中药联合抗生素治疗超声介入后盆腔脓肿的疗效分析

探讨不同治疗方法对盆腔脓肿的治疗效果。方法 根据纳入标准,选取盆腔脓肿患者59例,分为中药组14人,穿刺组10人,联合组35人,分析不同治疗方法对盆腔脓肿的疗效差异。结果 综合组可有效缩短临床腹痛时间,明显缩小盆腔脓肿大小。结论 在超声引导下穿刺联合中药及抗生素治疗对盆腔脓肿临床治疗有显著的优势,具有一定的临床推广应用价值。

超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗在盆腔脓肿治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗在盆腔脓肿治疗中的应用价值。方法选取2017年3月至2022年3月于甘肃省人民医院接受治疗的80例盆腔脓肿女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。两组均行超声引导下穿刺置管引流术,对照组给予0.9%氯化钠溶液冲洗,治疗组给予药物冲洗治疗。比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平及病原菌检出率、症状体征消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率。结果治疗5d后,两组中性粒细胞计数、IL-1β、MCP-1及GM-CSF水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组脓液标本中共分离出30株菌株,治疗组分离出29株菌株。治疗5d后,治疗组革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗前后组内、组间真菌检出率及对照组治疗前后革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率比较差异均无统计学意义。治疗组症状体征消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗治疗盆腔脓肿患者疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,消除病原菌,改善患者临床症状体征,且无严重并发症发生。

清热逐瘀汤灌肠联合腹腔镜手术治疗湿热瘀结型盆腔脓肿临床观察

目的:观察清热逐瘀汤灌肠联合腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法:选取2017年1月至2021年12月本院住院治疗的48例辨证为湿热瘀结型盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用抗生素抗感染联合腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上围手术期加用清热逐瘀汤灌肠。观察两组手术时间,术中出血量,术后白细胞计数、中性粒细胞比值、超敏C反应蛋白(CRP)恢复正常时间,术后排气排便时间,住院时间,治疗前后中医证候积分,术后并发症情况。结果:观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,术后CRP恢复正常时间、排气排便时间及住院天数均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后白细胞计数、中性粒细胞比值恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组下降较对照组更显著(P<0.05)。虽然两组术后痛经、月经紊乱、肠梗阻情况比较差异无统计学意义,但观察组术后各并发症发生率均低于对照组。结论:围手术期加用清热逐瘀汤灌肠可以提高盆腔脓肿手术疗效,降低手术风险,加快术后恢复时间,有效改善中医临床症状、减少术后并发症发生率,优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。

盆腔脓肿腹腔镜术后脓毒性休克死亡1例

1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解、子宫肌瘤剔除、右侧输卵管部分切除、盆腔脓肿清除、宫腔镜检查、诊刮术”,术中见子宫不规则增大如孕2个月余大小,子宫前壁见2 cm×1 cm浆膜下子宫肌瘤。

3.0T磁共振扩散加权成像指导下不同腹腔镜手术时机治疗盆腔脓肿的疗效分析

目的分析3.0T磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)指导下不同腹腔镜手术时机治疗盆腔脓肿的疗效。方法本院2020年1月~2023年6月收治的60例盆腔脓肿患者按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组抗生素治疗1~7 d内行MRI-DWI检查,对MRI-DWI诊断为急性盆腔脓肿患者开展腹腔镜手术;观察组抗生素治疗7~14 d内行MRI-DWI检查,诊断为慢性盆腔脓肿患者开展腹腔镜手术。比较2组腹腔镜下组织病生理表现、临床治愈率、输卵管切除率、手术情况及随访期内输卵管畅通率、盆腔炎复发率。结果2组患者无中转开腹病例;术前MRI分期与腹腔镜下所见一致,两组治愈率均为100%,术中输卵管切除率无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后排气时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组输卵管畅通率高于对照组,盆腔炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论3.0 T MRI-DWI用于妇科盆腔脓肿手术时机选择具有一定临床价值,且术前抗生素治疗后经MRI-DWI判定为慢性盆腔脓肿的患者腹腔镜手术疗效更佳。

黄健玲治疗盆腔脓肿经验

盆腔脓肿急性期起病急骤,发展迅速,病情危重,黄健玲教授认为要迅速控制感染,应中医综合治疗、中西医结合救治。急性盆腔脓肿发病初期,中医治疗宜清热解毒为主,药量要大,甚至可日夜分服2~3剂,同时黄健玲教授认为,急性盆腔炎初起还会出现腹胀,大便不通,甚或呕吐而不能食等因热壅阳明而腑气不通的症状,故临证时通腑泻热、使邪有出路是治疗本病的重要环节,其多在清热解毒的基础上酌加泻热通腑的药品,急性盆腔脓肿发病中期为湿热瘀结之证,治宜清热利湿为主,佐以活血化瘀,急性盆腔脓肿发病后期为气阴两虚之证,治疗以活血化瘀,益气养阴为主,佐以清热利湿。慢性盆腔脓肿病变的主要矛盾和瘀、虚、塞,多是湿邪与瘀滞共存,黄教授在辨证立法的思路上,以活血化瘀消瘕为治疗大法。无论病情急慢,黄教授均提倡多途径综合用药。

盆腔脓肿诊断及治疗进展

盆腔脓肿(pelvic abscesses)是育龄期女性常见疾病之一,临床表现缺乏特异性,常表现为急性下腹痛、高热等,易与其他急性期疾病混淆。对于盆腔脓肿患者,应据脓肿性质及其与周围组织的关系,考虑患者自身状况,采取个体化治疗,有效控制感染源。盆腔脓肿若未得到及时诊治,脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎、脓毒血症等,严重威胁生命,远期引起女性盆腔慢性疼痛、不孕、异位妊娠、早产等影响生殖及心理健康。早期诊断和治疗,可减少或避免盆腔脓肿对女性健康的影响,本文对盆腔脓肿诊疗现状及其预后进行综述。

腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后分析

目的:研究腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后。方法:选取2013年1月—2015年12月医院接诊的68例盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、症状好转时间、住院时间、切口裂开未愈合情况,治疗后并发症情况,治疗疗效情况。结果:观察组手术时间(54.17±10.18)min、术中出血量(20.38±6.95)m L、症状好转时间(4.35±1.12)d、住院时间(3.96±0.84)d、切口裂开未愈合0.00%(0/34)均小于对照组(97.33±15.34)min、(56.73±11.83)m L、(7.27±2.32)d、(9.41±1.96)d、14.70%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率8.82%(3/34)小于对照组41.17%(14/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.11%(32/34)优于对照组76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药疗效显著,能够提高治疗疗效,减少并发症的发生,有利于患者的预后。值得推广。

超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床价值

目的:探讨盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的疗效。材料和方法:对临床保守治疗无效的32例盆腔脓肿患者行经腹或经阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗,其中1例行脓肿置管治疗。治疗后行超声随访。结果:共对34个脓肿病灶进行穿刺治疗,33个(97.1%)病灶成功抽出脓液,并行抗生素冲洗留置治疗,1例(2.9%)未抽出脓液仅行抗生素留置。32例患者治愈25例(78.1%),有效6例(18.8%),无效1例(3.1%),总有效率96.9%。治疗过程中无明确并发症发生。结论:超声引导下介入治疗盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式。

盆腔脓肿的诊治探讨

目的 :探讨盆腔脓肿的临床特点及处理方法。方法 :收集 1997年 12月至 2 0 0 3年 12月我院收治的盆腔脓肿 64例 ,对其临床特点及处理原则进行分析。结果 :盆腔脓肿临床表现复杂多样 ,主要表现为反复下腹疼痛、发热畏寒及发现盆腔包块。患者血清CA12 5范围 10～ 816U/mL ,升高 (>3 5U/mL) 2 8例 ,阳性率 77 7% ,平均(10 1 9± 2 9 8)U/mL。超声检查缺乏特异性 ,检查准确率为 2 9 6% ,误诊率为 70 4% ,术前诊断准确率为 42 1% ,误诊率为 5 7 9%。结论 :盆腔脓肿术前误诊率较高 ,临床表现结合血清CA12 5等实验室检查及超声检查综合分析可提高诊断准确率。盆腔脓肿的治疗以手术治疗为首选 ,开腹或腹腔镜手术能使脓肿彻底引流及改善生育功能 ,抗生素很难达到彻底治愈的目的。

腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术时机探讨

目的探讨盆腔脓肿患者进行腹腔镜手术治疗的适宜时机。方法27例盆腔脓肿患者按照手术时患者的发病时间分为两组:早期手术组(治疗组)15例,起病3d内行腹腔镜手术;晚期手术组12例(对照组),起病7d后行腹腔镜手术。回顾性分析了两组病例的临床资料。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术适宜时机以在3d内炎症卡他期进行为宜。

B超监测下介入治疗盆腔脓肿45例

探讨B超监测下介入治疗盆腔脓肿的疗效,采用B超监测穿刺抽脓,介入抗生素治疗45例并与同期手术治疗51例患者对比,前者操作简单。

女性盆腔脓肿60例临床分析

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对2002至2008年在同济大学附属东方医院治疗的60例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病史、临床表现、入院诊断及治疗方法,并对腹腔镜手术和剖腹探查术的治疗效果进行比较。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现发热、腹痛及盆腔包块,临床诊断正确率61.6%,误诊率38.4%。所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗,在手术时间、术中出血、术后体温及血象恢复正常的时间、术后感染及住院时间等方面,前者优于后者。结论女性盆腔脓肿病因复杂,临床表现多样,其临床症状缺乏特异性,误诊率高。宫颈分泌物培养和MR I检查在诊断盆腔脓肿中发挥重要作用。治疗以腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊,应尽早手术。

12例超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿分析

对临床保守治疗无效的12例盆腔脓肿患者进行超声引导下经皮介入导管治疗并观察疗效,结果 12例患者治疗有效率达100%,随访至今无症状复发。认为超声引导下经皮介入导管治疗盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法,操作简单、疗效确切、不良反应小。

盆腔脓肿并发感染性休克9例

目的探讨盆腔脓肿并发感染性休克的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析2009年8月-2017年3月苏州大学附属第二医院妇科收治的盆腔脓肿并发感染性休克患者的临床症状、辅助检查、手术情况及预后等资料。结果 9例患者均有高热、腹痛,并有低血压、心肺肾功能不全等症状。8例经早期容量复苏、抗感染等治疗后手术或穿刺治疗,术后转ICU支持治疗,均抢救存活。1例治疗中出现多脏器功能衰竭,弥散性血管内凝血(DIC),广泛出血,抢救失败死亡。结论早期诊断、正确容量复苏和合理应用血管活性药物、抗感染并及时手术以清除盆腔感染灶,对提高患者存活率起重要的作用。

腹腔镜诊断治疗盆腔脓肿的探讨

目的:使盆腔脓肿患者得以早期诊断、早期有效治疗,防止近期、远期并发症,寻找最佳治疗方法。方法:对29例入院诊断为盆腔脓肿的患者进行腹腔镜探查术,对术中证实为盆腔脓肿的患者实施盆腔分离粘连、病灶切除、冲洗等操作,术后应用抗生素,辅以中药治疗。结果:29例中有27例证实为盆腔脓肿,2例为陈旧性宫外孕;盆腔脓肿手术顺利,术后均未安放腹腔引流,未出现并发症,术后症状迅速消失,均痊愈出院。结论:腹腔镜手术是目前盆腔脓肿最佳诊断、治疗方法。

盆腔MRI平扫、钆喷酸葡胺增强扫描及扩散加权成像对盆腔脓肿患者的诊断价值:64例患者前瞻性研究

目的探讨盆腔MRI平扫、钆喷酸葡胺增强扫描及扩散加权成像(DWI)对盆腔脓肿患者的诊断效能。方法选择2018年1月~2019年6月收治的64例拟诊为盆腔脓肿的患者作为研究对象,全部患者均经MRI平扫、增强扫描及DWI检查。以活检或手术病理作为金标准,评估MRI平扫、增强扫描及DWI检查诊断盆腔脓肿的结果,并比较各检查方法的效能指标(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值),绘制ROC曲线比较各检查方法诊断曲线下面积,观察盆腔脓肿的MRI表现。结果增强扫描、DWI敏感度、特异度和准确率与MRI平扫对比差异均无统计学意义(P>0.05);增强扫描与DWI敏感度、特异度和准确率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。DWI和增强扫描ROC曲线下面积高于MRI平扫(P<0.05),增强扫描与DWI的曲线下面积对比差异无统计学意义(P>0.05)。MRI平扫准确诊断39例,多数为囊实性包块、形态不规则、边界清晰、可见包膜、有明显分隔;T1WI序列显示包块总体呈低信号,T2WI序列显示包块呈不均匀的高信号和稍高信号。DWI检查显示多数病灶呈高信号,低ADC值,扩散明显受限。增强扫描显示多数病灶表现为渐进性强化,部分病灶分隔壁出现不同程度的强化。结论盆腔MRI、钆喷酸葡胺增强扫描及DWI诊断盆腔脓肿均效能良好,其中增强扫描效能最高。

综合治疗盆腔脓肿13例

盆腔炎性疾病是妇女常见疾病,急性者发病急危,可因败血症危及生命,慢性者症状时好时坏,反复发作影响患者的身心健康.盆腔脓肿可发生于急性输卵管卵巢炎初次发病之后,也常在慢性附件炎屡次发作的基础上形成[1].本文就13例盆腔脓肿的综合治疗报告如下.

急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗

目的 探讨急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗方法。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 9月对 14例小儿急性阑尾炎穿孔并发盆腔脓肿行经肛门直肠前壁套管针穿刺引流 ,术后配合超短波理疗治疗。结果 14例均经一次穿刺引流痊愈 ,引流脓液 10～ 40 0mL。结论 经肛门直肠前壁套管针穿刺引流治疗盆腔脓肿 ,方法简单、易行 ,损伤小 ,效果好。