皮肤镜联合皮肤共聚焦显微镜观察表皮囊肿破裂伴异物巨细胞反应1例

患儿男性,13岁,因左肘部淡红色结节半年就诊,予皮肤镜联合皮肤共聚焦显微镜(皮肤CT)观察后,行手术切除治疗,组织病理示表皮囊肿(EC)破裂伴异物巨细胞反应,本例详细描述了EC破裂伴异物巨细胞反应的皮肤镜、皮肤CT及组织病理学表现。

皮肤镜联合皮肤共聚焦显微镜观察浅表性淋巴管畸形1例

患儿男,14岁。主诉:右侧躯干水疱5年,无痒痛。现病史:患儿5年前无明显诱因右侧躯干出现散在的孤立性粟粒至绿豆大水疱,部分融合,疱液呈淡黄色或红色。无明显不适,未予特殊处理。随年龄增长,自觉皮损渐增多、增大,于2019年5月13日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史及家族史:均无特殊。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查均正常。皮肤科检查:右侧腋下躯干散在粟粒至绿豆大水疱,呈淡黄色至红色,部分互相融合成蛙卵样结构,表面光滑,边界清楚(图1),质地柔软。皮肤镜检查:镜下可见水疱内数个淡黄色的陷窝(图2A);陷窝被苍白的隔膜分开,部分陷窝内可见淡红至暗红色血液和"下垂体征"(图2B)。

毛发上皮瘤的皮肤共聚焦显微镜观察1例

1病历摘要患者女,21岁。因右侧面部和鼻翼出现丘疹2年,于2017年3月21日来我院就诊。患者2年前无明显诱因右侧面部和鼻翼出现散在肤色或淡红色孤立性粟粒至绿豆大的丘疹,无明显不适,未予特殊处理。患者既往体健。患者祖母有类似病史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:右侧面部和鼻翼散在肤色或淡红色丘疹(图1A),粟粒至绿豆大,表面光滑,质地硬。

皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤超声联合观察靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

患者男,41岁。主诉:胸部紫黑色丘疹1个月,无痒痛。现病史:患者1个月前无明显诱因于胸前出现一绿豆大紫黑色丘疹,周围为色稍浅的斑片,孤立存在,无自觉症状,未治疗,自觉较前稍变大。既往史、个人史、家族史:无特殊。体格检查:患者一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常,全身浅表淋巴结未触及明显增大。皮肤科检查:胸部一约1 cm×1 cm大的孤立性靶形损害,中央紫黑色丘疹,质地软,表面光滑,周围呈环形紫色瘀斑样晕(图1)。

皮肤激光共聚焦显微镜诊断和鉴别色素痣和黑素瘤评价

目的了解皮肤激光共聚焦显微镜(皮肤三维CT)观察不同类型色素痣和黑素瘤的镜像特征,为诊断和鉴别这两种疾病提供参考依据。方法皮肤激光共聚焦显微镜观察101例拟诊为色素痣患者的镜像特征,组织病理最终确诊,所有资料录入excel表,采用描述性研究方法分析结果。结果皮肤CT诊断不同类型色素痣99例,早期黑素瘤患者2例;组织病理确诊不同类型色素痣98例,早期黑素瘤患者3例。色素痣皮肤三维CT镜像特征主要为蜂窝状排列高折光物质(痣细胞巢)的规则性分布,表皮及真表皮交界处结构基本正常;早期黑素瘤皮肤三维CT镜像特征主要为较大且中央折光度稍低或者不规则树枝状突起的异形细胞的出现,表皮及真表皮处结构紊乱,真皮浅层可见炎症细胞浸润。结论规律分布的痣细胞巢以及不规则形态异性细胞是皮肤激光共聚焦显微镜早期鉴别色素痣和黑素瘤的重要特征。

不典型疥疮的皮肤镜、皮肤反射式共聚焦显微镜及组织病理学特征分析:附60例报告

目的总结分析不典型疥疮的皮肤镜、皮肤反射式共聚焦显微镜(RCM)及组织病理学的特征。方法对60例不典型疥疮患者的一般资料、病程、临床特点等进行分析,对皮疹进行皮肤镜、RCM观察,对其中25例行组织病理学检查。结果60例不典型疥疮患者年龄以18~65岁为主(24例,40.00%)。职业主要为退休人员(22例,36.67%)、学生(12例,20.00%)及务工人员(11例,18.33%)。平均病程为(38.12±22.56)d。27例(45.00%)患者有明确疥疮接触史。皮疹主要分布在手掌(52例,86.67%)、腹部(49例,81.67%)、腕部(44例,73.33%)及外阴(38例,63.33%)。原发性皮疹类型以丘疹(55例,91.67%)为主。大部分患者(45例,75.00%)都误诊2次以上。误诊类型以瘙痒症(17例,28.33%)、特应性皮炎(16例,26.67%)及湿疹(14例,23.33%)为主。误诊后使用药物种类以糖皮质激素类为主(38例,63.33%)。皮肤镜检查示,48例表现为白色隧道及其末端棕色或深褐色小三角形结构。42例可观察到灰界线。RCM检查示,55例可看出较为典型的虫体、隧道结构及粪便结构。25例行组织病理检查显示,17例角质层中可见虫体或虫卵,12例表皮可呈急性或亚急性海绵水肿性皮炎,18例真皮中主要以嗜酸性粒细胞为主,7例真皮中以淋巴细胞浸润为主。结论不典型疥疮临床特征具有异质性,皮肤镜、RCM及组织病理学检查对不典型疥疮具有一定的诊断价值。

日光性角化病的皮肤共聚焦激光扫描显微镜图像特征

目的:分析日光性角化病(AK)的共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像特征。方法:对15例AK患者进行CLSM检测,分析图像特征。结果:15例患者皮损部位均可见表皮细胞排列紊乱及不典型角质形成细胞;14例患者皮损区可见以单一核细胞为主的炎症细胞浸润,12例患者在皮损区可见血管明显扭曲扩张。结论:表皮细胞排列紊乱及不典型角质形成细胞是AK的特征性CLSM图像特征,可作为CLSM诊断AK的重要依据。

皮肤影像技术概况、应用现状及前景

皮肤影像技术是以激光、超声和电磁波为基础等多种影像技术的总称,是国内外皮肤病诊断领域发展较迅速的一个分支;主要包括皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)、皮肤高频超声(皮肤B超)、皮肤光学相干层析成像(OCT)、皮肤太赫兹成像、皮肤光声成像和多光子激光断层成像技术(多光子CT)等。它们的共同特点是:对皮损进行在体、无创、实时、动态观察,有助于疾病诊断和病情评估;呈现的是二维或者三维图像,相对直观,便于临床医生掌握。部分技术存在穿透深度和分辨率不足等缺陷。目前皮肤影像技术在色素、非色素性皮损及相关肿瘤诊断方面已具有较丰富的经验,制定了若干疾病较为公认的诊断标准。目前,皮肤镜技术应用最广泛,皮肤CT在大型医院和专科医院应用较广,皮肤B超和多光子CT在今后皮肤影像技术应用中会得到越来越广泛的关注。随着临床实践的发展,该技术在其他类型皮肤病诊断中正得到越来越广泛地应用。

皮肤CT特征对白癜风分期的应用探索

目的:评价皮肤CT特征对白癜风分期的效果。方法:纳入116例白癜风患者,采用VIDA、皮肤CT特征和临床特征评价其分期,比较各方法的分期效果、灵敏度和特异度。结果:以皮肤CT特征或临床特征进行分期与以VIDA进行分期的结果无明显差异(x^2值分别为0.66、0.12,P值均>0.05);以VIDA分期为标准诊断,皮肤CT特征区分稳定期和进展期的灵敏度为100%,特异度为87.5%;而临床特征区分的灵敏度为97%,特异度为96%,前者灵敏度明显高于后者(x^2=5.54,P=0.019),但两组特异度无明显差异(x^2=1.93,P=0.165)。结论:对于白癜风分期诊断,皮肤CT特征表现出更好的灵敏度,值得临床推广应用。

儿童线状苔藓57例临床资料分析

目的探讨儿童线状苔藓的临床特征,以助儿童线状苔藓的早期诊断及治疗。方法对2020年11月至2021年11月首次就诊于首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科门诊并平均随访1.5年的57例线状苔藓患儿进行临床回顾性分析,总结其临床特点、皮肤反射式共聚焦显微镜等检查特点、治疗情况及预后。结果57例患儿男29例,女28例,患儿就诊中位(IQ1~IQ3)年龄为5岁(2~7岁),中位(IQ1~IQ3)病程为13.0个月(11.0~15.5个月)。53例患儿皮损为单发,4例患儿有2处皮损。57例患儿共61处皮损,发病部位依次为下肢23处,上肢17处,躯干14处,甲5处,面部2处。根据病灶的形态,主要分为3种临床模式:经典型(47处),色素减退型(8处),甲受累型(6处)。3种类型间整体病程存在差异(H=11.801,P=0.003),甲受累型比经典型、色素减退型中位病程长。3种类型活动期病程存在差异(H=12.537,P=0.000),甲受累型比经典型中位活动期长。61处皮损,48处外用0.03%他克莫司软膏或0.1%糠酸莫米松乳膏加0.03%他克莫司软膏外用治疗1~3个月,13处皮损未治疗或未坚持规律用药治疗。结论儿童线状苔藓的临床表现及皮肤反射式共聚焦显微镜下表现具有典型特征,可辅助诊断。儿童线状苔藓主要分为3种临床模式:经典型、色素减退型、甲受累型。疾病进展期外用糖皮质激素和(或)钙调磷酸酶抑制剂有助于对症缓解瘙痒,缩短进展期病程,但并不缩短总病程。该病有自限性,不治疗经过数月亦可自行消退,且不留瘢痕。

先天性自愈性网状组织细胞增生症1例

报告新生儿先天性自愈性网状组织细胞增生症1例。新生儿男,出生5 h。出生时全身多发红色丘疹5 h。皮肤科检查:面部、躯干、双下肢及双足散在分布鲜红色丘疹,黄豆至豌豆大,半球形,表面光滑、无溃疡。反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)显示:表皮结构紊乱,正常蜂窝状结构消失,表皮浅层可见低折光空洞样外观及较多中度折光的炎性细胞浸润,正常环状真皮乳头状结构消失,真皮层可见大量中度折光的炎性细胞及大量大小不等、形态不一的高折光颗粒状物质浸润。皮肤超声示:表皮隆起、连续性中断,累及表皮层及真皮层,表面光滑,呈均匀低回声,形态不规则,边界欠清,真皮上层可见点状、片状中强回声,可除外血管病变。皮损组织病理:真皮上部可见较多体积较大、胞质丰富的朗格汉斯细胞,细胞核不规则,为肾型或咖啡豆样,可见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。免疫病理:CD1a(+)、S-100蛋白(+)、Langerin(+)。3个月内皮损基本消退,随访10个月余,未见新发皮损及系统性损害。诊断:先天性自愈性网状组织细胞增生症。

幼年黄色肉芽肿1例

1病历摘要患儿女，9个月。患儿出生后4个月头面部无明显诱因出现多个黄色丘疹，皮疹逐渐增多，随后躯干、四肢也散在出现类似皮疹，无搔抓，无红肿热痛。自发病以来，患儿精神、食欲好，体重正常增长。否认家族成员中有类似病史。体格检查：发育正常，营养良好，浅表淋巴结未触及增大，心、肺、腹无异常。皮肤科检查：头面部可见多发圆形、卵圆形黄色丘疹。高出皮肤表面，境界清楚。

火针治疗稳定期白癜风的临床疗效及其CLSM图像特点

目的评价火针治疗白癜风的临床疗效及皮肤激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)图像特点。方法采用随机自身对照试验设计。每位患者选择2块对称或相邻白斑,随机接受火针治疗或他克莫司治疗,疗程为3个月。记录治疗前、火针治疗3次及6次后白斑CLSM图像。结果 41例白癜风稳定期患者,火针治疗组有效率为82.9%,他克莫司对照组有效率为78.0%,治疗后两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。火针治疗后,CLSM观察可见,树突状黑素细胞出现,基底层及真皮乳头周围逐步出现色素颗粒,形成色素环。结论火针和他克莫司治疗白癜风的疗效相当,且CLSM可作为白癜风黑素细胞恢复情况的无创性、客观可靠检测手段。