13例多菌型麻风患者联合化疗三个月皮肤查菌结果观察

为了有效地治疗麻风,防止耐药,阻断麻风病的传播,降低麻风复发率,患病率,我们采用世界卫生组织推荐的联合化疗方案治疗多菌型麻风13例。现将三个月皮肤查菌结果报告如下: 受治的13例多菌型患者均系藏族,最小年龄27岁,最大60岁。

麻风皮肤查菌的质量控制

为了对麻风的诊断、分型、疗效判断、复发、监测工作提供准确、可靠的依据，对常规皮肤涂片查菌的质量控制更为重要。现将我院及防治片区4市31县（区）的麻风涂片查菌质量控制措施及效果报道如下。

60例麻风病皮肤查菌质量分析

目的了解福建省麻风病皮肤查菌质量,分析探讨提高查菌质量的方法。方法对部分地市的麻风皮肤查菌涂片60例按《麻风病防治手册》要求复核,分析不合格原因。结果涂膜质量平均合格率80.6%,不合格原因主要为厚薄不匀、组织液太少和涂膜带血;染色质量平均合格率86.7%,不合格原因大多为脱色过度或背景过蓝;涂片BI值平均符合率81.7%,其中阴性涂片符合率100.0%,阳性涂片符合率78.4%。查菌符合率存在地区差异,综合评价,福州、厦门、南平合格率相对较高。结论福建省麻风皮肤查菌质量有待提高。建议保持麻风查菌专业人员队伍的相对稳定,改善实验室条件、严格操作规程,加强相关人员的专业培训,加强检验人员与临床医生的沟通交流,制定质量考核措施并抽考;召开读片会,互相交流经验,以提高查菌技术水平。

多菌型麻风氨苯砜单疗与联合化疗皮肤麻风查菌的比较

氨苯砜(D.D.S)用于治疗麻风已有50多年,国内使用联合化疗(MDT)治疗麻风也有近20年的历史,为了比较两种方法治疗多菌型麻风(MB)后皮肤检查麻风杆菌的变化情况,我们对部分资料,进行回顾分析。

麻风联合化疗细菌、肝功能血尿常规的检查观察

我们于1982年开始采用RFP+DDS治疗麻风;1983年开始采用RFD+DDS+B_(663)治疗麻风。治疗方案DDS100mg和B_(663)500mg,每天一次;RFP600mg和B_(663)300mg,每月一次,全部监服。疗前疗后进行细菌、肝功能和血尿常规检查。本文就监服登记规则服药的50例检查结果,分析报告如下。一般情况:其中LL32例、BL7例、BB4例、BT7例;男36例,女14例;年龄26—85岁,平均45.7岁;疗期1～41年,平均7.3年,复发的17例;重叠治疗的30例,新发复发纯三联治疗的20例。

多菌型麻风联合化疗5年的观察报告

1983～1988年间我们对扬州市和东台县十二个县(市)的647例多菌型麻风患者用RFP、B663和DDS联合治疗,受治率为97%,其中347例已观察5年,结果显示BI<3.0者大多(80%)在治疗3年和Bl≥3.0者大多(90%)在治疗5年时查菌阴转,届时尚未阴转者平均Bl均在0.5以下。对查菌阴性和临床不活动的257例在停止治疗后至今已监测了470人年,均未见复发。

布拖县耐氨苯砜麻风的调查

氨苯砜(DDS)治疗麻风很有效,但长期单一治疗,耐药病例逐渐增多。国外在1964年、国内在1978年即有耐 DDS 的报道。我们对凉山州布拖县进行了 DDS 耐药调查。对全县内、外162例多菌型病人进行一次全面临床检查,疑似耐药病例的标准是用

多菌型麻风用MDT二年停药后随访三年的疗效观察

31例活动性多菌型麻风用DDS、RFP和B66治疗2年后,停药随访3年。在治疗期间临床明显改善,BI每年平均下降0.8,停药后临床、细菌和组织病理改变继续好转,到停药36个月时有26例细菌阴转,证实短程的MDT对多菌型麻风有效,但远期效果仍需进一步观察。

麻风菌血症的检测

麻风菌侵入人体血液称为麻风菌血症。从本世纪初人们即对此进行研究,近几年又重新引起了注意,对其发生机理及临床意义有了更深入的了解,检测方法也进一步改进。麻风菌血症不仅见于瘤型患者,在BT和TT患者中也同样存在。许多麻风工作者还把菌血症作为评价麻风化疗早期疗效的一项指标。菌血症的发生机理菌血症的发生最初是麻风菌侵入人体,穿过血管或淋巴管进入血液。

以灭活麻风菌加卡介苗诱导对麻风菌抗原的迟发型超敏反应的初步研究

为30例多菌型麻风病人皮内注射HKML+BCG菌苗后均出现局部反应,包括红斑、硬结和溃疡,不过能为病人所接受。反复注射后局部反应无加剧倾向;全身性反应(主要是虹睫炎和主诉指、趾麻木)只在第五次注射后常见(43％),但能减低菌苗注射的可接受性。反复菌苗注射似能引发虹膜炎,而主诉麻木与注射之间的联系尚不能肯定;没有发现Ⅰ型和Ⅱ型麻风反应。反复注射后大部分病人的SMLA阳转,但前一次阳性者在下一次注射后也有又转阴性的,并不稳定。第七次菌苗注射后SMLA-Ⅰ(Rees)抗原的阳性率45％,SMLA-Ⅱ(Convit抗原)为35％。第八次注射后66.7％病人麻风菌素晚期反应阳转。但能否持久尚需随访证明。SMLA-Ⅰ和SMLA-Ⅱ反应有相关,但仅为中等水平;反复注射后SMLA-Ⅰ的阳转率高于SMLA-Ⅱ;麻风菌素试验的早期及晚期反应与SMLA反应不相关。本组中皮肤查菌阴性的癌型患者,于接种前抗PGL-Ⅰ抗体水平呈弱阳性,反复菌苗接种未能对此产生影响。

90例多菌型麻风联合化疗效果观察

我们于1987～1989年对90例多菌型患者采用联合化疗。90例中男66、女24;年龄44±11.9;病期12±11.3;BB1、BL33、LL56。疗期2年。结果:显著进步79例,进步11例。活动性皮损完全消退者60例,消退50％以上者27例,消退20～50％者3例;疗前有86例神经有压痛,疗后神经痛全部消失;疗前皮肤查菌阳性者15例,平均BI为2.29,疗后阴转8例;疗前病理查菌阳性者25例。疗后阴转17例。90例中疗前有6例麻风反应。

62多菌型麻风应用联合化疗疗效观察

我县于1986年起开始对多菌型病人开展三联化疗,到1988年底,已有62例病人完成24个月的疗程。患者中男48、女18;平均年龄40.5岁;平均病期4.95年;BT1、BB1、BL43、 LL16。院外病人由专业人员分片包干,全县设28个发药点,由片区医生安排日程,风雨无阻按时到点发药、监服。24个月规则治疗后,显著进步61例,进步1例,33例皮肤查菌阳性者中,细菌阴转21例,BI平均下降1.44;48例病理查菌阳性者中有28人转阴。

多菌型麻风三联化疗27个月的疗效及停药后56个月的监测

47例多菌型病人用RFP、B663和DDS规则治疗27个月疗效甚佳,副作用少,且有控制Ⅰ型反应的作用。停药后临床继续好转,细菌持续下降,病理改变逐渐消退,随访近5年,因非麻风死亡4例,另43例中已有38例达到治愈标准,无1例复发,表明MDT短程疗法可以治愈多菌型麻风,对限期基本消灭麻风有重要价值,应大力推广。

麻风的菌血症和骨髓受累

麻风菌对网状内皮系统有特殊的亲和力。联合化疗可缩短疗程,但内脏细菌的消除需较长时间,停药或宿主与细菌间的平衡失调可引起病情再活动。本文报告50例中24例新病人:26例经6个月～30年治疗的患者,1984年前为氨苯砜单疗,以后为联合化疗;5例住麻风村者均为氨苯砜单疗。作如下特殊检查:(1)淋巴细胞层麻风菌检查:肘静脉抽血3ml,置Wintrobe’s管离心涂片,ZN染色检查,计数白细胞感染率和细菌形态指数以及每ml白细胞感染的绝对数。(2)骨髓麻风菌检查:胸骨穿刺涂片ZN染色。

在中国两个省用短程联合化疗治疗80例多菌型麻风

在山东潍坊地区9个县选33例和云南西双版纳州猛腊县选47例活动性多菌型(MB)病人,用WHO的MB方案(MDT)分别治疗24和27个月。对每个病人进行治疗前检查,治疗期间每3个月作临床评价,MDT结束后每6个月随访一次。皮肤查菌和病理检查在治疗前、中、后进行。

利福平、氯苯吩嗪、氨苯砜联合治疗20例多菌型麻风两年的疗效观察

砜类药治疗麻风已有四十多年的历史,虽已治愈大量病人,但由于长期应用氨苯砜一种药物,相继出现了耐药菌株和残存活菌以及治愈病人复发的问题,给进一步控制麻风造成巨大困难。第二次全国麻防治工作会议,为加速消灭麻风的进程。

FLA—ABS·T/PGI—ELISA及其在麻风免疫流行病学研究中的应用

用大样本系统地比较了FLA—ABS.T和PGI—ELISA的可靠性和实用性。结果表明FLA—ABS.T和PGI—ELISA均高度敏感和特异,其正确指数及阳性和阴性顶测值均>90％。以PGI—ELISA更加简、便、廉、速,所以更适于做为麻风免疫流行病学研究的工具。文中讨论了耳垂血滤纸干血渍斑法的优点及其在大规模麻风免疫流行学研究中的用途,并提出了麻风“亚感区”和“诊断线”的概念。

甲氟哌酸短程治疗MB麻风及随访的结果

用国产甲氟哌酸(PF)对14例新发多菌型麻风治疗6个月,临床、皮肤查菌、组织病理学和菌血症检查均有明显进步。对其中9例于治疗前后测定麻风菌的活力,显示治疗1个月有2例繁殖,2和3个月时则均耒见繁殖。2例BL分别治疗6和12个月停药,前者停药10个月、后者停药4个月随访时病情恶化,提示治疗不足或有产生耐PF菌株的可能性。

麻风联合化疗的管理

有效治疗方案和有效药品的发现,并不代表大多数患者都能受益,即使最有效的方案,如果不按时、全程规则地用药都可能导致失败。因此联合化疗应始终置于专业人员的管理监督之下,只靠教育患者自己掌握还远远不够。象麻风这样目前只能进行二级预防的慢性传染病,只有彻底治疗才能控制传染源。为原患病率在0.05‰以上和有现症病人的县市制订统一的表格,搜集联合化疗的统计资料,并调查其联合化疗现场管理的组织形式。