舌针疗法联合水凝胶直接摄食训练治疗卒中后患者吞咽障碍的临床研究

目的观察舌针疗法联合水凝胶直接摄食训练改善卒中后吞咽障碍的疗效。方法将80例存在吞咽障碍的脑卒中患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规吞咽功能康复训练,并同时进行吞咽水凝胶直接摄食训练。观察组在对照组治疗基础上采用舌针疗法进行治疗,穴位取舌面上的心穴、肾穴、脾穴,金津、玉液等。两组治疗每日1次,连续治疗5天后休息2天,共治疗4周。比较两组患者治疗前后才藤吞咽功能分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、电子纤维喉镜Rosenbek渗透-误吸分级。结果与治疗前比较,两组患者才藤吞咽功能分级升高(P<0.05),SSA、电子纤维喉镜Rosenbek渗透-误吸分级降低(P<0.05),且观察组评分变化幅度均大于对照组(P<0.05),患者的吞咽功能有明显改善,误吸发生率降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论舌针疗法联合吞咽水凝胶直接摄食训练可改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。

肌电生物反馈干预联合直接摄食训练对脑卒中后吞咽功能及吞咽相关肌肉系统功能状态的影响

目的探讨肌电生物反馈干预联合直接摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及吞咽相关肌肉系统功能状态的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月开滦总医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者的临床干预资料,根据患者接受干预方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受直接摄食训练,观察组在对照组基础上接受肌电生物反馈干预疗法,两组均持续干预2个月。评估并比较两组干预效果;干预前后,采用表面肌电图信号分析技术评估两组舌骨上肌群肌电积分值,比较两组患者干预前后的简化Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)以及血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、氮平衡(NB)、体重指数(BMI)指标水平。结果观察组干预总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组舌骨上肌群肌电积分值为(29.53±5.73)分,高于对照组[(21.75±6.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者PA、ALB、NB、BMI指标水平为(260.48±20.83)mg/L、(42.54±5.52)g/L、(1.61±0.52)g/d、(23.22±2.12)kg/m^(2),均高于对照组[(223.47±21.48)mg/L、(35.23±5.47)g/L、(1.23±0.57)g/d、(20.34±1.98)kg/m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组FMA评分为(78.53±9.48)分,高于对照组[(51.35±10.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者在直接摄食训练基础上辅以肌电生物反馈干预可以明显改善患者的吞咽功能及营养状况,提高干预效果和肢体运动功能。

CSSET分级管理模式联合直接摄食训练在鼻咽癌放疗后并发吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)分级管理模式联合直接摄食训练在鼻咽癌(NPC)放疗后并发吞咽障碍患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年3月31日接受治疗的80例NPC患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用CSSET的分级管理模式联合直接摄食训练,对照组采用直接摄食训练;比较两组相关指标。结果:观察组洼田饮水试验吞咽功能优于对照组(P<0.05);护理后,两组健康行为评分量表、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各项评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组营养风险筛查量表(NRS2002)、主观整体评估表(PG-SGA)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:CSSET分级管理模式联合直接摄食训练能够改善NPC放疗并发吞咽障碍患者的吞咽功能,提高其护理依从性,改善生活质量。

吞咽障碍患者直接摄食训练的研究进展

从食物粘稠度标准及选择、一口量、进食姿势、进食体位等方面综述吞咽障碍患者直接摄食训练的实施内容及效果。认为食物质地改良、进食姿势或进食体位的调整及一口量的选择,能使吞咽时相关解剖结构及功能发生变化,改善咽下困难的问题,降低误吸发生率,提高吞咽安全性。以期为构建基于循证的吞咽障碍患者直接摄食训练方案提供借鉴。

咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练在脑卒中留置胃管患者吞咽功能康复中的应用

目的:探讨咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练在脑卒中留置胃管患者吞咽功能康复中的应用效果。方法:选取2019年10月1日~2020年10月1日神经内科收治的80例脑卒中留置胃管患者为研究对象,随机分为对照组39例和实验组41例,对照组给予直接摄食训练,实验组在直接摄食训练基础上联合咽部肌肉电刺激。比较两组干预前、干预4周后食物吞咽障碍程度[采用吞咽障碍的程度评分(VGF)]、吞咽功能[采用标准吞咽功能评价量表(SSA)]、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况、胃管留置时间。结果:干预4周后,两组VGF各项评分及总分、SWAL-QOL总分均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预4周后,两组SSA各项评分及总分均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:针对脑卒中留置胃管患者给予咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练,可降低食物吞咽障碍程度,利于吞咽功能的恢复,提高生活质量,可在临床进行推广应用。

卒中后吞咽障碍患者直接摄食训练依从性的影响因素及列线图风险模型

目的分析卒中后吞咽障碍(PSD)患者直接摄食训练依从性的影响因素,并构建列线图风险模型。方法选择296例PSD患者作为研究对象。入院时采用一般资料调查表、简化版疾病感知问卷(B-IPQ)、健康信念模型简表(SF-HBMS)、家庭功能评定量表(FAD)对患者进行调查。记录患者每日训练情况以评估其直接摄食训练依从性。采用多因素Logistic回归模型分析患者直接摄食训练依从性的影响因素。基于影响因素构建PSD患者直接摄食训练依从性的列线图风险预测模型,并对模型进行验证。结果296例患者中,有93例(31.42%)患者的直接摄食训练依从性差。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Barthel指数、B-IPQ评分、SF-HBM评分、FAD评分均是PSD患者直接摄食训练依从性的影响因素(均P<0.05)。基于影响因素构建的列线图风险模型的一致性指数为0.763,校准曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征曲线下面积为0.771。结论年龄、Barthel指数、B-IPQ评分、SF-HBM评分、FAD评分均是PSD患者直接摄食训练依从性的独立影响因素。基于上述因素构建的列线图风险模型能够有效预测PSD患者直接摄食训练的依从性。

行动研究法结合CSSET指导下的直接摄食训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能及进食情况的影响

目的探讨行动研究法结合中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)指导下的直接摄食训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能及进食情况的影响。方法根据随机数字表法将90例脑卒中后吞咽功能障碍患者分为对照组(n=45)及观察组(n=45)。对照组给予常规吞咽训练护理,观察组在对照组基础上给予行动研究法结合CSSET指导下的直接摄食训练。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的FOIS评分均升高,SSA评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的自主进食时间、实际进食比例、进食平均振幅均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论行动研究法结合CSSET指导下的直接摄食训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中应用价值较高,可改善患者的吞咽功能,提升进食效果,减少并发症的发生。

球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练对开颅手术后吞咽功能障碍患者进食情况及营养状态的影响

目的探讨球囊扩张训练式护理结合中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)指导下的直接摄食训练在开颅手术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取我院收治的68例开颅手术后吞咽功能障碍患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练干预。比较两组的干预效果。结果干预1个月后,观察组的进食意愿、进食时间、食物选择评分均高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组的前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。出院前1 d,观察组的标准吞咽功能评定量表(SSA)、洼田饮水试验评分均低于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张训练式护理结合CSSET指导下的直接摄食训练在开颅手术后吞咽功能障碍患者中的应用效果显著,有助于改善其进食情况和营养状态,提高吞咽功能。

量化运动模式干预联合直接摄食训练对提高鼻咽癌放疗患者生活质量的效果

目的:探讨量化运动模式干预联合直接摄食训练对提高鼻咽癌放疗患者生活质量的效果。方法:选择2020年2月—2022年10月收治的126例鼻咽癌患者,均接受放射治疗,根据信封法随机分为联合干预组和常规干预组。常规干预组采用传统干预措施,联合干预组在此基础上给予量化运动模式联合直接摄食训练。比较两组患者干预前后营养状况指标、疼痛和睡眠评分变化情况,并比较干预后两组患者生活质量评分和放疗相关不良反应情况。结果:干预后,联合干预组患者白蛋白、总蛋白和血红蛋白等指标水平均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合干预组患者疼痛数字评分(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组生理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分明显高于常规干预组(P<0.001)。联合干预组患者皮炎、口腔黏膜炎、骨髓抑制和唾液腺反应等放疗相关不良反应发生率明显低于常规干预组(P<0.05)。结论:量化运动模式干预联合直接摄食训练可提高鼻咽癌放疗患者生活质量,改善患者营养状况,减轻疼痛,提高睡眠质量,减轻放疗相关不良反应。

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

研究对脑卒中吞咽障碍患者实施直接摄食训练的效果(以吞咽功能恢复为主)。方法 随机将40例在2021年6月-2022年2月到某三级甲等医院康复科就诊的脑卒中吞咽障碍患者分成对照组及观察组。对对照组患者实施常规护理及常规康复训练,以此为基础对观察组患者实施直接摄食训练。研究患者的肺部感染情况、吞咽功能恢复程度、干预前后生活质量。结果 相对于对照组患者,观察组患者肺部感染率更低(P<0.05)、生活质量评分(干预前)无差别(P>0.05)、吞咽功能恢复有效率及生活质量评分(干预后)更高(P<0.05)。结论 对于脑卒中吞咽障碍患者而言,直接摄食训练在康复推动方面的效果更为显著,有利于患者尽快恢复正常吞咽功能及生活水平,同时能够避免肺部感染,帮助患者尽早回到正常生活状态及水平。

吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行单因素差异性分析和二元Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对是否启动摄食训练的预测价值。结果单因素分析显示,除吞咽动作外,2组患者在Rosenbek渗漏-误吸分级(PAS)、意识状态、体力耐力、肺部感染控制情况、误吸类型、自主咳嗽能力等方面组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAS<5(OR=21.064,P<0.001)、体力耐力可(半坐卧位或坐位可坚持30 min及以上)、肺部感染控制、有自主咳嗽能力可能是启动直接摄食训练的指征(P<0.05)。ROC分析显示,PAS分级预测启动直接摄食训练的ROC曲线下面积(AUC)为0.752(P<0.001),其余三项单独指标AUC均<0.7,而PAS分级、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力四项指标联合的AUC为0.870(P<0.001),敏感度为84.9%,特异度为77.1%。结论吞咽障碍的误吸情况(PAS分级)、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力可能是患者启动直接摄食训练的影响因素,上述指标对启动直接摄食训练有较好的预测作用,且这4项指标联合的预测效果优于各单项指标预测效果。

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的评价中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性(呛咳及声音异常发生率)、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。结果治疗后,观察组FOIS评分均值为(5.10±0.51)分、吞咽障碍评价标准评定评分为(9.12±0.86)分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后[(3.56±0.65)和(3.21±1.51)分及26.67%]。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组(35.56%、15.56%),组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响分析

本文主要探讨直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复效果的影响。方法:按单双号法对我科室收治的62例脑卒中吞咽障碍患者实施分组,本研究开展时间为2020年1月至2021年1月,其中31例接受留置鼻胃管护理患者入选对照组,另外31例接受直接摄食训练患者入选观察组,查看两组功能性经口摄食情况、吞咽功能恢复情况。结果经训练,较之于对照组,观察组FOIS评分、SSA评分(5.13±0.54)分、(23.04±2.96)分,更具优势,P<0.05。结论 将直接摄食训练应用于脑卒中吞咽障碍患者中,患者吞咽功能恢复效果优于留置胃管患者,患者摄食效果好。