口服敌草快和百草枯中毒患者靶器官损害情况分析

目的 分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法 回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院时间、中毒催吐导泻情况、中毒到洗胃时间、临床表现、中毒到第一次血液灌流时间、血液灌流次数、住院天数、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、白细胞计数(WBC)、肺损伤指标[氧合指数(PO2/FiO2)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血乳酸(Lac)、pH值及最终预后等指标。比较敌草快组和百草枯组患者的临床资料差异及不同中毒剂量死亡率与存活率及总体存活率;比较敌草快组和百草枯组死亡患者靶器官功能受损情况;比较死亡患者与存活患者敌草快和和百草枯的中毒剂量。结果 敌草快组年龄最大73岁,最小15岁;百草枯组年龄最大59岁,最小14岁;敌草快组男性34例(38.64%),女性54例(61.36%);百草枯组男37例(46.25%),女43例(53.75%);两组中毒后均以咽喉部疼痛、恶心、呕吐、上腹疼痛为主要临床表现,少部分中毒剂量少的患者可没有任何症状;百草枯组中毒剂量>50 ml的患者出现胸闷气促症状,敌草快组中毒剂量>50 ml的患者出现意识烦躁、嗜睡、谵妄甚至抽搐、昏迷等症状。两组性别、平均年龄、平均中毒剂量、平均中毒到入院时间、中毒催吐导泻率、平均中毒到洗胃时间、平均中毒到第一次血液灌流时间、平均血液灌流次数比较无明显差异(P>0.05);敌草快组的平均住院天数(4.86±1.81)d明显短于百草枯组的(7.85±1.13)d(P<0.05)。中毒剂量21~50 ml和51~100 ml时,敌草快组存活率均高于百草枯组(P<0.05);敌草快组总体存活率78.41%明显高于百草枯组的37.50%(P<0.05)。入院后第3天,敌草快组死亡患者ALT(109.26±63.88)U/L、TBIL(40.29±10.39)μmol/L、PT(12.24±1.56)s、Lac(1.54±1.09)mmol/L及WBC(13.24±3.43)×109/L均低于百草枯组死亡患者的(327.12±127.86)U/L、(68.38±48.55)μmol/L、(17.39±2.73)s、(4.53±1.54)mmol/L、(23.32±4.56)×109/L,Cr(308.44±156.87)μmol/L、PO2/FiO2(207.32±76.10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、CK(456.56±101.39)U/L、CK-MB(63.29±21.39)U/L、cTnI(11.56±1.31)ng/ml均高于百草枯组死亡患者的(201.93±87.01)μmol/L、(153.25±64.25)mm Hg、(50.29±21.39)U/L、(47.21±12.22)U/L、(4.29±4.21)ng/ml(P<0.05)。死亡患者敌草快和百草枯中毒剂量均明显高于存活患者(P<0.05);死亡患者敌草快中毒剂量大于百草枯(P<0.05);存活患者敌草快和百草枯中毒剂量无明显差异(P>0.05)。结论 敌草快和百草枯中毒患者的年龄以40岁以下中青年女性多见,所有口服中毒患者均出现咽痛、恶心、呕吐等消化道症状;敌草快口服中毒剂量大者会出现意识改变,包括烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等,而百草枯中毒剂量大者会出现胸闷气促等症状;服用同等剂量除草剂,敌草快存活率高于百草枯;敌草快以肾、心肌及神经系统损伤最为显著,且与患者预后密切相关;百草枯中毒以肺、肝和肾脏损伤为主;敌草快中毒患者总体死亡率低于百草枯中毒死亡率。

金丝桃甙对百草枯诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探究金丝桃甙(HYP)对百草枯(PQ)诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为对照组、PQ组、低剂量金丝桃甙组(HYP-L组)、中剂量金丝桃甙组(HYP-M组)和高剂量金丝桃甙组(HYP-H组),每组12只。给予相应处理7 d后,检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素(IL)-1β、IL-6和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)水平,以及肺组织中的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。通过苏木精-伊红(HE)染色和Masson三色染色评估大鼠肺损伤和纤维化程度。通过Western blot检测肺组织中E-cadherin、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin及核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、核因子-κB(NF-κB)p65、p-NF-κB p65、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3和p-Smad3蛋白的表达水平。结果与对照组比较,PQ组大鼠BALF中的IL-1β、IL-6和MIP-2水平升高(P<0.05),肺组织中SOD水平降低(P<0.05),而MDA水平升高(P<0.05),肺组织出现明显损伤和纤维化(P<0.05)。与PQ组比较,HYP-L组、HYP-M组和HYP-H组大鼠BALF中的IL-1β、IL-6和MIP-2水平降低(P<0.05),肺组织中SOD水平升高(P<0.05),而MDA水平降低(P<0.05),肺组织损伤减轻,纤维化评分降低(P<0.05)。与对照组比较,PQ组大鼠肺组织中E-cadherin的表达水平降低(P<0.05),α-SMA和Vimentin的表达水平升高(P<0.05),Nrf2的蛋白表达水平降低(P<0.05),TGF-β1的蛋白表达水平以及NF-κB p65和Smad3蛋白的磷酸化水平均升高(P<0.05)。与PQ组比较,HYP-L组、HYP-M组和HYP-H组大鼠肺组织中E-cadherin的表达水平升高(P<0.05),α-SMA和Vimentin的表达水平降低(P<0.05),Nrf2的蛋白表达水平升高(P<0.05),TGF-β1的蛋白表达水平以及NF-κB p65和Smad3蛋白的磷酸化水平降低(P<0.05)。结论金丝桃甙有效减轻了百草枯诱导的大鼠急性肺损伤,其可能通过调节Nrf2、NF-κB和TGF-β1/Smad2/3信号通路减轻肺部氧化应激、炎症和纤维化。

青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

基于机器学习决策树模型对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的探讨基于机器学习的决策树模型对急性百草枯(PQ)中毒(APP)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。收集2012年5月至2021年8月沧州市中心医院急诊医学部救治的APP患者的临床数据,包括性别、年龄、服毒至洗胃的时间、血液灌流比例、血PQ浓度、生化指标[白细胞计数(WBC)丙氨酸转氨酶(ALT)血肌酐(SCr)血淀粉酶及血钾]以及血气指标[动脉血乳酸(Lac)、剩余碱和动脉血氧分压(PaO_(2))]。根据中毒后90d预后将患者分为生存组(56例)和死亡组(74例),比较不同预后两组患者临床指标的差异。通过多因素Logistic回归分析影响APP患者预后的危险因素,将危险因素作为变量构建含血PQ浓度及不含血PQ浓度的两种决策树模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估决策树模型对APP患者预后的预测价值,通过Hanley&McNeil法对两种决策树模型的ROC曲线下面积(AUC)进行比较。结果患者90d的生存率为43.1%(56/130)。与死亡组比较,生存组WBC[×10^(9)/L:8.9(7.0,11.6)比17.4(11.9,23.1)]、ALT[U/L:25.3(21.2,31.8)比29.3(23.2,40.3)]、SCr[μmol/L:64.0(53.0,74.0)比91.0(72.5,141.5)]、Lac[mmol/L:2.5(1.4,4.0)比7.1(3.7,11.0)]和血PQ浓度[ng/L:0.3(0.10.9)比2.9(1.9,8.1)]均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05),剩余碱[mmol/L:-2.5(-4.2,-1.1)比-7.2(-10.9,-4.7)]和血钾[mmol/L:3.7(3.5,4.0)比3.2(2.83.7)]均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),患者更年轻[岁:33.5(26.0,47.8)比42.5(26.0,58.0),P<0.05]。单因素Logistic回归分析结显示,年龄、WBC、ALT、SCr、血钾、Lac、剩余碱和血PQ浓度是影响APP患者90d预后的独立危险因素[优势比(0R)和95%可信区间(95%CI)分别为1.03(1.01~1.05)1.30(1.18~1.44)1.04(1.01~1.07)、1.02(1.01~1.04)、7.59(3.25~17.70)、1.64(1.35~1.99)、1.51(1.29~1.76)、7.00(3.41~14.37),P值分别为0.018、<0.001、0.011、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001]。含血PQ浓度的多因素Logistic回归分析结果显示,WBC、血钾和血PQ浓度是影响患者90d生存的独立危险因素[OR和95%CI分别为1.17(1.03~1.33)、7.29(1.66~32.01)、5.49(2.48~12.13),P值分别为0.014、0.008、<0.001]。不含血PQ浓度的多因素Logistic回归分析显示,年龄、WBC、血钾和剩余碱是影响患者90d生存的独立危险因素[OR和95%CI分别为1.05(1.01~1.08)、1.20(1.07~1.34)3.12(1.01~9.66)1.41(1.16~1.72),P值分别为0.008、0.002、0.049、0.001]。基于血PQ浓度和血钾决策树模型的AUC为0.94,95%CI为0.89~0.98,敏感度为91.9%,特异度为89.3%,准确率为90.0%。基于WBC、剩余碱和年龄决策树模型的AUC为0.89,95%CI为0.84~0.95,敏感度为86.5%,特异度为91.1%,准确率为88.5%。Hanley&McNeil法比较显示,两种决策树模型的AUC差异无统计学意义(Z=1.34,P=0.180)。结论基于机器学习的决策树模型可为临床早期评估APP患者的预后提供定量、直观的预测工具。

沙利度胺对百草枯中毒大鼠肺纤维化及COX-2的影响

目的探究沙利度胺对于百草枯中毒大鼠肺纤维化以及COX-2的影响。方法选取60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为百草枯中毒模型组(PQ组)10只、沙利度胺干预组30只、正常对照组(NS组)10只、沙利度胺对照组10只。百草枯组腹腔注射百草枯溶液22mg/kg;沙利度胺对照组腹腔注射沙利度胺150mg/kg;沙利度胺干预组按照随机数字表法分为三组,每组10只,在注射百草枯溶液后1h,分别给予注射50、100、150mg/kg沙利度胺;正常对照组注射等体积注射生理盐水。染毒后7、14、21d分别处死实验大鼠,无菌操作取肺,光镜下观察肺组织病理变化;计算肺干湿比;大鼠肺组织氧化损伤指标MDA、SOD、GSH的比较;采用双抗体夹心ELISA法测定肺组织中肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;RT-PCR检测NF-kB p65mRNA表达量;免疫组化法检测肺组织中COX-2蛋白的表达。结果与正常对照组相比,百草枯中毒组肺干湿比质量显著高,差异具有统计学意义(P<0.05);沙利度胺干预组150mg/kg与百草枯中毒21d都达到顶峰,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常对照组相比,百草枯中毒组大鼠组织中的MDA的含量明显升高,SOD和GSH的含量明显降低(P<0.05);与百草枯中毒组对比沙利度胺干预组100、150mg/kg组大鼠肺组织中的MDA明显降低,SOD和GSH的含量明显升高;与正常对照组相比,百草枯中毒组大鼠中的TNF-a、IL-1β、IL-6的含量以及NF-kBP65mRNA表达量明显升高(P<0.05);与百草枯中毒组对比沙利度胺干预组100、150mg/kg组TNF-a、IL-1β、IL-6明显降低(P<0.05);沙利度胺干预组150mg/kg较百草枯中度组差异具有统计学意义(P<0.05);在第21天PQ组和沙利度胺干预组150mg/kgCOX-2分别达到最高值:PQ组(0.701±0.083),沙利度胺干预组150mg/kg组(0.416±0.096。结论沙利度胺能减轻百草枯诱导的急性肺损伤和肺水肿,COX-2的表达异常可能是其病理生理变化或发病机制之一。

血必净注射液联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒肝肾损伤的作用

目的探讨血必净注射液联合乙酰半胱氨酸(acetylcysteine,AC)对急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)肝肾损伤的作用。方法回顾性分析救治的80例APP患者的临床资料,按治疗方式不同分为AC组(n=39,常规治疗联合AC)、联合组(n=41,在AC组治疗的基础上加用血必净注射液)。比较2组治疗前、治疗2周后呼吸指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数]、炎症因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))]和肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)],并观察预后。结果治疗后,2组PaO_(2)、氧合指数和eGFR均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组均明显高于AC组(P<0.05);治疗后,2组血清IL-6、TGF-β_(1)水平和GPT、GOT、Scr均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组均明显低于AC组(P<0.05);联合组1个月内脏器功能衰竭发生率(32.56%vs.56.41%)、病死率(60.98%vs.82.05%)均明显低于AC组(P<0.05)。结论血必净注射液联合AC治疗APP,可明显减轻肝肾损伤,有效抑制炎症反应,显著提高患者的存活率。

百草枯或敌草快中毒患者30 d预后模型的建立

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ与DQ中毒患者(109例,其中PQ中毒患者82例,DQ中毒患者27例);收集病历资料并电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=46)及存活组(n=63);比较两组一般资料、入院1 h的血生化指标、是否血液灌流(HP)、是否HP联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)。分析两组的独立危险因素,建立二分类Logistic回归方程模型,并对该模型进行验证。结果年龄、服毒量、乳酸值及是否HP为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);回归方程Y=Logit(P)=-3.588+0.05×年龄+0.031×服毒量+0.467×乳酸-1.915×是否HP(未HP赋值为0,有HP赋值为1)。该模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=7.645,自由度=8,P=0.469,该模型拟合度较好。该模型的灵敏度为86.96%,特异度为88.89%,AUC为0.93,95%CI为0.88~0.98,P<0.001。该模型校准度良好,C-index为0.931,有良好的区分度;临床决策曲线(DCA)显示该模型有较好的标准化净效益。结论本研究所建立的预测模型可以科学、有效地对PQ或DQ中毒患者进行30 d预后的预测,能指导临床医师对该类患者的治疗。

基于马斯洛需要层次理论的心理护理在急性百草枯中毒患者中的应用

目的:探讨基于马斯洛需求层次理论的心理护理在急性百草枯中毒患者中的应用效果。方法:采用便利取样法纳入2022年1月1日~2023年2月1日就诊于山东省某三甲医院的64例急性百草枯中毒患者,随机分为对照组30例和干预组34例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施基于马斯洛需要层次理论的心理护理;比较两组护理前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、创伤后应激障碍。结果:护理后,干预组SAS、SDS评分及创伤后应激障碍评分均低于对照组(P<0.01),SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于马斯洛需求层次理论的心理护理可缓解急性百草枯中毒患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,增强患者创伤后应激能力。

体外循环技术在百草枯中毒治疗中的应用进展

百草枯是一种广谱速效除草剂,人误食或故意食用后可发生急性肺损伤,并可伴有不同程度的肝肾等其他器官损伤。由于其中毒机制未明,且无特效解毒剂,死亡率居高不下。目前认为百草枯中毒患者采用合适的体外循环技术治疗可减轻组织器官损伤,改善患者预后。本综述通过回顾百草枯中毒的体外循环治疗方案,总结体外循环技术在百草枯中毒中的应用进展,以期为临床医务工作者早期决策提供参考。

西维来司他钠联合一氧化氮吸入成功救治爆发型百草枯中毒1例

百草枯是一种高效能剧毒性接触型除草剂,中毒者临床病死率高,中毒表现以急性肺损伤为主,同时伴有肝、肾等多器官损伤,经口服中毒者病死率高达50%~70%[1-2],多数死于呼吸衰竭,目前无特效解毒药。百草枯致死摄入剂量约为20~40 mg/kg,相当于5~15 mL 20%百草枯水溶液[3],口服量大于40 mL百草枯水溶液属于爆发型中毒患者[4],多在1 d内出现肺水肿,数小时至数天内发生急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭,多数1~4 d内死亡,临床存活率极低。

急性百草枯中毒患者成功救治的循证实践

目的应用循证医学理念治疗百草枯中毒患者,探讨百草枯中毒的诊治方案及护理措施。方法选择2022年2月4日河北省衡水市第四人民医院急诊科收治的1例百草枯中毒患者作为研究对象。通过循证实践策略,检索国内外有关百草枯中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施诊治方案,观察患者预后。结果患者女性,54岁,主因空腹口服百草枯农药约100mL中毒后1.5h就诊于当地医院,紧急行洗胃、补液促排泄等处理,服毒后4h为进一步诊治入住本院。入院后在循证实践支持下进行治疗及护理,最终患者成功治愈出院。结论在百草枯中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、早期快速减少毒物吸收、早期促进毒物排泄、早期实施器官功能支持与保护、严密监护,能遏制百草枯中毒患者病情进展,提高救治成功率。

血必净调控核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化的保护作用

目的:探讨血必净调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化的保护作用。方法:选择雄性SD大鼠30只,分为对照组、模型组、血必净组,每组各10只。建立百草枯中毒大鼠模型,血必净组腹腔注射血必净注射液4 ml/kg,1 d/1次,连续3 d,对照组和模型组大鼠腹腔注射等体积生理盐水。苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色观察肺组织结构变化,并进行组织病理评分,肺组织中氧化应激指标及胶原蛋白含量,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)对肺组织核因子相关因子-2(Nrf2),抗氧化反应元件(ARE)mRNA和蛋白表达进行测定。结果:肺组织结构方面,对照组大鼠无异常,且无肺纤维化改变和炎症存在,而模型组大鼠肺泡结构异常,并伴有明显炎性变化以及大量增殖的肺间质纤维细胞,胶原蛋白沉积增多。与模型组比较,血必净组大鼠组肺组织炎性改变和胶原蛋白沉积减少。对照组、模型组、血必净组肺组织病理评分依次为0、(5.52±0.49)、(2.31±0.34)分,血必净组肺组织病理评分低于模型组(t=17.020,均P<0.001)。与对照组比较,模型组肺组织丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)升高,超氧化物歧化酶(SOD)均下降,与模型组比较,血必净组肺组织SOD升高,MDA、HYP下降(均P<0.05)。与对照组比较,模型组肺组织Nrf2、血红素氧含酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达均升高,血必净组肺组织Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达高于模型组(均P<0.05)。结论:血必净注射液可能通过上调Nrf2-ARE信号通路,减轻百草枯诱导的大鼠肺纤维化程度。

血清涎液化糖链抗原对急性百草枯中毒患者28天死亡的预测价值

目的探讨血清中涎液化糖链抗原(KL-6)不同时间点表达水平对急性百草枯中毒患者28 d死亡的预测价值。方法选取2015-12至2021-12联勤保障部队第960医院收治的急性百草枯中毒患者72例,分别测定患者入院时、入院后6 h和24 h血清KL-6、动脉血气和生化指标。分析3个时间节点血清学指标之间的相关性;应用logistics回归分析其预后的影响因素;绘制入院时、入院后6 h和24 h血清KL-6的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果患者中毒剂量[存活组(58.5±13.2)mg/kg vs死亡组(155.9±20.5)mg/kg]和尿百草枯浓度[存活组(34.7±40.1)μg/mL vs死亡组(343.6±300.9)μg/mL]均与死亡呈显著相关(P<0.05)。入院6 h(887.0±39.7 U/mL vs 1034.2±33.1 U/mL)和24 h(1223.0±74.4 U/mL vs 1945.3±80.7 U/mL)血清KL-6对急性百草枯中毒患者28 d死亡有预测价值,入院后24 h血清KL-6预测28 d死亡的AUC大于入院后6 h的(0.912 vs 0.700,P<0.05)。结论入院后6 h和24 h血清KL-6对急性百草枯中毒患者28 d死亡均有预测价值,且入院后24 h血清KL-6的预测能力最佳。

百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1、程序性死亡因子-1、γ干扰素诱导蛋白-10水平检测的意义

目的探讨百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1(PON1)、程序性死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对预后的价值。方法对2017年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院120例百草枯中毒患者进行前瞻性研究,统计百草枯中毒患者30 d内死亡与生存情况,比较不同预后患者临床资料及外周血PON1、PD-1、IP-10水平。采用Pearson相关性分析探讨外周血PON1、PD-1、IP-10水平与中毒剂量、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血PON1、PD-1、IP-10水平预测百草枯中毒患者预后的价值。结果随访期间共35例患者死亡(29.17%)。死亡患者中毒剂量、SOFA评分、APACHEⅡ评分及外周血IP-10、PD-1水平均高于生存患者,外周血PON1水平低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,百草枯中毒患者外周血PON1水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈负相关,PD-1、IP-10水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(P<0.05);PON1、PD-1、IP-10预测百草枯中毒的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.774、0.770,三者联合预测的AUC为0.922,三者联合预测效能高于各指标单独预测。结论百草枯中毒患者外周血PON1、PD-1、IP-10联合检测对判断患者预后具有较高价值。

二甲双胍调节AMPK/TGF-β1信号通路对百草枯中毒大鼠肺纤维化的保护作用

目的探讨MET通过激活AMPK信号通路对急性PQ中毒致大鼠肺纤维化的保护作用。方法健康成年SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为五组,对照组(Control组)、PQ中毒组(PQ组),二甲双胍干预组(PQ+MET组),腺苷类似物组(PQ+AICAR组)和复合物C组(PQ+MET+CC组)。干预21 d后取大鼠肺组织匀浆分别检测Hyp、SOD、GSH-px和MDA的含量,Masson染色和透射电镜观察大鼠肺组织病理变化,Western-blotting观察大鼠肺组织Phospho-AMPK、TGF-β1、E-cadherin和α-SMA蛋白的表达。结果与PQ组比较,PQ+MET组和PQ+AICAR组明显降低了Hyp和MDA含量,差异有统计学意义(P<0.05),提高了SOD和GSH-px水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。肺组织Masson染色和透射电镜结果示,PQ组21 d时可见肺泡壁增厚,肺泡腔挤压变形,基质增厚,支气管周围及肺泡间隔的胶原纤维增多,而PQ+MET组和PQ+AICAR组较PQ组明显减轻。Western-blotting结果示,与PQ组比较,PQ+MET组和PQ+AICAR组的TGF-β1和α-SMA蛋白含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而Phospho-AMPK和E-cadherin蛋白明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05);使用AMPK抑制剂后,PQ+MET+CC组较PQ+MET组TGF-β1和α-SMA蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05),而Phospho-AMPK和E-cadherin蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可以减轻PQ中毒大鼠肺纤维化,其机制与激活AMPK信号通路,下调TGF-β1来改善上皮-间质转化有关,而这一效应可以被AMPK抑制剂CC所抑制。

早期多次血液灌流与血液透析对百草枯中毒病人的血气分析和预后效果分析

目的探讨早期多次血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2021年2月至2023年1月治疗的124例百草枯中毒患者资料,其中50例接受常规治疗与早期多次血液灌流作为对照组,74例在对照组治疗基础上加用血液透析作为观察组。比较两组患者临床疗效、肝肾功能、血气指标变化及90天生存情况。结果与对照组相比,观察组临床疗效明显增强,总有效率分别为93.24%和76.00%(P<0.05);肝功能指标AST、ALT和ALP较对照组显著降低(P<0.05);肾功能指标BUN和Cr较对照组显著降低(P<0.05);PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较对照组显著升高,PaCO_(2)较对照组显著降低(P<0.05);90天生存率显著升高,死亡率分别为25.68%和66.00%(P<0.001)。结论早期多次血液灌流联合血液透析可显著提高百草枯中毒患者临床疗效、改善肝肾功能和血气指标,并提高患者短期生存率。

印度Crystal收购先正达百草枯商标Gramoxone

近日,印度Crystal宣布从先正达收购除草剂Gramoxone(有效成分:百草枯)商标,用于印度市场。Gramoxone是一种广谱灭生性除草剂,该产品快速触杀的独特作用方式和斩草不除根的特性,使其在减缓水土流失、保肥保摘的保护性耕作作业方面发挥了重要作用。Crystal董事总经理表示,Gramoxone的加入将对扩大其在整个印度的覆盖面发挥重要作用,并有望带来显著贡献。目前,Crystal作物保护的非选择性除草剂组合中已成为行业领先品牌。

穿心莲内酯调控Nrf2/HO-1通路减轻百草枯诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞氧化损伤

目的探讨穿心莲内酯(Andrographolide)减轻百草枯(PQ)诱导的小鼠Ⅱ型肺泡细胞(MLE-12)氧化应激损伤。方法常规培养MLE-12细胞,分为对照组、PQ组、0.1%DMSO+PQ组和穿心莲内酯+PQ组;给予25μmol·L^(-1)穿心莲内酯预处理6 h,后给予800μmol·L^(-1) PQ干预24 h。CCK-8检测细胞活性;RT-qPCR和Western blot检测Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白水平;试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)水平;流式细胞仪和荧光显微镜检测细胞内的活性氧(ROS)水平。结果PQ能够降低MLE-12细胞活性,并呈剂量依赖性;PQ为200μmol·L^(-1)、400μmol·L^(-1)、800μmol·L^(-1)、1200μmol·L^(-1)和2000μmol·L^(-1)对应细胞活性为89.5%、74.27%、58.65%、37.65%和26.83%。浓度为25μmol·L^(-1)及以下的穿心莲内酯对MLE-12细胞活性无明显抑制作用。800μmol·L^(-1) PQ显著降低MLE-12细胞活性(P<0.01),穿心莲内酯(5、10、25μmol·L^(-1))显著改善PQ诱导的细胞活性(P<0.01)。25μmol·L^(-1)穿心莲内酯+PQ组SOD、CAT表达水平较PQ组明显升高,而MDA和ROS较PQ组明显下降,差异显著(P<0.05)。与PQ组比较,25μmol·L^(-1)穿心莲内酯干预后Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白水平明显升高,差异显著(P<0.05)。结论穿心莲内酯能够对百草枯介导的氧化应激损伤起保护作用,机制可能与增强Nrf2/HO-1抗氧化应激通路有关。

急性百草枯中毒患者30 d预后影响因素的研究

目的探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素。方法选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系。结果服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P<0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5%,特异度87.18%);APACHEⅡ预测死亡组的AUC为0.722(P<0.001),临界值为4(敏感度85%,特异度87.18%);Kaplan-Meier生存曲线:服毒量>40 mL组与服毒量≤40 mL组在30 d累积生存率上差异有统计学意义(χ^(2)=48.452,Log-rank P<0.001)。结论服毒量和APACHEⅡ可预测急性百草枯中毒患者的30 d预后,服毒量≤40 mL和APACHEⅡ≤4提示近期预后较好。

基于超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱技术的急性百草枯中毒患者早期血浆代谢组学研究

目的采用代谢组学技术检测急性百草枯中毒患者早期血浆差异代谢物,寻找用于百草枯急性中毒预后评估的重要生物标志物和潜在干预靶点。方法基于超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-QTOF-MS)技术,收集百草枯中毒患者与健康人各12例血浆样本,进行对比分析,采用多元统计方法筛选差异化合物,进一步分析候选代谢物在中毒后存活及死亡患者中水平的差异性。结果中毒患者较健康人群共筛选得到包含磷脂、氨基酸、饱和或不饱和脂肪酸等48种差异代谢物。其中,溶血磷脂酰乙醇胺(LysoPE,22:6)和溶血磷脂酰胆碱(LysoPC,20:1)变化最为显著,中毒患者血浆水平分别为健康人的16.2倍(P<0.05)和17.9倍(P<0.05)。中毒后死亡患者血浆中LysoPE、LysoPC、L-乳酸、二十碳二烯酸、4-羟丁酸等7种代谢物水平显著高于存活者(P<0.05)。其中,LysoPE(22:6)和LysoPC(20:1)变化同样最为显著。此外,中毒后死亡患者血浆中苯丙氨酰苯丙氨酸水平显著低于存活者(P<0.01)。结论溶血磷脂酰乙醇胺和溶血磷脂等代谢物可能参与了百草枯中毒损伤的病理进程,其对于急性百草枯中毒预后评估具有潜在应用价值。