中随机选择近期未做放化疗,知情并同意参加本次研究的患者58例,随机分为观察组和对照组,分别实施白虎加人参汤加味加减治疗和吲哚美辛(消炎痛)治疗,观察两组治疗效果、平均退热时间及毒副作用。结果观察组29例患者中13例治愈、7例显效、4例有效、5例无效,治愈率为44.83%,总有效率为82.76%;对照组29例患者中6例治愈、8例显效、5例有效、10例无效,治愈率为20.69%,总有效率为65.52%。两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均体温由38.5℃降至36.5℃,平均退热时间为(1.5±0.2)d,对照组患者平均体温则由38.4℃降至37.1℃,平均退热时间为(3.5±0.3)d,两组平均退热时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后对照组2例患者白细胞计数下降明显,观察组无一例白细胞计数下降。结论白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热临床治疗效果明显,退热时间快,效果平稳、持久,且无毒副作用,值得推广。

白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效观察:回顾性真实世界研究

目的:观察白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效。方法:选取2014年10月至2017年10月深圳市中医院收治的热盛伤津证糖尿病酮症患者60例进行回顾性分析,根据是否使用白虎加人参汤分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加服白虎加人参汤。观察2组患者的临床疗效、血糖达标时间、酮体转阴时间、血β-羟丁酸(β-HBA)、尿酮体,糖代谢指标如空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素用量和并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组临床疗效明显提高(P<0.05),血糖达标时间、β-HBA转阴时间和尿酮体转阴时间明显缩短(P<0.01),胰岛素用量、并发症发生率亦明显减少(P<0.05)。2组治疗后,与本组治疗前比较,FPG、2 hPG、FCP、血β-羟丁酸和尿酮体均明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组各血糖指标、血β-羟丁酸和尿酮体下降程度更为明显(P<0.05)。结论:联合白虎加人参汤治疗热盛伤津证糖尿病酮症患者能够提高临床疗效、缩短血糖达标和酮体转阴时间,明显改善患者的糖代谢指标,减少胰岛素用量以及并发症的发生率,值得临床推广应用。

白虎加人参汤辨治消渴病理论探微

白虎加人参汤为清热、益气、生津之主方。现从白虎加人参汤主治及消渴病病机入手,探讨白虎加人参汤治疗消渴病的特点;并通过配伍关系,现代医家应用举隅及其拆方及成方的现代药理研究,阐释白虎加人参汤治疗消渴病的可能作用机制;并通过使用注意指导临床,以期为加强对白虎加人参汤的理解及为消渴病的治疗提供参考。

白虎加人参汤加减联合复方薤白胶囊治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨白虎加人参汤联合复方薤白胶囊对重症肺炎痰热腑实证患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2012年1月至2013年12月江苏大学附属昆山市第一人民医院呼吸科病房收治的266例痰热腑实型重症肺炎患者,按简单随机方法分为中西医结合治疗组136例和西医治疗对照组130例.两组均根据病情给予西医基础治疗;中西医结合组在西医治疗的基础上加用白虎加人参汤联合复方薤白胶囊350 mg,每日3次,每次4粒（每粒350 mg）,7 d为1个疗程.比较两组患者体温下降速度、中医症状改善程度、外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例及内源性致热原产生的情况.结果 两组治疗后体温、中医症状积分、WBC、中性粒细胞比例均较治疗前降低,均于治疗后3 d达谷值,且以中西医结合治疗组降低更显著〔体温（℃）：36.5±0.0比37.0±0.0,中医症状积分（分）：1.7±0.2比6.1±0.7,WBC（×10^9/L）：7.1±0.3比8.3±0.5,中性粒细胞比例：0.64±0.02比0.76±0.23,均P〈0.05〕.以西医治疗对照组治疗后白细胞介素-1β（IL-1β）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素（IFN-α、IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）水平为1,中西医结合治疗组治疗后6 h IL-1β、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-6均较西医治疗对照组明显下降,12 h到达谷值〔IL-1β、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-6与西医治疗对照组的相对表达量分别为0.37、0.16、0.21、0.27、0.15〕,24 h又有轻度回升.结论 加用白虎加人参汤联合用复方薤白胶囊治疗痰热腑实型重症肺炎患者具有良好的疗效.

白虎加人参汤药理研究及其临床应用

检索查阅相关文献探讨白虎加人参汤近年来药理研究与临床应用进展概况。研究表明白虎加人参汤具有解热、降低血糖、增强免疫、保护心肌、抗炎抑敏作用。该方在内科、肿瘤科、妇科、皮肤科等疾病的治疗方面取得了较好疗效。特别对肿瘤和不同病因所致的发热,糖尿病及其糖尿病并发症,多种皮肤炎性疾病等具有显著的作用。

栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证归属于阳明病热证的质疑

阳明病的诊断标准为"胃家实",即阳明胃肠中存在有形邪气(燥屎),而栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证不符合"胃家实"标准,将此4证并列于阳明热证之中,进而归属于阳明病,不符合《伤寒论》本意。

白虎加人参汤加减联合西药治疗对气阴两虚型糖尿病患者生命质量与心理健康的影响

目的:探究中西医结合治疗对气阴两虚型糖尿病患者生命质量的影响及临床意义。方法:选取2型糖尿病患者180例,随机分为对照组和中西医结合组,每组90例,对照组给予常规西医治疗,中西医结合组在常规西医治疗基础上给予中医方剂治疗,并对糖尿病患者治疗前后进行相关实验室检查指标与生命质量评分,并对其进行分析。结果:2组患者治疗后生命质量、实验室指标、心理焦虑抑郁程度等方面均有明显改善(P<0.05),且中西医结合组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对于改善气阴两虚型糖尿病患者的临床症状,提高改善患者生命质量水平以及减少患者抑郁焦虑情绪发生率均具有良好的临床价值与疗效。