连翘苷调节CXCL12/CXCR4信号通路对慢性盆腔炎大鼠的影响实验研究

目的:探讨连翘苷(Phil)调节CXC趋化因子配体12(CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对慢性盆腔炎(CPID)大鼠的影响。方法:采用机械损伤联合子宫腔注入混合菌液构建CPID大鼠模型,将造模成功的大鼠分为CPID组、Phil低、中、高剂量组(Phil-L、Phil-M、Phil-H组)和抑制剂组(CXCL12/CXCR4信号通路抑制剂AMD3100),每组12只。另选12只大鼠作为对照组(Sham组)。采用HE染色观察大鼠子宫组织病理学变化并进行病理评分。采用TUNEL染色观察大鼠子宫组织细胞凋亡情况。采用免疫组织化学法检测大鼠子宫组织中剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Cleaved caspase-1)表达。采用ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β水平。采用Western blot检测大鼠子宫组织Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、CXCL12、CXCR4蛋白表达。结果:Sham组大鼠上皮细胞紧密排列,未见明显病理损伤。与Sham组比较,CPID组大鼠子宫组织出现腺体、纤维结缔组织增生,水肿明显,内膜扩张充血,并有大量炎症因子浸润。与CPID组比较,Phil-L组、Phil-M组、Phil-H组、抑制剂组大鼠炎症浸润和纤维结缔组织增生依次减少,且Phil-H组、抑制剂组未见纤维结缔组织增生。与Sham组比较,CPID组大鼠子宫组织病理评分、子宫组织细胞凋亡率、子宫组织Cleaved caspase-1阳性表达率、血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平以及子宫组织Bax、CXCL12、CXCR4蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05)。与CPID组比较,Phil-L、Phil-M、Phil-H组大鼠子宫组织病理评分、子宫组织细胞凋亡率、子宫组织Cleaved caspase-1阳性表达率、血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平以及子宫组织Bax、CXCL12、CXCR4蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(均P<0.05)。Phil-H组上述指标与抑制剂组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:Phil能够改善CPID大鼠子宫组织病理损伤,降低细胞凋亡,减轻炎症反应,其作用机制可能与抑制CXCL12/CXCR4信号通路有关。

自拟祛湿化瘀汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎伴盆腔积液38例

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病,指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症病变,且局部炎性渗出易形成盆腔积液,常由急性盆腔炎迁延所致,反复发作,治疗难度较大,严重影响女性的生殖健康和生活质量[1-3]。抗生素是西医治疗盆腔炎的常用药。

多功能盆腔炎治疗仪与康妇消炎栓对慢性盆腔炎的应用及有效率评价

评价慢性盆腔炎(CPID)接受多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓治疗效果。方法 140例CPID患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组。A组多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓,B组康妇消炎栓。结果 A组疗效、炎症指标、症状评分、疼痛评分、盆腔积液深度、包块直径等指标均优于B组,P<0.05。结论 CPID患者接受多功能盆腔炎治疗仪+康妇消炎栓治疗,可抑制炎症、舒缓盆腔炎症状、降低盆腔积液深度、舒缓局部疼痛,高效可行。

少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎的效果及对中医证候积分的影响

目的观察少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎的效果及对中医证候积分的影响。方法选取2020年6月—2023年6月厦门大学附属妇女儿童医院中医科收治的寒湿瘀滞型盆腔炎患者68例,按照随机数字表法分为中药联合组(n=34)和常规抗炎组(n=34)。常规抗炎组给予常规抗炎治疗,中药联合组在对照组基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗。治疗14 d后比较2组疗效,治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果中药联合组总有效率为97.05%,高于常规抗炎组的82.35%(χ^(2)=3.981,P=0.046)。治疗14 d后,2组腹部疼痛、阴道分泌物异常积分、ESR、CRP水平及SAS、SDS评分均降低,且中药联合组低于常规抗炎组(P<0.01)。结论少腹逐瘀汤加减治疗寒湿瘀滞型盆腔炎效果显著,可缓解临床症状,控制炎性反应及调节心理状态。

金志春教授治疗盆腔炎性不孕症临证经验探赜

盆腔炎性不孕症属于临床常见病,中医治疗在增强机体免疫力、促进炎症吸收、改善盆腔环境等方面具有优势。本文从辨证思路、治疗特色、临证施治等方面系统阐述金志春教授治疗盆腔炎性不孕症的学术思想与经验。辨证思路提出本病属本虚标实之症,肾虚为本,血瘀为标,二者互为因果互促。引“邪之所凑、其气必虚”思想,断肾虚血瘀胞阻病因病机。治疗特色以“补肾活血、祛瘀通胞脉”为基本大法,因人制宜,灵活辨证,兼夹症状,顾阴阳气血平衡。辅以清热利湿、温阳暖宫、滋阴降火、疏肝调脾、气血双补等治法。衷中西合参,喜抗炎中药。临证施治承前人之学术思想,立足整体,谨守病机,补肾活血祛瘀,结合兼证行辨证论治,促进妊娠,为解决患者不孕症难题提供参考和思路。

温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果

目的:探讨温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月句容市崇明社区卫生服务中心收治的167例盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组(n=83)、试验组(n=84)。常规组给予布洛芬、左氧氟沙星治疗,试验组在常规组基础上给予温针灸治疗。比较两组疗效。结果:试验组治疗总优良率比常规组高(P=0.020)。治疗前,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,IL-10水平升高,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分升高,焦虑、抑郁评分降低,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。结论:温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果显著,可减轻炎性反应,改善患者生活质量及情绪状态。

基于雷达图的雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量评价

目的 使用雷达图评价雷火灸治疗盆腔炎的文献质量。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed及EMbase建库至2022年11月5日雷火灸治疗盆腔炎的文献,通过随机、分配隐藏、盲法等6个方面来评估文献质量,所得数据输入Excel 2019绘制各项目雷达图。结果 纳入14篇随机临床研究文献,主要问题集中在分配隐藏、盲法等方面。结论 目前针对雷火灸治疗盆腔炎的临床研究文献质量有待提高,需进一步优化和提升,需规范方案设计研究,并结合有效的评价方法,提高文献质量,以提高雷火灸治疗盆腔炎临床文献质量,提升其在临床应用中的可信度。

热瘀结型盆腔炎、附件炎患者应用金刚藤胶囊治疗对其疗效及症状改善时间的影响

讨论评价临床治疗热瘀结型盆腔炎附件炎疾病时金刚藤胶囊药物产生的作用及影响。方法 研究从2023年3月至2024年3月间收治的热瘀结型盆腔炎附件炎患者中抽选88例,通过随机数字表方法将患者划分两组,每组患者44例,即采取常规治疗的参照组,及在此基础上采取金刚藤胶囊疗法的试验组,对两组中医症候积分、症状改善及治疗时间、炎症因子水平、临床疗效展开分析与比较。结果 试验组中医症候积分比参照组积分低,P值<0.05;试验组腹痛、高热、白带异常等症状改善时间,及住院天数比参照组时间短,P值<0.05;试验组患者治疗7d后的炎症因子水平明显比参照组低,P值<0.05;试验组临床总疗效较参照组总疗效高,P值<0.05。结论 以常规西医疗法对热瘀结型盆腔炎附件炎患者实施治疗时,联合金刚藤胶囊疗法,可以快速缓解病情,消除症状,减轻炎症反应,是疗效理想的临床治疗方案。

艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病的效果

目的:探讨艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病的效果。方法:选取北京中医药大学深圳医院2022年1月—2023年12月收治的94例湿热蕴结型盆腔炎性疾病患者为研究对象,随机分为常规组与联合组,各47例。常规组采用常规治疗,联合组在常规组基础上采用艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗。对比两组中医证候积分、血清指标、子宫血流指标。结果:治疗后,两组主证、次证、舌脉评分降低,联合组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平降低,联合组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组阻力指数、搏动指数降低,收缩期最大流速升高,联合组优于常规组(P<0.05)。结论:艾灸经络刷联合中药保留灌肠治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病效果确切,可缓解症状,改善血清指标及子宫血流指标。

少腹逐瘀汤联合头孢曲松钠治疗寒湿凝滞型急性盆腔炎临床观察

探讨急性盆腔炎者(中医证型:寒湿凝滞型)经少腹逐瘀汤与头孢曲松钠联合治疗后的疗效状况。方法 将纳入的60例急性盆腔炎患者(入院时间:2021年1月-2024年3月,确诊证型:寒湿凝滞型)分2组(随机均分)区分治疗方式,即对照组(30例)、观察组(30例)分别予以头孢曲松钠、少腹逐瘀汤+头孢曲松钠的疗式,对比疗效、症状积分、B超盆腔指标、炎性因子等。结果 对比总疗效(96.67%vs80.00%),观察组更胜(P<0.05);治疗后评估的症状积分,观察组更低(P<0.05);观察组各症状改善用时更短(P<0.05);观察组盆腔包块、盆腔积液更低(P<0.05);对比不良反应发生率(6.67%vs10.00%),P>0.05;对比复发率(3.33%vs26.67%),观察组更低(P<0.05)。结论 寒湿凝滞型急性盆腔炎经少腹逐瘀汤与头孢曲松钠两者联合治疗后,能加快病症改善速度,保证用药安全性,疗效非常可观。

新圆针治疗28例盆腔炎性疾病的临床疗效观察

分析针对盆腔炎患者给予新圆针治疗的临床效果。方法 在本院中抽取28例患者,抽取时间范围为(2023年11月-2024年7),以不同治疗方式分为两组,分别给予中药治疗及联合新圆针治疗,开展研究。结果 观察组中医症候积分(1.20±0.22)分、(0.75±0.12)分、(0.63±0.13)分、(0.52±0.12)分低于对照组(2.79±0.46、1.85±0.52、1.60±0.33、1.61±0.25)分(P<0.05);观察组症状改善时间(7.56±1.32、6.89±1.57、7.42±1.20)d均短于对照组(10.33±1.20、9.76±1.52、10.59±1.36)d(P<0.05);观察组总有效率85.71%,与对照组42.86相比更高,(P<0.05);观察组患者生活质量评分(88.49±3.92、87.39±3.67、85.25±3.37、90.33±2.56、55.17±2.83、90.56±3.97、95.47±2.28、92.33±3.87)分高于对照组(75.46±3.39、74.58±3.16、73.58±3.16、82.20±3.39、46.56±3.69、73.84±3.89、87.46±3.96、83.26±3.52)(P<0.05)。结论 本研究中治疗方式治疗效果显著,加速患者恢复时间,提高整体生活质量。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

中医治疗盆腔炎有优势

盆腔炎为临床上常见的妇科疾病之一,很多女性都遭受了该病的折磨。若是得不到及时、有效、彻底的治疗,会导致疾病迁延反复,影响女性的生活质量。中医治疗盆腔炎、盆腔炎性包块,以及盆腔炎性疾病后遗症都有着非常明显的优势,不仅能缓解症状,还可从根本上调节机体平衡,预防疾病复发。

祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响

目的探讨祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响。方法选取100例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组采用桂枝茯苓丸口服治疗,治疗组采用祛瘀通络方口服联合灌汤1号保留灌肠治疗,疗程3个月。观察中医证候积分、局部症状及血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化。结果两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后中医证候积分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前局部症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后局部症状的评分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-8、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-8、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔炎性疾病后遗症患者采用祛瘀通络方联合灌汤1号治疗,可改善自觉症状及妇科阳性体征,降低血清促炎因子水平,提高治疗疗效。

超声药物透入治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是妇科临床常见的慢性疾病,患者多见下腹疼痛、坠胀,白带增多等症状[1]。多因急性盆腔炎未得到重视或是治疗效果不佳,继而引发慢性盆腔炎[2]。发病机制较为复杂,临床治愈难度较大。西医通常选择抗生素进行治疗,但盆腔组织对于药物吸收率低,病位局部无法达到治疗需求的药物浓度,因此在一定程度上影响药物的治疗效果[3]。近些年,中医外治法在慢性盆腔炎治疗中应用广泛且有显著优势,疗程短,不良反应少,患者接受度高[4]。本研究以本院收治的慢性盆腔炎湿热瘀结证患者为研究对象,观察超声药物透入的治疗效果,以期为临床提供更佳的治疗方案。

妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用

目的研究妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用。方法SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、康妇炎组(0.756 g/kg)、妇科千金方组(2.7 g/kg)、抑菌方组(2.7 g/kg)、抗炎方组(2.7 g/kg)、补益方组(2.7 g/kg),灌胃给予相应药物28 d后处死,计算子宫、脾脏、胸腺、肝脏指数,肉眼观察大鼠、输卵管形态学改变,HE染色观察大鼠子宫、输卵管组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-18、IL-6水平,Western blot法检测大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF、NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达,流式细胞术检测大鼠脾脏组织CD4、CD8表达。结果与模型组比较,妇科千金方组、抑菌方组、抗炎方组、补益方组大鼠子宫、脾脏、胸腺指数均降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫肿胀减轻,子宫内膜腺体增多,炎性渗出减轻(P<0.01),血清IL-1β、IL-18、IL-6水平降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组、补益组大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF蛋白表达降低(P<0.05);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫组织NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达降低(P<0.01);妇科千金方组、补益组CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01)。结论妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠具有保护作用,其抗炎作用机制可能是通过抑制NLRP3小体的活化,从而阻碍caspase-1的活化,降低促炎症因子IL-18的分泌及释放,抑制细胞焦亡而发挥抗炎作用。

1601例盆腔炎性疾病及其后遗症患者中医证型分布特征

目的探究盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)和盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)患者中医证型分布特征。方法以成都中医药大学附属医院为牵头单位,通过横断面调查,对全国17个省、自治区、直辖市的22家医院的1601例PID和SPID患者(其中PID患者874例,SPID患者727例)的中医证候特征进行分析。结果PID以湿热蕴结证(占40.96%)、湿热瘀结证(占30.32%)、瘀热内结证(占10.64%)、热毒炽盛证(占7.89%)为常见证型;盆腔炎性疾病反复发作急性期以湿热瘀结证(占22.39%)、气滞血瘀夹湿热证(占22.39%)为常见证型;SPID非急性加重期以湿热瘀结证(占38.52%)为常见证型;其中慢性盆腔疼痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症以湿热瘀结证为常见证型。PID患者湿热蕴结证、湿热瘀结证在所有地区的分布频率均较高,瘀热内结证、热毒炽盛证在西南地区分布较多;SPID患者的证型中,西南、华中、华南地区以湿热瘀结证、气滞血瘀证较多见,气虚血瘀证在华中、西北地区分布频率较高,肾虚血瘀证在华东、华北地区分布频率较高,寒湿凝滞证在西北、东北地区分布较多;中医证型与地区分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论PID和SPID中医证型分布具有一定规律性,地区分布存在一定差异性,可为临床因地制宜地辨证治疗PID提供一定的参考依据。

国医大师张志远治疗盆腔炎经验

国医大师张志远认为盆腔炎急性期为"湿""热""瘀"互结,其中以湿热毒邪为盛,治以清热解毒,清热利湿为主,佐以活血化瘀,临床采用经验方盆腔炎一号汤治疗。而慢性期病因病机复杂,"寒、热、湿、瘀、虚"相互错杂,但其核心病机是"瘀血阻滞",故活血化瘀是贯穿本病的基本治则,始终抓住通、利、消三法,治疗以活血化瘀为主,配伍清热利湿、软坚消癥药,酌加血肉有情之虫类药,临床采用盆腔炎二号汤、盆腔炎新制方治疗,临证疗效显著。

红花如意丸对盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛疗效观察

目的观察红花如意丸对盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者疼痛程度、炎症反应及子宫动脉血流动力学的影响。方法选择2022年9月-2023年9月郑州大学第一附属医院中医科中西医结合妇科门诊收治的104例盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者,按照随机数表法分为治疗组及对照组,各52例。治疗组在常规抗生素治疗基础上加用红花如意丸,对照组将红花如意丸替换为空白模拟剂。比较治疗4周后2组临床疗效,中医证候积分、疼痛程度、生活质量、炎症反应、血液流速及血流动力学变化情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率(96.15%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);2组下腹刺痛、腰骶胀痛、带下异常、经期视觉模拟评分(VAS)、非经期VAS评分,阴道分泌物白细胞酯酶阳性率、全血红细胞沉降率(ESR)、血清白介素-6(IL-6)水平、子宫动脉阻力指数(RI)水平均较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P<0.05);2组世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分,子宫血流灌注指数(PI)、最大血流速度(PSV)水平较治疗前升高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论红花如意丸对盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者效果较好,可改善患者中医证候积分,缓解疼痛程度,降低炎症反应,调节血液流速及血流动力学,提高生活质量。

中医药干预盆腔炎性疾病后遗症作用机制研究概况

盆腔炎性疾病后遗症因迁延难愈、反复发作,严重影响女性生殖健康和生活质量。回顾近10年中医药通过调控转化生长因子-β/Smads蛋白(TGF-β/Smads)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、酪氨酸激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)、核转录因子-κB(NF-κB)、脂肪酸合成酶/脂肪酸合成酶配体(Fas/FasL)、Toll样受体(TLRs)等信号通路干预盆腔炎性疾病后遗症的研究,分析并总结了不同信号通路的作用机制及研究要点,以期为盆腔炎性疾病后遗症的治疗提供有效靶点及理论依据。参考文献51篇。