大数据下多参数心电监护仪风险因素调查及分析

目的基于多参数心电监护仪故障数据的统计结果,本研究深入分析影响监护仪使用的安全风险因素。开展风险控制,为加强监护仪安全管理提供循证依据。方法对本院40个临床科室的562台监护仪进行为期一年的质量监控,统计2017年7月至2018年7月监护仪故障信息记录,对所记录的414例故障数据进行分类统计分析。结果数据样本的统计学分析结果表明,心电导联线破损、血氧探头故障、血压测量不准是监护仪故障发生的主要影响因素。结论通过对故障类型的分析研究,发现监护仪使用过程中的不安全因素,明确故障风险原因,建立风险控制对策,加强监护仪的安全维护和使用管理,减少此类设备使用过程中的安全隐患,减少不良事件的发生,降低设备的使用风险。

监护仪数据临床采集系统的开发与应用

目的缩短护士监护仪数据采集时长,提高工作效率,确保监护仪数据采集准确性,规范监护仪的使用。方法开发监护仪数据临床采集系统并应用于患者监护仪数据的采集。比较系统应用前后监护仪数据采集时长,监护仪显示时间与北京时间的时差,监护仪数据采集的准确性,以及护士对该系统的满意度。结果监护仪数据临床采集系统应用后,数据采集时长、监护仪显示时间与北京时间的时差显著短于应用前(均P<0.05);监护仪数据临床采集系统准确性为100%;护士对系统的满意度评分为(4.68±0.54)分。结论监护仪数据临床采集系统的应用可缩短监护仪数据采集时长,提高护士工作效率,确保数据采集的准确性,规范监护仪的使用,护士对该系统满意程度较高。

多功能监护仪操作培训步骤与临床实际操作应用的现状调查分析

目的调查分析护士多功能监护仪操作培训步骤及临床实际操作应用的现状。方法采取方便抽样方法,对2020年9月来自四川、广西、重庆、北京、福建、云南、贵州、河南、江苏、黑龙江等全国20个省(自治区、直辖市)100余家二乙以上医院,参加中华护理学会重症专科护士培训的261名ICU护理人员进行问卷调查。共发放问卷261份,收回有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。调查护理人员接受监护仪操作培训步骤及临床实际操作步骤情况及护理人员非抢救状态下单人操作心电监护(ECG)、无创血压(BP)监测、血氧饱和度监测(SPO2)耗时情况。结果65.5%的护理人员接受培训的首要步骤是进行ECG监测,24.9%接受培训的首要步骤是进行SPO2监测,9.6%的护理人员接受培训的首要步骤是进行无创BP监测;35.2%的护理人员接受培训步骤的顺序与实际操作步骤不一致;49.4%的护理人员在实际临床操作中是先进行SPO2监测而非ECG监测,且认为不管是培训还是实际操作应先进行SPO2监测。非抢救状态下单人操作ECG监测、无创BP监测、SPO2监测耗时分布比较差异有统计学意义(P<0.05);SPO2监测耗时<20s占比高于与ECG监测、无创BP监测,耗时20~40、41~60、61~80s占比低于ECG监测、无创BP监测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能监护仪操作培训主要步骤的先后顺序未规范,培训步骤顺序与临床实际操作存在脱节现象,建议监护仪操作培训流程应先进行SPO2监测,其次是ECG与无创BP监测。

无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血后颅内压预测中的应用价值

目的探讨无创脑水肿动态监护仪在大鼠脑出血(ICH)后颅内压(ICP)预测中的作用,为临床无创脑水肿监测提供可靠的技术和理论指导。方法对ICH造模后雄性SD大鼠先行脑室内有创ICP监测,同时采用BORN-BE-Ⅲ无创脑水肿动态监护仪监测扰动系数(DC)。分析DC与脑水肿发展趋势之间规律,以及DC与ICP的相关性。结果建模第1~3天,ICP持续升高;第4~14天,ICP持续降低。建模后第1~3天DC有逐渐降低趋势,并于第3天降至最低点;第4~14天DC呈逐渐上升趋势;第10~14天DC逐渐回归至正常范围;第1~3天的DC变化幅度大于第4~14天。DC与ICP呈负相关。结论无创脑水肿动态监护仪可以监测ICH后脑水肿动态变化趋势,在ICP预测中发挥重要的参考作用;相较于颅内有创ICP监测技术,其具有安全、有效、连续动态床旁监护等优势,是ICP监测领域一项富有潜力的新型技术。

三级公立医院除颤监护仪质量检测实践与改进措施

目的:探讨除颤监护仪的质量控制检测方法,提高其使用安全性和有效性。方法:采用美国福禄克(FLUKE)专业检测设备对某地市级公立医院45台在用除颤监护仪的外观、开机、电气安全、能量精度、充电时间、同步延迟时间和心率误差共7个项目进行检测。结果:45台除颤监护仪初检合格率73%。其中外观合格率93%,开机合格率75%,能量精度合格率97%,电气安全、充电时间、同步延迟时间和心率误差合格率均为100%。针对不合格问题提出改进措施,纠正后二次检测全部合格。结论:对除颤监护仪进行质量控制检测可有效降低其使用安全风险,对区域内医疗设备质量控制管理工作具有指导意义。

基于拉普拉斯趋势检验的监护仪可靠性分析

本研究抽取了我院同一品牌826台监护仪2010~2015年的故障维修数据,以使用年限、故障频次和生产批次为变量,利用拉普拉斯趋势检验的方法对其可靠性进行了分析。结果发现使用年限与监护仪可靠性呈相反的态势,使用年限增加,可靠性下降;固有可靠性决定了生产批次的可靠性;固有可靠性和使用可靠性共同决定了故障频次。由于固有可靠性不可逾越,只有通过提高工程技术人员的服务能力、培训操作使用者、定期巡检维护等途径,来提高监护仪使用可靠性,延长使用寿命,以此降低使用年限对监护仪可靠性的影响。

品管圈在降低监护仪故障率中的应用

目的:针对监护仪维修成本高、维修繁琐、维修时间长等困境,本文引入品管圈活动,旨在降低监护仪故障率。方法:建立品管圈小组,选定降低监护仪故障率为活动主题,制定活动计划,分析全院监护仪故障原因,制定相应的对策并付诸实践。结果:基于品管圈的有效管理下,9个月后我院监护仪故障率显著降低。结论:品管圈活动提高了监护仪的完好率,提升了工作人员的各项能力,是监护仪乃至急救类、生命支持类医学装备的有效质量管理方法,为医疗设备管理提供了一种新的思路和技术支撑。

控制呼吸持续性监护仪临床应用的可行性和有效性

目的:观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用,探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性,为临床呼吸监测提供新方法。方法:选择择期行全身麻醉术的成人患者60例,1~3岁幼儿患者30例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级;60例成人患者随机分为成人气管插管组(ATI组)和成人喉罩组(ALM组),每组30例,1~3岁幼儿患者30例设为幼儿气管插管组(CTI组)。全麻诱导后,CTI组和ATI组患者行气管插管,ALM组患者置入喉罩,连接麻醉机行机械通气,连接控制呼吸持续性监护仪,观察监护仪是否能探测出各组患者呼吸频率(RR),比较各组监护仪探测的RR和麻醉机设定频率;3组患者均于手术开始前模拟呼吸回路断开、麻醉机手控未转换为机控和呼吸回路缓慢漏气3种临床常见控制呼吸持续性改变场景,比较各组间监护仪发出报警方式和报警时间。结果:3组患者应用控制呼吸持续性监护仪均能检测出RR,各组内患者RR和麻醉机设定频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在模拟3种常见呼吸持续性改变的场景中,3组患者呼吸持续性监护仪均发出内容为“注意,呼吸停止”的人工语音报警信号,报警信号均被注意到,ATI组和ALM组控制呼吸持续性监护仪开始报警时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与回路缓慢漏气比较,同一组患者呼吸回路断开和手控未转换为机控场景时开始报警时间缩短(P<0.05)。结论:在不同人群和不同人工气道内利用探测人工气道内温度节律性升降变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪临床应用具有可行性及有效性,可为术中呼吸持续性监测和保障呼吸安全提供新方法。

基于全院各类医用监护仪的数据存储状况分析及管理建议研究

医用监护仪可同时对患者心电、呼吸、血压、血氧饱和度等多个生命特征重要参数进行连续、自动及实时监测,并对监测数据进行存储、传输、显示、分析、预警等,从而及时发现患者病情变化,为医护人员救治提供客观有效的真实依据,因而其作为基本设备配置被广泛应用于各级医院。

胎心监护仪结合分娩情景云预览对减轻初产妇分娩恐惧的效果观察

目的探讨胎心监护仪结合分娩情景云预览对减轻初产妇分娩恐惧的效果。方法选取于2022年5月—2023年10月在湖北省麻城市人民医院分娩的86例初产妇开展前瞻性研究,根据信封法随机分为试验组和参照组。参照组采用常规管理措施,试验组在参照组基础上采用胎心监护仪结合分娩情景云预览干预。比较两组产妇各产程时间、干预前后负性情绪评分、产后并发症、新生儿不良结局发生率及产妇对干预措施的满意程度。结果试验组产妇第1产程、第2产程和第3产程时间均明显少于参照组(P=0.000)。干预后试验组产妇SAS评分和SDS评分低于参照组(P<0.05)。试验组产妇产后并发症总发生率(2.33%)明显低于参照组(20.93%)(χ^(2)=5.545,P=0.019)。试验组新生儿不良结局总发生率(2.33%)与参照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.613,P=0.204)。试验组产妇对干预措施总满意度(97.67%)高于参照组(76.74%)(χ^(2)=6.672,P=0.010)。结论胎心监护仪结合分娩情景云预览可减轻初产妇分娩恐惧,缩短各产程时间,减少产妇产后并发症和新生儿不良结局发生率,产妇满意度高,值得进一步推广应用。

基于欧氏距离的胎儿监护仪数据异常检测方法

为满足医院对胎儿监护仪数据异常检测的准确性需求,提出基于欧氏距离的医院胎儿监护仪数据异常检测方法。根据医院胎儿监护仪数据异常检测方法,应用超声多普勒检测仪采集胎儿心率信号数据,采用基于自适应滤波的胎儿心率信号去噪方法去除所采集胎儿心率信号噪声成分,将去噪后的胎儿心率信号作为基于欧氏距离法的胎儿心率信号异常识别方法的识别样本,结合欧氏距离法与强分类器,分析去噪后胎儿心率信号与正常胎儿心率信号的虚拟正弦曲线欧氏距离是否大于整定的欧氏距离阈值,将大于阈值的胎儿心率信号样本分类诊断为异常监护数据。该方法通过医院胎儿监护仪采集的胎儿心率信息准确,且异常检测结果有效可信。

监护仪技术专利态势与技术发展趋势研究

分析监护仪技术领域专利申请态势、创新主体的竞争状况以及该领域技术开发方向,有助于为国内创新主体技术发展和专利布局提供参考。本文通过监护仪相关中英文关键词结合国际专利分类号进行全球专利检索,对检索结果进行分析研究。结果显示,监护仪技术领域近年处于快速发展时期,中国近十年专利申请增速远高于全球平均水平,有很好的发展潜力,我国创新主体需要合理规划发展路径,进行前瞻性的专利布局。

迈瑞BeneHeart D3型除颤监护仪的使用安全及故障解析

迈瑞BeneHeart D3是一款集除颤功能和监护功能为一体的便携式多功能除颤监护仪。迈瑞BeneHeart D3型除颤监护仪因其性能稳定、除颤效果好和质量高而成为大中型医院急救科室广泛应用的重要急救设备。这款除颤监护仪共提供4种工作模式,即监护、AED(自动除颤)、手动除颤和起搏。迈瑞BeneHeart D3型除颤监护仪在临床急救时的使用是非常广泛的。

多参数监护仪检定过程中的故障排除

多参数监护仪是重要的医疗器械,可以监测和记录包括无创血压、心电、脉搏血氧饱和度、呼末二氧化碳在内的多种生命体征参数。本文对多参数监护仪的工作原理和主要功能进行了介绍,并根据国家计量检定规程《JJG1163-2019多参数监护仪》的要求,分析了多参数监护仪实际检定过程中可能遇到的问题和相应的解决方法,并提出了多参数监护仪的使用管理建议。

多参数监护仪检定装置测量不确定度分析

该文针对多参数监护仪的各个参数在日常检定时,能得到更加准确可靠的测量数据,从A类不确定度测量重复性及被检设备分辨力,与B类不确定度测量标准器准确度等不确定度分量去分析,结果得出各个相关参数的测量不确定度,电压2.6%、扫描速度1.3%、幅频特性2.9%、心率、脉率、呼吸率均为1.3次/min、压力1.2mmHg、呼末二氧化碳浓度1.1mmHg,可供从事多参数监护仪检定人员参考。

母亲胎儿监护仪相关专用标准的研究

安全和性能可靠的母亲胎儿监护仪(简称母胎监护仪)可为孕产妇和胎儿提供全方面的生理监护,有效降低母婴死亡率。现阶段我国除母胎监护仪设备适用医用电气设备通用标准要求外,并无针对母胎监护仪的专用标准,行业普遍做法是参照和借鉴多参数监护仪和超声多普勒胎儿监护仪的专用标准。基于此,研究母胎监护仪适用的专用标准,针对母胎监护仪基本安全和基本性能要求,提出制定专用标准的设想,以期有效保障产品的安全有效性。

基于风险评估管理模型的神经外科危重患者床旁监护仪安全管理研究

目的:基于风险评估管理模型构建床旁监护仪风险管理体系,分析其在神经外科危重患者临床管理中的应用价值。方法:基于风险评估管理模型筛选失效风险指标,构建床旁监护仪风险管理体系。选取2021年12月至2022年12月空军军医大学第一附属医院收治的150例神经外科危重症患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组75例,两组患者住院期间30名责任护士参与临床护理,16台多功能床旁监护仪用于监测患者生命体征,对照组行常规护理管理干预,观察组在常规护理干预基础上,采用基于风险评估管理模型的床旁监护仪风险管理体系开展风险评估管理。对比两组患者监护质量评分、设备管理质量评分和责任护士能力评分的差异。结果:观察组患者的呼吸、血压、血氧饱和度和心电图监护质量平均评分分别为(37.52±0.26)分、(36.61±1.29)分、(36.56±2.57)分和(38.25±0.56)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=43.925、33.150、13.655、32.035,P<0.05);观察组床旁监护仪性能控制质量和运行质量平均评分分别为(95.43±0.46)分和(96.51±0.77)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=70.976、35.439,P<0.05);观察组护士设备操作能力、设备认知能力和设备报警管理能力平均评分分别为(9.43±0.25)分、(8.56±0.64)分和(9.25±0.24)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=92.952、24.455、58.024,P<0.05)。结论:基于风险评估管理模型的床旁监护仪风险管理体系的应用,能够实现对神经外科危重患者床旁监护仪的高效管理,在保障患者生命安全的基础上,提高设备运行效率和质量。

迈瑞cPM 10C型监护仪故障分析与维修六例

医用监护仪是医院应用广泛的生命体征监测类设备,用于监测术后或危重症患者的生理状态变化,具有重要的临床价值。监护仪基于心电、血压、血氧饱和度等功能模块可对患者的重要生命信息进行连续采集、存储、显示及分析处理,并对异常信息进行实时报警,提醒医护人员。医务人员可通过监护仪记录的数据评估患者的健康状况,及时发现潜在的风险因素,制定符合患者症状的治疗方案。不同的临床应用场景均要求监护仪进行长时间、高负荷的工作,导致设备故障率升高[1]。因此,医院对监护仪的维修和保障工作十分重视,要求临床工程师必须充分了解监护仪的结构、功能及常见故障的检修方法,以快速判断和处理故障,提高设备运行质量,保障患者生命安全。本研究首先介绍了迈瑞cPM 10C型监护仪的结构组成及工作原理,然后总结了实际工作中遇到的6例故障的维修过程及该设备日常维护保养的注意事项,以供同行参考。

迈瑞监护仪故障维修三例

迈瑞监护仪常用于临床重症与亚重症患者的监护、手术患者术中生命体征的监测[1]。我院在用的迈瑞监护仪300余台,主要型号包括Mindray BeneVision N12及Mindray BeneView T5、ePM12、PM9000四种。迈瑞监护仪主要分布于急诊、呼吸科、重症监护室(intensive care unit,ICU)等。由于监护仪使用范围广、工作时间长,所以为故障较多设备。临床使用中常因突发故障而影响监护仪的正常使用及监测参数的准确性[2]。基于此,本研究旨在分析迈瑞N12、T5监护仪故障的维修案例,并且根据设备结构、参数测量原理等进行故障分析并提出解决方案,旨在为同行提供参考。

胎心监护仪联合围产期综合护理在高危妊娠待产产妇中的应用效果

目的探讨胎心监护仪联合围产期综合护理在高危妊娠待产产妇中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年2月医院收治的116例高危妊娠待产产妇,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组给予胎心监护仪联合围产期综合护理。比较两组心理状态、妊娠结局、母乳喂养自我效能及主观幸福感评分。结果干预后,两组负性情绪评分较干预前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组产后出血、剖宫产与不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组母乳喂养自信心量表(BSES)评分、主观幸福感评分较干预前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论胎心监护仪联合围产期综合护理可有效改善高危妊娠待产产妇心理状态和妊娠结局,提高母乳喂养自我效能和产妇主观幸福感。