盆底超声参数诊断产后压力性尿失禁及康复治疗疗效价值

目的:分析盆底超声参数对产后压力性尿失禁(PSUI)的诊断价值及评估运动康复治疗后疗效价值。方法:选取2020年7月-2023年7月本院妇科收治的PSUI产妇155例(PSUI组)及健康产妇155例(对照组),PSUI组施予凯格尔康复运动治疗,并依据训练是否有效分为有效组(n=123)与无效组(n=32)。采用盆底超声检查PSUI组治疗前与对照组、有效组与无效组治疗后盆底超声参数指标及尿道内口漏斗有否形成,采用多因素logistic回归分析康复治疗疗效影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析膀胱相关参数指标评估PSUI疗效价值。结果:PSUI组治疗前盆底超声膀胱相关参数指标均高于对照组,尿道内口漏斗形成率高于对照组;PSUI组经凯格尔康复运动治疗后总有效率为79.4%,无效组治疗前盆底超声参数相关指标均高于有效组,尿道内口漏斗形成率高于有效组(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,盆底超声参数指标升高均是PSUI产妇接受凯格尔康复运动疗效的独立危险因素,ROC分析显示超声相关参数指标均对评估PSUI产妇凯格尔康复运动疗效有一定价值,曲线下面积0.683~0.790。结论:PSUI产妇盆底超声相关参数指标均异常升高,各超声参数指标在PSUI产妇康复治疗疗效评估中均有一定价值。

盆底超声参数与产后压力性尿失禁患者病情程度的相关性

目的:探究与分析盆底超声参数与产后压力性尿失禁(SUI)病情程度的相关性。方法:选取中国航天科工集团七三一医院2020年4月-2022年1月收治的产后压力性尿失禁患者88例为观察组,另选择同时期来本院行常规体检的无压力性尿失禁的经产妇90例作为对照组,对比两组患者的临床资料、不同病情程度下静息状态、Valsalva动作盆底三维超声参数,采用Spearman相关性分析盆底三维超声参数与病情程度。结果:两组患者年龄、体重指数(BMI)、孕次、产次、受教育程度、年收入、分娩方式、会阴情况、流产次数、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大,耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度相比,重度、中度静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大、耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大(P<0.05)。与轻度相比,中度静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大,耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大,差异有统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积与疾病的严重程度分别呈明显正相关性,与耻骨直肠肌厚度呈负相关性(P<0.05)。结论:采用盆底三维超声检查能够有效地反映出压力性尿失禁患者盆底结构的变化情况,同时能够为压力性尿失禁病情程度的判断提供合理的参考依据。

盆底超声参数与剖宫产后盆底功能的关系及对压力性尿失禁的预测价值

目的探讨盆底超声参数对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的预测价值及剖宫产后盆底功能的相关性。方法选取2019年1月—2022年1月在新乡市中心医院行剖宫产的产妇263例。根据产后6个月内是否发生SUI分为发生组和未发生组。所有产妇均于产后6周来院进行盆底超声和肌电生理检查。比较两组盆底超声前腔室结构参数[膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(PUVA)]和盆底肌肌力。采用logistic回归分析产妇患者发生SUI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声前腔室结构参数对SUI的预测价值。采用Pearson相关性分析分析盆底超声前腔室结构参数与盆底肌肌力相关性。结果发生组30岁以上及尿失禁家族史占比均高于未发生组(P<0.05);发生组产妇BND、URA、PUVA水平均高于未发生组(P<0.05),阴道指诊盆底肌力、盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力水平低于未发生组(P<0.05);logistic回归分析显示BND、URA、PUVA、阴道指诊盆底肌力、盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力水平均是影响产妇产后发生PSUI的危险因素(P<0.05);产妇剖宫产后Valsalva动作下LHA、PVA、URA、UA、PUVA、BP及BNP与静息状态下LHA、UA分别与盆底Ⅱ类肌肌力、盆底Ⅰ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力具有相关性(P<0.05);ROC曲线分析显示,BND、URA、PUVA三者联合预测产妇发生PSUI的敏感度、AUC分别为94.6%、0.876,均高于上述指标的单独预测(P<0.05)。结论剖宫产产妇产后盆底超声参数明显异常,与产妇盆底功能存在一定的相关性,是影响产妇发生SUI的危险因素,对产妇发生SUI具有较高的预测价值,且三者联合检测的预测价值更高。

盆底超声对剖宫产后压力性尿失禁特征的诊断效能及生物反馈疗效评估

目的 探讨盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的诊断效能及生物反馈疗效评估效能。方法 采用简单抽样方式选取行剖宫产的孕妇215例作为研究对象,根据产后是否发生SUI,分为SUI组(n=88)和非SUI组(n=127)。SUI组实施生物反馈治疗。比较2组盆底超声参数。比较SUI组治疗前后的盆底超声参数。结果 SUI组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱尿道后角(PUVA)大于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。88例剖宫产后SUI患者经生物反馈治疗后,总有效率为94.32%。SUI组治疗后的BND、URA及Valsalva状态下的LHA、PUVA小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BND、URA、LHA、PUVA预测生物反馈治疗剖宫产后SUI疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.897、0.865、0.887。结论 盆底超声参数在诊断剖宫产后SUI和评估生物反馈治疗效果方面具有较高效能。

盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测研究

目的:探讨盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测价值。方法:选择2021年9月至2022年9月来我院行规律产检的阴道分娩产妇80例作为研究对象。本研究对80例产妇在产后6~8周进行盆底超声检查,记录检查时的Valsalva、缩肛动作下的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角信息。对比两组静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平,分析两组盆底肌功能指标,分析病例组盆底肌功能指标与静息、缩肛、Valsalva动作时盆底超声参数指标的相关性,盆底超声参数预测早期发生盆腔脏器脱垂的ROC曲线分析。结果:病例组的静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平较对照组高(P<0.05)。病例组的盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力明显较对照组低(P<0.05)。盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力与静息、缩肛、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平均呈负相关(P均<0.05)。静息、缩肛、Valsalva动作时的盆底超声参数指标对盆腔脏器脱垂的AUC均超过0.5,P均<0.05。结论:盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能呈负相关,可用于早期发生盆腔脏器脱垂的预测,值得临床上推广应用。

盆底三维超声参数联合血清基质金属蛋白酶-1、骨桥蛋白、结缔组织生长因子水平对压力性尿失禁疾病严重程度的预测价值

目的:探讨盆底三维超声参数联合血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF)水平对压力性尿失禁疾病严重程度的预测价值。方法:选择280例压力性尿失禁患者作为观察组,另选同期的100例健康体检者作为对照组。所有受试者均在Valsalve动作下检测盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平,分析不同严重程度的压力性尿失禁患者盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平的差异性,使用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF与压力性尿失禁疾病的关系。结果:观察组膀胱颈移动度、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱尿道后角和裂孔面积均大于对照组(均P<0.05);观察组血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平均高于对照组(均P<0.05);随着压力性尿失禁疾病严重程度的增大,膀胱颈移动度、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱尿道后角和裂孔面积均随之增大,血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平均随之升高(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN、CTGF均是压力性尿失禁疾病的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN联合CTGF预测压力性尿失禁疾病的AUC为0.915。结论:盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF与压力性尿失禁疾病严重程度密切相关,其中膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN联合CTGF预测压力性尿失禁疾病严重程度的效能较高。

盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P <0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P <0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P <0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。

经会阴彩色多谱勒超声可评估盆底生物电反馈刺激治疗产后女性压力性尿失禁的效果

目的 采用经会阴彩色多谱勒超声评估女性产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底生物电反馈刺激治疗的盆底超声参数特征及效果。方法 选择2019年1月~2021年10月本院收治的120例产后SUI女性作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组,60例/组。对照组予常规健康教育和产后保健,治疗组予盆底生物电反馈刺激治疗。于治疗前及治疗后3月对两组患者进行1 h尿垫试验、盆底超声参数测量和生活质量问卷评估,比较两组治疗有效率、治疗前后膀胱残余尿量、漏尿次数及漏尿量。结果 治疗组总有效率较对照组更高(95.00%vs 81.67%,P<0.05);治疗后,两组膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)及尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分较治疗前降低,肛提肌厚度升高(P<0.05);治疗组治疗后膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、ICIQ-SF及IIQ-7评分低于对照组,肛提肌厚度高于对照组(P<0.05)。结论 女性产后SUI患者采用盆底生物电反馈刺激治疗可提升疗效,改善患者盆底功能,减轻SUI症状;采用经会阴彩色多谱勒超声检查能为SUI患者盆底功能损伤和康复提供客观评价指标。

盆底2D/4D超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用价值

目的:探究盆底二维(2D)/四维(4D)超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法:选择2019年7月-2021年9月于我院行盆底超声检查的100例患者作为研究对象,所有患者均行盆底2D/4D超声检查。对比两种超声检查下静息状态下、最大Valsalva动作下肛提肌盆底超声参数,分析两种超声检查的诊断价值,并计算一致性。结果:盆底2D超声及盆底4D超声检查在静息状态下、最大Valsalva动作下裂孔横径、裂孔面积、裂孔纵径、肛提肌夹角对比中,均无统计学差异(P>0.05)。盆底4D超声在前盆腔功能障碍性疾病诊断中诊断价值均高于盆底2D超声(P<0.05)。kappa检验显示:盆底2D超声检查一致性尚可(kappa值=0.535,P=0.000);盆底4D超声检查一致性良好(kappa值=0.891,P=0.000)。结论:相比于盆腔2D超声检查,盆腔4D超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中应用价值较高,可在动态图像下观察盆腔情况,为临床诊疗提供可靠的参考,值得推广应用。

盆底肌功能锻炼对妇科留置尿管患者盆底功能障碍的护理效果研究

观察妇科留置导尿管患者实施盆底肌功能锻炼对于盆底功能障碍(PFD)的影响。方法:选取2020年8月至2021年4月妇科收治的留置导尿管PFD患者76例,随机分为观察组(盆底肌功能锻炼+阴道哑铃)和对照组(阴道哑铃)各38例,对比效果。结果:观察组尿流率、盆底肌电指标、盆底超声参数、生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论:采取盆底肌功能锻炼的妇科PFD患者可有效改善其尿流率,缩短留置导尿管时间,价值较高。

子宫切除术后压力性尿失禁患者盆底超声相关参数与MMP-1和MMP-9的关系

目的分析子宫切除术后压力性尿失禁患者盆底超声相关参数与基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法选取2016年1月-2019年1月在该院行子宫切除术后发生压力性尿失禁的69例患者为观察组,同期在该院行子宫切除术未发生压力性尿失禁的69例患者为对照组。比较两组患者盆底超声相关参数[静息期膀胱尿道后角(R-RVA)、张力期膀胱尿道后角(V-RVA)、膀胱颈移动度(BND)及尿道旋转角度(UR)],记录两组患者盆底组织中胶原代谢指标含量[人Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、人Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)],统计两组患者基质金属蛋白酶水平(MMP-1、MMP-9),分析盆底相关参数与胶原代谢指标和基质金属蛋白酶的相关性。结果观察组患者盆底超声参数R-RVA、V-RVA、BND及UR水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者盆底组织中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ含量显著低于对照组,ICTP含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者MMP-1和MMP-9水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,R-RVA、V-RVA、BND及UR水平与盆底组织中Col-Ⅰ和Col-Ⅲ含量呈负相关关系,与ICTP含量呈正相关关系,与MMP-1、MMP-9水平呈正相关关系(均P<0.05)。结论子宫切除术后压力性尿失禁患者R-RVA、V-RVA、BND及UR水平增加,且R-RVA、V-RVA、BND及UR水平与盆底组织中Col-Ⅰ和Col-Ⅲ含量呈负相关关系,与ICTP含量呈正相关关系,与MMP-1和MMP-9水平呈正相关关系。

盆底超声成像参数对老年宫颈癌根治性放疗后尿失禁的临床研究

探讨盆底超声成像参数对老年宫颈癌患者根治性放疗后尿失禁临床诊断及应用价值。方法 收集2020年1月-2022年12月在我院诊治的经根治性放疗后疑似出现尿失禁老年宫颈癌患者90例为研究对象,全部入组患者均行经会阴盆底超声检查,探索盆底超声成像参数对中老年放疗后尿失禁的诊断价值。结果 经诊断分析,90例入组患者中,确诊为尿失禁19例,对比未发生尿失禁组以及发生尿失禁组患者的盆底超声测量参数,即膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、肛提肌裂口面积(LHA)、尿道旋转角(URA),结果提示差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示各指标评估价值均较高(AUC依次为:(0.929/0.878/0.935/0.867),联合检测指标的评估价值高(AUC=0.971)。结论 盆底超声检查对老年宫颈癌根治性放疗后尿失禁的诊断价值较高,值得临床推广应用。