单次灌注化疗后膀胱持续生理盐水冲洗或增加中低风险非肌层浸润性膀胱癌进展风险

目的探究行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的中低风险非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者单次即刻膀胱灌注化疗(SIIC)后膀胱持续生理盐水冲洗(CSBI)的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月—2019年12月于北京大学人民医院泌尿外科行TURBT的211例中低风险NMIBC患者的临床资料,根据患者SIIC后是否进行CSBI分为CSBI组和无CSBI组,比较两组患者的复发率、进展率、无复发生存率和无进展生存率。通过Cox单因素及多因素回归分析探究CSBI是否为患者肿瘤复发和进展的危险因素。结果两组患者的基线资料、复发率和进展率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者无复发生存率比较无明显差异,而CSBI组无进展生存率更低(χ^(2)=8.270,P=0.004)。在多因素Cox回归分析中,糖尿病(HR:2.240,95%CI:1.066~4.704,P=0.033)和多发肿瘤(HR:3.060,95%CI:1.639~5.711,P<0.001)是中低风险NMIBC患者肿瘤复发的独立危险因素,CSBI(HR:7.914,95%CI:1.710~36.632,P=0.008)是肿瘤进展的独立危险因素。结论SIIC后CSBI可能会增加中低风险NMIBC患者的进展风险,但该结论仍需要更大样本量进行验证。

低温生理盐水冲洗在等离子辅助下扁桃体腺样体切除术患儿中的应用

目的:探讨低温(4~8℃)生理盐水冲洗在等离子辅助下扁桃体腺样体切除术患儿中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2023年7月31日收治的100例行等离子辅助下扁桃体腺样体切除术患儿作为研究对象,应用随机抽签法分为参照组和干预组各50例,参照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上采用4~8℃生理盐水冲洗。比较两组手术情况、术中热损伤程度、疼痛程度(采用FALCC疼痛评估量表)、行为及心理状态[采用Conners父母症状问卷(PSQ)和长处与困难问卷(SDQ)(父母版)]、术后并发症。结果:干预组术中出血量少于参照组(P<0.01),热损伤深度低于参照组(P<0.01),白膜脱落时间短于对照组(P<0.01);术后1、6、12、24、36 h,干预组FALCC疼痛评估量表评分均低于参照组(P<0.01);术后,干预组PSQ、SDQ评分均低于参照组(P<0.01);干预组术后并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:对扁桃体切除术患儿实施常规护理联合4~8℃生理盐水,可减少术中出血,减少热损伤,减轻疼痛情况。

鼻腔盐水冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染的临床实践分析

目的:探讨运用鼻腔盐水冲洗辅助治疗对儿童上呼吸道感染临床疗效的影响。方法:以系统随机化法,将本院2022年2月至2023年2月收治的108例急性上呼吸道感染患儿均分为实验组与对照组两组。其中对照组患者接受上呼吸道感染常规治疗,实验组则在此基础上辅助以鼻腔盐水冲洗治疗。比较两组的症状缓解情况、治疗的有效情况,并对其不良反应的发生情况进行比较。结果:实验组治疗后各项症状的缓解时间均少于对照组,体温更快恢复正常,咳嗽症状更快消失,患者能更快康复,住院时间也比对照组更短,P<0.05。实验组的显效和有效人数均多于对照组,治疗的总有效率也比对照组高,治疗效果更优,P<0.05。在治疗的过程中,实验组患者虽有不良反应发生,但很快消失,而对照组患者没有不良反应发生的情况,P>0.05。实验组使用抗生素的时间比对照组短,最高体温低于对照组,对照组的发热时间比实验组长,P<0.05。结论:在进行常规治疗的前提下,对患有上呼吸道感染的患者辅助以鼻腔盐水冲洗,起到了较好的效果,患者在治疗后炎症更快消失,症状更快缓解,是一种安全有效的治疗方案。

慢性鼻窦炎术后鼻腔盐水冲洗的方案选择与疗效评价

慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是一种鼻窦黏膜慢性炎性疾病,其病因及病理机制较为复杂。目前,鼻内镜手术已成为慢性鼻窦炎临床上首选的外科治疗手段,但术后鼻腔和鼻窦黏膜仍处于炎症环境中,若处理不当会影响手术疗效。临床研究证实,鼻腔冲洗作为慢性鼻窦炎的有效治疗方案之一,其疗效已得到认可,并被广泛用作慢性鼻窦炎术后的局部治疗。目前,临床上对于冲洗液的选择更倾向于盐水,主要考虑盐水更符合鼻腔鼻黏膜生理要求,且不对黏膜产生刺激。本文主要围绕慢性鼻窦炎术后鼻腔盐水冲洗的方案选择与疗效评价进行综述,为鼻腔盐水冲洗临床应用提供参考。

第3代双源CT大螺距冠状动脉CT血管成像中盐水冲洗速率对检查效果的影响

目的探究并优化在超低对比剂用量方案下,采用第3代双源CT大螺距扫描技术进行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查时,不同盐水注射速率对该检查图像效果的影响。方法共前瞻性连续入组68例临床可疑或已确诊冠心病患者,均采用第3代双源CT进行前瞻性大螺距技术冠状动脉CTA扫描。采用自动管电压选择技术进行患者扫描电压值的智能选择,根据所选不同管电压值对应选择其对比剂注射方案,即70 kV的对比剂量和流速分别为18 ml和3.0 ml/s,80 kV的对比剂量和流速分别为21 ml和3.0 ml/s。然后将患者随机分为2组:A组(n=31):盐水追加方案为流速3.0 ml/s;B组(n=37):盐水追加方案为流速4.0 ml/s;A、B两组盐水总量均为40 ml。比较两组间的辐射剂量、客观图像质量和主观图像质量。结果两组患者的有效剂量(ED)差异无统计学意义[(0.36±0.12)m Sv比(0.37±0.13)m Sv;t=-0.40,P=0.70],所有患者的平均ED为(0.43±0.28)m Sv。A组右冠状动脉远段(76.04±62.46比43.96±26.94;t=2.67,P=0.01)和左回旋支近段(69.60±43.13比44.08±24.08;t=2.96,P=0.01)的对比噪声比均明显高于B组,其余参数两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组间的主观图像质量差异也无统计学意义(χ2=2.53,P=0.47)。结论采用超低剂量对比剂方案行第3代双源CT大螺距冠状动脉CTA检查时,使用与对比剂流速相同的盐水冲洗速率可获得更好的检查图像质量。

盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗心房颤动的临床效果

目的评价心瓣膜手术时用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术（IRFMM）治疗心房颤动（AF）的临床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手术射频消融系统，在20例心瓣膜病患者手术中用IRFMM治疗AF。射频功率设定为25W，盐水冲洗速度为5ml／min。结果术后20例中16例转为窦性心律。随访1～22个月，17例维持窦性心律，1例为结性心律，2例仍为AF。结论在行伴有AF的风湿性心脏病瓣膜置换术时，采用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗AF，具有安全简便、疗效确切的效果，值得推广应用。

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群，无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方式。改良式吸附法无肝素透析，即含肝素25000U／L的生理盐水0．5L闭式循环30min，泵速20ml／min，后用盐水500ml冲洗管路内剩余肝素盐水。每30min使用100ml盐水冲刷透析管路一次。本研究旨在探讨有出血及出血倾向血液透析患者进行改良式吸附法无肝素血液透析，采用盐水冲洗法是否对防止无肝素血液透析过程中发生凝血有影响。

术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果。方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术。采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例)。结果体外循环时间71～160min(105±24min),主动脉阻断时间32～106min(62±20min),射频消融时间4～22min(11±4min)。住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障。在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律。结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的。

少量盐水冲洗输液(血)器减少致热原反应的探讨

在临床输液及输血中，因输血器及输液器而引起的热原反应履见不鲜，而我们在进货样品抽检中不可能大量抽样，抽检率一般为２％，这样少数未检出含热原的输液（血）器就会给患者带来不必要的痛苦，如何避免或减轻这类物品在临床中产生的危害，我们设计了下述试验，以探讨此...

生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝患者CRRT中滤器使用寿命的影响

目的:探讨生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器使用寿命的影响。方法:将111例采用枸橼酸局部抗凝行CRRT患者随机分为生理盐水冲洗组53例和无生理盐水冲洗组58例,比较两组滤器使用寿命、0~5 h滤器跨膜压、护理人员每小时用于管理CRRT所花费的时间。结果:两组滤器使用寿命、0~5 h滤器跨膜压比较差异无统计学意义(P>0.05);每小时花费护理人员管理CRRT时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:生理盐水冲洗对枸橼酸抗凝在CRRT中不能延长滤器的使用寿命,并且增加护理人员工作时间,故不推荐常规采用生理盐水冲洗的方法延长此类患者CRRT中的滤器使用寿命。

鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识

面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界范围内大流行的严峻局面,加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。在疫情流行的现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点,除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒,又称2019-nCoV)感染的经济、有效手段。为了有力抗击疫情,维护人民健康,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识。本共识在系统总结鼻腔生理功能和鼻腔盐水冲洗治疗机制的基础上,提出了一系列规范化操作建议,旨在指导鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。

MBM-GTQ盐水冲洗液体系的研究与应用

盐水条件下配制出性能稳定且能维护孔壁稳定的冲洗液一直是困扰着新疆戈壁区域钻探施工的一个难题。通过冲洗液材料选型和在不同工区的试验研究,最终确定了MBM-GTQ盐水冲洗液体系配制与使用维护方案,并在新疆若羌县坡北铜镍矿强蚀变地层深孔施工和事故处理中取得了良好的应用效果。实践证明,MBM-GTQ盐水冲洗液体系是适合新疆若羌县坡北铜镍矿破碎蚀变地层的有效方案。

改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在连续性静-静脉血液滤过中的应用

[目的]探讨改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在高危出血倾向病人连续性静-静脉血液滤过(CVVH)应用中的临床效果。[方法]将36例(128例次)具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗64例次,观察组采用改良式无肝素法治疗64例次。比较两组病人治疗前后血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化,观察两组病人有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。[结果]两组治疗前后Hb、PT、APTT检测结果组内比较差异无统计学意义(均P>0.05),而PLT和Fbg组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组无一例诱发或加重出血。[结论]改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法是高危出血倾向病人CVVH治疗的一种行之有效的血液净化方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低滤器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。

2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引

新型冠状病毒(如奥密克戎亚型)感染患者的临床潜伏期似乎越来越短,传染性越来越强,症状主要发生在上呼吸道。因此,现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点。除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗可作为常用的鼻腔局部护理或治疗方法,能预防病毒感染或减少病毒感染概率并降低鼻腔病毒载量,缩短感染后康复时间,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。在2022版《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》的基础上,中国鼻病研究协作组的中青年鼻科专家,结合新型冠状病毒亚型的致病特征,参考国内外循证医学证据,总结当下疫情防控的临床经验,制订了《2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引》,以期更快速有效地指导临床防治。

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。

持续盐水输注法与间隔盐水冲洗法在无肝素血液透析治疗中凝血情况的对比分析

目的:比较间隔盐水冲洗法和持续盐水输注法在无肝素的血液透析治疗中凝血情况的观察与分析。方法:选取40例维持性血液透析治疗的患者进行回顾性分析,根据透析编号末位数字奇偶将患者分为对照组和观察组,每组20例,在无肝素法血液透析治疗中对照组采用间隔盐水冲洗法,观察组采用持续盐水输注法进行管路及透析器冲洗,比较两种冲洗方法在无肝素的血液透析治疗中凝血情况。结果:两组透析器凝血分级情况观察组明显优于对照组,两组Ⅰ~Ⅲ级凝血发生情况比较,其差异有统计学意义(x^2=27.517,P<0.05);两组患者治疗时的透析器使用时间比较,其差异有统计学意义(t=5.094,P<0.01)。结论:在管路及透析器的冲洗中,持续盐水输注法优于间隔盐水冲洗法,有助于提高透析器效能,降低透析器凝血的发生率,保证治疗过程的顺利。

术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理

本文报告41例心脏二尖瓣病变合并心房纤颤的病人,在体外循环下行心脏机械瓣膜置换术中采用盐水冲洗射频改良迷宫手术,中止术后心房纤颤的治疗方法和护理要点。