游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

股前外侧穿支皮瓣手术并发症的预防与处理

股前外侧皮瓣自1984年应用于临床以来,已发展成为头颈、颌面、躯干与四肢重建的主力皮瓣[1~5],特别是股前外侧穿支皮瓣及其衍生术式的发展,进一步提升了该皮瓣的临床疗效,减少了供区并发症的发生[6~9]。虽然该皮瓣临床应用较为成熟,成功率高,但在移植过程中仍然会发生一些并发症[10~13],一旦发生并发症,轻者可能影响创面愈合、供受区外观与功能、延长疗程、增加病人痛苦及医疗费用,重则可能导致皮瓣坏死、截肢,甚至危及生命。因此,及时正确处理和预防并发症的发生,对于进一步提高股前外侧穿支皮瓣移植成功率与临床疗效具有重要意义。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法选取2021年1月至2022年2月河南科技大学第一附属医院收治的92例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果92例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死30例(3261%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死62例(6739%),设为正常组。单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ^(2)=6550、6753、6418、6332,P=0010、0009、0011、0012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为1313~4533、1059~2640、1124~4277、1180~3899,P=0005、0028、0022、0013)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。

三种不同皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果比较

目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功,手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较:ALTF组>DIEP组>FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较:DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果,其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻,且ALTF有较高的安全性。

Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损中的应用效果比较

目的比较Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损修复中的临床效果。方法以2018年2月至2022年6月四川省内江市第一人民医院收治的83例头颈颌面部肿瘤患者为研究对象,根据皮瓣修复方式分为胸大肌组40例和背阔肌组43例。比较两组患者创面愈合情况、术后1年内皮瓣成活情况、并发症发生情况及美观度。结果背阔肌组患者的创面愈合时间、创面最长直径均短于胸大肌组(P<0.05);两组患者的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。背阔肌组患者的供区瘢痕增生发生例数多于胸大肌组(P<0.05);两组患者的其他供区并发症及修复区并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸大肌组患者的瘢痕色泽、厚度、柔软度评分及温哥华瘢痕量表总分均低于背阔肌组(P<0.05)。结论Mohs外科技术治疗头颈颌面部肿瘤后采用胸大肌皮瓣与背阔肌皮瓣修复创面缺损在皮瓣成活率方面的疗效相当,背阔肌皮瓣在促进创面愈合和缩短创面直径方面有一定优势,但供区瘢痕增生风险相对增加,胸大肌皮瓣相对能够减少瘢痕增生,提高美观度。

适形皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的回顾性研究

目的 对比适形皮瓣技术(Limberg皮瓣联合Karydakis皮瓣)与Limberg皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法 回顾性研究2021年1月至2023年1月在青岛大学附属医院肛肠科接受窦道宽大藏毛窦治疗的40例符合纳入标准的患者,根据术式分为两组:适形皮瓣组和Limberg皮瓣组,观察比较两组患者术后切口恢复指标:负压引流管拔除时间、术后完全拆线时间、术后患者第1、3天的疼痛评分(采用VAS评分),术后并发症(切口渗血、口感染、裂开)及复发情况。结果 两组患者手术顺利,适形皮瓣组术后第1天疼痛评分低于Limberg皮瓣组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明适形皮瓣技术较Limberg手术更能减少患者术后疼痛;引流管拔除时间、拆线时间适形皮瓣组较Limberg皮瓣组时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。表明适形皮瓣组术后恢复较Limberg皮瓣组快,并发症方面适形皮瓣组有2例出现切口并发症(1例患者出现皮下积液、1例患者出现切口部分裂开),Limberg治疗组有3例出现切口并发症(2例患者出现皮下积液、1例患者出现切口部分裂开)。两组术后少量病例切口出现轻微并发症,经换药后均完全治愈,无显著差异。随访期间,两组均无复发。结论 适形皮瓣对于治疗窦道宽大且走形距离长的藏毛窦相较Limberg皮瓣通过保留更多正常组织,手术损伤小,术后创面愈合较Limberg皮瓣相对较快,疼痛评分相对较低,更有优势。

提高跨区穿支皮瓣存活率的相关研究进展

跨区穿支皮瓣因具有最小化的供区损害、可获得最佳的受区外形和功能修复而广泛用于先天性疾病、创伤、肿瘤切除和糖尿病足溃疡等皮肤缺损的修复,但远端坏死发生率较高,是其临床应用的一大障碍。该文简述了跨区穿支皮瓣的特征,血流动力学和形态学变化、血管蒂选择、血管生成、缺血再灌注损伤、氧化应激、细胞凋亡、炎症反应和自噬对于跨区穿支皮瓣存活的影响,旨在为临床应用提供借鉴。

Reading man皮瓣修复术治疗皮肤缺损的疗效观察

目的:探讨Reading man皮瓣修复术在全身不同部位皮肤缺损及其预防瘢痕增生的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月—2023年10月该科应用Reading man皮瓣修复术治疗全身不同部位皮肤软组织缺损的20例患者临床资料。结果:所有患者皮瓣均成活。术后随访时间为3~24个月,所有皮瓣血运良好,色泽红润,质地柔软,外观适宜,局部皮肤张力较低,手术切口瘢痕增生不明显,切口周围软组织无明显形变,周围关节活动度正常。所有患者均恢复良好,疗效满意。结论:Reading man皮瓣特有的设计可以很好地解决全身多部位较大的皮肤软组织缺损,尤其在术中可以最大限度地减少正常皮肤的切除,术后外观、功能及皮肤瘢痕增生均有较满意的表现,且不存在自体皮移植带来的供皮区损伤。

舌根癌术后缺损皮瓣修复研究现况

舌根癌切除手术不但造成患者术后舌体外形的破坏,更严重的是导致舌根体积减小,使得患者语音、吞咽等一系列口腔功能出现障碍,给患者的生理和心理造成了双重打击。随着功能性外科理念的不断引入,各种组织瓣修复技术被广泛应用于临床并日趋成熟,因而重塑患者舌原有的形态已成为可能,但至今语音、吞咽等功能的恢复仍不尽如人意。本文综述了舌根癌术后缺损的修复方法,以期为舌根癌术后缺损修复的选择提供参考。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

带胫骨的胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足部复合组织缺损

目的探讨带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣逆行转移修复足部复合组织缺损的临床效果。方法2013年6月-2020年3月,采用带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣逆行转移修复足部复合组织缺损创面10例,术后对皮瓣外形满意度,痛觉、触觉、温度觉、两点分辨觉及患肢功能行AOFAS评分。结果术后10例皮瓣全部成活,供区植皮成活良好,伤口一期愈合,胫前供区外形重塑良好。8例获得1~2年的随访,2例因是外地患者失访。皮瓣具有较好的外形,伤口一期愈合,移植骨与受区骨质愈合良好,供区胫骨外形重塑良好,皮瓣无瘢痕增生,无骨髓炎发生,患者对皮瓣外形及足部功能均表示满意,术后1年皮瓣两点分辨觉平均为(10.2±2.1)mm,感觉评级为S3+,根据美国踝-足部AOFAS评分平均为90.8分。结论带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣手术操作简单、血供可靠、供区影响小足部功能恢复好、外形满意,是修复足部复合组织缺损一种可供选择的方法。

前臂梭形皮瓣在口腔颌面部中、小型缺损修复中的应用

目的:改良传统前臂皮瓣的设计方式,探索直接关闭前臂供区缺损的方法。方法:收集25例口腔颌面部恶性肿瘤及非肿瘤术后的颌面部缺损患者,设计前臂梭形皮瓣进行修复重建。对于颌面部中型缺损,将梭形皮瓣对折缝合,术后前臂供区直接拉拢缝合。结果:25例前臂梭形皮瓣,术后仅1例出现皮瓣坏死,其余全部成活。术后随访皮瓣外形适宜,恢复良好。前臂供区无需植皮,术后愈合良好,瘢痕小。患者对前臂供区美观度的主观评价调查问卷平均值8.56分,术后患者未出现手部运动或功能障碍。25例患者中,满意24例,不满意1例,满意度为96%。结论:应用前臂梭形皮瓣修复颌面部缺损,术后外形、功能恢复良好,皮瓣制备简单易行,安全可靠。术后可直接拉拢缝合前臂供区,无需植皮,创伤小,术后手部及腕关节运动功能正常;而且术后瘢痕小,患者满意度高,值得临床推广应用。

手指腹部带蒂皮瓣术与岛状皮瓣修复术治疗手外伤患者的临床疗效

目的探讨手指腹部带蒂皮瓣修复术、岛状皮瓣修复术治疗手外伤患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年6月就诊于南通瑞慈医院的72例手外伤患者作为研究对象,按照手术治疗方式不同分为参照组与研究组,每组36例。参照组采用手指腹部带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用岛状皮瓣修复术治疗。比较两组修复优良率、皮瓣存活率、恢复时间、术后并发症发生率、炎症细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分]、生命质量(Barthel指数评分)、修复满意度。结果研究组修复优良率、皮瓣存活率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面痊愈时间、总住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于术前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组VAS评分均低于术前,MHQ、Barthel指数评分均高于术前,且研究组VAS评分低于参照组,MHQ、Barthel指数评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组修复满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与手指腹部带蒂皮瓣修复术比较,岛状皮瓣修复术治疗手外伤疗效更佳,可提高皮瓣存活率、修复优良率,可加快创面愈合,减少术后并发症,缩短住院时间,减轻疼痛,降低炎症反应,增强手部功能,提高患者生命质量。

改良V-Y推进皮瓣对面部皮肤肿瘤术后缺损患者的修复效果研究

目的探究改良V-Y推进皮瓣对面部皮肤肿瘤术后缺损患者的修复效果。方法前瞻性选取河南宏力医院2020年2月至2023年2月收治的40例面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损的患者,均接受改良V-Y推进皮瓣修复。结果40例患者皮片和皮瓣全部成活,其中创面为Ⅰ期愈合38例,并发皮瓣边缘部分坏死1例,经局部修剪换药后愈合;切口感染1例,经短期换药后愈合。随访1~12个月,失访1例,于术后1年复发3例,局部肿瘤复发1例,腮腺区淋巴结转移2例,均再次行根治性切除术治疗后行补充放疗,其余患者面部外形、功能均恢复良好36例,伤口美观满意度为94.44%(34/36)。结论改良V-Y推进皮瓣拓宽了V-Y推进皮瓣修复缺损的适应证,降低了术后一期继发性缺损及并发症发生率,皮瓣存活率高,且美观度好。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

桡动脉掌浅支皮瓣与静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的效果比较

目的比较游离桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣与游离静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月收治的76例手指皮肤缺损患者的临床病例资料,根据资料中手术方式分为A组(40例)和B组(36例),其中A组采用游离SPBRA皮瓣修复,B组采用静脉皮瓣修复。对两组患者,均进行术后随访,记录并比较两组手术时长、两点辨别觉、一期愈合率、皮瓣成活率、患肢外观满意度、并发症发生率、手指功能活动度、皮瓣外观情况。结果A组患者手术时间较B组更长(P<0.05),A组患者两点辨别觉较B组更短(P<0.05);A组患者术后手指功能活动恢复优良率(92.50%)与B组比较无统计学意义(88.89%)(P>0.05);A组患者术后皮瓣外观恢复以及对患肢外观满意度与B组比较均无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者并发症发生率、一期愈合率、皮瓣成活率均无统计学意义(P>0.05)。结论SPBRA皮瓣与静脉皮瓣均能够修复手指皮肤缺损,恢复手指功能活动度,同时均具有较高的成活率、外观满意度,且安全性高。但静脉皮瓣手术更简单,手术时间更短;SPBRA皮瓣感觉恢复效果更好。两种术式各有优势,临床应根据实际情况选择合适的术式。

头颈部皮瓣腔内修复与体表修复的比较及相关因素分析

分析头颈部皮瓣修复术后坏死的相关影响因素,分析广西医科大学第一附属医院头颈部皮瓣术后坏死相关因素,分析皮瓣腔内修复与体表修复等多因素与头颈部皮瓣坏死的关联性。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月94例行头颈部皮瓣修复重建术患者的临床资料,采用Logistic回归分析修复方式与皮瓣坏死的关联性,分析皮瓣坏死与皮瓣修复类型关联性。结果 多因素Logistic回归分析显示:经多次校正性别、年龄等因素,腔内修复方式导致皮瓣坏死的风险仍高于体表修复方式(P<0.05)。结论 头颈部皮瓣腔内修复方式组坏死风险高于体表皮瓣修复方式,腔内修复方式为增加头颈部皮瓣坏死风险相关因素。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

腓肠神经营养皮瓣修复胫前软组织缺损的临床疗效

探讨胫后动脉穿支皮瓣在修复小腿远端软组织缺损中的应用有效性及安全性。方法 样本选取时间为2022年7月至2023年10月,从该阶段选取35例在我院骨科接受胫后动脉穿支皮瓣修复手术的小腿远端软组织缺损患者与另外35例接受腓肠神经营养血管皮瓣修复手术的小腿远端软组织缺损患者,将其分别设为研究组、对照组。在两组临床资料中开展回顾性分析,组间对比皮瓣成活率、外观满意度、术后并发症发生率,并在两组患者手术前和手术后对比各项指标(如血清炎症因子、踝关节活动度、睡眠状况)、各项评分(踝关节功能、足踝功能、疼痛、舒适度、生活质量)。结果 两组间皮瓣成活率对比,数据间差异不突出(P>0.05),而对比于研究组的外观满意度,对照组总满意率更低(P<0.05)。两组患者在手术后的并发症总发生率对比,对照组比研究组更高(P<0.05)。在手术后,研究组中各项评分均比对照组优,其中疼痛评分与睡眠质量评分则相对较低,说明睡眠质量更好,疼痛也不明显,数据间差异突出(P<0.05)。结论 腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣用于小腿远端软组织缺损患者的皮瓣修复手术中均具有高成活率,但对比于腓肠神经营养血管皮瓣,胫后动脉穿支皮瓣可提高皮瓣修复后的美观度,减少术后并发症,减轻炎症反应,有利于更好地改善踝关节功能,减轻不适,对于患者睡眠质量、生活质量具有改善作用。

基于新分类的41例远端蒂股前外侧皮瓣回顾性临床研究

目的探讨远端蒂股前外侧(distally based anterolateral thigh,dALT)皮瓣的特点及手术注意事项以提高手术成功率。方法回顾性分析在2010年11月至2023年2月期间收治的41例患者,以dALT皮瓣修复膝关节周围软组织缺损,将以降支为蒂者定义为Ⅰ型皮瓣,以斜支为蒂者为Ⅱ型皮瓣,以横支为蒂者为Ⅲ型皮瓣,对比不同类型皮瓣的血管蒂长度、修复的缺损位置以及皮瓣转归。结果Ⅰ型皮瓣24块,Ⅱ型皮瓣13块,Ⅲ型皮瓣4块。Ⅰ型皮瓣血管蒂较短,修复的缺损主要位于大腿远端1/3和膝关节前/外侧(62.5%,15/24);Ⅱ型和Ⅲ型皮瓣血管蒂较长,修复的缺损主要位于膝关节后/内侧和小腿近端1/3(84.7%,11/13;100.0%,4/4)。Ⅲ型皮瓣的并发症发生率(50.0%)和皮瓣坏死率(25.0%)较高。结论dALT皮瓣术前应注意评估可切取的血管蒂长度,术中需注意血管解剖、小心操作,避免破坏逆行血供,影响皮瓣血运。