经阴道超声联合超声造影检测在评估剖宫产术后盆腔粘连中的价值

目的探讨经阴道超声联合超声造影检测在评估剖宫产术后盆腔粘连中的价值。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的疑似剖宫产术后盆腔粘连产妇96例,经腹腔镜检测确诊62例盆腔粘连阳性,34例盆腔粘连阴性。96例产妇均进行阴道超声、超声造影检测,比较两种检测方法的诊断结果及诊断效能。结果经阴道超声联合超声造影检测剖宫产术后盆腔粘连患者阳性61例、阴性35例;经阴道超声检测剖宫产术后盆腔粘连患者阳性60例、阴性36例;经超声造影检测剖宫产术后盆腔粘连患者阳性60例、阴性36例。经阴道超声联合超声造影检测的灵敏度、特异度、阳性率均显著高于经阴道超声、超声造影单独检测,但阴性率低于经阴道超声、超声造影单独检测(P<0.05)。结论经阴道超声联合超声造影检测在评估剖宫产术后盆腔粘连中的诊断价值较高,值得推广。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗法在盆腔粘连不孕诊治中应用价值研究

分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗法诊治盆腔粘连不孕的临床价值。方法 以在2023年3月到2024年3月于我院就诊的盆腔粘连的患者为研究的数据来源,从中随机选择94人作为研究对象,依据患者住院日期的奇偶将其分为均等的两组。采用宫腔镜手术后常规通液法治疗对照组患者,采用宫腔镜下输卵管插管通液法治疗观察组患者,对比两组患者输卵管通畅的程度、妊娠的情况、平均受孕时间和发生并发症数量。结果 观察组患者经过治疗后输卵管的通畅率高达93.62%,高于对照组患者的74.47%;观察组患者治疗后宫内妊娠和成功妊娠的人数分别为41、32,成功受孕花费的平均时间为(8.46±1.34)个月,观察组的妊娠成功率高、平均受孕时间短;观察组比对照组出现并发症的患者数量少9人,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 盆腔粘连引起的不孕患者在宫腔镜下输卵管插管通液法的治疗下输卵管通畅程度得到显著改善,妊娠的成功率提高,并发症减少,临床效果理想。

阴道超声诊断盆腔粘连的临床价值

盆腔粘连是由于盆腔内的器官与相邻器官及腹腔壁粘膜的粘连而形成的病变。剖腹生产经历病人有1/3以上的都有与慢性骨盆痛有关的盆腔粘连。粘连是难以诊治的,但是针对盆腔疼痛或不孕症的患者,通过针对性外科手术去除这些疤痕,可以提高生活品质和生殖力。如得不到及时的治疗会造成组织堵塞、分泌物增多、组织水肿、子宫与输卵管的粘连等。临床上,当盆腔粘连出现时应及早诊断及及时处理,以避免后续治疗并发症及对身体造成伤害。所以,诊断手段是关键。基于此,本文以阴道超声诊断盆腔粘连为研究对象,对阴道超声诊断盆腔粘连的临床价值、概念、高危因素进行了介绍,然后对阴道超声诊断盆腔粘连资料和方法进行分析,然后得出结果以供相关人员参考。

不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨

目的探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例。对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者。结果(1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01)。(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05)。结论手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关。

盆腔粘连形成的研究进展

盆腔粘连是妇科手术后常见的并发症 ,可引起急性复发性肠梗阻、不孕不育、性生活不适等 ,且使临床治疗费用增高。故盆腔粘连形成及治疗的问题越来越引起人们的关注。本文就盆腔粘连形成的机制、预防和处理作一综述。

宫腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症106例临床观察

目的观察宫腔镜、腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症的效果。方法回顾性分析2003年1月—2006年12月曾经在2年内做过宫腔输卵管造影而后行宫腹腔镜联合检查治疗的盆腔粘连性不孕症患者106例,其中原发不孕34例,继发不孕72例,分析宫腔、输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率,分析盆腔粘连程度和腹腔镜术后妊娠的关系。结果宫腔输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率为65%。轻度、中度、重度盆腔粘连之间比较,自然受孕率差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腹腔镜联合检查可准确地发现不孕症患者的宫腔、盆腔异常情况,并同时行镜下治疗,增加妊娠机会,并及时指导下一步治疗方向。

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系,以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例,继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45.7%和65%,差异有显著性(P<0.05)。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65.0%,在继发不孕中发生率为58.7%。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32.5%(26/80),其中术后6个月内自然妊娠占76.9%(20/26);继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1%(54/199),其中术后6个月内自然妊娠占66.7%(36/54)。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况,并同时行镜下盆腔粘连的分离,是诊治不孕患者较为理想的方法。

不孕症患者盆腔粘连程度与阴道分泌物及腹腔液中支原体和衣原体感染的关系

目的探讨不孕症患者盆腔粘连程度与阴道分泌物及腹腔液中解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系。方法选择2013年10月-2014年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心因不孕症行腹腔镜探查术的患者96例,其中输卵管积水、梗阻伴盆腔中、重度粘连54例,轻度粘连42例。所有患者术前均行阴道分泌物解脲支原体及沙眼衣原体检查。术中留取腹腔液,行腹腔液的解脲支原体及沙眼衣原体检测。结果 54例中、重度盆腔粘连的患者中,阴道分泌物支原体阳性者21例(38.8%),沙眼衣原体阳性者8例(14.8%),两者同时阳性者3例(5.6%)。96例患者留取腹腔液89份(其中7例因腹腔液少,不足留取标本),腹腔液沙眼衣原体阳性43例(48.3%),支原体阳性6例(6.7%)。43例腹腔液沙眼衣原体阳性患者中,同时合并阴道分泌物支原体阳性者15例(34.9%)。结论解脲支原体较易存在下生殖道,沙眼衣原体比较容易逆行感染并长期存在盆腔深处,不易治疗,对输卵管组织破坏明显。临床应重视不孕症患者初期的沙眼衣原体感染,应做到治疗彻底、规范,严防复发。

腹腔镜肌瘤剔除与开腹肌瘤剔除对盆腔粘连的影响

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30—50岁女性，据统计，至少有20％育龄女性有子宫肌瘤。传统的开腹肌瘤剔除术对于要求保留子宫的患者是主要的治疗手段。随着腹腔镜操作技术的不断提高，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐取代传统的开腹手术，在临床上得以相继开展。而盆腹腔手术是引起盆腔粘连的重要原因，有文献报道单次开腹术后腹腔粘连的发生率可高达93％；而没有开腹手术史的患者仅有10．4％发生粘连。本文比较了两种手术方式对盆腔粘连的影响，总结如下。

盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果

腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解。对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效。现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性。

盆腔粘连与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系

目的 探讨沙眼衣原体 (chlamydiatrachomatis,CT)和解脲支原体 (ureaplasmaurealyticum ,UU)感染与盆腔粘连的关系及其发病机制 ,并试图找到预防和降低盆腔粘连发生的方法和途径。方法 分别采用聚合酶链反应 (PCR)技术、金标免疫斑点法 ,将 5 0例妇科既往无盆腔手术史 ,行腹腔镜和开腹手术中有盆腔粘连患者作为盆腔粘连组 (观察组 ) ,4 0例同期妇科腹腔镜和开腹手术中无盆腔粘连患者为对照组。测定宫颈分泌物和手术标本中的CTDNA、UUDNA ,以及两组患者血清中抗CT和UU抗体。结果 观察组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 32 %和 4 0 % ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 34%和 4 8% ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 6 %和 30 %。对照组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 7 5 %和 1% ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 5 %和 10 2 5 % ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 5 %和 5 %。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 沙眼衣原体、解脲支原体感染与盆腔粘连有着密切关系。

不孕症患者盆腔粘连因素、程度对输卵管再通的影响研究

目的:研究不孕症患者盆腔粘连因素、程度对输卵管再通的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月本院诊治的365例接受宫、腹腔镜联合手术诊治的不孕症患者临床资料,按照有无盆腔粘连分为两组,详细分析两组患者病史资料及病变情况和治疗效果。结果:两组不孕类型、不孕时间、生育史及宫腔操作史比较均可见显著差别(P<0.05);流产、异位妊娠、盆腔疾病宫腔操作史与盆腔粘连程度呈正相关(P<0.05);研究组流产、流产并发症、异位妊娠、盆腔疾病及宫腔操作史与对照组比较,均可见显著差别(P<0.05);研究组远端闭锁、输卵管再阻塞发生率均比对照组高(P<0.01)。结论:流产、异位妊娠、盆腔疾病以及宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的重要影响因素,盆腔粘连程度与输卵管再通率呈反比。

腹腔液噬酸性细胞趋化因子与盆腔粘连相关性研究

目的探讨腹腔液噬酸性细胞趋化因子与盆腔粘连发生的相关性。方法收集60例在我院行腹腔镜检查及治疗患者的腹腔液,其中29例为无盆腔粘连的对照组,11例为子宫内膜异位伴盆腔粘连患者,20例为其它原因导致盆腔粘连的患者。用酶联免疫吸附法对患者腹腔液噬酸性细胞趋化因子进行测定。结果腹腔液噬酸性细胞趋化因子在子宫内膜异位伴盆腔粘连组为0.41pg/dl,明显高于无盆腔粘连的对照组(0.15pg/ml)和无子宫内膜异位症的盆腔粘连组(0.13pg/ml)(P<0.05)。结论腹腔液噬酸性细胞趋化因子与子宫内膜异位症并发盆腔粘连密切相关。

子宫内膜异位症盆腔粘连和疼痛的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症盆腔粘连程度与疼痛症状的关系。方法分析320例子宫内膜异位症患者盆腔粘连程度及痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛的发生情况,评价子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与疼痛之间的相关性。结果 (1)320例患者中78.4%(251/320)存在不同程度的盆腔粘连,其中Ⅰ期50.8%(61/120),Ⅱ期91.7%(55/60),Ⅲ期95.0%(95/100),Ⅳ期100.0%(40/40),盆腔粘连程度与异位病灶临床分期呈正相关关系(P<0.01)。(2)子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与痛经、慢性盆腔痛呈正相关关系(P<0.01)。(3)子宫内膜异位症患者卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛有关;子宫底后壁粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;输卵管粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;直肠粘连与慢性盆腔痛、排便痛有关;骶韧带粘连与痛经、慢性盆腔痛和性交痛有关(P均<0.05)。结论子宫内膜异位症盆腔粘连程度与临床期别密切相关,盆腔粘连部位与疼痛密切相关。

透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察

目的:探究与分析透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察。方法:选取2014年4月至2016年4月收治的120例剖宫产术妇女,随机分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规抗生素+益母草颗粒剂治疗,观察组给予透明质酸钠治疗,对比两组术后盆腔粘连程度、阴道流血及月经恢复情况、子宫内膜厚度、血清指标变化。结果:观察组较对照组相比术后盆腔粘连发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比术后阴道流血时间缩短,术后阴道流血量减少,首次月经恢复时间缩短,月经减少率较低,周期性腹痛发生率较低,子宫内膜厚度较厚,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组妇女术后较术前相比纤维蛋白连接素、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉方程K值均升高,但观察组较对照组相比上述指标较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用透明质酸钠预防剖宫产妇女术后盆腔粘连的作用显著,可有效改善血液相关指标。

纤维可视输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜子宫切除术中的应用

目的:探讨盆腔粘连患者行腹腔镜子宫切除术时放置纤维可视输尿管导管预防输尿管损伤的可行性。方法:随机选取盆腔粘连患者177例,实验组98例于术前在膀胱镜下放置输尿管导管,对照组79例按正常程序实施手术。结果:实验组避免输尿管损伤有效率为100%,对照组有效率为91.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。在子宫次全切除术及子宫全切除术中,实验组手术时间均明显短于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。结论:盆腔粘连患者行腹腔镜下子宫切除术时放置纤维可视输尿管导管,可有效防止输尿管损伤,手术操作安全,快捷。

活血消异方对子宫内膜异位症大鼠盆腔粘连及转化生长因子-β1的影响

目的观察活血消异方对子宫内膜异位症盆腔粘连模型大鼠盆腔粘连程度及腹膜转化生长因子-β1表达的影响。方法采用自体移植法将子宫内膜种植于肠系膜上建立子宫内膜异位症盆腔粘连大鼠模型,空白组、假手术组、模型组、活血消异方组、达菲林组,分别连续给药28 d后,评价各组大鼠盆腔粘连程度,比较空白组和假手术组正常腹膜、内异症各组病灶处腹膜组织中TGF-β1蛋白和mRNA表达水平的差异。结果 1.与假手术组比较,模型组、中药组、西药组盆腔粘连评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,中药组和西药组盆腔粘连评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组盆腔粘连评分相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2.与空白组、假手术组比较,模型组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);中药组、西药组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平均明显低于模型组,高于空白组和假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平无显著性差异(P>0.05)。结论 TGF-β1参与内异症盆腔粘连的发生和发展,活血消异方能改善内异症盆腔粘连状况,抑制粘连组织中TGF-β1蛋白和mRNA的表达,且疗效与达菲林相当。

品管圈在降低腹腔镜下盆腔粘连分解术不孕症患者全麻苏醒期导管脱出率中的作用

目的探讨品管圈在降低腹腔镜下盆腔粘连分解术不孕症患者全麻苏醒期导管脱出率中的作用。方法选取不孕症患者93例,均行腹腔镜下盆腔粘连分解术治疗,将其中未实施品管圈活动时收治的45例患者设为对照组,将实行品管圈活动后收治的48例患者设为观察组,观察比较品管圈实施前后不孕症患者行腹腔镜下盆腔粘连分解术时全麻苏醒期导管脱出率情况等。结果术前,2组患者心理状况差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.42%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组全麻苏醒期导管脱出率为6.25%,显著低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论品管圈活动可有效降低不孕症患者术后麻醉苏醒期的导管脱出率,对患者术后恢复起着促进作用。

卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔粘连患者血清CA125水平变化

目的观察卵巢子宫内膜异位症囊肿合并粘连患者血清糖蛋白抗原125(CA125)水平变化。方法 263例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者,其中单纯卵巢子宫内膜异位症囊肿84例(对照组),合并粘连者179例(观察组)。均采用酶联免疫吸附法检测血清中的CA125。结果观察组血清CA125为(91.52±89.17)U/mL,对照组为(27.81±12.47)U/mL,观察组血清CA125水平明显高于对照组,P<0.05。结论在卵巢子宫内膜异位症囊肿合并粘连患者血清CA125水平升高。