基于ADOPT模式的团体心理干预对老年直肠癌患者自我管理能力、生活质量及希望水平的影响

目的 探讨基于ADOPT模式的团体心理干预对老年直肠癌患者自我管理能力、生活质量及希望水平的影响。方法 依据干预方法的不同将200例老年直肠癌患者分为观察组(n=109)和常规组(n=91),常规组患者给予常规干预,观察组患者给予基于ADOPT模式的团体心理干预。比较两组患者的造口适应情况[造口适应量表(OAS)]、自我管理能力、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]和满意度。结果 出院时和出院后6个月,两组患者OAS量表各维度评分和总分均高于本组术后1天,且观察组患者OAS量表各维度评分和总分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院时,两组患者SAS、SDS评分均低于本组术后1天,肠造口病人自我管理能力问卷、EORTC QLQ-C30、HHI量表各维度评分均高于本组术后1天,观察组患者SAS、SDS评分均低于常规组,肠造口病人自我管理能力问卷、EORTC QLQ-C30、HHI量表各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度为98.17%,明显高于常规组患者的89.01%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 基于ADOPT模式的团体心理干预可明显缓解老年直肠癌患者的负性情绪,强化患者适应情况和自我管理能力,提高生活质量、希望水平和满意度。

硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能影响的临床效果分析

论硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者的效果。方法 对本院60例老年结直肠癌患者展开本次分析,时间为2022年7月~2023年7月,分为 对照组、观察组(各30例)。对照组全身麻醉,观察组采取硬膜外阻滞联合全身麻醉,行两组麻醉效果对比。结果 观察组术后康复时间短于对照组,术中出血量与补救镇痛应用次数少于对照组(P<0.05);观察组T1-T2时间段的T淋巴细胞亚群及NK细胞水平高于对照组(P<0.05),但观察组各时间段的相关指标变化并不大,波动较小(P>0.05);术后,观察组的IgG、IgA、IgM高于对照组(P<0.05);术后,观察组各胃肠功能的恢复时间均短于对照组,胃泌素、胃动素高于对照组(P<0.05)。结论 对于老年结直肠癌患者,手术中采取硬膜外阻滞联合全身麻醉具有更高的安全价值,可降低围术期免疫功能与胃肠功能的损伤,术后恢复也较快。

中低位直肠癌患者保留括约肌手术后肠道功能障碍自我管理方案的有效性研究

目的:分析中低位直肠癌患者保留括约肌手术后肠道功能障碍自我管理方案的有效性。方法:选择2019年5月—2021年5月苏州大学附属第一医院收治的108例中低位直肠癌患者,随机将患者分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。两组均行保留括约肌手术治疗,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予自我管理方案护理。比较两组患者自我管理行为、肠道功能、视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:护理后,两组患者社交管理、情绪管理、肛周皮肤管理、饮食管理、治疗管理评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组排便受饮食影响、便频便急、排便感觉异常评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者VAS评分、SAS评分明显降低,且观察组患者VAS评分、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理方案护理可有效提高中低位直肠癌患者保留括约肌手术后的自我管理行为,改善患者肠道功能,减轻患者焦虑及疼痛,有助于改善患者预后情况。

基于知信行理论的姑息护理模式在行化疗晚期结直肠癌患者中的护理效果研究

目的 研究基于知信行理论(knowledge,attitude/belief,practice,KAP)的姑息护理模式在行化疗晚期结直肠癌患者中的护理效果。方法 选取2020年3月—2022年3月在江西省肿瘤医院进行化疗的68例晚期结直肠癌患者,根据住院编号的单双数分为对照组(单数)和观察组(双数),每组34例。对照组采用常规护理方式,观察组采用基于KAP的姑息护理模式,比较2组晚期结直肠癌患者的疼痛和睡眠情况、心理状态、生活质量情况。结果 干预后,观察组数字疼痛评估量表(numeric rating scale,NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床实施基于KAP的姑息护理模式,能够改善行化疗晚期结直肠癌患者的疼痛和睡眠情况,调整不良心理状态,提高患者的生活质量。

精准治疗适合哪些结直肠癌患者

在医学技术不断发展的时代,精准治疗已经成为治疗癌症的重要手段之一。结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,通常发病年龄在50岁以上,其治疗方法有很多,如手术、化疗、放疗等,而精准治疗则是近些年发展起来的一种新的治疗手段。那么,究竟哪些结直肠癌患者适合接受精准治疗呢?

不同麻醉方式对腹腔镜术治疗老年直肠癌患者的效果分析

分析不同麻醉方式对腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果。方法:择取2022年01月~2023年01月我院收治的72例行腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者,随机均分为两组。A组实施硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,B组实施全身麻醉。监测2组患者的基本体征,记录患者的苏醒质量、术后不同时间点的镇痛效果,统计并发症的发生状况。结果:麻醉前,两组的血压、心率无差异(P>0.05)。在气腹后、放气后,A组相较于B组更为平稳,差异明显(P<0.05)。A组的并发症发生率相较于B组更低,差异明显(P<0.05)。B组的苏醒时间、麻醉完全恢复时间相较于A组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6h、12h、24h,A组患者的疼痛评分均低于B组,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜术治疗老年直肠癌患者时,不同麻醉方式的效果与安全性也存在差异,硬膜外阻滞复合全身麻醉最佳,值得选用。

营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响

本研究旨在探讨营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响。实验分为对照组和观察组,每组40名患者。对照组接受常规护理干预,而观察组则接受延续护理配合营养分级管理。通过对比两组的营养指标、并发症发生率、生活质量和免疫功能,发现观察组在营养指标(转铁蛋白和白蛋白)上显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组。此外,观察组患者的生活质量(KPS、QOL、ZPS)也显著高于对照组。这些结果表明,营养分级管理辅助延续护理有助于改善结直肠癌患者的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。观察组患者的免疫功能(CD4+、CD3+和CD8+)在干预后显著高于对照组。结论:营养分级管理辅助延续护理能够有效提高结直肠癌患者出院后的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,且有助于提高其免疫功能。

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值

在结直肠癌患者的围术期中实施快速康复外科护理措施,探究护理干预对其治疗产生效果产生的作用。方法 开展时间范围选择2023年3月到2024年3月,在接受手术治疗的结直肠癌患者中选择65例分为研究组与参照组。快速康复外科护理用于研究组,常规护理用于参照组。结果 术后指标方面,研究组更优(P<0.05);疼痛程度方面,研究组缓解情况显著(P<0.05);并发症方面,研究组例数更少(P<0.05);并且研究组对护理的满意度更高(P<0.05)。结论 通过实施快速康复外科护理措施,能够有效提高结直肠癌患者的术后恢复质量,减低手术并发症,让患者的整体治疗情况更优,可在临床护理中进行推广。

贝伐珠单抗联合卡培他滨和奥沙利铂治疗直肠癌患者的近远期疗效分析

目的探讨贝伐珠单抗联合卡培他滨和奥沙利铂治疗直肠癌患者的近远期疗效。方法选取我院从2019年2月~2021年2月收治的138例中晚期直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各69例。对照组采用XELOX化疗方案(卡培他滨+奥沙利铂),研究组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗进行治疗。比较两组的近远期治疗效果、肿瘤标志物水平以及不良反应发生情况。结果研究组临床有效率、疾病控制率高于对照组(P<0.05)。在随访的2年间,研究组生存率高于对照组(P<0.05);两组血清糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合卡培他滨和奥沙利铂治疗直肠癌近远期效果显著,可有效延长患者生存时间,对直肠癌临床治疗具有一定的指导意义。

探讨对进行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的结直肠癌患者实施全程护理的临床效果

探讨对进行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的结直肠癌患者实施全程护理的临床效果。方法 2022年1月至2022年12月期间,纳入80例进行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的结直肠癌患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全程护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生活质量、满意度、手术指标。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 全程护理用于进行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的结直肠癌临床护理效果确切。

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科（fasttracksurgery，FTS），是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1]。国内外研究已证实加速康复流程（fasttrack，FT）的应用能达到缩短术前准备时间，减少创伤应激，降低并发症发生率，加快术后恢复，缩短平均住院日的目的[2-3]。但FT的实施还存在挑战，如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4]。医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式，其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5]，它丰富了“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务内涵。近年来，四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合，以提高FT的应用效果。本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果，为医护一体模式的应用提供科学依据。

XELOX方案对比卡培他滨单药方案在老年结直肠癌患者术后辅助化疗中的疗效及安全性探讨

目的:探讨XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)对比卡培他滨单药方案在老年结直肠癌患者术后辅助化疗中的疗效及安全性。方法:本研究纳入从2010年1月到2017年12月在郑州人民医院进行R0手术切除结直肠癌老年患者(60~82岁)195例,术后接受卡培他滨单药或XELOX方案的辅助化疗(根据患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、体能状态、医生评估、患者耐受能力及意愿选择辅助化疗方案)。通过医院的病历系统统计入组患者基线临床资料并按照试验方案进行患者随访。两种辅助化疗方案患者的无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)用Kaplan-Meier生存分析方法进行分析。建立Cox风险比例模型,评估在风险因素相同的情况下,两种辅助治疗方案的疗效。依据CTCAE 4.0的标准,记录2级以上不良反应发生情况并进行安全性分析。结果:该研究中位随访5.75年(随访时间范围:0.30~7.50年)。纳入研究的195例患者均可评价疗效,整体患者人群中位无疾病生存期(mDFS)为5.0年,其中XELOX方案组的mDFS为5.5年,显著高于卡培他滨单药方案组的mDFS 3.6年(P=0.047,95%CI:2.06-5.14)。患者整体中位总生存期(mOS)为7.1年,其中XELOX方案组mOS为7.1年,显著高于卡培他滨单药方案组的mOS 4.5年(P=0.021,95%CI:3.30-5.70)。在风险因素相同的情况下,当患者年龄<70岁,无论是DFS(HR=0.74,P=0.036)还是OS(HR=0.78,P=0.041)患者均能够从XELOX方案中获益;当患者年龄≥70岁时,患者仅DFS(HR=0.77,P=0.035)可以从XELOX方案中获益。无论患者合并症状如何,患者的DFS和OS均能从XELOX方案中获益。但是仅当淋巴结送检的枚数≤12枚、患者接受辅助化疗周期数≥6的时候,患者DFS和OS才能从XELOX方案中获益。不良反应方面,中性粒细胞减少(61.54%vs.39.74%,P=0.003)及神经毒性发生率(65.81%vs.0%),XELOX方案组显著高于卡培他滨单药方案组;其他的不良反应,如腹泻、口腔炎、血小板减少、手足综合征、贫血、恶心呕吐、AST/ALT升高、脱发的发生率,两用药方案之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:XELOX方案不会明显增加老年患者的不良反应,且老年患者(年龄<70岁时)在卡培他滨单药的基础上联合奥沙利铂DFS和OS都可以显著获益,当患者年龄≥70岁时候,仅有DFS获益,而OS则无法获益。

心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及焦虑的影响

目的探讨围术期心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及焦虑的影响。方法选取全身麻醉下行结直肠癌手术患者50例,年龄65~75岁,ASAⅠ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为心理干预组(I组)和对照组(C组),每组25例。C组进行常规术前访视和术后随访,I组于术前、入手术室后、麻醉清醒后、术后2 d、术后5 d随访同时进行心理干预。记录术前2 d、入室后静卧5 min、麻醉诱导前即刻、切皮、术中2 h、术毕、拔管、术后1 d、术后3 d、术后7 d等10个时间点的血压(BP)、心率(HR);记录术前2 d、入室后静卧5 min、术后7 d、术后2周的焦虑自评量表(SAS)评分;于术前2 d、麻醉诱导前即刻、术毕、术后1、2、3 d收集血液标本,测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量;于术前2 d、术后1、3、7 d,术后2周随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间。结果与I组比较,C组入室后静卧5 min、术后7 d、术后2周的SAS评分升高且差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d I组的MMSE评分高于C组,术后1、3、7 d I组的TMT完成时间短于C组,麻醉前诱导前即刻、术毕、术后1、2、3 d I组NSE含量低于C组,术后1、3、7 d C组POCD发生率高于I组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期心理干预可改善老年结直肠癌患者焦虑状况,减少认知功能障碍的发生。

吴茱萸联合粗盐热熨腹部对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响

结直肠癌患者手术后胃肠功能均不同程度受抑，缩短术后第一次肛门排气时间及恢复正常进食时间可直接影响手术效果。2009年4月-2010年3月，我们对36例结直肠癌患者于术后予吴茱萸联合粗盐热熨腹部，效果满意。现报告如下。临床资料：同期于我院手术的结直肠癌患者68例，男37例，女31例；年龄40～87（59．4±4．7）岁。

FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用

快速康复外科（fast．tracksurgery，FTS）已被证实是可以加速患者术后恢复的有效方法。集束干预策略（clusterinterventionstrategy．CIS）是集合一系列以循证依据为基础的治疗及护理措施。对某种临床难治疾患进行处理。本研究选择2011年5月至2013年8月在本科行结直癌根治术的患者为研究对象．观察FTS-CIS模式在miRNA结直肠癌患者术后护理中的应用。

预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响分析

手术输血是外科治疗中的常用治疗方法。在给予异体输血过程中,常因输入异种抗原或者免疫蛋白,导致受血者免疫功能下降或抑制。本研究回顾分析我院自2015年7月至2016年8月期间进行预存式自体输血的50例结直肠癌患者围术期细胞免疫功能,报道如下。

快速康复外科在直肠癌患者的应用(附40例报告)

快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。

结直肠癌患者血清M2-PK、CEA和CA199表达水平的检测及其临床意义

1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月—2012年5月于本院采取手术治疗的结直肠癌患者45例,患者术前均未进行放化疗或免疫治疗,术后经病理确诊并排除了转移性肿瘤及原发性非上皮源性肿瘤。其中男性27例,女性18例,年龄43～64岁,平均年龄（54.2±8.3）岁;Dukes A期8例,Dukes B期10例,Dukes C期16例,Dukes D期11例。