自拟祛湿化瘀汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎伴盆腔积液38例

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病,指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症病变,且局部炎性渗出易形成盆腔积液,常由急性盆腔炎迁延所致,反复发作,治疗难度较大,严重影响女性的生殖健康和生活质量[1-3]。抗生素是西医治疗盆腔炎的常用药。

白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕疗效及安全性观察

目的 观察白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕的疗效及安全性。方法 回顾性选取114例盆腔粘连性不孕患者,根据治疗方案不同分为2组,各57例。对照组接受宫腹腔镜联合手术治疗,观察组接受白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗。术后3个月对比2组中医证候积分、疗效、C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E_(2))水平,并随访1年统计对比2组盆腔粘连改善情况、受孕情况及安全性。结果 观察组中医证候总有效率96.49%(55/57),高于对照组的82.46%(47/57)(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月主症、次症及总积分均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月主症、次症、总积分低于对照组(P<0.05),主症、次症、总积分术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP、IL-6及TNF-α术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月FSH、LH及E_(2)均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月FSH、LH及E_(2)低于对照组(P<0.05),FSH、LH及E_(2)术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。观察组盆腔粘连改善总有效率91.23%(52/57),高于对照组的77.19%(44/57)(P<0.05)。观察组妊娠率、宫内受孕率、自然受孕率及受孕时间>6个月率均较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕患者效果安全可靠,可调节炎症因子及性激素水平,改善临床病症,提升妊娠率。

温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果

目的:探讨温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月句容市崇明社区卫生服务中心收治的167例盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组(n=83)、试验组(n=84)。常规组给予布洛芬、左氧氟沙星治疗,试验组在常规组基础上给予温针灸治疗。比较两组疗效。结果:试验组治疗总优良率比常规组高(P=0.020)。治疗前,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,IL-10水平升高,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分升高,焦虑、抑郁评分降低,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。结论:温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果显著,可减轻炎性反应,改善患者生活质量及情绪状态。

连翘苷调节CXCL12/CXCR4信号通路对慢性盆腔炎大鼠的影响实验研究

目的:探讨连翘苷(Phil)调节CXC趋化因子配体12(CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对慢性盆腔炎(CPID)大鼠的影响。方法:采用机械损伤联合子宫腔注入混合菌液构建CPID大鼠模型,将造模成功的大鼠分为CPID组、Phil低、中、高剂量组(Phil-L、Phil-M、Phil-H组)和抑制剂组(CXCL12/CXCR4信号通路抑制剂AMD3100),每组12只。另选12只大鼠作为对照组(Sham组)。采用HE染色观察大鼠子宫组织病理学变化并进行病理评分。采用TUNEL染色观察大鼠子宫组织细胞凋亡情况。采用免疫组织化学法检测大鼠子宫组织中剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Cleaved caspase-1)表达。采用ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β水平。采用Western blot检测大鼠子宫组织Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、CXCL12、CXCR4蛋白表达。结果:Sham组大鼠上皮细胞紧密排列,未见明显病理损伤。与Sham组比较,CPID组大鼠子宫组织出现腺体、纤维结缔组织增生,水肿明显,内膜扩张充血,并有大量炎症因子浸润。与CPID组比较,Phil-L组、Phil-M组、Phil-H组、抑制剂组大鼠炎症浸润和纤维结缔组织增生依次减少,且Phil-H组、抑制剂组未见纤维结缔组织增生。与Sham组比较,CPID组大鼠子宫组织病理评分、子宫组织细胞凋亡率、子宫组织Cleaved caspase-1阳性表达率、血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平以及子宫组织Bax、CXCL12、CXCR4蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05)。与CPID组比较,Phil-L、Phil-M、Phil-H组大鼠子宫组织病理评分、子宫组织细胞凋亡率、子宫组织Cleaved caspase-1阳性表达率、血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平以及子宫组织Bax、CXCL12、CXCR4蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(均P<0.05)。Phil-H组上述指标与抑制剂组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:Phil能够改善CPID大鼠子宫组织病理损伤,降低细胞凋亡,减轻炎症反应,其作用机制可能与抑制CXCL12/CXCR4信号通路有关。

血糖变异性对宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿发生的预测价值分析

目的探讨血糖变异性对宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿发生的预测价值。方法采用前瞻性分析,纳入84例早期宫颈癌患者为研究对象,所有患者入院后行宫颈癌根治手术治疗,根据患者随访期间盆腔淋巴囊肿发生情况进行分组,统计宫颈癌患者临床资料,监测患者术后48 h内血糖变异系数(CV)、平均血糖波动幅度(MAGE)水平及血糖水平标准差(SDBG)水平,分析宫颈癌患者术后血糖变异与盆腔淋巴囊肿发生的关系,采用多因素Logistic回归分析宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿发生的影响因素。并根据受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价血糖变异情况对术后盆腔淋巴囊肿发生的预测价值。结果84例宫颈癌患者行根治术后有21例患者出现盆腔淋巴囊肿,发生率为25.00%;两组患者年龄、BMI、病理类型、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组FIGO分期、手术方式、淋巴结清除范围、CV、MAGE、SDBG水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示,FIGO分期、手术方式、淋巴结清除范围、CV、MAGE、SDBG均是宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿发生的独立影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,CV、MAGE、SDBG值预测盆腔淋巴囊肿发生的AUC均>0.7,具有一定的预测价值。结论FIGO分期、手术方式、淋巴结清除范围、血糖变异情况均是宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿发生的独立因素,且患者术后血糖变异性对术后盆腔淋巴囊肿的发生具有一定预测价值,临床需控制宫颈癌术后患者血糖波动情况,减少术后盆腔淋巴囊肿的发生。

多功能盆腔炎治疗仪与康妇消炎栓对慢性盆腔炎的应用及有效率评价

评价慢性盆腔炎(CPID)接受多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓治疗效果。方法 140例CPID患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组。A组多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓,B组康妇消炎栓。结果 A组疗效、炎症指标、症状评分、疼痛评分、盆腔积液深度、包块直径等指标均优于B组,P<0.05。结论 CPID患者接受多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓治疗,可抑制炎症、舒缓盆腔炎症状、降低盆腔积液深度、舒缓局部疼痛,高效可行。

少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎的效果及对中医证候积分的影响

目的观察少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎的效果及对中医证候积分的影响。方法选取2020年6月—2023年6月厦门大学附属妇女儿童医院中医科收治的寒湿瘀滞型盆腔炎患者68例,按照随机数字表法分为中药联合组(n=34)和常规抗炎组(n=34)。常规抗炎组给予常规抗炎治疗,中药联合组在对照组基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗。治疗14 d后比较2组疗效,治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果中药联合组总有效率为97.05%,高于常规抗炎组的82.35%(χ^(2)=3.981,P=0.046)。治疗14 d后,2组腹部疼痛、阴道分泌物异常积分、ESR、CRP水平及SAS、SDS评分均降低,且中药联合组低于常规抗炎组(P<0.01)。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎效果显著,可缓解临床症状,控制炎性反应及调节心理状态。

盆腔静脉疾病临床栓塞材料的应用进展

“盆腔静脉疾病”(pelvic venous disorder,PeVD)的命名替代更新以往的盆腔淤血综合征[1],不仅包括原发性腺静脉、髂内静脉反流,也包括继发髂总静脉狭窄或肾静脉狭窄阻塞等一系列盆腔静脉相关疾病[2]。PeVD的典型症状体征包括盆腔疼痛、会阴沉重。

盆腔静脉疾病:术语、诊断和治疗的最新进展

盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)涵盖了慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)以及与盆腔静脉有关的会阴/下肢静脉曲张的所有相关疾病[1]。PeVD在传统上曾被命名为胡桃夹综合征、盆腔淤血综合征和May-Thurner综合征。PeVD这个术语的引入旨在实现更精确的诊断。

金志春教授治疗盆腔炎性不孕症临证经验探赜

盆腔炎性不孕症属于临床常见病,中医治疗在增强机体免疫力、促进炎症吸收、改善盆腔环境等方面具有优势。本文从辨证思路、治疗特色、临证施治等方面系统阐述金志春教授治疗盆腔炎性不孕症的学术思想与经验。辨证思路提出本病属本虚标实之症,肾虚为本,血瘀为标,二者互为因果互促。引“邪之所凑、其气必虚”思想,断肾虚血瘀胞阻病因病机。治疗特色以“补肾活血、祛瘀通胞脉”为基本大法,因人制宜,灵活辨证,兼夹症状,顾阴阳气血平衡。辅以清热利湿、温阳暖宫、滋阴降火、疏肝调脾、气血双补等治法。衷中西合参,喜抗炎中药。临证施治承前人之学术思想,立足整体,谨守病机,补肾活血祛瘀,结合兼证行辨证论治,促进妊娠,为解决患者不孕症难题提供参考和思路。

宫颈癌盆腔放疗后输尿管狭窄与放疗剂量的相关性

目的:探讨宫颈癌盆腔放疗后输尿管狭窄与放疗剂量的关联性。方法:选取宫颈癌盆腔放疗后患者80例作为研究对象,依据是否发生输尿管狭窄分为观察组(发生输尿管狭窄,n=43)与对照组(未发生输尿管狭窄,n=37)。比较两组放疗剂量,并分析宫颈癌盆腔放疗患者的基本资料与发生放疗后输尿管狭窄的危险因素;分析发生放疗后输尿管狭窄与放疗剂量的相关性。结果:观察组的输尿管剂量、盆腔照射总剂量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,宫颈癌盆腔放疗后的放疗剂量与输尿管狭窄之间呈正相关。且Logistic回归分析显示,输尿管剂量D0.1 cm3≥77 Gy(β=1.615,OR=3.217,95%CI:2.021~6.119)、盆腔照射总剂量≥85Gy(β=1.446,OR=3.187,95%CI:2.077~4.177)属于宫颈癌盆腔放疗后输尿管狭窄的高危因素(P<0.05)。结论:输尿管剂量D0.1 cm3≥77 Gy、盆腔照射总剂量≥85 Gy属于宫颈癌盆腔放疗后输尿管狭窄的高危因素,且放疗剂量与宫颈癌盆腔放疗后输尿管狭窄之间呈正相关,因此,在进行宫颈癌放疗时,需要权衡照射剂量的增加对肿瘤控制的好处和对尿道狭窄风险的影响。同时,患者在接受放疗期间需要密切关注尿道狭窄的早期症状,如尿流变窄、尿液排出困难等,并及时向医生报告,以便及时采取措施进行治疗。

误诊为盆腔包块的子宫附腔畸形原因分析

目的提高对子宫附腔畸形的认识,降低子宫附腔畸形的误诊率。方法回顾分析2024年4月收治的1例初诊为盆腔包块的子宫附腔畸形患者的临床资料。结果37岁女性,因外院体检发现盆腔包块,未予重视且未经治疗,后定期随访发现包块渐增大而入院,考虑盆腔肿物性质待查,完善术前检查后行腹腔镜探查发现空腔及内膜样组织,给予子宫病损切除术,术后病理检查提示子宫附腔畸形。误诊时间1年余。后随访4个月患者恢复良好,未见其他并发症及不适。结论子宫附腔畸形是一类发病率极低、易误漏诊的疾病,临床早期无特异性症状,临床医生在接诊此类患者时,应放宽诊断思维,考虑到更多疾病可能,以降低误漏诊风险。

基于雷达图的雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量评价

目的 使用雷达图评价雷火灸治疗盆腔炎的文献质量。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed及EMbase建库至2022年11月5日雷火灸治疗盆腔炎的文献,通过随机、分配隐藏、盲法等6个方面来评估文献质量,所得数据输入Excel 2019绘制各项目雷达图。结果 纳入14篇随机临床研究文献,主要问题集中在分配隐藏、盲法等方面。结论 目前针对雷火灸治疗盆腔炎的临床研究文献质量有待提高,需进一步优化和提升,需规范方案设计研究,并结合有效的评价方法,提高文献质量,以提高雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量,提升其在临床应用中的可信度。

王维昌治疗慢性盆腔痛用药思路撷萃

《标幽赋》言毫针虽微,却蕴“蠲邪扶正”之道。王维昌深谙此理,遂圆机活法,合之运用“三药”(对药、角药、方药)治疗慢性盆腔痛,此文浅析其配伍机理及特色。慢性盆腔痛由“邪实”“正虚”所致,行以“蠲邪扶正”之道,分期论治。急性期蠲邪以攻实:投如鸡血藤-大血藤“二藤”通经络,水蛭-虻虫-苏土虫“三虫”破瘀血,橘核-荔枝核-川楝子“三核”行气滞,高良姜-小茴香-吴茱萸-肉桂“四温”解寒凝;恢复期扶正以补虚,投如菟丝子-覆盆子-枸杞子“三子”补益冲任。王维昌用药,注重其间须使、辅成之配伍;偶可独当一面,自成一方;善投“宏药”攻坚,峻剂克疾;善用虫类以助行,花类以解郁;且變理阴阳,药投“动静”;分期论治,以达成效。

热瘀结型盆腔炎、附件炎患者应用金刚藤胶囊治疗对其疗效及症状改善时间的影响

讨论评价临床治疗热瘀结型盆腔炎附件炎疾病时金刚藤胶囊药物产生的作用及影响。方法 研究从2023年3月至2024年3月间收治的热瘀结型盆腔炎附件炎患者中抽选88例,通过随机数字表方法将患者划分两组,每组患者44例,即采取常规治疗的参照组,及在此基础上采取金刚藤胶囊疗法的试验组,对两组中医症候积分、症状改善及治疗时间、炎症因子水平、临床疗效展开分析与比较。结果 试验组中医症候积分比参照组积分低,P值<0.05;试验组腹痛、高热、白带异常等症状改善时间,及住院天数比参照组时间短,P值<0.05;试验组患者治疗7d后的炎症因子水平明显比参照组低,P值<0.05;试验组临床总疗效较参照组总疗效高,P值<0.05。结论 以常规西医疗法对热瘀结型盆腔炎附件炎患者实施治疗时,联合金刚藤胶囊疗法,可以快速缓解病情,消除症状,减轻炎症反应,是疗效理想的临床治疗方案。

艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病的效果

目的:探讨艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病的效果。方法:选取北京中医药大学深圳医院2022年1月—2023年12月收治的94例湿热蕴结型盆腔炎性疾病患者为研究对象,随机分为常规组与联合组,各47例。常规组采用常规治疗,联合组在常规组基础上采用艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗。对比两组中医证候积分、血清指标、子宫血流指标。结果:治疗后,两组主证、次证、舌脉评分降低,联合组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平降低,联合组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组阻力指数、搏动指数降低,收缩期最大流速升高,联合组优于常规组(P<0.05)。结论:艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病效果确切,可缓解症状,改善血清指标及子宫血流指标。

盆腔肿瘤超声诊断与MRI的影像学特征对比及诊断效能

探讨彩色多普勒超声和MRI对妇科盆腔肿瘤的影像学特征和诊断效能,并对二者的诊断效能进行比较。方法 选取2022年1月至2024年6月期间,我院70例经病理确诊的妇科盆腔肿瘤患者为研究对象。所有患者术前均接受了超声与MRI检查。本研究旨在观察并分析这两种检查方法在妇科盆腔肿瘤诊断中的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,同时评估漏诊与误诊情况,并对比它们在诊断上的一致性。结果 病理验证显示,超声与MRI在妇科盆腔肿瘤的鉴别诊断中具有相当价值。具体而言,超声的准确率为91.43%,灵敏度93.10%,特异度83.33%,阳性预测值96.43%,阴性预测值71.43%;而MRI的对应指标分别为94.29%、94.83%、91.67%、98.21%、78.57%。两者在统计学上无显著差异(P>0.05)。在漏诊与误诊方面,超声漏诊率为5.71%,误诊率为2.86%;MRI漏诊率为4.29%,误诊率为1.43%,两者差异同样无统计学意义(P>0.05)。此外,对于子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤及卵巢良恶性肿瘤等各类妇科盆腔肿瘤,两种检查方法的诊断符合率相近,且差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 超声与MRI在妇科盆腔肿瘤良恶性鉴别中均表现出色,对各类肿瘤的诊断符合率相似。临床实践中,应根据实际情况灵活选用检查方法,以提高诊断准确性并满足患者需求。

少腹逐瘀汤联合头孢曲松钠治疗寒湿凝滞型急性盆腔炎临床观察

探讨急性盆腔炎者(中医证型:寒湿凝滞型)经少腹逐瘀汤与头孢曲松钠联合治疗后的疗效状况。方法 将纳入的60例急性盆腔炎患者(入院时间:2021年1月-2024年3月,确诊证型:寒湿凝滞型)分2组(随机均分)区分治疗方式,即对照组(30例)、观察组(30例)分别予以头孢曲松钠、少腹逐瘀汤+头孢曲松钠的疗式,对比疗效、症状积分、B超盆腔指标、炎性因子等。结果 对比总疗效(96.67%vs80.00%),观察组更胜(P<0.05);治疗后评估的症状积分,观察组更低(P<0.05);观察组各症状改善用时更短(P<0.05);观察组盆腔包块、盆腔积液更低(P<0.05);对比不良反应发生率(6.67%vs10.00%),P>0.05;对比复发率(3.33%vs26.67%),观察组更低(P<0.05)。结论 寒湿凝滞型急性盆腔炎经少腹逐瘀汤与头孢曲松钠两者联合治疗后,能加快病症改善速度,保证用药安全性,疗效非常可观。

新圆针治疗28例盆腔炎性疾病的临床疗效观察

分析针对盆腔炎患者给予新圆针治疗的临床效果。方法 在本院中抽取28例患者,抽取时间范围为(2023年11月-2024年7),以不同治疗方式分为两组,分别给予中药治疗及联合新圆针治疗,开展研究。结果 观察组中医症候积分(1.20±0.22)分、(0.75±0.12)分、(0.63±0.13)分、(0.52±0.12)分低于对照组(2.79±0.46、1.85±0.52、1.60±0.33、1.61±0.25)分(P<0.05);观察组症状改善时间(7.56±1.32、6.89±1.57、7.42±1.20)d均短于对照组(10.33±1.20、9.76±1.52、10.59±1.36)d(P<0.05);观察组总有效率85.71%,与对照组42.86相比更高,(P<0.05);观察组患者生活质量评分(88.49±3.92、87.39±3.67、85.25±3.37、90.33±2.56、55.17±2.83、90.56±3.97、95.47±2.28、92.33±3.87)分高于对照组(75.46±3.39、74.58±3.16、73.58±3.16、82.20±3.39、46.56±3.69、73.84±3.89、87.46±3.96、83.26±3.52)(P<0.05)。结论 本研究中治疗方式治疗效果显著,加速患者恢复时间,提高整体生活质量。

盆底肌筋膜手法联合电刺激治疗女性慢性盆腔痛的效果及对其性功能、生活质量的影响

探讨慢性盆腔痛患者接受盆底肌筋膜手法联合电刺激治疗后,其生活质量及性功能的改善状况。方法 将在我院就诊的64例慢性盆腔痛患者依据不同治疗方法分为参照组与观察组,分别给予常规治疗及加用盆底肌筋膜手法与电刺激相结合的治疗方法。最后采用VAS视觉评分表对两组患者治疗后的疼痛状态进行评价,并对比组间性功能与生活质量的改善效果。结果 观察组在疼痛缓解方面的评分更为显著(P<0.05);治疗后的性功能评分较对照组有明显提升(P<0.05);同时还反映出生活质量的明显提升(P<0.05);其治疗总有效率高达明显优于对照组(P<0.05)。结论 针对于慢性盆腔痛患者,在常规药物治疗的基础上,结合盆底肌筋膜手法与电刺激联合治疗,能够显著提升治疗效果。而且这种综合疗法在增强患者性功能、提高生活质量以及缓解疼痛感方面也展现出显著成效,方法 无创、安全,对患者的康复进程极为有利,值得在日后进行广泛使用。